第三讲方证相应与经方体质优秀课件

❖养生保健：由于土型人体质湿气偏重，所 以要防潮湿，尤其在长夏、伏天、梅雨季 节更应注意；土型人气血运行偏缓慢，易 形成血黏，所以要常吃一些理气活血的食 物，以防血黏稠度高，如陈皮、萝卜、山 楂、西红柿、黑木耳等；土型人湿重，易 出现水肿、食少，那就要常吃健脾利湿之 品，如薏苡仁、黑米，龙眼等去湿健脾的 草本食品，或可搭配亲胃的酸奶。
型人要多保养心脏，因火气通于心，最易 伤害心脏，所以要多养心安神，常吃养心 阴清心火的食品，如莲子、百合、青梅等 等。
❖ 土形之人，比于上宫，似 于上古黄帝。其为人，黄 色，圆面，大头，美肩背 ，大腹，美股胫，小手足 ，多肉，上下相称，行安 地，举足浮。安心，好利 人，不喜权势，善附人也 。能秋冬，不能春夏，春 夏感而病生。足太阴，敦 敦然。
▪ 忧郁质：尽力使自己和周围世界隔离开来，似乎是专心 致力于自己的事情。
❖中医对体质的分类 ❖五行分类法：阴阳二十五人分类法 ❖阴阳分类法:太阴、少阴、太阳、少阳、
阴阳 和平 ❖体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适
中人 ❖从禀性勇怯分类：勇敢之人、怯懦之人
木形之人，比于上 角，似于苍帝。其为人， 苍色，小头，长面，大肩 ，背直，身小，手足好。 有才，劳心，少力，多忧 ，劳于事。能春夏，不能 秋冬，感而病生。足厥阴 ，佗佗然。
❖ 易患疾病：火型人，火气偏多，火通于心，心为 火脏，心主血脉，故该型人易患心血管病，包括 冠心病、高血压、动脉硬化；火能动风、伤血， 故火型人有中风、脑出血等潜在倾向；火型人阳 气旺盛，阳盛则热，易患多种热证；火型人热灼 伤津，易患阴虚阳亢的疾病如糖尿病。
❖养生保健：火型人由于热盛阳盛，所以极 易生热动火，灼伤阴液，所以火型人要少 吃生热动火之品，多吃养阴清火之物。 火
❖ 金形之人，比于上商， 似于白帝。其为人，方 面，白色，小头，小肩 背，小腹，小手足，如 骨发踵外，身轻。身清 廉，急心静悍，善为吏 。能秋冬，不能春夏， 春夏感而病生。手太阴 ，敦敦然。
❖外形特征：宽额面白，方脸，骨大体魁， 个中等，脉大而劲。
❖易患疾病：金型体质由于秉天地燥金之气 ，金气较浓，金气主燥，燥气适于肺，故 易患肺方面的疾病；金型体质人，由于秉 天阳之气，阳气偏盛，阳气主热，所以易 患燥热性疾病；由于燥热易伤阴津，所以 金型人易患阴亏燥热之病如咳嗽、慢性支 气管炎、消渴（糖尿病）、便秘等病
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西方医学对体质的分类
❖Hippocrates (希波克拉底，古希腊名医)的气质学 说
▪ 多血质：是一种活动的、精力充沛的、对环境的变化反 应很快，且很容易和其他人接触和交际的人
▪ 粘液质：很难于兴奋，不大活动，不善交际，故较易肥 胖。
▪ 胆汁质：容易兴奋而且很快甚至过度的兴奋，周围环境 很少使他满意。
火形之人，比于上徵，似 于赤帝。其为人，赤色， 广月引，脱面，小头，好 肩背，髀腹，小手足，行 安地，疾心，行摇肩，背 肉满。有气，轻财，少信 ，多虑，见事明，好颜， 急心，不寿暴死。能春夏 ，不能秋冬，秋冬感而病 生。手少阴，核核然。
❖ 外形特点：面赤体实，热情易激动，行走如飞， 动作是暴发性的，思维是闪电般的。目光敏锐， 富于创造性，有发明家素质。
仁术勤和 玉汝于成
第三讲方证相应与 经方体质
经方与时方
经方就是古方，主要指汉唐以前的方剂， 以张仲景的《伤寒论》、 《 金匮要 略》 方为代表。 时方，是指宋元以后的方剂，也指近代医生师承 授受的常规方、流行方、通套方。
经方与时方的区别
方剂形成上的远近之别 药物组成上的多寡之别 在药物选择上的峻缓之别 在适应证上的隐显之别 在方剂结构上的松紧之别 在研究方法上的证机之别
专方治病：狐惑病与甘草泻心汤，淋家与猪苓汤 通方治人：桂枝汤强壮，炙甘草汤止血留人 既治病又治人：黄芪桂枝五物汤对于“骨弱肌肤盛”的
“尊荣人”出现的“血痹”这种疾病。
方证相应
方
证
人
经方体质
《伤寒杂病论》中体质学思想：如尊荣人，失精家，亡血家， 支饮家，中寒家，湿家，呕家，冒家，淋家，疮家，汗家等。 黄煌教授的“药人”、“方人”的新概念。 西医治人的病, 而中医治病的人，病人的临床表现除了症状 以外，肤色、舌、脉、腹诊等都是非常重要的临床资料，
经方不流行的原因
不敢用 不想用 不会用
第一、二种人不是很多，更多的是第三种。
方证相应 经方体质
方证相应
方：主要是经方，指伤寒论，金匮要略的方剂，还包括了后 世疗效确切的后世经典方及经验方，如温胆汤，血府逐瘀汤， 防风通圣散等等。 证：不是“症状”，也不是“症候群”，是“依诊察所得证 据而治”。不局限于寒热虚实表里阴阳，也不是现在理解的 与辨病治疗对应的，概而言之，证是证据、证实、证验。 方证：以方为名的证，具有经验性，实证性，独特性。
❖ 外形特征：面青体瘦，身稍长或小巧玲珑，脉弦 。
❖ 易患疾病：由于木属风，木型体质人多风气，风 气通于肝，故该型人易患肝胆方面的疾病；风性 善动，故木型体质人，又易肝风内动，患高血压 、中风及过敏性疾患；风性善变，故该型人易患 神经系统失调的疾患，如肝郁证、癔症、神经官 能症等。
❖养生保健：要避免迎风受风，有肝阳上亢 （高血压等病）的人尤要注意；木型人多 风气，风气好动，易引动肝风内动而引发 高血压、中风等，所以要注意静养生及慢 养生以调整心态，防止风动；木型人还要 注意防止过敏性疾病，尤其在春天花开及 秋天草枯季节，要注意不要到自己有可能 过敏的地方去。
人 病
方证相应
方证要解决三个问题： 对何种症状或者体征有效； 对何种疾病或者症候群有效； 对何种体质状态有效。 传统用药经验对回答对“何种体质的人有用”起了 有 力支撑，现代报道对“何方对何病尤其是哪些现代 疾病”有效。
方证相应
完整的方证，包含人和病的因素，方——病——人三者有机 的结合便构成了方证基本框架。 方证相应的三种情况：
❖外形特点：肤黄、面圆、头大、肩丰背厚 、腹大、大腿道跳胫部生的壮实，步履稳 健
❖易患疾病：土型人属土，土气阴湿，湿气 通于脾，所以易患脾胃疾患，如腹痛、腹 泻、水肿等病；由于湿性黏滞，易致气血 运行缓慢而积湿生痰，所以多有痰饮、积 聚、水肿等病；由于湿气通于脾，脾受损 伤易致中气虚而引起内脏下垂等症。