第六章牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件

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口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿

口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。

方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等目的：1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。

2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。

3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。

第一节牙周病修复治疗的特点和原则一、牙周病修复治疗特点牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关㈠、松动牙的固定夹板固定的生物力学原理夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。

当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。

在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。

（二）、咬合力的分散牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合二、牙周病修复治疗原则（一）牙周病修复治疗适应证：1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。

牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件

可摘义齿总固位力
MA固位力卡环固位力制锁及相互制约产生之摩擦力大气压力吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用）口腔内准备（基牙、余留牙）基牙制备印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定操作简单：无就位道限制可自动复位：磁引力作用下自动复位不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力大气压力吸附力

牙体缺损、牙列缺损-缺失的修复-第九版口腔科学精品课件

第三节
牙列缺损的可摘局部义齿修复
可摘局部义齿的概念
1.利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持 2.依靠义齿的固位体和基托来固位 3.用人工牙恢复缺失牙的形态和功能 4.用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态 5.患者能够自行摘戴
适应证
一、可摘局部义齿的适应证和禁忌证
1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者
四、牙体缺损修复体的种类
（三）贴面
贴面（veneer/laminate）修复是采用黏接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接黏接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法。
四、牙体缺损修复体的种类
（四）全冠
1.铸造金属全冠铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，因呈现金属色而主要用于后牙。
5.缺牙区牙槽嵴牙槽嵴稳定，一般需在拔牙后3个月。
二、固定局部义齿的适应证和禁忌证
（二）禁忌证
1.年龄过小的患者牙弓发育不完善，基牙预备易露髓。 2.缺失牙数目过多基牙难以提供足够的支持。 3.牙髓或牙周病未经治疗者 4.缺牙区龈距离过低的患者 5.不能接受磨除牙体组织者
三、固定局部义齿的组成
四、牙体缺损修复体的种类
（五）桩核冠
是利用插入根管内的桩来固位，在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。
四、牙体缺损修复体的种类
（六）暂时性修复体
暂时修复体（temporary restoration）是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体。
双端Hale Waihona Puke 定桥半固定桥单端固定桥

口腔修复PPT课件

下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症尚未完全发育的青少年恒牙牙体过小者严重深覆牙合或咬合紧
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
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分类：开面冠、3/4冠、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类直接贴面修复间接贴面修复按制作材料分类瓷贴面树脂贴面烤瓷贴面
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙，通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
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1固位体使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整体。 2桥体人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或两侧借连接体与固位体相连。 3连接体桥体与固位体之间的连接部分
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。解决方法：消除支点法和抗衡法
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u 戴牙医嘱坚持戴用逐步适应注意清洁门诊随访
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全口义齿
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
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牙列缺损和牙列缺失的概念

牙列缺损固局部义齿修复课件

根据桥体与牙槽嵴的关系
根据材料
根据结构
卫生桥盖嵴式固定局部义齿金属桥金属烤瓷桥金属树脂桥全瓷桥
双端固定局部义齿半固定局部义齿单端固定局部义齿复合固定局部义齿
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈面
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿半固定局部义齿的桥体一端的
固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。特点：活动连接端的连接体可使应力得以分散和缓冲。应用：一般适用于基牙倾斜度大、双端固定局部义齿无法求得共同就位道的病例。
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盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分类
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金属桥
金属烤瓷桥
金属树脂桥
全瓷桥
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固定局部义齿的组成和类型
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第一节固定局部义齿的组成与类型
四川大学华西口腔医学院朱智敏
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第一节固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
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牙体缺损的固定修复课件

均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。选择理化性能优良的修复材料。保证修复体制作质量。避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力

牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修理(口腔修复学课件)

• 优点：省时、准确。 • 缺点：偶有患者产生过敏反应；
灼伤粘膜。
2.自凝软衬材料重衬
• 优点：无刺激性 • 缺点：不宜抛光，材料易老化。
（二）间接法 • 全口义齿组织面处理； • 调拌印模材料用全口义齿印模；
• 凝固后取出，去除多余印模材料，直接装盒。
《口腔修复学》--
全口义齿的修理
掌握： • 全口义齿临床制作过程及基本要求熟悉： • 全口义齿技工室制作过程
• 基托折裂和折断 • 人工牙折断或脱落 • 全口义齿重衬
（一）原因 1．义齿不慎； 2．合力不平衡；合二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干； 2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘，调拌石膏灌注模型； 3.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 4.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。（或用蜡恢复，然后装盒）。
• 去除人工牙及舌侧基托，保留唇侧基托； • 放置人工牙； • 调拌自凝塑料从舌侧填入。
（一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收； ②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确。
• 重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂，使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织紧密贴合，增进义齿的固位。
（一）直接重衬法： 1.自凝塑料重衬