血管活性药物的应用和护理PPT课件

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酚妥拉明
【药理作用】 为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也 扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏 前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管 痉挛。
注意事项： 可引起心动过速和低血压。
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米力农
【药理作用】
选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉， 肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前 后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（ xie）压。
0.1 μg/kg·mi n
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
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规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。
❖ 说明书:避光储存， 无说明避光使用！
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硝普钠
【药理作用】
同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 一般情况需6小时更换，新观点只要避光得当
内容
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
血管活性药物的护理
4
临床用药的注意事项
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3
一血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉 系统的容量）；影响后负荷（外周阻力和 小动脉收缩和舒张）。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴 酚丁胺、阿拉明等
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
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三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
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血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
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（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
➢ 特殊标识应醒目 ➢ 高危药品标识 ➢ 标识位置以不妨碍观察为前提
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心血管专科 暖心圈
A927 郑 x x DOP 180mg / 50ml 1 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
A927 郑 x x DOP 360 mg / 50ml 2 ug/kg.min = 1ml 时间：2/410:00 签名：林
一般都用微量推注泵来完成。 比较精确的用药量——配制。
一般都用 原来用 ？mg/min ； 精准：？μg/（kg*min）来计算；
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硝酸甘油、硝普钠配制方法 （现在大部分科室）
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关（用 ？mg/min或？mg/h ）；
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4
二 药物的作用机制
血 管 活 性 药 物
血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
Baidu Nhomakorabea
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5
血管活性药物
多巴胺 多巴酚丁胺
肾上腺素
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硝普纳
硝酸甘油 去甲肾上腺素
6
对心脏和血管系统的影响
血管 活性 药物
对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响
心脏变时效应
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7
硝酸甘油
【药理作用】
扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。
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心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
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规范更换微量泵注射器操作
3、按快进键，见液体滴出
4、关闭三通、反折分离延 长管
5、延长管与新注射器连接 打开三通，观察
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无需6小时更换！ ❖ 应密切注意血压变化。
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多巴胺
【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的
多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性
大
中
剂
小 剂
剂
量
量
量
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10
多巴胺
小剂量
1-5ug/kg·min 增加肾血流量和钠的排除
中剂量 5-10ug/kg·min
增加心肌收缩力和心率
大剂量
>10ug／kg·min 外周阻力增加血压升高
血管活性药物的应用和护理
心胸外科蔡慕妍
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1
择题原由:值得重视
临床各个专科在抢救危重病人时，几乎都 可能用到心血管活性药物。
经验告诉我们，这类药应用恰当，则病情 往往向好的方向转变；如果应用不当，则可能 不但无益，反而造成严重不良后果。
了解这方面的知识，是值得医生、护士重 视的临床基本功。
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2
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怎样做？
1、规范配制方法 2、规范标识 3、规范操作流程
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2000年后标准血管活性药物的配制
基本公式 药物剂量（mg)=患者体重（kg)×3, 3为系数，可根据不同的配药浓度对系数进行简单 衍化(如×3，×0.3，×0.03），以满足临床用药 的需要。计算出的血管活性药物剂量加0.9%NS 或5%GS至50ml,微泵速度1mL/h即为 1ug/kg.min.
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肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
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肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
注：硝普钠只能用5%GS稀释
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常用药物的常用剂量
药名
多巴胺 硝酸甘油 肾上腺素 硝普钠
配置浓度 mg/50ml
数字显示
ml/h
1
体重 kg×3
体重（kg） 1
×0.3
体重（kg） ×0.03
体重（kg） ×0.3
1 1
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输入剂量 μg/kg·min
1.0 μg/kg·mi n
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去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
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异丙肾上腺素
【药理作用】
主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
注意事项：
应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒 张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。