慢性肾功能不全护理查房ppt课件
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2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身， 防止局部皮肤长期受压。
3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
慢性肾功能不全护理查房
• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾 衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾 脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢 出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现 的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损 害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰 竭期、尿毒症期。
慢性肾功能 不全护理查 房
慢性肾功能不全护理查房
ICU
疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断:
肺胀痰浊阻肺型
慢性肾功能不全护理查房
病史概括
患者一般情况：
姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个 儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反复咳嗽、咳 痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门 诊拟“慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病， 骨质疏松症”收住入院。
作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障
碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、
限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有
关
慢性肾功能不全护理查房
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
慢性肾功能不全护理查房
入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分
• P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg
• 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴
结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊 未闻及杂音及早搏，腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞
计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、
治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，
注意观察疗效及不良反应。 慢性肾功能不全护理查房
慢性肾功能不全护理查房
• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分， BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%，双 肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气 管插管，使用呼吸机PC模式辅助通气，遵医嘱予 抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
慢性肾功能不全护理查房
护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操
慢性肾功能不全护理查房
病情发展
• 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对 光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头痛，测体温 39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食, 及加用氨基酸等营养支持疗法。
慢性肾功能不全护理查房
现在情况
7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头 痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2正常，心率 血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免 刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
慢性肾功能不全护理查房
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
慢性肾功能不全护理wenku.baidu.com房
现存护理问题
1.体温过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
慢性肾功能不全护理查房
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管 滑脱和污染。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
慢性肾功能不全护理查房
评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生
静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
（3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食 习惯。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物， 提供舒适的进食环境，少量多餐，做好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌 酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
慢性肾功能不全护理查房
1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。
（2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理 工作。
慢性肾功能不全护理查房
辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心 影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁
血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百 分比:76.9% CRP0.57mg/L
慢性肾功能不全护理查房
入科后情况
• 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱 予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症支持治 疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示 PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO340.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹 米针等兴奋呼吸,甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠 正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见 好转，并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
慢性肾功能不全护理查房
• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾 衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾 脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢 出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现 的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损 害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰 竭期、尿毒症期。
慢性肾功能 不全护理查 房
慢性肾功能不全护理查房
ICU
疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断:
肺胀痰浊阻肺型
慢性肾功能不全护理查房
病史概括
患者一般情况：
姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个 儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反复咳嗽、咳 痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门 诊拟“慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病， 骨质疏松症”收住入院。
作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障
碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、
限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有
关
慢性肾功能不全护理查房
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
慢性肾功能不全护理查房
入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分
• P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg
• 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴
结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊 未闻及杂音及早搏，腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞
计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、
治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，
注意观察疗效及不良反应。 慢性肾功能不全护理查房
慢性肾功能不全护理查房
• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分， BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%，双 肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气 管插管，使用呼吸机PC模式辅助通气，遵医嘱予 抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
慢性肾功能不全护理查房
护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操
慢性肾功能不全护理查房
病情发展
• 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对 光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头痛，测体温 39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食, 及加用氨基酸等营养支持疗法。
慢性肾功能不全护理查房
现在情况
7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头 痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2正常，心率 血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免 刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
慢性肾功能不全护理查房
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
慢性肾功能不全护理wenku.baidu.com房
现存护理问题
1.体温过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
慢性肾功能不全护理查房
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管 滑脱和污染。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
慢性肾功能不全护理查房
评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生
静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
（3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食 习惯。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物， 提供舒适的进食环境，少量多餐，做好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌 酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
慢性肾功能不全护理查房
1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。
（2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理 工作。
慢性肾功能不全护理查房
辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心 影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁
血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百 分比:76.9% CRP0.57mg/L
慢性肾功能不全护理查房
入科后情况
• 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱 予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症支持治 疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示 PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO340.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹 米针等兴奋呼吸,甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠 正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见 好转，并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。