胸腔闭式引流观察及护理
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
胸腔闭式引流病人观察及护理-2023年学习资料
保持引流管通畅-1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平-面60cm-2.定时挤压引流管30-60min/次.避免引流管受压，折曲，阻塞，滑脱
观察记录-1.观察水柱波动范围-2.观察并准确记录引流液量、颜色、性-状-3.隔日更换水封瓶并做好标记-,
引流观察-1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色-转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色-。-正常术者 5小时内每小时少于100ml,24-小时少于500ml-2.若引流量每小时>100ml,持续3小时，颜色鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活-动性出血-3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合-口-瘘；若为乳 色浑浊液体，提示为乳糜胸-4.全肺切除一常规夹闭胸管：根据情况可作短-暂开放，以了解和调节胸腔内负压，防止 -膈移位，因此己称调压管
拔管指征-1.48-72h后引流液明显-减少且颜色变淡，24h-引流液小于50ml,-脓液小于10ml-2 X线检查肺膨胀良好、-无漏气-3.听诊呼气音恢复-4.病人无呼吸困难
拔管后观察-1.观察病人有无胸闷，呼吸困难、切口-漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状-2.仔细交接班-3.向 人及家属做好宣教，若有不适及-时告知医护人员
脱管处理-1.水封瓶损坏或连接出脱落：-1立即用2把血管钳夹闭软质的引流管-2立即更换新的无菌引流装置-2 引流管脱落-1应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士-林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理-2绝不可擅自将脱出的 流管再插入胸膜-腔内，以免造成污染或损伤
健康宣-向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事-项-1床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避滑脱、打折、扭曲-2下床活动时，引流瓶位置要低于膝关节，并保持-密切，摆动幅度不可过大-3大便时要双折引流 ，引流瓶低于胸腔出口平面-避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始-终保持引流管通畅，绝不可随意夹管-4 强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食-5加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训-练-6教会患者及家属管道滑 的应急措施-指导患者肢体功能锻炼
胸腔闭式引流的观察与护理
胸腔闭式引流的观察与护理胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管式外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内的气体或液体引流出体外，恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜的正常负压使肺复张，稳定纵隔。
(一)目的：引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。
（二）适应证：①中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；③剖胸手术后引流。
（三）置管位置：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液在腋中线或腋后线第6或第7肋间隙；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。
（四）胸管种类：①用于排气：宜选择质地柔软，既能引流又能减少局部刺激和疼痛、管径为1cm的塑胶管；②用于排液：引流管宜选择质地较硬、不易打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.5-2cm的橡胶管；③中心静脉导管（气胸）[1][11]、一次性无菌引流导管[2]（猪尾巴导管）、导尿管[3]、膀胱造瘘管[4]。
（五）胸膜腔引流装置（1）单瓶水封闭式引流（2）双瓶水封闭式引流（3）三瓶水封闭式引流（4）四瓶系统[10]（六）护理措施：（1）保持管道密闭性①引流管周围用油沙布严密包盖；随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm ，并始终保持直立；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。
（2）严格无菌技术操作，防止逆行感染①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格无菌技术操作原则。
胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。
②引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
（3）体位护理引流术后病人生命体征平稳，采取半卧位[5]，使胸腔容积增大，有利于呼吸引流。
如体位不当，部分积液残存于胸腔内的时间一长，易造成粘连性胸膜，甚至造成包裹性积液而影响引流效果。
（4）心理护理患者因缺乏胸腔闭式引流的相关知识，大多数患者术前表现情绪紧张，护理人员应加强与患者的交流，详细介绍置管的目的、方法及注意事项，消除或减轻患者的紧张情绪或顾虑，引导患者正确对待疾病，以良好的心态配合治疗及护理。
胸腔闭式引流的护理的护理
疼痛与不适
总结词
胸腔闭式引流可能导致患者疼痛和不适，影响生活质量。
详细描述
疼痛和不适的原因可能包括引流管的刺激、气胸或胸膜腔内炎症等。护理措施包括使用止痛药、调整 引流管位置和心理疏导等，以缓解患者的疼痛和不适感。同时，应关注患者的心理状态，加强心理护 理，提高患者的舒适度和生活质量。
05
胸腔闭式引流护理的注意事项
鼓励患者适当活动，如翻身、坐起等，以促进胸腔内液体和气体的排出。
与患者沟通与教育
沟通
与患者保持良好的沟通，了解其感受和需求 ，给予心理支持。
教育
向患者介绍胸腔闭式引流的目的、方法、注 意事项等，提高其认知度和配合度。
谢谢您的聆听
THANKS
目的
胸腔闭式引流主要用于治疗气胸 、血胸、脓胸等胸腔疾病，通过 引流气体、液体，减轻患者症状 ，促进疾病康复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病。
禁忌症
引流部位存在感染、严重出血倾向、 心肺功能不全等。
引流原理与操作流程
引流原理
通过引流管将胸腔内的气体、液体引流出体外，使胸膜腔内形成负压，促进肺 复张。
详细描述
引流管堵塞可能是由于血块、脓苔或 组织碎片堵塞所致。处理方法包括用 生理盐水冲洗管道，或使用尿激酶溶 解堵塞物，必要时需更换引流管。
引流液异常
总结词
引流液异常表现为引流液量、颜色、性状的改变，可能提示病情变化。
详细描述
引流液量过多或过少、颜色变深或出现脓性分泌物等异常表现时，应及时通知医生。根据情况调整引流管的位置 或对引流液进行化验，以便及时诊断和治疗。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
定时向引流管内注入无菌 生理盐水或空气，以保持
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将积液或气体排出体外，以减轻患者的症状。
在护理胸腔闭式引流的过程中，需要注意以下几项措施：
1. 保持引流管通畅：定期观察引流瓶内的积液量，确保引流管通畅，避免引流管被压迫或弯曲，影响引流效果。
2. 定期更换引流瓶：根据患者的情况和医嘱，定期更换引流瓶，避免引流瓶内积液过多溢出或引流管堵塞。
3. 清洁引流口周围皮肤：定期清洁引流口周围的皮肤，保持干燥清洁，避免感染并减少引流口周围的皮肤损伤。
4. 观察引流液性状：定期观察引流液的颜色、量和性状，及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
5. 随访观察患者症状：定期观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
6. 防止引流管脱落：定期检查引流管与患者身体的固定情况，避免引流管脱落导致引流失效或并发症发生。
7. 鼓励患者适当活动：根据医生的建议，鼓励患者适当活动，帮助引流液排出体外，促进康复。
8. 定期监测引流效果：定期监测引流效果，包括引流液量、引流速度等指标，及时调整引流系统，以保证引流效果。
9. 注意饮食调理：根据医嘱，合理安排患者的饮食，保证营养均衡，促进患者康复。
10. 定期更换敷料：定期更换引流口周围的敷料，保持干燥清洁，避免感染。
通过以上护理措施的有效实施，可以提高胸腔闭式引流的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员在护理过程中要细心负责，密切观察患者的情况，及时发现问题并处理，确保患者获得最佳的护理效果。
胸腔闭式引流管护理观察要点
胸腔闭式引流管护理观察要点1. 哎呀，要时刻注意引流管是不是通畅呀！就像家里的水管不能堵一样，要是堵了那可不得了！你想想，引流管堵了，胸水积在那里出不来，多危险啊！比如看到水不滴了或者流得很慢，就得赶紧检查啦。
2. 观察引流瓶的水柱波动也很重要哦！这就像是心跳一样，有规律地跳动才正常呀。
如果水柱都不波动了，那肯定有问题呀！就像人没了心跳一样可怕呢，比如说一直没动静，那可得高度重视。
3. 千万别忘了看引流液的颜色和量啊！这能反映出很多情况呢。
颜色太深或者量突然变多，不就像警报响起来了嘛！就像突然流出很多暗红色的液体，那可能就不太妙啦。
4. 引流管的固定可不能马虎！得牢牢的，不然不小心掉出来咋办呀！就像战士要握紧自己的武器一样，得保证它稳稳的呀。
要是看到管子有点松动，那得赶紧处理呀。
5. 注意病人的呼吸情况呀！如果呼吸困难加重了，那是不是和引流管有关呢？这就像车子没了油跑不动一样，是不是得找找原因。
比如病人突然说喘不上气，那得赶紧看看。
6. 有没有伤口感染也得仔细瞧！要是伤口发炎了，那可麻烦大啦！像伤口周围发红发肿，不就像着火了一样让人担心嘛。
要是有这样的情况可得赶紧处理。
7. 病人的体位也有讲究哦！不能乱躺呀，要让引流管保持合适的位置。
这就像摆好棋子才能下好棋一样，得安排得当呀。
比如躺着的时候不小心压住了管子，那可不行。
8. 要多和病人沟通呀！问问他们感觉怎么样。
他们可是最直接感受到变化的人。
就像朋友之间聊天一样，多关心关心他们。
病人说有点不舒服，那可能就是有问题的信号哦。
总之，胸腔闭式引流管的护理观察可太重要啦，一点都不能马虎呀！每一个要点都得认真对待，这样才能保证病人的安全和康复呀！。
胸腔闭式引流管的管道护理
胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械，主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。
胸腔引流管的管道护理十分重要，对患者的康复和恢复起着关键的作用。
下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。
1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内，因此管道的清洁非常重要。
在为患者更换药物或引流瓶时，需要注意保持管道口的清洁，避免细菌感染。
在更换引流瓶时，先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤，使用消毒棉球擦拭，并确保引流管口周围无渗液，以防感染。
2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上，以便保持管道的畅通。
一般来说，引流管需要固定在胸部，可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管，避免在活动中被拉扯或滑动。
3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换，以保持引流的畅通，并避免细菌感染。
一般来说，每隔一定时间就需要更换一次引流管，具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。
更换引流管时，需要注意操作的缓慢和细心，避免管道的任何损伤或污染。
4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通，避免管道堵塞。
在引流过程中，如果出现管道Blockage，需要进行潜水操作。
具体操作时，可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置，给引流瓶施加一定的负压，使引流管内的液体或气体重新通畅。
同时，在潜水操作后，需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况，以保持引流的正常进行。
5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中，需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。
观察的内容包括引流液的颜色、量和性质，以及管道口周围的渗出物等。
观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况，如管道堵塞、感染等。
在进行胸腔闭式引流管的管道护理时，需要严格遵守无菌操作，避免细菌的污染。
同时，根据患者的实际情况和医嘱，进行有关观察和记录，及时反馈给医生，以保持引流的畅通和患者的康复。
胸腔闭式引流的观察与护理
胸腔闭式引流 • 复习胸膜腔有关知识 • 目旳 • 适应症 • 原理 • 引流管旳选择 • 引流管旳安顿位置 • 护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成旳封闭腔隙。
腔内呈负压，有 利于肺组织膨胀、 维持肺旳通气和 换气功能；增长 上下腔静脉旳回 心血量。
异常胸液--乳糜胸
异常胸液--感染
影响引流旳原因
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引
流→影响肺膨胀 翻身活动——预防受压、打折、扭曲、脱
出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 伴随肺不断膨胀，波动逐渐降低至停止。水柱波 动大，提醒肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提醒胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提醒肺膨胀良好。
胸腔引流管旳拔除
• 拔管指征：生命体征稳定，术后24～72h， 24h引流量﹤50ml、脓液﹤10ml，引流瓶 内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清楚, 胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可 拔管
拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口 要密闭，预防空气进入胸膜腔
拔管后旳护理
• 拔管后，亲密观察病人有无胸闷、呼吸困 难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气 肿等情况，如有异常要及时处理
引流管旳位置安放
引流气体一般选在 锁骨中线第2肋
引流液体选在腋中 线和腋后线之间旳 第6～8肋间
脓胸常选在积液最 低位
上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液
胸腔引流管护理
• 固定、密闭、通畅、无菌
妥善固定
• 水封瓶:胸部水平下 60～100cm，禁高于胸 部
• 妥善固定引流管于床 旁，引流管留出合适 长度，防止牵拉
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理【观察要点】1、引流装置连接是否正确，各连接处是否衔接紧密。
2、观察引流液的性质、量和颜色。
3、观察穿刺处有无渗出以及胸腔引流管的置入刻度。
【护理措施】1、术后患者如血压平稳，应取半卧位，以利体位引流和呼吸。
2、妥善固定胸腔引流管位置，引流瓶应放在低处，（引流瓶内的液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2-4cm），通常置于地上或专用的瓶架上，妥善保护固定，防止打翻或接管脱管而致气胸；在搬动患者时需用两把血管钳将引流管夹紧，以免在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。
3、引流系统内保持无菌，引流瓶内每天更换无菌生理盐水。
更换时，应用2把血管钳夹闭引流管，以防发生气胸。
4、引流瓶不能上提至高于胸腔的平面，以防瓶内液体倒流入胸腔而致感染，常规备2把血管钳于床头。
5、注意保持引流管的通畅，观察水柱波动情况，经常挤压引流管或施以负压吸引。
如发现引流管已阻塞，原则上不作冲洗，以更换引流管为宜。
6、观察记录每单位时间内引流量与性状。
术后早期，如引流量多呈鲜红色，则提示有胸内出血存在，须密切观察引流量的动态变化，结合监测血压、脉搏、红细胞与血色素的变化，决定是否再次剖胸止血。
术后24h以后，出血机会已少，如引流量增多，引流液为淡红色或乳白色，则提示乳糜胸或胸腔感染。
7、胸腔引流管一般在术后36～48h拔除，拔管时，注意无菌操作，用凡士林纱布及多层纱布，堵盖引流管的创口，妥加固定包扎，以防发生气胸。
【健康教育】1、加强心理护理，避免紧张。
2、指导患者术中配合的要领，嘱其穿刺时避免咳嗽，如要咳嗽提前告知医生。
3、告知患者术后应半卧位的意义。
4、告知患者活动时，防止引流管受压、牵拉和拖出。
胸腔闭式引流的观察与护理课件
VS
引流管堵塞的处理
若发现引流管堵塞，应立即用生理盐水冲 洗引流管，并轻轻按摩引流管壁，促进堵 塞物松动和排出。若冲洗无效，可考虑拔 出引流管并重新置管。
引流管滑脱的预防与处理
引流管滑脱的预防
固定好引流管，确保引流管连接处牢固，避免引流管从胸腔内脱出。同时，加强患者及 家属的宣教，告知其引流管的重要性及注意事项，避免患者因活动或更换衣物导致引流
引流液渗漏的处理
若发现引流液渗漏，应立即更换敷料，保持 局部清洁干燥。同时，调整引流管的插入深 度和位置，避免因引流管的松动或移位导致 渗漏。若渗漏严重，可能需要重新置管。
05
胸腔闭式引流患者的 健康教育
引流期间的注意事项
01
02
03
04
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折 ，确保引流液能够顺利流出。
定期挤压引流管
每隔一段时间用双手交替挤压 引流管，防止引流堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量和性质 ，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液 清洗并晾干备用。
自我观察与护理指导
注意体温变化
如出现发热症状，应及时报告 医生，同时监测体温。
观察胸痛情况
如胸痛加剧或持续不减，应及 时就医检查。
引流量的观察
引流量的记录
准确记录每小时或24小时的引流液量，以评估胸腔内出血的情况。若每小时引 流液量超过200ml，可能表示胸腔内有活动性出血。
引流量的变化
观察引流量的变化趋势，若持续增加或减少，可能表示病情好转或恶化。
引流管通畅程度的观察
引流管的通畅度
观察引流管是否通畅，有无堵塞、弯曲、折叠等现象。若引流管不通畅，应及时 处理，以免影响引流效果。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流术
①自发性气胸，肺压缩大于50%者。②外伤性血、气胸。③ 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治 疗者。④脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 ⑤开胸术后引流。
适应证
禁忌证
结核性脓胸。
操作方法
(1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位， 在腋中线第七肋间；引流脓胸的部位，在脓液积聚的最低位。 (2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分 离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的 一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。
(1)复查X线 胸片了解是
否引流液储
留; (2)患者自 觉症状是否
吸明显减弱等。
与引流不畅
有关。
相关因素
主要表现
护理目标
护理措施
重点评价
存在的护理问题：潜在并发症——开放性气胸
(1)向患者及家属交待引流装置的重
(1)密闭式引 流管脱出， 胸膜腔与外 界相通； (2)水封瓶内 水太少，长 管与外界相 通。
(1)胸腔闭式 引流插管不 利咳痰; (2)因疼痛而 不愿咳痰。
(1)指导并协
轻提引流管，以免管道摩 擦引起疼痛，致咳嗽无效; (2)给予雾化吸入，稀释痰 夜;(3)患者咳嗽排痰前适当 给予止痛剂，使疼痛减轻， 增加咳痰效果;(4)每班仔细
助患者排痰；
(2)呼吸道通 畅，听诊无 痰鸣音。
致窒息。
听肺呼吸音，发现异常，
(1)进行性呼吸 困难； (2)皮下广泛气 肿，插管周围 可及捻发感； (3)患侧呼吸音 减弱。
(1)患者及家 属能了解胸 腔闭式引流 的护理要求； (2)无因引流 装置管理不 当所致的气 胸发生。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规一、观察要点（一）严密观察生命体征的变化。
（二）观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。
（三）观察引流管处伤口的情况。
（四）拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
二、护理要点（一）保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
（二）体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
（三）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
1.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
2.检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（四）妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
（五）正确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。
手术后一般情况下引流量应小于80ml/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
（六）呼吸功用的锻炼：指导患者举行有效呼吸功用的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要步伐之一。
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拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口 要密闭，防止空气进入胸膜腔
拔管后的护理
• 拔管后，密切观察病人有无胸闷、呼吸困 难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气 肿等情况，如有异常要及时处理
• 拔管48～72小时后更换无菌敷料
健康教育
• 水封瓶不要高于胸腔水平 • 避免牵拉，活动时防止管道脱落 • 避免压迫、折叠管道 • 呼吸功能锻炼：吹气球、缩唇呼吸、
2020/11/14
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2、 双瓶水封闭式引流
双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水 封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的 动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器
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3、三瓶水封闭式引流
三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一 个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管 子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这 个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶 子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的 原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外 界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。
尽早下床活动 • 术侧上肢活动 • 保持大便通畅
胸管意外脱出的紧急处理
胸管意外脱管应急处理流程图
发现胸管自伤口处脱出
A 护士
B 护士
A 医生
立即捏闭胸部切口处皮肤 按铃通知医生求助 评估病人情况、安慰病人
协助医生进行伤口封闭处理
协助病人取半坐卧位 为病人吸氧
为病人测量生命体征
嘱病人屏气 快速消毒伤口 快速用凡士林纱块封闭伤口 伤口加压包扎
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胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内液体 或气体，维持胸膜腔的负压，使肺 保持膨胀状态，使纵隔处在正常位 置。
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胸腔闭式引流的适应症
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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【禁忌证】
结核性脓胸
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引流管的位置安放
引流气体一般选在 锁骨中线第2肋
引流液体选在腋中 线和腋后线之间的 第6～8肋间
脓胸常选在积液最 低位
上肺叶切除——2根
上---排气
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下---排液
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胸腔引流管护理
• 固定、密闭、通畅、无菌
妥善固定
• 水封瓶:胸部水平下 60～100cm，禁高于胸 部
胸腔闭式引流观察及护理
胸腔闭式引流 • 复习胸膜腔有关知识 • 目的 • 适应症 • 原理 • 引流管的选择 • 引流管的安置位置 • 护理
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胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
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伤口观察
• 伤口敷料是否干燥， 有无渗血渗液
• 伤口周围有无皮下气 肿
• 伤口有无红肿、溢脓
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胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(8～-10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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常用管道
与胸瓶配套的胸管 经皮胸腔穿刺管（20-24#) 益兴达胸腔引流管（8#）
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引流的装置
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水封瓶
1、单瓶水封闭式引流：无
菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生 理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮 塞封柱；长、短两根玻璃管分别插 入圆孔；长管应在水面下3-4cm， 且保持直立，另一端与病人的胸腔 引流管相连，短管作为空气通路。
• 妥善固定引流管于床 旁，引流管留出适当 长度，避免牵拉
• 保持适当的体位：半 坐卧位，经常变动体 位
保持引流的密闭性
• 保持各管道连接的紧密性 • 行翻身等护理操作时，应防止引流管移
位脱出或打破/侧翻引流瓶 • 指导病人下床活动时，水封瓶的位置应
低于膝关节并保持密封
• 运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人 双下肢之间并防止滑脱
保持引流通畅
• 防止其受压、阻塞、折曲等 • 定时挤压引流管，保持引流通畅 • 观察水柱有无波动，如有波动则表示引流
通畅
引流液泡逸出情况
常见的引出胸液
引流液的观察
• 若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘 稠时，或每小时引流量大100ML以上，警 惕有术后大出血的可能
• 如果发现引流液性状有改变，为排除继发 感染，可做引流液细菌培养及药敏试验
异常胸液--胸腔出血
异常胸液--乳糜胸
异常胸液--感染
影响引流的因素
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引
流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱
出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次
无菌-预防感染
• 严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应 盛无菌生理盐水
• 保证引流管出口到液面垂直距离 ﹥60cm ，瓶身保持竖直，防止液体倒 流
• 引流管内不得有血凝块滞留
疼痛护理
• 舒适体位，防牵拉 • 咳嗽时用手捂住伤口 • 镇痛泵的护理
胸腔引流管的拔除
• 拔管指征：生命体征稳定，术后24～72h， 24h引流量﹤50ml、脓液﹤10ml，引流瓶 内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰, 胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可 拔管
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胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
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引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或
气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。