超纯透析对维持性血液透析患者贫血及氧化应激反应的影响

超纯透析对维持性血液透析患者贫血及氧化应激反应的影响

发表时间：2016-02-24T13:29:22.983Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：李佳张以来魏善斋冯占荣孙杰朱海峰

[导读] 江苏省沭阳县中医院肾内科近年来,肾脏类疾病患者不断增多,进而导致患慢性肾衰竭而需要长期进行维持性血液透析。

李佳张以来魏善斋冯占荣孙杰朱海峰江苏省沭阳县中医院肾内科江苏沭阳２２３６００作者简介:李佳,女,(１９７９．

１２),研究生,硕士,副主任医师,肾脏病的诊治和血液净化治疗江苏省宿迁市科技指导性课题

【摘要】目的研究超纯透析对维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者贫血及氧化应激反应(OSR)的影响.方法选

取我院２０１３年１１月至２０１４年１１月期间收治的接受MHD治疗患者１０２例,作为本次研究对象.根据数字法随机将其分为观察组

和对照组,对照组患者接受普通透析方式治疗,观察组实施超纯透析.对比两组患者治疗前后贫血情况,两组患者治疗前后OSR 相关指标变化情

况,以及两组不良反应情况.结果治疗后两组的Hb及HCT水平均上升,β２－MG水平均下降,但观察组的的Hb及HCT水平显著高于对照组,而

β２－MG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).治疗后观察组的Alb水平显著高于对照组,MPO、CRP及MDA 水平均分

别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).观察组的总不良反应率为７．８４％,与对照组的５．８８％相比,差异无统计学意

义(P＞０．０５).结论:超纯透析对于MHD患者的贫血及氧化应激状态具有较好的改善作用,效果明显,值得在临床上推广应用. 【关键词】

超纯透析; 维持性血液透析; 贫血; 氧化应激反应; 影响Influenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreaction【Abstract】

Objective:Tostudyinfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreaction．Methods:１０

２casesofpatientstreatedinourhospitalfromNovember２０１３toNovember２０１４byMHDastheresearchobject．Accordingtodigitalmethodrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,Thecontrolgrouppatientsweretreatedwithregulardialysismode,theobservation Results:HbandHCTlevelsinthetwogroupswereincreasedaftertreatment,β２－

MGleveldecreased,butHbandHCTlevelsoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,whilethelevelofβ２－MGwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP＜０．０５)．TheAlbleveloftheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,MPO,CRPandMDAlevelsweresignificantlylowerthanthoseinthe ＜０．０５)．Thetotaladversereactionratewas７．８４％intheobservationgroup,comparedwiththecontrolgroup５．８

８％,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P＞０．０５)．

Conclusion:Theultrapuredialysiscanimprovetheeffect,goodfortheMHDpatientswithanemiaandoxidativestresseffectisobvious,itisworthyofpopularizationandap Ｇplicationinclinic．【Keywords】Ultrapuredialysis; Hemodialysis; Anemia; Oxidativestress; Influence 【中图分类号】R５５

６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６１－０２

近年来,肾脏类疾病患者不断增多,进而导致患慢性肾衰竭而需要长期进行维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者逐渐增

加[１].对于该类疾病治疗,临床将透析视作比较安全可靠的治疗方式,认为其能够维持患者生命健康.以往认为普通类型透析用水比较安全,不

会对人体造成不良影响,但通过研究发现,MHD患者体内环境长期处于微炎症状态[２].因此,被污染的透析用水极有可能是加大MHD患者体内

氧化应激反应(OxidativeStressreaction,OSR)进行,可通过采用纯度更高的透析液进行治疗.有专家提出,超纯透析对MHD患者贫血以及OSR

等均具有良好改善作用.本文通过对超纯透析对MHD患者贫血及OSR的影响,得出相应结论,现报道如下.

１资料和方法

１．１临床资料选取我院２０１３年１１月至２０１４年１１月期间收治的接受MHD 治疗患者１０２例,作为本次研究对象.所有患

者在入选前均已接受长达一年以上普通型MHD治疗,频率为２~３次/次,４h/次.其中含男６５例,女３７例;年龄为３５~７６岁,平均年龄为５

１．４±３．１岁;透析龄为１３~９３个月,平均透析龄为１６．４±５．８个月.根据数字法随机将其分为观察组和对照组,每组５１例.其中

观察组含男３２例,女１９例;年龄为３６~７６岁,平均年龄为５１．８±３．５岁;透析龄为１５~９３个月,平均透析龄为１６．７±５．３个

月.对照组含男３３例,女１８例;年龄为３５~７５岁,平均年龄为５１．１±３．０岁;透析龄为１３~９０个月,平均透析龄为１６．１±５．

３个月.所有患者均排除患有各种急慢性感染,且无血管炎或者各免疫性病种.两组在性别、年龄以及透析龄等方面对比.差异无统计学意义(P

＞０．０５).具有可比性.且本研究已经获得我院伦理委员会审核及批准,允许实施.

１．２研究方法２０１３年１１月至２０１４年１１月研究期间,对照组患者接受普通透析方式治疗.仪器选用Frese－nius４００８s

型号透析机,透析液选择碳酸氢盐型透析液.其流量设置为５００mL/min,且血流量设置为２２０至２５０mL/min,并应用低分子肝素进行抗

凝.观察组患者进行超纯透析,透析液选择Bibag联机干粉,其他关于设备选择、设置以及抗凝治疗等和原治疗方案一致.总疗程为６个月,结束

后统计指标数据变化情况.１．３观察指标对比两组患者治疗前后贫血情况,两组患者治疗前后OSR相关指标变化情况,以及两组不良反应

情况.在治疗前后分别为患者抽取空腹静脉血６ml,使用分光光度比色法检测髓过氧化物歧化酶(myeloperoxidase,MPO),通过硫代巴比妥酸检

测丙二醛(malondialdehyde,MDA),通过溴甲酚绿比色法检测白蛋白(albumin,ALB)水平,通过黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)水平,使用全自动生化分析仪检测CRP水平.另检测患者的血常规和血生化指标中的红细胞压积(HCT)、血红蛋

白(Hb)及β２微球蛋白(β２－microglobulin,β２－MG)水平.１．４统计学方法采用SPSS１３．０统计软件分析,数据比较采用x２检验,计

量数据以(X±s)表示,实施t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.

２结果

２．１两组患者治疗前后贫血情况对比两组患者治疗前的Hb、HCT及β２－MG 水平相比,差异均不显著.治疗后两组的Hb及HCT水平

均上升,β２－MG水平均下降,但观察组的的Hb及HCT水平显著高于对照组,而β２－MG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜

０．０５).见下表１: