病例分享-右美托咪定用于小儿气管异物取出
右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用比较
右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用比较陈淼;李志松;张卫【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)28【摘要】目的观察右美托咪定用于小儿气道异物取出术的临床镇静效果及安全性,并与丙泊酚静脉麻醉效果进行比较.方法 2012年11月～2013年3月于该院行气管支气管异物取出术的患儿60例,年龄10个月～3岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.患儿入室前静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,地塞米松0.15 mg/kg,入室后持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频谱监测仪监测BIS值.D组、P组分别给予右美托咪定1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg持续静脉泵注10 min,继而分别以右美托咪定0.8～2.0μg/(kg·h),丙泊酚1～2 mg/(kg·h)维持麻醉,观察并记录入室时(T0)、置入支气管镜前即刻(T1)、置入支气管镜后即刻(T2)、退出支气管镜后即刻(T3)的HR、MAP、RR、SpO2和BIS值,手术用时(即置入支气管镜至退出支气管镜所用时间)、患儿苏醒时间以及置入支气管镜时、术中及术后患儿呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症.结果与T0相比,两组患儿在T1时刻HR、MAP、RR和BIS有所降低(P＜0.05),但均在正常范围内；术中D组患儿MAP、RR和SpO2高于P组(P＜0.05)；两组患儿术中BIS 值、术后苏醒时间差异无显著性(P＞0.05)；D组术中及术后呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症的发生率显著低于P组(P＜0.05).结论在等效镇静剂量下,右美托咪定对患儿呼吸及术后苏醒影响轻微,较丙泊酚可更加有效地维持患儿血流动力学稳定,故该剂量下可安全用于小儿气道异物取出术.【总页数】4页(P68-71)【作者】陈淼;李志松;张卫【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052【正文语种】中文【中图分类】R720.597;R614.2【相关文献】1.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬;2.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬3.瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在小儿气道异物取出术中的应用 [J], 董万超;李伟伟4.七氟醚与丙泊酚在小儿气道异物取出手术中的麻醉效果比较 [J], 汪鑫;刘树春;刘冲;张笃文5.全凭静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用 [J], 王盈兵;次仁德吉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果
年 1 月要2014 年 12 月期间进行气管异物取出术的患儿 60 例袁根据随机数字表法分为 4 组均 15 例袁其中 C 组作为
对照组袁其中 D1 组尧D2 组和 D3 组中右美托咪定剂量分别为 0.2 滋g/kg尧0.5 滋g/kg 和 0.8 滋g/kg袁观察 4 组患儿不同时
期的动力学指标尧 不良反应情况遥 结果 在 T0尧T1尧T2 时期 4 组患儿所有血流动力学指标上差异无统计学意义 渊P>
0.05冤遥 结论 对于小儿气管异物取出术可实施 0.8 滋g/kg 剂量的右美托咪定辅助静吸复合全麻袁 患儿手术期间血流
动力学较稳定袁且患儿不良反应发生率较低袁值得应用遥
[关键词] 右美托咪定曰静吸复合全麻曰小儿曰气管异物取出术
[中图分类号] R5
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园20冤01渊a冤原园008-03
中外医疗 2020 NO.1 China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2020.01.008
右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物 取出术的应用效果
李岱 广西壮族自治区南溪山医院麻醉科袁广西桂林 541000
[摘要] 目的 研究右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果遥 方法 方便抽取该院于 2013
0.05冤袁而 D3 组在 T3 时期 HR尧RR尧MAP 均低于各组 T3 时期渊F=24.900尧6.970尧3.210袁P=0.000尧0.001尧0.030冤曰D3 组患
儿不良反应发生率 6.67%低于 C 组 53.33%尧D1 组 33.33%尧D2 组 33.33%袁 差异有统计学意义 渊字2=8.325袁P=0.040袁P约
右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果分析
右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果分析摘要】目的：分析右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术麻醉的效果。
方法：选取2016年1月—2019年12月在本院接受治疗的60例气管异物取出术患儿，随机分为对照组和观察组，每组中的患儿30例，对照组采用七氟醚麻醉，观察组采用右美托咪定复合七氟醚麻醉，对比两组患儿麻醉效果及不良反应发生情况。
结果：两组患儿手术时间比较无显著差异，观察组术后苏醒时间均显著高于对照组（P=0.001），丙泊酚用量及不良反应发生率显著低于对照组（P=0.001），差异有统计学意义。
结论：右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术麻醉效果较好，患者术中生命体征平稳，不良反应发生率低。
【关键词】右美托咪定；七氟醚；小儿；气管异物取出术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-0095-02气管异物是常见耳鼻喉科急症之一，有呼吸困难、窒息、肺气肿、肺不张等并发症，多发于婴幼儿，严重时威胁患儿的生命安全[1]。
由于麻醉和手术共用气道，麻醉中气道管理是此类手术的难点，通常采用保留自主呼吸的静脉全麻或静吸复合全麻，手术过程中易发生屏气、呛咳、气道痉挛、低氧血症等不良反应[2-3]。
从2016—2019年以来我们采用右美托咪定复合七氟醚静吸复合全麻用于此类手术，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2019年12月在本院接受治疗的60例气管异物取出术患儿，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。
其中男35例，女25例，年龄8个月～3岁，体重7～18kg，异物种类：花生米、葵花籽、蚕豆、果壳等，术前合并呼吸困难32例，合并肺炎、肺不张18例。
对照组男女比例为17/13，平均年龄2岁，观察组男女比例为18/12，平均年龄2.1岁，两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法两组患儿术前均禁食、禁水6h，入室后静注阿托品0.02mg/kg，地塞米松0.5mg/kg，2%利多卡因喷雾进行鼻腔及咽喉表面麻醉。
右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察
■临噩融2.2脊柱功能恢复情况试验组脊柱恢复优良率(93.02%)高于对照组(76.74%)(P<0.05),见表2。
表22组脊柱功能恢复情况对比例(％)组别例数优良差优良率对照组4318(41.86)15(34.88)10(23.26)33(76.74)试验组4329(67.44)11(25.58)3(6.98)40(93.02)4.441P0.0353讨论脊柱骨折是常见骨科损伤，且以胸腰椎骨折发生率较高，患者往往伴有马尾神经损伤以及脊髓损伤叫典型表现是疼痛、脊柱畸形。
男性青年更容易发生脊柱骨折，致病因素有高处坠落伤以及交通事故创伤等,病情严重者甚至会发生截瘫，患者生活质量不高，所以需重视脊柱骨折治疗方法的研究。
本次研究结果显示，表明试验组治疗后Cobb角、伤椎高度、生活质量评分均高于对照组,且疼痛评分低于对照组,脊柱恢复优良率(93.02%)高于对照组(76.74%)(P<0.05)。
表明，外侧植骨融合术对于患者脊柱活动度恢复有一定程度的制约，远期疗效不佳,且此术式手术时间较长,术中出血量多,可延长术后恢复时间,不适宜于身体羸弱者、老年患者，增加术后并发症发生率。
后路手术内固定入路简单,手术创伤小,所以术后不易发生不良反应,加之操作时间较短,能够减轻患者痛苦;后路手术内固定是一种短节段固定，对患者活动度无较大影响叫后路手术内固定需同时固定前柱、中柱、后柱，所以力学性能较佳，能够改善Cobb角，使伤椎恢复应有髙度,促进脊柱功能恢复。
因此，试验组患者生活质量评分更高。
综上所述，后路手术内固定治疗脊柱骨折效果较好，可改善患者生活质量,建议临床推广。
参考文献［1］刘鹏原，林贤梅,祝文发,等.后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果E 中外医学研究,2019,17(36):17-19.［2］林懿辉,李洁冰,郭跃跃,等.后路内固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效分析［JJ.临床医学工程,2019,26(12):1669-1670.［3］郑浩，彭艳.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的应用效果及VAS 评分分析［J］.中外医学研究,2019,17(13)：143-144.［4］贾育新.后路手术内固定对脊柱骨折患者疼痛程度的影响［J］.中国疗养医学,2018,27(4)：386-387.(收稿日期:2020-10-24)右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察郑燕茹罗琳琅林文敏(福州儿童医院，福建福州350001)【摘要】目的探讨在小儿支气管镜检异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉维持的效果。
三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果
三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果目的探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。
方法选择确诊气道异物患儿150例，随机分为右美托咪定组（D组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组50例。
D组持续泵注右美托咪定；S组吸入3%～6%七氟醚；P 组静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。
记录麻醉诱导前、置镜前、置镜成功即刻和退镜即刻的HR、SPO2、RR，麻醉诱导时间、手术时间和术后苏醒时间，一次置镜成功率，置入硬支气管镜过程中及术中出现的不良事件（呛咳、屏气、体动挣扎、呼吸抑制、低氧血症等）和术后躁动发生率。
结果麻醉诱导时间、术后苏醒时间D组明显长于S组和P组（P＜0.05）；D组术中生命体征平稳，不良事件发生率低，术后苏醒平稳（P＜0.05）；D组一次置镜成功率明显高于S组和P组（P ＜0.05）；D组术中不良事件和术后躁动发生率明显低于S组和P组（P＜0.05）。
结论与七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼比较，右美托咪定用于小儿气道异物取出术更平稳、更安全。
标签：麻醉；小儿；异物取出术气道异物是耳鼻喉科常见的急症，对于确诊的气道异物，行硬支气管镜异物取出术是目前最常用的手术方法[1]。
硬支气管镜下行异物取出对咽喉及气管黏膜刺激强烈，术中保留自主呼吸的麻醉相关报道中，多提示术中患儿易发生呛咳、屏气、体动挣扎、喉痉挛甚至心律失常等并发症[2]。
本研究拟比较三种不同麻醉方案用于小儿气道异物取出术的效果及特点，探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。
1 资料与方法1.1一般资料经本院医学伦理委员会批准，与患儿家属签署知情同意书。
2014年9月～12月就诊于我院拟行硬支气管镜下气道异物取出术患儿150例，年龄10～50个月，体质量8.5～21kg，ASAⅠ或Ⅱ级，均非饱胃（禁食和奶≥8h，禁饮料≥4h），术前无紫绀，头、颈、咽喉部无畸形。
按入手术室顺序随机分为三组：右美托咪定组（D组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组50例。
右美托咪定在小儿气管镜下异物取出术麻醉中的应用效果观察
■鳴应身皴表32组疗效对比例(％)组别例数显效有效无效总有效试验组3824(63.16)13(34.21)1(2.63)37(9737)对照组3815(39.47)15(39.47)8(21.05)30(78.95) y7.251p0.0083讨论肠道病毒为手足口病的主要病源，若治疗不及时,极易引起心肌炎与脑膜炎等并发症叫祖国医学中，手足口病被纳入“时疫”和“温病”等范畴中,本病多发生于夏秋两季,时疫邪气可通过口鼻肌肤进入到机体当中,湿热搏结,并沿着静脉走行，损伤脾胃和口舌,使得热度郁结成疱疹，以手足部疱疹、溃疡或者口舌生疮等为主证，可对患儿的身体健康造成严重损害叫目前，临床上通常采取抗病毒疗法等对手足口病口腔溃疡患儿进行治疗，但疗效欠佳。
口腔炎喷剂属于纯天然中药制剂，其有效成分包含皂角刺、蜂房、忍冬藤与蒲公英等,能够起到较好的祛风、化痰、舒缓皮炎与攻毒止痛等作用，促进患儿临床症状缓解，且不良反应较少。
另外，口腔炎喷剂还具有见效快和易吸收等特点,能够大大缩短患儿口腔溃疡愈合时间。
现代研究表明，常规治疗加用口腔炎喷剂对手足口病口腔溃疡患儿进行佐治,可取得更为显著的疗效,且有助于促进患儿病情恢复，减轻疼痛程度叫本研究中,试验组总有效率比对照组高(P<0.05),口腔溃疡愈合时间与口腔止痛时间比对照组短(P<0.05),不良反应发生率比对照组低(P<0.05)o表明口腔炎喷剂佐治手足口病口腔溃疡患儿的疗效确切,止痛效果好,溃疡愈合迅速，且药物副作用轻。
综上所述，于手足口病口腔溃疡常规治疗中加用口腔炎喷剂，安全性高，疗效确切，建议推广。
参考文献[1]杨焕香.口腔炎喷剂应用于儿童手足口病口腔溃疡临床治疗中的作用探讨[J].基层医学论坛,2019,23(22):3177-3178.[2]韩晶.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].东方食疗与保健,2016(6):151.[3]郭文祥.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J/CD].全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):144-145.[4]卢志锦.口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡临床分析[J].中外医疗,2014(11):101,103.[5]牟晶莹.不同方法治疗手足口病口腔溃疡效果的临床观察[JJ.双足与保健,2017,26(23)：84、86.[6]张艳秋,刘昊.利巴韦林喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病98例临床观察[J].中医药导报,2013(11)：58-59.[7]唐骏,周健钺，张玉桃.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].当代医学,2013(12):143-144.(收稿日期:2020-04-13)右美托咪定在小儿气管镜下异物取出术麻醉中的应用效果观察郑畅郑彬耀肖全胜*(泉州市妇幼保健院，儿童医院，福建泉州362000)【摘要】目的观察在小儿气管镜下异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉的效果。
右美托咪定辅助下的静吸复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用
［ Ａ ｂ ｓ ｈｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ￣ｄ ｗ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ
Ｐ ｎ × 冶 ｓ ８ ｏ ｆ Ｔ ｍ ｅ ， ｈ ￣ｂ ｒ （ ｍ ｅ ， ｈ ｉ ａ ｌ Ｆ ｏ ａ ＇ ￣ｇ ａ Ｂ ｏ ｄ ｉ ＠ ｉ Ｒ ｎ ｍ ｏ ｖ ｌ ｄ
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［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ５ － ０ ０ ２ ７ － ０ ５
Ａ 日 ｃ Ｉ 瞄 ｃ ａ ６ ∞ Ｏ ｆ ｌ 舶 ｅ ｄ ｅ 岫 ｊ ｄ ｉ ｌ １ ｅ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ Ａｓ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ａ ￣ ｏ ｆ ｔ ｌ ￣ Ｉ 皿由Ｉ ｌ ｖ ∞伽８ Ｉ ｎ ｌ ｌ ｌ ｄ ｌ ￣ｏ ｎＡ血 ｅ ｓ Ｉ ｈ ｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ １ ｈ ｅ
右美托咪定在幼儿气管镜检异物取出术麻醉中的应用
一 ５ ７ ９一
右 美托 咪定在幼儿气 管镜检 异物取 出术麻醉 中的应用
徐晓燕， 张 成， 黄振 华
６ １ ０ ０ ９ １ ） （ 成都市妇女儿童中心医院麻醉科 ， 成都
【 摘
要】 目的 ： 探索右美托咪定在幼儿气 管镜 检异物取出术 中的应用 ， 观察右美托咪定对 围术期患儿呼 吸及循环功能 的影 响。
控输注维持麻醉 ； ｃ组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持麻醉 ， 异物取出并撤 出气管镜 即停止药物输 注。观察 ２ 组患 儿麻醉诱 导前 （ Ｔ Ｏ ） 、 喉镜表 面麻醉时 （ Ｔ １ ） 、 气管镜 置人时 （ Ｔ ２ ） 、 气管镜 置入后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 气管 镜撤出时 （ Ｔ ４ ） 、 气管镜撤 出后 ５
ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 、 患儿 出 Ｐ Ａ Ｃ Ｕ时（ Ｔ ６ ） 的心率 （ Ｈ Ｒ） 、 平均动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 、 呼吸频率 （ Ｒ Ｒ） 改变 ； 观 察 ２组患儿术 中及 术后 屏气 、 呛咳 、 喉 痉挛 、 呼 吸抑制 、 低氧血症等发生率 ； 记录患儿麻醉时间 、 手术 时间及苏醒时间 。结果 ： 与Ｔ ０ 相 比， Ｄ组患儿术 中时 间点 （ Ｔ １ ～ Ｔ ４ ）
【 关键词 】 右旋美托 咪定 ； 麻醉 ； 气道异物 ； 气管镜检 ； 呼吸
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ０ ． ５ ９ ７
【 文献标志码】 Ａ
【 收稿 日 期】 ２ ０ １ ６ — １ １ － ０ １
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
重庆 垦科大学学报２ ０ １ ７ 年第４ ２ 卷第５ 期（ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ Ｏ １ ． ４ ２ Ｎ Ｏ ． ５ ）
右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果
志， ２ ０ ］ ４ ， ３ ２ （ ８ ） ： ７ ８ ９ — ７ ９ ２ ．
Ｅ ７ ３ 赵泓． 杭 州市区 Ｏ ～３ 岁儿童食物过敏现状调查 ［ Ｉ ） ］ ． 杭州 ： 浙江
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中国儿童保健杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ２ ） ： １ １ ６ — １ １ ７ ， １ ２ １ ．
Ｅ １ ４ ３ 卢娜 ， 王美霞 ， 金小桦 ， 等． 孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性 哮喘疗
苏恒瑞医药股份有限公司生产 ， 国药 准 字 Ｈ１ ２ １ ２ ０ ］ ３ ４ ） １ Ｏ ａｌ ｒ 。
两组具 体诱 导方法 ： 胸 椎 间隙给药 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 采用微 量泵 静脉
注入 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ依 托 咪 Ｎ ＋４ ｖ ｇ ／ ｋ ｇ芬 太 尼 ＋ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ维 库 溴 铵 。随 时 观 察 患 儿 反 应 ， 确定 麻 醉 深 度 足 够 后 置 入 支 气 管 镜 开 始 手 术 。术 中若 Ｓ ｐ （ 降至 ９ Ｏ ％以下 时给予 面罩 加压
大学 ， ２ ０ １ ３ ．
（ 编辑
雅文）
Ｅ ｌ ｏ ３ 王晓． 孟鲁斯特钠 治疗儿童 咳嗽变异性哮 喘疗效 分析［ ｊ ］ ． 中
右美托咪定辅助静吸复合全麻 用于， Ｉ ， Ｊ Ｌ 气 管 异 物 取 出 术 的 效 果
张华磊 河南省开封市儿童 医院麻醉科 ４ ７ ５ ０ ０ ０ 摘要 目的： 探 析右美托咪定 辅助静吸复合全麻 应用于小儿气管异物取出术的临床价值 。方法 ： ６ Ｏ例接受气 管异物 取 出术患儿 ， 按麻醉方式分成两组 ， 每组 ３ ０例 ， 对照组采 用常规 七氟醚麻 醉诱导 ， 研 究组采用 右美托 咪定复合 七氟 醚麻醉 ， 评 价不同时段的麻醉效果及不 良反应情 况 。结果 ： 研究 组麻醉 不同时段 血压 、 心率水平 波动 幅度小 于对照 组， 上 述指 标水 平总体优 于对照组 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。研究组麻 醉 中及术后不 良反应 发生率低 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 小儿气管异物术 中应用右美托咪定辅 助静 吸复 合全麻 ， 能显著维持麻醉深度的同时 ， 还能保 证患儿 呼吸、 循环系统稳定 ， 安全性好 ， 适合儿科推广 。 关键词 右美托 咪定 静 吸复合麻 醉 气 管异 物取 出术 疗 效
右美托咪定在小儿气管异物取出术中的效果探析
较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可比性。
１ ． ２麻 醉方法 ：两组患儿 术前均常规 禁食水 ，术 前３ ０ ｍ ｉ ｎ 常规肌 内注
射０ ０ ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 阿托 品，１ － ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 苯 巴比妥钠 。入室后开放静脉通 道 ，
２ ＿ ３不良反应 ：实验组３ 例 （ １ ２ ． Ｏ ％）患儿发生体体动、呛咳、支气管
１ ５ ６ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ 。 ３ ２
右 美托咪定在 小儿气管异物取 出术 中的效果探析
孙 颖
（ 山东大学齐鲁 医院麻醉科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要】 目的 探 讨右 米托咪 定用 于小 儿 气管异物 取 出术 麻 醉 中的麻 醉效 果。方 法 选取我 院在 ２ ０ １ ３ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ８月急诊 收 治的 气管 异物 患 儿 ４ ５例 ，随机 分 为实验 组和 对照 组 ，对 照组 单用 七氟 醚麻 醉 ，实验 组给 予右 美托咪 定复合 七 氟醚麻 醉 ，并比较 两组麻 醉效 果 。结 果 两 组 患者 术 中 Ｈ Ｒ 、Ｒ Ｒ和 Ｓ ｐ Ｏ 指标 比较 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但 实验 组在 维持 相 同靶 控 浓度 时 的麻 醉 深度 Ｂ Ｉ Ｓ值 明显 小 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中仅 ３例患者 发生不 良反应 ， 明显 小于 对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 右美托 咪 定在小 儿 气管异物取 出术 中的应 用具 有 良好镇静 作 用 ， 可维持 有 效麻 醉深度 ，从 而减 少不 良反应 发生 ，提 高手 术安 全性 。 【 关键 词】 小 儿 ；气管异 物取 出术 ；麻醉 ；右 美托咪
右美托咪定用于气管异物取出术麻醉效果评价
右美托咪定用于气管异物取出术麻醉效果评价目的：探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果。
方法：选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例，随机分为对照组和试验组，每组25例，分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定（0.5 ?g/kg）。
术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉。
记录入手术室时（T0）、置支气管镜前1 min（T1）、置支气管镜时（T2）、置支气管镜后1 min（T3）、退支气管镜时（T4）的HR、BP和SpO2，术中丙泊酚和瑞芬太尼用量，术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等。
结果：两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异（P>0.05）。
与对照组比较，试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P ＜0.05），术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少（P＜0.05）。
两组苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在气管异物取出术中，右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后苏醒质量好。
小儿气管异物是危及儿童生命的临床急症，3岁以下小儿为高发人群，治疗的唯一方式是手术取出异物[1]。
小儿的呼吸循环代偿能力差，置入支气管镜的刺激强烈，手术麻醉风险极大。
右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛的作用[2]。
由于右美托咪啶对循环和呼吸的影响较小，可减轻小儿术前焦虑、减少术后躁动和术后镇静镇痛药的使用，其在小儿麻醉的应用受到越来越多关注[3-4]。
本研究观察全麻诱导前静脉泵注右美托咪定对小儿气管异物取出术麻醉效果的影响，为临床实践提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院有明确异物吸入史、急诊行气管异物取出术的患儿50例，术前有明显心率增快、呼吸困难或者SpO2低于92%的患儿排除出本研究。
既往无先天性心脏病、肝肾功能异常、中枢神经系统疾病等病史。
本研究经本院伦理委员会批准。
将患儿随机分为对照组和试验组，每组25例，两组患儿的年龄、性别比例、体重、手术时间等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
右美托咪定在小儿异物取出中的应用
右美托咪定在小儿异物取出中的应用发表时间：2016-10-26T16:48:44.650Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：张聪金炳植*指导教师[导读] 综上所述，采用右美托咪定对行异物取出的患儿进行麻醉，麻醉效果显著，且能够降低患儿的不良反应发生率。
延边大学临床医学院麻醉专业吉林延吉 133000摘要：目的：研究右美托咪定在小儿异物取出中的应用。
方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的82例行异物取出手术的患儿作为研究对象，在患儿及患儿家属知情同意下由临床医师采取随机抽样法分为观察组和对照组。
对照组患儿采用丙泊酚静脉注射的方式对患儿进行术前麻醉；观察组患儿采用右美托咪定静脉注射的方式对患儿进行术前麻醉。
结果：两组患儿术中和术后不良反应情况组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用右美托咪定对行异物取出的患儿进行麻醉，麻醉效果显著，且能够降低患儿的不良反应发生率。
关键词：右美托咪定；异物取出术；麻醉小儿吞食异物是儿科常见的一种疾病，其中主要以气管内部有异物为主要类型[1]。
目前，我国临床上对小儿异物主要采用手术的方式对其进行治疗[2]。
在进行手术治疗中需要给予患儿一定的麻药，来降低患儿在手术过程中的痛苦。
但是，由于少儿的身体结构和生理结构等因素的影响，在对患儿进行麻药选择过程中，如何选择合适的麻醉药物成为当前我国儿科手术麻醉科研究的主要问题[3-4]。
本次研究中对我院2014年6月～2015年6月收治的82例行异物取出手术的患儿进行临床研究，现报道结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月～2015年6月收治的82例行异物取出手术的患儿作为研究对象，在患儿及患儿家属知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。
其中观察组41例，男26例，女15例，年龄6个月～7岁，平均年龄（5.36±1.03）岁。
对照组41例，男23例，女18例，年龄7个月～7岁，平均年龄（5.23±1.12）岁。
全身麻醉复合小剂量右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用
2018,4:314.[21] 王秀玲,宋伟,蔡其明.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致新的/严重的不良反应分析[J].解放军药学学报,2017,33(3):282.[22] MOYANO AL,COMÍN R,LARDONE RD,et al .Validation of arabbit model of neuropathy induced by immunization with gangliosides[J].J Neurol Sci,2008,272(1/2):110.[23] VAN DOORN PA,RUTS L,JACOBS BC.Clinical features,pathogenesis,and treatment of Guillain⁃Barre syndrome [J ].Lancet Neurol,2008,7(10):939.[24] YANG B,LIAN Y,LIU Y,et al .A retrospective analysis ofpossibletriggersofGuillain⁃Barresyndrome [J ].J Neuroimmunol,2016,293:17.[25] XU S,PENG F,WANG YS,et al .Guillain⁃Barre syndromecomplicated on postoperation on renal carcinoma and meningioma [J].Chin Med J (Engl),2018,131(9):1122.[26] KOC M,OZALP N,ZULFIKAROGLU B.Major surgery withGuillain⁃Barrésyndrome:a case report[J].J Int Med Res,2002,30(6):601.[27] Donofrio PD.Guillain⁃BarréSyndrome[J].Continuum (Minneap Minn),2017,23(5):1295.[28] HUGHES RA,SWAN AV,VAN DOORN PA.Intravenous immunoglobulin for Guillain⁃Barrésyndrome [J ].Cochrane Database Syst 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小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,由于异物的机械性阻塞加上异物周围组织的炎性反应,导致气道梗阻,肺的通气和换气功能障碍,出现二氧化碳蓄积和低氧血症,严重威胁患儿生命安全㊂而小儿处于身体各机能快速发展的阶段中,氧耗高,但耐受缺氧的能力下降,病情变化快;且气1831蚌埠医学院学报2019年10月第44卷第10期管异物取出术中由于术者操作在气道进行,麻醉科医生远离气道,更加大了麻醉风险㊂本研究中联合右美托咪定控制患儿呼吸,为临床此类手术的麻醉提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准,并与患儿监护人签署麻醉知情同意书㊂急诊拟在全身麻醉下行小儿气管异物取出术28例,男15例,女13例,年龄1~5岁,ASAⅠ~Ⅱ级㊂采用随机数字表法,将其分为右美托咪定组(A组)和对照组(B 组)2组,各14例㊂2组患儿年龄㊁身高㊁体质量等一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂表1 2组患儿一般情况的比较(x±s)分组n年龄/岁体质量/kg身高/cm A组14 3.2±0.612.2±1.867±7.9 B组14 3.1±0.511.8±1.770±8.2t 0.480.600.99P >0.05>0.05>0.05 1.2 麻醉方法 术前访视患儿,详细了解患儿禁食禁饮时间,无术前用药,入室后常规无创血压检测㊁血氧饱和度和心电图检测㊂B组患儿采用潮气量法面罩吸入4%~7%的七氟烷,待患儿意识消失后,七氟烷浓度减小到2%~4%,外周静脉输注5%葡萄糖氯化钠溶液,静脉滴注0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚以减少呼吸道分泌物,静脉推注咪达唑仑0.01mg/kg㊁丙泊酚2mg/kg㊁舒芬太尼0.3μg/kg㊁罗库溴铵0.8mg/kg行全麻诱导;A组患儿则在全身麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷量10min泵注完毕,泵注期间面罩辅助通气,而后行全麻诱导,方法同B组㊂面罩辅助通气,待患儿呼吸消失后,术者插入硬质支气管镜,7号气管导管从黑线处剪断后连接耳鼻喉科专用的硬质气管镜侧孔,接麻醉机行手控通气,定APL阀在25cmH2O,防止气压伤,维持呼气末二氧化碳分压在40~ 60mmHg,术中以丙泊酚6mg㊃kg-1㊃h-1和瑞芬太尼0.5μg㊃kg-1㊃h-1,间断吸入1.5%~2.5%的七氟烷维持麻醉㊂术中维持血氧饱和度在90%以上,一旦血氧饱和度降至90%时,嘱术者退出异物钳,增加通气量使血氧饱和度上升到100%,加大患儿氧储备后,再继续手术㊂手术结束后拔出气管镜,清除喉头分泌物,置入患儿合适大小的Supreme喉罩,停止全麻药的输注,麻醉机控制呼吸,急查动脉血气分析,如二氧化碳分压>55mmHg,给予5%碳酸氢钠1~2mL/kg,加大通气量,等待患儿苏醒㊂1.3 观察指标 记录并观察比较2组患儿在支气管镜置入时㊁支气管镜置入后1min㊁3min㊁5min的心率变化幅度;2组患儿苏醒时间㊁苏醒期躁动的发生率㊂苏醒期躁动根据Malviya评分法测定:0分,嗜睡,呼唤不醒;1分,清醒,安静合作;2分,哭闹需要安抚;3分烦躁,哭闹严重且不能安抚;4分,烦躁不安,定向力障碍,需要制动;2~4分为苏醒期躁动㊂1.4 统计学方法 采用t检验和Fisher′s确切概率法㊂2 结果 所有手术均在30min内顺利完成,取出气管内异物,痊愈出院㊂2组患儿在全麻苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);支气管镜置入时A组患儿心率变化幅度小于B组(P<0.01),支气管镜置入后1㊁3和5min时心率变化幅度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)㊂A组患儿的苏醒期无躁动,B组发生2例,2组差异无统计学意义(Fisher′s 确切概率,P>0.05)(见表2)㊂表2 2组患儿麻醉效果的比较(x±s)分组n苏醒时间/min支气管镜置入各时间点的心率变化幅度 0min 1min 3min 5min A组1415±3.515.2±3.812.4±4.211.5±3.810.2±3.5 B组1414±2.825.3±5.315.3±5.614.2±4.512.5±4.2 t 0.83 5.79 1.55 1.72 1.57P >0.05<0.01>0.05>0.05>0.05 3 讨论 小儿对麻醉耐受程度差,特别是对需要行气道异物手术的患儿,术前均存在不同程度的呼吸困难,缺氧及二氧化碳蓄积,更进一步降低了患儿对麻醉的耐受力,且此类大部分都为急症手术,没有充足的时间进行术前全身情况的调整,增加了麻醉风险;术中需足够的麻醉深度并要维持患儿血流动力学的稳定;而且术者和麻醉医生共用一个气道,加大了麻醉医生对气道控制的难度,因此此类手术麻醉风险高㊁难度大,对麻醉医生是一个挑战[1-2]㊂右美托咪定是一种高度选择性α2⁃肾上腺素受2831J Bengbu Med Coll,October2019,Vol.44,No.10体激动剂,为美托咪定的活性右旋异构体,对中枢α2⁃肾上腺素受体激动的选择性更强,在临床麻醉中的应用中,已表现出良好的镇静㊁镇痛作用,对全身麻醉药物有良好的协同作用,能提供一个稳定的全身麻醉深度,有效地减轻小儿全身麻醉气管插管时的血流动力学改变,降低了应激反应,在行小儿气管异物取出手术中,硬质支气管镜的置入能引起患儿强烈的应激反应,右美托咪定则能有效降低或减轻此类反应㊂本研究中A组患儿在苏醒时间上与B组患儿比较差异无统计学意义,因气管异物取出术时间短,持续静脉给予右美托咪定,可能造成药物蓄积,而采取以单次静脉泵注0.5μg/kg的负荷量,避免了药物蓄积㊂右美托咪定的清除半衰期大约为2h,可控性好,短时间输注,对麻醉苏醒无明显影响,在一项1~7岁小儿接受镇静检查的研究[3]中右美托咪定显示了比丙泊酚更快的起效时间和更快的恢复时间㊂A组患儿在支气管镜置入时心率变化幅度明显低于B组患儿(P<0.01);支气管镜置入后1㊁3㊁5min的心率变化幅度虽低于B组患儿,但差异无统计学意义,可能与本研究中样本量较少有关㊂有研究[4-5]证实小儿应用右美托咪定后,心率变化幅度较小,主要是右美托咪定不仅能够通过抑制窦房结功能而起到稳定心率的作用;而且也可以通过其明显的抗交感作用,维持血压㊁心率在一个稳定的范围㊂陈娟[6]研究发现使用全身麻醉联合应用右美托咪定的麻醉效果较常规麻醉的患儿平稳,心率的波动均较轻微㊂支气管镜植入时的心率变化幅度小也提示相同的麻醉诱导及维持联合右美托咪定的静脉泵注更容易获得一个安全有效的麻醉深度㊂小儿的认知㊁应激能力较成年人差,由于对陌生环境的恐惧,手术后的疼痛,麻醉药物的残留,小儿易出苏醒期的躁动,容易引起血流动力学的改变,增加了患儿苏醒期的不良事件的发生,并加重医护负担㊂本研究中A组患儿未出现苏醒期躁动,而B组出现2例苏醒期躁动,这可能与右美托咪定通过其强大的中枢α2⁃肾上腺素受体的选择性激动作用而产生的镇静㊁镇痛有关[7],且右美托咪定亦能减少术中麻醉药物的用量,减少麻醉药物的残留[8],使患儿平稳渡过麻醉苏醒期㊂国内一些研究者[9-10]发现低剂量的右美托咪定能明显降低小儿全身麻醉后的苏醒期躁动;在小儿鼾症手术中,小剂量的右美托咪定复合舒芬太尼降低全麻苏醒期的躁动也得到证实[11]㊂右美托咪定静脉泵注能产生良好的镇痛和镇静作用,但静脉泵注过快可以引起血压短暂的升高,心率变慢,所以我们采取的是0.5μg/kg的负荷量10min缓慢静脉泵注,有效地减轻了此类不良反应㊂综上所述,全身麻醉复合单次小剂量右美托咪定可以安全有效的应用于小儿气管异物取出手术中,可减轻支气管镜置入时的应激反应,减少苏醒期躁动的发生率,且未明显延长其苏醒时间,为小儿气管异物取出手术一种合理㊁安全的麻醉方式㊂[参考文献][1] 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右美托咪定用于气管异物患儿气管拔管的镇静效果
右美托咪定用于气管异物患儿气管拔管的镇静效果雷晓鸣;薛荣亮;钞海莲;吕建瑞;吴刚;党莎杰;邓蕊;靳刚利【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2012(28)12【摘要】Objective To observe the sedative effect of dexmedetomidine on children undergoing removal of tracheal foreign body during tracheal extubation period. Methods Sixty children undergoing removal of tracheal foreign body were equally randomized into two groups receiving intravenous infusion of dexmedetomidine 0. 5 fig/kg (group D) and normal saline (group C), respectively, within 10 min before the induction of anesthesia. HR,MAP,RR,Spft and Ramsay sedation score at 1 min before extubation, extubation, 1 min and 5 min after extubation were recorded. Coughing and agitation were observed during extubation period. Results Compared with group C, HR, RR, MAP, and coughing and agitation score were lower and the Ramsay sedation score was higher in group D (P <0. 05). Conclusion Dexmedetomidine premeditation may provide a good sedation effect for children undergoing removal of tracheal foreign body during anesthesia emergence and reduce coughing and agitation during treacheal extubation period%目的观察术前给予右美托咪定对气管异物取出术患儿气管拔管的镇静效果.方法气管异物取出术患儿60例,随机均分为两组,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg(D组)或生理盐水(C组).术中丙泊酚2mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·h-1维持麻醉.记录拔管前1 min、拔管时、拔管后1、5min时的HR、MAP、RR、Ramsay镇静评分的变化,以及拔管期间呛咳和躁动情况.结果 D组HR、RR、MAP、呛咳评分和躁动评分低于C组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.05).结论术前给予右美托咪定可为气管异物患儿苏醒期提供较好的镇静,减少拔管期间躁动和呛咳.【总页数】3页(P1190-1192)【作者】雷晓鸣;薛荣亮;钞海莲;吕建瑞;吴刚;党莎杰;邓蕊;靳刚利【作者单位】710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.右美托咪定在上呼吸道感染患儿非气管内全麻中的镇静效果 [J], 彭夕华;缑海娣;张红艳;胡华琨2.瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响[J], 王淼;许晓莉;刘庆德;周金萍3.咪达唑仑与右美托咪定应用于儿童支气管镜术的镇静效果探讨 [J], 高燕;王忠兰4.气管插管全麻脊柱侧凸矫形术结束前静脉泵注右美托咪定对患儿术后疼痛程度、镇静效果及认知功能的影响 [J], 郭向东5.不同给药方式右美托咪定用于患儿术前镇静效果的比较 [J], 谷昆峰;张兆龙;赵建辉;殷姗;戚岩;雅健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用
右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用龚华渠;叶占勇;巩固【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2012(033)002【摘要】Objective To explore the effect of dexmedetomidine for removalof pedo- tracheal foreign body, which is compared to remifentanil combined to propofol. Methods 30 patiants were randomly divided into two groups with group D and group R. HR、MAP、RR、SpO2 were obverved when patiants entered operating room,when and after tracheascope was inserted. The times of laryngeal spasm, breathholding and bucking were, recorded intraoperatively, postoperatively and when tracheascope was inserted and extracted. Results MAP and HR of group D and R were lower obviously, but in normal range, after injection of dexmedetomidine or remifentanil combined to propofol. For group D, RR、SpO2 were higher and the times of laryngeal spasm, breath-holding and bucking were lower and easier to resuscitate , individually, compared to that of group C. Conclusion Dexmedetomidine is safe and dependable for removal of pedo- tracheal foreign body.%目的探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围；术中R组RR、SpO2值明显低于D组；术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.【总页数】3页(P215-217)【作者】龚华渠;叶占勇;巩固【作者单位】成都军区总医院麻醉科,四川成都610083;成都军区总医院麻醉科,四川成都610083;成都军区总医院麻醉科,四川成都610083【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用安全性评价 [J], 黄葱葱;徐风燕;吴碧云;李军;2.常规静脉麻醉联合气管表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 许伯林3.全身麻醉复合小剂量右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 何国安; 童生元4.常规静脉麻醉联合气管表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 许伯林5.七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用探析[J], 王亚哲;时迎博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用
右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用欧阳爱平;刘诗文;李优春;李莉;黄毅生;李以平;郭丽丽【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)029【摘要】目的评价右美托咪定联合表面麻醉用于小儿支气管异物取出术的效果.方法选取本院2015年1月～2016年8月接收的90例拟行硬质支气管镜检查术患儿,将其随机分为3组:右美托咪定+丙泊酚+表面麻醉组(D组)、单纯表面麻醉组(T 组)、瑞芬太尼+丙泊酚+表面麻醉(R组),每组30例.所有患儿吸入七氟醚诱导后表面麻醉(利多卡因2 mg/kg).D组持续静脉泵注丙泊酚0.15 mg/(kg·min)并静脉泵注右美托咪定4μg/kg负荷剂量(10 min),继以4μg(kg·h)持继泵注直至手术结束,持续吸入七氟醚至手术开始前;R组持继静脉泵注丙泊酚0.10 mg/(kg·min)+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)直至手术结束;T组于表面麻醉后持续面罩吸入七氟醚15 min.整个麻醉过程所有患者均保留自主呼吸.记录吸入麻醉前(T0),表面麻醉后15min(T1),支气管镜置入后1 min(T2)、置入后5 min(T3)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);观察记录麻醉用药后及支气管镜检过程中、手术后不良反应及麻醉处理等情况.结果 D组与T组、R组比较,HR、RR、MAP总体变化相对更稳定,SpO2不如T组稳定,但吸氧后可维持在可接受范围内;其恶心、呛咳、屏气、躁动、呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛不良反应相对较少,易出现心动过缓,但可用阿托品预防纠正.结论右美托咪定联合表面麻醉用于小儿支气管异物取出术时是一种安全可行的小儿支气管异物取出术麻醉方法.【总页数】4页(P97-100)【作者】欧阳爱平;刘诗文;李优春;李莉;黄毅生;李以平;郭丽丽【作者单位】江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市人民医院麻醉科,江西赣州 341000;江西省赣州市第五人民医院肝病科,江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R726.5【相关文献】1.麻醉药物联合应用在小儿支气管异物取出术中的麻醉效果比较 [J], 张永慧2.异丙酚靶控输注联合气管表面麻醉在婴幼儿气管支气管异物取出术中的应用 [J], 金烈烈;徐旭仲;张旭彤3.瑞芬太尼靶控输注镇痛联合表面麻醉在食道异物取出术中的应用 [J], 赵崇汉;黄锦联;廖锡强;李卫明4.常规静脉麻醉联合气管表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 许伯林5.常规静脉麻醉联合气管表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 许伯林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用
右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用蔡晶晶;吕红;刘国亮;陈丽丽;方欣;郑铁华【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2017(016)004【摘要】Objective To explore the use of dexmedetomidine in young children undergoing emergent extraction of foreign body by tracheobroncheoscopy.Methods A total of 60 children aged 8 months to 3 years undergoing emergent extraction of foreign body under tracheobroncheoscope were randomly divided into dexmedetomidine (D) and control (C) groups.Anesthetic mode:① Induction of fentnayl 1 μg/kg iv slowly.Dexmedetomidine 1 pg / kg iv during 10 min in group D and propofol 3 mmg/kg iv in group C and then mask inhalation of 8％sevoflurane 6L/min.Operation began until body was motionless with a pulled jaw;②Intraoperation:The dose of dexmedetomidine 1 μg/kg/h was adjusted intraoperatively in group D.And continuous inhalation of sevoflurane was offered for group C;③Operationending:Dexmedetomidine or sevoflurane was withdrawn and patients were transferred into postanesthesia care unit.If there was crying without stimulation,they returned to the ward.The parameters of inductiontime,vital signs,events and recovery time were recorded.Results Heart rate (HR) and blood pressure declined after dosing of dexmedetomidine 5 min later (HR133.5 ±2.6 vs 102 ±0.4,SBP108.9 ±2.6 vs 89.3 ±6.6,P ＜0.05).Breathfrequency and blood oxygen saturation SPO2 showed no change.Vital signs remained stable when rigid bronchoscope was applied for removing foreign body in group D.Meanwhile,HR and BP were higher than those of group C.The percentage of bronchial spasm was 6.7％ (D) versus 10％ (C) (x2 =0.220,P ＞0.05).And average recovery time was 30.5 ±5.4min(D)versus 18.9 ±4.4 min(C)(t=7.000,P＜0.05).Conclusion Dexmedetomidine is safe and effective for extracting foreign body under rigid bronchoscope in infants.%目的探讨右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用.方法选择8个月至3岁拟急诊行左侧或右侧支气管异物取出术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D)及对照组(C),每组30例.麻醉方法:①诱导:两组均缓慢静脉注射芬太尼1 μg/kg.D组静脉泵入首剂量右旋美托咪定1μg1/kg,10 min内输注完成;C组静脉注射丙泊酚3 mg/kg.面罩吸入8％七氟醚(6L/min),提下颌患儿无体动后开始手术;②维持:D组右旋美托咪定改为1μg-1·kg-1·h-1静脉持续恒速输注,C组七氟醚吸入麻醉;③术毕:停用右旋美托咪定或七氟醚,保留自主呼吸送入麻醉恢复室,患儿醉清醒后回病房.记录每例患儿的诱导时间、不同时间点的生命体征情况、术中特殊事件的发生和处理方法以及苏醒时间.结果与入室时相比,D组使用右旋美托咪定后5 min心率、血压降低[HR(133.5±2.6)次/分vs(102±10.4)次/min,SBP(108.9 ±2.6)mmHg vs (89.3 ±6.6)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸频率、SPO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).置入硬支气管镜时、异物取出时,D组生命体征较前无明显变化(P＞0.05);但与C组相比心率及血压降低(P＜0.05).D组与C组患儿支气管痉挛的发生率分别为6.7％和10％,差异无统计学意义(x2=0.220,P＞0.05).两组平均苏醒时间分别为(30.5 ±5.4)min 和(18.9±4.4) min,差异有统计学意义(=7.000,P＜0.05).结论右旋美托咪定能够安全、有效地应用于婴幼儿气管异物取出术麻醉中.【总页数】5页(P368-372)【作者】蔡晶晶;吕红;刘国亮;陈丽丽;方欣;郑铁华【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045;首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045;首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045;首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045;首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045;首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京市,100045【正文语种】中文【相关文献】1.77例婴幼儿气管异物取出术麻醉处理 [J], 李世业;陈保萍;黄更彪2.异丙酚靶控输注联合气管表面麻醉在婴幼儿气管支气管异物取出术中的应用 [J], 金烈烈;徐旭仲;张旭彤3.麻醉药物联合应用在小儿支气管异物取出术麻醉中的效果比较 [J], 张艳阁4.喉罩在小儿急重症气管支气管异物取出术麻醉中的应用探讨 [J], 胡李明;程艳;吴超;张林;陈峰5.表面麻醉在小儿气管异物取出术麻醉中的应用 [J], 韩玉生;王玉臣;杨延超;陈小丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定用于气管异物取出术麻醉效果评价
右美托咪定用于气管异物取出术麻醉效果评价曾涟;蒋卓汛;肖志凌;阳丽云;刘敬臣【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2016(13)11【摘要】目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.【总页数】4页(P4-7)【作者】曾涟;蒋卓汛;肖志凌;阳丽云;刘敬臣【作者单位】广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院广西南宁530021【正文语种】中文【相关文献】1.七氟醚复合表面麻醉用于小儿气管异物取出术的效果评价 [J], 王宇;刘菊英;曾文静;李清2.右美托咪定与丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果比较 [J], 唐玲玲;陈绍庆;保旭丹;刘云3.全身麻醉复合小剂量右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用 [J], 何国安; 童生元4.右美托咪定在小儿气管镜下异物取出术麻醉中的应用效果观察 [J], 郑畅;郑彬耀;肖全胜5.右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察 [J], 郑燕茹;罗琳琅;林文敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪啶用于小儿气管异物取出术的麻醉观察
右美托咪啶用于小儿气管异物取出术的麻醉观察
于红;张志捷
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(027)004
【摘要】目的:探讨右美托咪啶用于小儿气管异物取出术的麻醉安全性及有效性.方法:急诊气管异物取出术患儿50例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),记录两组患儿术中HR、RR、SpO2、丙泊酚血浆靶控浓度(Ct)和脑电双频谱指数(BIS值)的变化.结果:D组给予右美托咪啶后BIS值出现下降,降低丙泊酚Ct值,BIS 值恢复;D组丙泊酚用量较C组减少.结论:右美托咪啶能加强全麻患者的麻醉深度,并能减少靶控输注丙泊酚的用量,且副作用少.
【总页数】3页(P669-671)
【作者】于红;张志捷
【作者单位】223300,南京医科大学附属淮安市第一人民医院麻醉科;223300,南京医科大学附属淮安市第一人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察 [J], 王瑜;胡云霞;李祥奎
2.丙泊酚用于小儿气管内异物取出术30例麻醉效果观察 [J], 颜瑞龙
3.不同麻醉方法用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察 [J], 石凌云;郑素文;王信云
4.七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的效果观察 [J], 曹译匀;陈瑾;李红萍;陈学新;孟尽海
5.七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察 [J], 张琛;邵雪泉
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右美的特点和使用剂量的探讨
右美托咪定
高选择性α2受体激动剂
蓝斑核受体→镇静，抗焦虑
脊髓受体→镇痛
G蛋白→减弱交感系统反应 镇静镇痛，弱化应激反应，无显著的呼吸抑制
右美托咪定
使用途径：静脉，粘膜 使用剂量：复合其他麻醉药物时0.20.8μg/kg.h;
术后随肺炎，右上肺叶节段
性肺不张，左侧胸腔少量积液。
• 拔管后床旁胸片：肺炎，右上肺叶不张已 复张。
• 8.25胸片示双肺纹理增多，心膈未见异常。
讨论总结
个体化麻醉：同一患者，同一疾病， 不同时间采用不同麻醉方式
可视化技术对患者气道评估，辅助 气管表面麻醉
手术经过
术中反复尝试，笔帽始终卡在声门下不能取出，家长认为 气切疤痕影响美观要求反复尝试气管内取出，最终失败。 最后同意气切，在局麻下完成气切，从气切口取出笔帽。 关闭切口后考虑气道水肿严重，行气管插管后加3%SEV维 持，维持自主呼吸,Ppeak15mmHg。术后带管送PICU。
手术时间2小时
术中血气分析
• 下镜前 PH 7.34,PO2 124mmHg,PCO243mmHg, Lac 1.2
• 手术1.5小时时 PH7.39,PO2183mmHg,PCO250mmHg, Lac 1.0
• 气管插管后 FiO2 50% PH7.49,PO2165mmHg,PCO254mmHg, Lac 1.7
安全舒适精准
右美托咪定用于小儿气管异物取出
昆明市儿童医院
目录
2 3
1
术前情况 麻醉管理 术后随访
4
讨论总结
术术前情况
现病史患儿，女，5岁，体重14kg。误吸笔帽后呛咳，呼吸困难3天。8月15号入院
后在全麻使用肌松剂下行异物取出，手术尝试半小时失败，返回病房行抗 炎，雾化消肿后，计划8月18号再次取异物。
下颌松弛后，电子喉镜下，利多卡因喷雾 逐步深入表麻至气管，发现气道水肿充血
麻醉维持
• 1μg/kg.min右美泵注，监测呼末二氧化碳， 心率，SpO292%，血压，CSI。当CSI高于65 时加丙泊酚20mg/次，术中出现呛咳时由外 科追加利多卡因喷雾。
• 效果：患儿能很好的维持自主呼吸并且没 有明显而持续的呛咳，术中SpO2维持90%以 上。HR 90-110次/min,BP100/65mmHg左右。
诊断 右支气管异物，右肺不张伴肺气肿
精准
A 儿童恐惧不配合缺氧耐受性差
全
麻
B 通气换气功能差
+
C 估计需要长时间与手术操作共用气道
气
管
D 药物的选择
内
表
麻 E 术中镇静的维持+呼吸循环平稳如何体现
麻醉诱导
• 充分舒张支气管及激素雾化后送入手术室 • 阿托品0.15mg iv. 咪达唑仑1.5mg iv. • 2μg/kg.min右美10min负荷量，8%sev吸入至
既往史 无异常。
查体 安静，平卧，HR 103次/min，RR28次/min，BP92/58mmHg，三凹征（+），
声嘶，面罩吸氧SpO292%，双侧胸廓对称，右肺呼吸音略低，双肺均闻及干 湿罗音。
辅助检查 血液检查均正常（包括血气）
8.15胸CT： 右肺上叶肺不张，右肺中下叶肺气肿，左胸腔少量积液可能。 右肺上叶支气管内异物。
单独用于镇静时 1-2μg/kg负 荷10分钟后，0.8-1.5μg/kg.h维持
右美托咪定临床使用疑惑 镇静不足！循环影响？
• 在监测完善下探讨短时间内使用剂 量
• 长期观察不良反应 • 复合其他镇静药物 • 循证医学支撑对剂量安全性的探讨