男科疾病的超声诊断.ppt
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泌尿系超声诊断PPT课件
（3）肾窦回声改变：受压、变形、移位、中断， 还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回 声增宽、回声不均。
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35
（二）肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
多见1—4岁儿童，少见成人，占全 肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据 整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨 大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部 位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏 轮廓。
上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只 在输尿管扩张（积水）时才容易找到。
声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影。 （3）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界处、输尿管跨越髂总A处和进入BL处。 （4）输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。
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3、BL结石
（3）正常肾实质少，而且比正常回声增 强。
（4）多数伴有多囊肿肝，少数伴多囊脾、
多囊胰声像。
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二、泌尿系结石
[临床表现]：单纯肾结石可无症状， 如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌 强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血 尿，合并感染可有尿路刺激及全身症状， 阻塞尿路可引起肾积水。
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超声特征：
输尿管结石。结石的部位、大小及深度， 为手术提供可靠信息。
膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶， 在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造 影。
-
4
③泌尿系先天畸形
如异位肾（脊柱两旁或盆腔） 单肾（少见 对侧肾代偿增大） 重复肾：双肾盂，双输 尿管 马蹄肾（通常肾下级在脊柱前融合
④肾脏外伤 挫伤 裂伤
-
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B超特征：分轻、中、重度积水 (①肾体积②形态③集合系统分离④输尿管) （1）轻度肾积水 肾外形和肾实质一般无改
阴囊超声诊断概要ppt课件
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睾丸扭转
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睾丸肿瘤
睾丸肿瘤分生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，以 生殖细胞瘤多见，生 殖细胞瘤又以精原细 胞瘤为多见，回声减 低，边界尚规则，血 流信号丰富。
.
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睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉， 起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的 主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉 (起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静 脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1 条，而是由10—20条小静脉在精索内互相 吻合形成蔓状静脉丛。
3、附睾：
位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾 三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、 不超过4mm。
4、精索：
为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延 至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、 淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。
.
3
5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。
区变化。
2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道 回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于
2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。
3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。
4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀， 血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，
炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。
5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显
变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减
低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸
内出现无回声区，可提示睾丸组. 织坏死
.
7
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8
精索鞘膜积液
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9
精索静脉曲张
睾丸超声ppt课件
睾丸炎
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细 菌引起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾 丸炎等。其中化脓性睾丸炎比较常见，致 病菌主要为葡萄球菌、肠球菌和大肠杆菌。 感染途径有血行、淋巴或直接由附睾炎症 蔓延而来，后者称附睾—睾丸炎。
睾丸炎在早期诊断和治疗后一般容易行到 控制。睾丸脓肿可以破入鞘膜腔，引起鞘 膜积脓。
(4)继发性鞘膜积液在无回声 区常见浮动的点状、细线样或 多数分隔状不规则回声。这在 鞘膜血肿和继发感染、积脓时 尤为多见。
2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
声像图
白膜囊肿 位置表浅，相当
于睾丸的包膜上面， 呈小圆形或卵圆形 无回声，2～5mm， 边界清晰，常有局 部隆起，可以单发 或多发。
睾丸内囊肿
位于睾丸实质内，通 常呈圆形无回声，直 径2—18mm不等，边 界清晰、整齐、光滑。
附睾囊肿
附睾头部出现圆形或 近圆形小无回声，通 常1～2个。壁薄而光 滑；精液囊肿可出现 低水平回声，或少许 沉淀样回声位于囊肿 底部形成分层征象， 大小1-2cm，囊肿后 方回声增强。
阴囊、睾丸疾病的超声诊断
阴囊、睾丸解剖
阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋 膜的延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部， 分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
阴囊主要功能是: 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左
右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此 可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊 出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利精 子的生成和发育，影响精子的质量
前列腺等超声诊断ppt课件
01
02
03
04
适用范围
适用于评估前列腺病变的血流 灌注情况，有助于鉴别良恶性
病变。
操作方法
在常规超声检查的基础上，通 过静脉注射超声造影剂，观察 前列腺病变的血流灌注情况。
优势
能够提高超声对前列腺病变的 鉴别诊断能力。
局限性
操作相对复杂，费用较高，需 要使用造影剂。
PART 04
前列腺疾病的超声诊断
未来发展方向与展望
智能化诊断
多模态成像技术
利用人工智能技术对超声图像进行自 动分析，提高诊断的准确性和效率。
将超声与其他影像学检查技术相结合 ，如MRI、CT等，以提高对前列腺病 变的全面评估能力。
高频超声技术
随着高频超声技术的发展，可以获得 更高分辨率的图像，有助于更准确地 诊断前列腺病变。
THANKS
REPORTING
良性前列腺增生的超声诊断
总结词
良性前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，超声 诊断是常用的检查手段。
总结词
良性前列腺增生的超声诊断结果通常表现为前列 腺体积增大、形态饱满、回声均匀或稍强、血流 信号丰富。
详细描述
超声诊断可以通过观察前列腺的大小、形态、回 声和血流情况，判断是否存在良性前列腺增生。 超声检查无创、无痛、无辐射，是评估前列腺增 生的重要手段。
详细描述
根据超声检查结果，医生可以初步判断是否存在 良性前列腺增生，并评估其严重程度。对于轻度 增生，可能无需特殊治疗；对于中重度增生，可 能需要进行药物治疗或手术治疗。
前列腺癌的超声诊断
• 总结词：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，超声诊断也是常用的检查手段。 • 详细描述：超声诊断可以通过观察前列腺的形态、回声、血流情况以及是否有转移病灶等，初步判断是否存在
阴囊超声诊断课件PPT课件
（一）临床表现：睾丸肿瘤的临床症状多不明显。 少部分患者有轻微疼痛或坠胀感。患者常因发现 睾丸肿大或触及肿块而就诊，单侧性居大多数， 双侧性仅占8%。
1、睾丸形态和大小异常
隐性睾丸癌和小肿瘤可无明显的形态 和大小改变（仅局部回声异常）。较大的 精原细胞癌、淋巴癌和白血病性浸润，常 使患侧睾丸弥漫性肿大，可基本保持卵圆 形或近圆形。胚胎癌可能由于生长较快或 肿瘤靠近睾丸一侧，在睾丸肿大的同时常 伴有局部的隆起和不规则。
2。包膜动脉 以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；
3。附睾： 尾部有时可见点状血流，头及体少见血流 。
正
常
睾 丸
睾丸
、
附
睾
声 附睾
像
图
睾丸内动脉血流图
动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘
第四节 鞘膜积液
一、临床表现
本病系由于鞘膜腔内异常液体积骤所致，除阴 囊肿大外，常无疼痛等其他症状，可单侧性肿大， 亦可为双侧性。 鞘膜积液的类型有：
• 睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均
位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连 于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发 生扭转。
•
男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、 附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种 类型，睾丸附件是副中肾管上端退化 的残留物，相当于女性输卵管漏斗部 ，位于睾丸上极。
睾丸附睾附件位置示意图
睾丸附件（圆形）声像图
因此。当临床上遇到睾丸肿物或病变超声诊断 和鉴别诊断困难而又难以决定是否手术治疗时，超 声引导下细针组织学加细胞学活检是必要的。
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细菌引 起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾丸炎等。其中 化脓性睾丸炎比较常见。感染途径有血行、淋巴或 直接由附睾炎症蔓延而来，后者称附睾-睾丸炎。 急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重 时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。睾丸炎 在早期诊断和治疗后一般容易得到控制。睾丸脓肿 可以破入鞘膜腔，引起鞘膜积脓。
1、睾丸形态和大小异常
隐性睾丸癌和小肿瘤可无明显的形态 和大小改变（仅局部回声异常）。较大的 精原细胞癌、淋巴癌和白血病性浸润，常 使患侧睾丸弥漫性肿大，可基本保持卵圆 形或近圆形。胚胎癌可能由于生长较快或 肿瘤靠近睾丸一侧，在睾丸肿大的同时常 伴有局部的隆起和不规则。
2。包膜动脉 以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；
3。附睾： 尾部有时可见点状血流，头及体少见血流 。
正
常
睾 丸
睾丸
、
附
睾
声 附睾
像
图
睾丸内动脉血流图
动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘
第四节 鞘膜积液
一、临床表现
本病系由于鞘膜腔内异常液体积骤所致，除阴 囊肿大外，常无疼痛等其他症状，可单侧性肿大， 亦可为双侧性。 鞘膜积液的类型有：
• 睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均
位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连 于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发 生扭转。
•
男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、 附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种 类型，睾丸附件是副中肾管上端退化 的残留物，相当于女性输卵管漏斗部 ，位于睾丸上极。
睾丸附睾附件位置示意图
睾丸附件（圆形）声像图
因此。当临床上遇到睾丸肿物或病变超声诊断 和鉴别诊断困难而又难以决定是否手术治疗时，超 声引导下细针组织学加细胞学活检是必要的。
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细菌引 起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾丸炎等。其中 化脓性睾丸炎比较常见。感染途径有血行、淋巴或 直接由附睾炎症蔓延而来，后者称附睾-睾丸炎。 急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重 时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。睾丸炎 在早期诊断和治疗后一般容易得到控制。睾丸脓肿 可以破入鞘膜腔，引起鞘膜积脓。
泌尿及男性生殖系超声检查ppt课件
18
三、正常 声像图表现
19
（一）前列腺
可经腹壁、经会阴、经直肠和经 尿道进行检查。
前列腺宽径超声测值因检查方法 不同而异，参考测值为：宽径、长径 及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。
20
1.轮廓与形态
横切面呈边缘园钝的三角形、 栗子形或半月形、残月形。经直肠 扫查纵切面近似椭圆型。
包膜完整，呈带状强回声，连 续性好。
43
44
45
（5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现
①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显 示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留； ③双侧肾盂积水。
46
2. 鞘膜积液（hydrocele）
根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四 种临床类型：
⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。
圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。 内部为密集排列的中等强度细点状 回声，分布均匀。
28
29
30
（四）附睾
位于睾丸后外侧，头部较饱满， 新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。 附睾头回声强度较睾丸略，体、尾 部回声较弱。
31
32
四、常见病 声像图表现
33
1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前
外腺区，95％为腺癌。 声像图表现：
53
(1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。
主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。
54
(2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为
三、正常 声像图表现
19
（一）前列腺
可经腹壁、经会阴、经直肠和经 尿道进行检查。
前列腺宽径超声测值因检查方法 不同而异，参考测值为：宽径、长径 及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。
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1.轮廓与形态
横切面呈边缘园钝的三角形、 栗子形或半月形、残月形。经直肠 扫查纵切面近似椭圆型。
包膜完整，呈带状强回声，连 续性好。
43
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（5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现
①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显 示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留； ③双侧肾盂积水。
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2. 鞘膜积液（hydrocele）
根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四 种临床类型：
⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。
圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。 内部为密集排列的中等强度细点状 回声，分布均匀。
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（四）附睾
位于睾丸后外侧，头部较饱满， 新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。 附睾头回声强度较睾丸略，体、尾 部回声较弱。
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四、常见病 声像图表现
33
1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前
外腺区，95％为腺癌。 声像图表现：
53
(1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。
主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。
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(2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为
泌尿及男性生殖系统超声诊断ppt课件
编辑版ppt
28
肾细胞癌的超声表现
①肾实质内异常回声肿块 多呈圆形或椭圆形。 2-3cm的肿块多呈高回声， 4-6cm的肿块多呈低回声。 ②肿块内部回声不均匀，如
果出血坏死，表现为无回声 的圆形暗区。如肿块钙化， 会出血强回声。
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29
肾细胞癌的超声表现
彩色多普勒血流图： 抱球型 星点型 少血流型 血流丰富型
2.尿潴留：大量尿液潴留于膀胱内不能排除。 一般大于300ml
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56
一、膀胱结石
超声表现： 1.膀胱内强回声团，伴
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30
肿瘤转移的超声表现
1.侵及被膜，表现为肾包膜连续性中断，肾轮 廓不清甚至形态失常。
2.侵及肾盂肾盏，造成肾盂积水。 3.血行转移：肾静脉与下腔静脉低回声栓子。 4.淋巴转移：肾动脉旁或腹主动脉旁低回声肿
块。
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31
2.肾盂肿瘤
病理：多数为移行上皮 乳头状癌。发生于肾盂 粘膜。
彩色多普勒超声检查：以提高肾内血管彩色显示的灵 敏度为主。
取样框、总增益、彩色血流速度范围。
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（二）肾的探测方法和探测途径
探测体位与途径
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8
1.仰卧位冠状切面扫查
系最常用体位。
优点是侧腰部肌肉层薄，这个切 面右肾以肝为声窗，左肾以脾为 声窗，透声好，声像图清晰，同 时，显示肾内血流亦佳。
编辑版ppt
33
4、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
超声表现：①肾实质内强回声肿块，或高回声 的结节，边界清楚，内部回声均匀，可多发， 也可单发。
②彩色多普勒血流图表现为肿块内没有明显的 血流信号。
阴囊常见疾病超声诊断ppt课件
睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液 时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小 约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转； 附睾附件略小。
睾丸内动脉穿隔支：从睾丸后缘的睾 丸纵隔到前缘的粗长的红色血流，多 为单侧、单支，不要误认为向心动脉 或睾丸局部充血。
睾丸白膜动脉、睾丸内动脉血流频谱 ：小峰圆钝、舒张血流下降平缓，为 低阻型，RI：0.5-0.7。
隐睾常合并鞘膜积液，也常萎缩与钙化。
鞘膜积液
概述：
一．
是鞘膜腔内液体异常增多,表现阴囊增大,无疼痛及其它症状，透光 试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。如为交通性鞘膜积液 ，则肿块大小可随体位的改变而改变。 可单侧也可双侧。 1.睾丸鞘膜积液：积液发生于睾丸固有鞘膜腔内。正常情况下，睾 丸的两层鞘膜之间只有极少量积液。临床上以本型最常见。 2.精索鞘膜积液：又称精索囊肿。腹膜鞘状突在发育阶段分未完全 闭合且有积液所致，故囊内积液与腹腔和睾丸固有鞘膜腔均不相通 。 3. 睾丸精索鞘膜积液：又称婴儿型鞘膜积液。腹膜鞘状突内环处闭 合，但其他部分未闭合。积液与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不 通。 4.交通性鞘膜积液：属先天性发育不完全。腹膜鞘状突在出生后未 闭锁，使鞘膜腔与腹腔相交通。积液量随体位而改变，如果通道宽 大，肠管和网膜均可进入鞘膜腔，即合并先天性腹股沟疝。腹股沟 疝超声表现为在阴囊无回声区内见肠内容物可为小肠（含液或含液 气或气体）、网膜和（或）腹膜腔液体。当肠管内含气较多或疝囊 内充满回声较多的网膜组织时，经阴囊前壁扫查不易显示睾丸图像 ，仅见疝内容物。根据以上特点容易和鞘膜积液鉴别。
阴囊常见疾病声像图
隐睾症 （cryptorchidism）
一． 二． 三．
四．
五． 六．
七．
阴囊疾病超声诊断课件-PPT
【超声表现】：睾丸、附睾肿大，回声减低、不均。慢性附睾炎可 见钙化灶。细菌性逆行感染途径沿精液合成传输途径：尿道-输精管 --附睾尾、体、头-睾丸，所以附睾尾部最常见，有睾丸炎必有附睾 炎，且附睾头部必累及；而病毒性血行感染则一般先累及睾丸，再 向附睾蔓延，附睾头先受累，所以发现睾丸炎而没有附睾炎，一般 为病毒性血行感染。
暗区，不环绕睾丸。图2可见液性暗区延续至腹股沟，且其内未 见血流信号。
【超声诊断】：精索鞘膜积液
睾丸及附睾炎
【病理及临床表现】：
附睾炎多发于青壮年，也可是前列腺手术、尿道狭窄长期停留 导尿管并发症。多为为细菌逆行感染。急性发作时局部阴囊皮肤红 肿，有触痛，可有发热等症状。慢性附睾炎仅有患侧轻微疼痛或下 坠感，触诊在阴囊内睾丸旁可扪及质硬肿块。睾丸炎较为少见，受 附睾炎症累及为细菌性逆行感染，由病毒性腮腺炎、颌下腺炎引发 为血行感染，具有不同的超声表现。
【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
睾丸和附睾囊肿
【病理及临床表现】：
睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无 重要病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿 （多见）两类。附睾囊肿体积小，一般不超过4mm， 位于附睾头输出管。精液囊肿中年男性多见，好发位 于附睾头部输出管附近，体积可较大。
【超声表现】：
暗区，不环绕睾丸。图2可见液性暗区延续至腹股沟，且其内未 见血流信号。
【超声诊断】：精索鞘膜积液
睾丸及附睾炎
【病理及临床表现】：
附睾炎多发于青壮年，也可是前列腺手术、尿道狭窄长期停留 导尿管并发症。多为为细菌逆行感染。急性发作时局部阴囊皮肤红 肿，有触痛，可有发热等症状。慢性附睾炎仅有患侧轻微疼痛或下 坠感，触诊在阴囊内睾丸旁可扪及质硬肿块。睾丸炎较为少见，受 附睾炎症累及为细菌性逆行感染，由病毒性腮腺炎、颌下腺炎引发 为血行感染，具有不同的超声表现。
【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
睾丸和附睾囊肿
【病理及临床表现】：
睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无 重要病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿 （多见）两类。附睾囊肿体积小，一般不超过4mm， 位于附睾头输出管。精液囊肿中年男性多见，好发位 于附睾头部输出管附近，体积可较大。
【超声表现】：
前列腺超声诊断ppt课件
D期：以前列腺瘤远方转移为特征，以骨转移最常见。
【超声检查】 前列腺癌的声像图表现 1.早期前列腺癌声像图：(图1，图2，图4) 通常为低回声结节，位于外腺区；少数呈等回声或非均质性回声增强。78%的结 节边界模糊不清，较大的结节有包膜隆起。腺体基本上左右对称或轻度不对称， CDFI示病变局部血流信号增加，但并非特异性。 2.进展期前列腺癌声像图：(图3) （1）前列腺各径增大，前后径增加更突出，向膀胱突出； （2）轮廓外形，呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧常不对称； （3）内部回声不均匀，可出现大小不等光点或低回声区，病变部位回声增强和减弱 参差不齐，内外腺结构和境界不清； （4）邻近器官受累征象，如膀胱颈部回声不规则增厚，隆起；精囊周围和精囊本身 回声异常，失去两侧对称性。 （5）CDFI示病变区内血流信号增加。
【病理、临床表现】
是老年男性常见病，发病率随年龄的增长而增加。40岁以上的男性前列腺均 有不同程度的增生性改变，70岁以上这种改变高达95%。目前病因不明，但多 数学者认为与性激素失调有关。临床表现为：排尿困难或发生滴尿及尿频、尿 急、血尿，晚期致尿失禁、尿潴留、慢性尿毒症、可并发肾积水等。 前列腺增生的好发部位为内腺部分，腺体、纤维组织和平滑肌组织均增生， 致使前列腺增大、形态失常、质地变硬且呈结节状，常见病理改变有： （1）形成单个或多个腺瘤结节。 按增生结节内成分不同，病理上可分以下 类型：①纤维肌瘤型②腺瘤样型③纤维血管型④平滑肌瘤样型。其中以纤维肌 瘤型最常见。 （2）前列腺外腺区有外压性萎缩，它包绕增生的内腺，形成假性前列腺包膜， 临床称为“外科包膜”。 （3）良性前列腺增生合并弥漫性前列腺炎者达30%。 （4）在增生肥大的前列腺腺泡腔及小导管内，淀粉小体明显增多，并且钙化 形成小结石； （5）由于增生结节压迫导管引起腺体内小囊肿形成，也可产生局部小梗塞区。
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精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和 变长。 90%单独发生在左侧，小部分发生在两侧。左侧精索静 脉行程长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。而 右侧精索静脉直接汇入下腔静脉，阻力较小。
精索内静脉高位结扎术静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式， 其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结 扎可有效地阻止这种反流。 腹股沟进路： 1、仰卧位，腹股沟上方斜切口； 2、切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离 精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4 支； 3、提起曲张的精索静脉，分别予以双重结扎，中间一 段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降 过程中带入阴囊的腹膜。 正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间 的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出 现睾丸鞘膜积液。 正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当 鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄 生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，
谢谢
治疗
如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。手 术方法包括手术复位和手法复位两种。 1.手术复位 睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取 在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观 察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合 固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复 位后仍不能恢复，应切除睾丸。 2.手法复位 一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小 时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位 成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。
超声表现
睾丸附件
睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方， 呈带蒂的卵圆形小体。
睾丸，附睾
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜 增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织 小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。 睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精 子。 精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从 睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入 附睾。 附睾（epididymis）呈新月形，紧贴睾丸的后缘和上端。上端 膨大为附睾头，中部为附睾体，下端较细为附睾尾。附睾头 由睾丸输出小管盘曲而成，睾丸输出小管的末端汇合成一条 附睾管，附睾管迂回盘曲，沿睾丸后缘下降，形成附睾体和
附睾炎
青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、 葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输精管逆行侵入 附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、 精囊炎。
睾丸炎
睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌 性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌 感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的 附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病 菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵 犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要 侵犯儿童的腮腺。但是，这种病毒也好侵犯睾丸，所以 往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。
3.睾丸精索鞘膜积液
鞘状突在精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈 梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清。又称为婴儿 型鞘膜积液。
4.交通性鞘膜积液
又称为先天性鞘膜积液。交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝 的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊 断各异。 特点：积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失， 站立位时增多。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大 网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。 先天性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的目的是在内环 处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不 处理。
鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的 囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附 睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘 膜积液。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜 积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、 交通性鞘膜积液四种类型。
男科疾病的超声诊断
解剖：
精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状 结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输 精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等。
精索的作用：为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋 巴回流和神经支配。如精索遭受外伤或手术离断，睾丸 即会萎缩丧失功能。
精索静脉曲张
超声表现
睾丸扭转
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定 于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜 过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然 遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定 程度的扭转，也叫精索扭转。
临床表现
睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和 阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位， 以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心 或发热，阴部出现红肿、压痛。
治疗
初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故 不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，也有相当多的在 四五岁都可自愈。如六岁后还没好，则行穿刺抽液，多 数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人 抽液后均在短期又长大如初。
2.精索鞘膜积液
特点是鞘状突两端闭合， 精索部分形成局限性鞘膜积 液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。又称为精索囊肿。