肺动脉高压护理

肺动脉高压护理

【观察要点】

1、《心脏外科手术病人一般护理常规》

2、及时纠正各种酸中毒，去除血管收缩的因素。

3、术后应以减少肺渗出（PEEP 、限制晶体液静脉入量、维持胶体渗压正常、降肺动脉压等）为主，而不是单纯的解除渗出（吸痰等）。必要时吸痰，要减少吸痰管在气管内停留的时间和次数，避免气管痉挛。

4、术后血流动力学不稳定需用升压药的患者，应首选多巴酚丁胺，尽量不用付肾等强效血管收缩剂。需用多巴胺者，剂量≤5ug/kg/min 。

5、降低肺动脉压力的药物：首选前列腺素E1 0.02—0.1ug/kg /min ，酚妥拉明0.03—0.3 ug/kg/min。硝普钠没有选择性降肺动脉压力的机制。

【护理措施】

1、术前充分维护及提高心功能，支持及保持良好状态，控制感染。

2、术后带呼吸机期间，要充分镇静、止痛治疗。减少吸痰次数和时间，避免刺激引起加重缺氧。

3、控制术后晶体液的输入，严格计算出入量，并记录在特护单上。

4、术后根据病人的具体情况延长呼吸机的使用时间。一般重度

肺动脉高压，需用呼吸机治疗48—72小时，中度肺动脉高压或动力型重度肺动脉高压，需用呼吸机治疗24—48小时。术后呼吸机设置吸入高浓度的氧80—100 % ，有利于降低肺动脉压力和扩张肺血管。术后维持PCO2＜35mmHg，有利于扩张肺动脉，以30—35mmHg 为宜。【健康教育】

1、增加营养摄入，注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、告知术后深呼吸和咳嗽的重要性，指导其正确的咳嗽和体疗方法。