8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理
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1．心理疏导
2．调整体位 3．缓解疼痛 4.遵医嘱应用抗结核药物 。（同肺结核 用药）
Βιβλιοθήκη Baidu
（二）低效性呼吸型态
1．休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。
2．协助胸腔穿刺抽液
3．遵医嘱应用糖皮质激素
四、健康教育
1．介绍疾病知识 2．指导休息与活动 3．指导合理膳食
思考题--填空题
1.早期干性胸膜炎阶段突出表现 胸痛 。 为
胸膜腔
胸腔积液X线片
（五）治疗要点
病因治疗 抗结核、抗感染、抗肿瘤 治疗等 。
抽出胸腔积液直至胸液完 解除压迫症状 全吸收。
结核性胸膜炎按肺结核治疗。
二、护理诊断
急性疼痛：胸痛 与胸膜炎症有关。 与胸腔积液致肺组织受压 低效性呼吸型态 有关。
知识缺乏
缺乏胸膜炎及胸腔积液的 诊治及预防保健知识。
三、护理措施
（一）急性疼痛：胸痛
一、护理评估 （一）健康史
1．胸膜炎 以感染最多见，尤其是结核分 枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。 2．胸腔积液 各种胸膜炎均可引起胸腔积 液。另外，心衰、肝硬化、肾病综合征等也 可引起。 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见， 本节重点介绍。
（二）临床表现
结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重 不一，多见于青年人。
（三）实验室检查
2．X线检查
1．胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。
3．结核菌素试验 多为阳性或强阳性 。
4．B型超声检查 对包裹性积液可提供较 准确的定位诊断。 5．其他 胸膜活检、纤维支气管镜检查
（四）心理-社会状况 胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病 人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼 吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐 惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不 敢与病人接触，易使病人产生孤独感。
2．胸腔积液穿刺部位一般在 肩胛下角 第 7～9肋间隙或腋中线 第6～7肋间隙 。
选择题
1．为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是 A．平卧位 B．患侧卧位 C．俯卧位 D．半卧位 B E．健侧卧位 2．不符合结核性胸膜炎胸水特征的是 A．呈血性 B．放置后易凝固 C．比重1.012 D．蛋白定性试验阳性 C E．白细胞计数600×106/L
1．症状 结核毒性症状。
早期：胸痛，多为单侧刺痛， 并随深呼吸及咳嗽加剧。 渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消 失，出现呼吸困难，且随积液量的 增多呼吸困难加重。
2．体征 胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是
早期最重要的体征。 视诊：患侧胸廓饱满
触诊：语颤减弱
胸腔积液体征
叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减低或消失
胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润 ，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起 胸膜炎症时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其 表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由 检查者的手感觉到,似皮革相互摩擦的感觉，称 为胸膜摩擦感。 胸膜摩擦音 当胸膜面由于炎症而变得粗糙时， 随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声 ，即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大，有的 声音柔软细微，有的声音很粗糙。
第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理
学习目标
1．掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施 及健康教育。 2．熟练掌握胸腔穿刺术护理。 3．熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、 护理诊断及治疗要点。 4．了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 5．具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊 重病人的职业素质。
概述
胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜 的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜 炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。
胸腔积液（pleural effusion）是指胸 膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一种病 理状态。按积液性质的不同分为渗出性、 漏出性、血性、脓性和乳糜性5种。胸膜腔 的结构如图：
2．调整体位 3．缓解疼痛 4.遵医嘱应用抗结核药物 。（同肺结核 用药）
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（二）低效性呼吸型态
1．休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。
2．协助胸腔穿刺抽液
3．遵医嘱应用糖皮质激素
四、健康教育
1．介绍疾病知识 2．指导休息与活动 3．指导合理膳食
思考题--填空题
1.早期干性胸膜炎阶段突出表现 胸痛 。 为
胸膜腔
胸腔积液X线片
（五）治疗要点
病因治疗 抗结核、抗感染、抗肿瘤 治疗等 。
抽出胸腔积液直至胸液完 解除压迫症状 全吸收。
结核性胸膜炎按肺结核治疗。
二、护理诊断
急性疼痛：胸痛 与胸膜炎症有关。 与胸腔积液致肺组织受压 低效性呼吸型态 有关。
知识缺乏
缺乏胸膜炎及胸腔积液的 诊治及预防保健知识。
三、护理措施
（一）急性疼痛：胸痛
一、护理评估 （一）健康史
1．胸膜炎 以感染最多见，尤其是结核分 枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。 2．胸腔积液 各种胸膜炎均可引起胸腔积 液。另外，心衰、肝硬化、肾病综合征等也 可引起。 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见， 本节重点介绍。
（二）临床表现
结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重 不一，多见于青年人。
（三）实验室检查
2．X线检查
1．胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。
3．结核菌素试验 多为阳性或强阳性 。
4．B型超声检查 对包裹性积液可提供较 准确的定位诊断。 5．其他 胸膜活检、纤维支气管镜检查
（四）心理-社会状况 胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病 人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼 吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐 惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不 敢与病人接触，易使病人产生孤独感。
2．胸腔积液穿刺部位一般在 肩胛下角 第 7～9肋间隙或腋中线 第6～7肋间隙 。
选择题
1．为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是 A．平卧位 B．患侧卧位 C．俯卧位 D．半卧位 B E．健侧卧位 2．不符合结核性胸膜炎胸水特征的是 A．呈血性 B．放置后易凝固 C．比重1.012 D．蛋白定性试验阳性 C E．白细胞计数600×106/L
1．症状 结核毒性症状。
早期：胸痛，多为单侧刺痛， 并随深呼吸及咳嗽加剧。 渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消 失，出现呼吸困难，且随积液量的 增多呼吸困难加重。
2．体征 胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是
早期最重要的体征。 视诊：患侧胸廓饱满
触诊：语颤减弱
胸腔积液体征
叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减低或消失
胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润 ，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起 胸膜炎症时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其 表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由 检查者的手感觉到,似皮革相互摩擦的感觉，称 为胸膜摩擦感。 胸膜摩擦音 当胸膜面由于炎症而变得粗糙时， 随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声 ，即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大，有的 声音柔软细微，有的声音很粗糙。
第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理
学习目标
1．掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施 及健康教育。 2．熟练掌握胸腔穿刺术护理。 3．熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、 护理诊断及治疗要点。 4．了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 5．具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊 重病人的职业素质。
概述
胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜 的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜 炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。
胸腔积液（pleural effusion）是指胸 膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一种病 理状态。按积液性质的不同分为渗出性、 漏出性、血性、脓性和乳糜性5种。胸膜腔 的结构如图：