社会保险稽核知识岗前培训
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
社会保险常识：
课前提问
• 我们常说的“五险一金”指的是什么 ？
• 各个险种的缴费比例如何？ • 各个险种的功能和作用?
社会保险常识
住房
养老
公积金 保险 生育 五险 失业
保险 一金 保险 工伤 医疗
保险 保险
社会保险常识
养老保险
累计缴费满15年， 达到法定退休年
龄。
20% 8%
个人缴纳 单位缴纳
经办人员初审、复核检查
wenku.baidu.com系统数据修改，访问、使用、权限管理
受理举报待遇支付事宜 协助其他地区稽核部门调查事务
稽核相关概念
一、社会保险稽核
社会保险稽核是指社会 保险经办机构依法对社会 保险费缴纳情况和社会保 险待遇领取情况进行的核 查。
稽核相关概念
二、社会保险主体、客体
主体是社会保险经办机构，它代表国家（政府）行使稽核权利，对社会保
失业保险 3000 1% 2% 3% 30 60 90
医疗保险 3000 2% 9% 11% 60 270 330
工伤保险 3000
1. 0% 1. 0% 0 30 30
生育保险 3000
0.50% 0.50% 0 15 15
月合计
11% 32.5% 43.5% 330 975 1305
年合计
3960 11700 15660
社会保险常识
各项社会保险缴费比例（特殊部分） • 公务员补助医疗 • 大额医疗救助（2019年个人120元，单位
120元，年初一次扣除） • 居民医疗保险（居民140元，学生40元等） • 居民养老保险（无比例，但有一定标准） • 离休人员医疗（无固定比例，50000元）
社会保险常识
灵活就业人员缴费比例及金额
4、领取金额计算方式：1年：3个月
最多领取24个月
社会保险常识
医疗保险
缴费满15年，退休后才能享 受医保！
2% + 9%
个人缴纳 单位缴纳
社会保险常识
工伤保险
个人不用缴纳哦
0 + 0.5-3%
个人缴纳 单位缴纳
根据工伤高危程度，施行差别化费率。
社会保险常识
生育保险
0.5% 0%
个人缴纳 公司缴纳
按照稽核形式的不同,社会保险稽核分为日常稽核、重点稽核、 举报稽核等方式进行。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
（一）稽核准备阶段：指稽核部门按预定计划或受理举报后， 为实施稽核而进行的必要准备。 1、确定稽核对象。 2、制定稽核方案，确定稽核方式 。 3、通知被稽核单位。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
=12*276=3312元；2019年应该缴纳大额医疗救助=12*20=240,灵活 就业人员2019年应缴纳=5880+3312+240=9432元。
稽核相关概念
• 稽核，稽是考察、稽查；核是审核、核实 、核查。
• 稽核原则：“哪里有业务/哪里有流程，哪里 就要有稽核”，稽核的工作性质，决定了稽 核人员不仅专业知识要过硬,更要对所有流 程运作知识要全面，而且还必须具备一定 的超前防范意识和丰富的实务经验。
（二）稽核实施阶段 。
1、实施稽核应由两名及以上稽核人员共同进行，并向被稽核对象出示 《劳动监察证》、《行政执法证》,对内部控制检查，还要有《内部审计 证》等有效证件，说明身份。 2、检查原始资料。根据确定的稽核内容，对被稽核单位的员工人数、员 工工资收入、财务报表、缴费依据和相关帐册、会计凭证等与参保和社会 保险费缴纳有关的资料进行审核。 如采书面稽核方式的，对不符合报送要求的数据及资料，应一次性要求单 位补报或重新报送。 3、稽核取证。根据工作需要，稽核人员可以通过录音、录象、照相和复 制、摘录等方式获取与稽核事项有关的资料和数据。
稽核相关概念
五、社会保险稽核稽核人员的权利
（二）在稽核过程中可采用规定的技术 手段 ：记录、录音、录像、照相和复制 缴纳社会保险费有关的资料。 （三）调查询问权：稽核人员在稽核过 程中应认真准确地做好各种调查询问笔 录，并取得被调查询问人的亲笔签名， 以备必要时可作为有效证据提交有关部 门。
稽核相关概念
稽核相关概念
稽核科职能：
稽核科职能
待遇支付稽核 内部控制检查
征缴稽核
备注：职权法定：待遇稽 核和征缴稽核依据《稽核 办法》，内控检查依据 《社会保险经办机构内部 控制暂行办法》
参保单位实地（书面）稽核 举报瞒报少报缴费人、基数稽核
定点医院（门诊）、药店稽核 经办人员工作流程监督、检查 经办个人或部门间不相容检查
六、社会保险稽核的主要内容
社会保险稽核的主要内容包括：参保单位的参保人数、 参保单位的工资支出总额、单位职工的个人收入、单位缴 费基数、个人缴费基数、社会保险缴费的缴纳情况主要指 （征缴稽核）和社会保险待遇的领取情况（包括缴费单位、 定点医疗机构、个人等）。
又可以分为社会保险费征缴稽核 和享受社会保险待遇稽核
※法定退休年龄（企业职工男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50 周岁 ），
社会保险常识
失业保险
1%
个人缴纳
• 失业保险领取：
2%
单位缴纳
1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享
受失业保险）； 3、解除劳动关系60天以内前往社保局办理 ；
缴费满1年，就可 以享受生育保险 啦！男职工也可
以哦
社会保险常识
养老保险
基本医疗保险
社保
失业保险
工伤保险
生育保险
社会保险常识
2019年各项保险扣缴比例及金额表（3000 基数为例）
项目
个人
缴费比例 个人 单位 合计
缴费金额 个人 单位 合计
养老保险 3000 8% 20% 28% 240 600 840
险参保单位和参保人员依照政策规定缴纳社会保险费情况和社会保险待遇享 受者依照政策规定领取社会保险待遇情况进行监督检查。具有强制性的特征。
稽核相关概念
二、社会保险主体、客体
客体是参加社会保险的单位和个人履行缴纳社会保险费情况以及
享受社会保险待遇的情况。
稽核相关概念
五、社会保险稽核稽核人员的权利
（一）要求被稽核单位提供相关资料：《社会保险稽核 办法》规定可要求被稽核单位提供的相应资料有：被稽 核单位用人情况的有关资料、财务报表、统计报表、缴 费数据、相关账册、会计凭证等。具体包括：职工花名 册、劳动用工合同、劳动工资手册、劳动工资统计台账 等资料；劳动统计年报、资产负债表、现金流量表、利 润分配表、缴费申报表、缴费明细表、基金结算表等报 表；应付工资账、应付福利费账、在建工程账等账目以 及与之相关的会计凭证，包括用于会计入账的工资发放 原始表。
• 灵活就业人员：
• 1.基本养老保险费率20%，最低缴费基数暂定2450元/月，最低月缴 费额490元
• 2.住院医疗保险费率6.3%，缴费基数暂定4380.95元/月，月缴费额 276元。
• 3.大额医疗补助金缴费标准：240元/年/人（年初一次性缴纳） • 4.2019年应缴纳养老=12*490=5880元；2019年应该缴纳住院医疗
课前提问
• 我们常说的“五险一金”指的是什么 ？
• 各个险种的缴费比例如何？ • 各个险种的功能和作用?
社会保险常识
住房
养老
公积金 保险 生育 五险 失业
保险 一金 保险 工伤 医疗
保险 保险
社会保险常识
养老保险
累计缴费满15年， 达到法定退休年
龄。
20% 8%
个人缴纳 单位缴纳
经办人员初审、复核检查
wenku.baidu.com系统数据修改，访问、使用、权限管理
受理举报待遇支付事宜 协助其他地区稽核部门调查事务
稽核相关概念
一、社会保险稽核
社会保险稽核是指社会 保险经办机构依法对社会 保险费缴纳情况和社会保 险待遇领取情况进行的核 查。
稽核相关概念
二、社会保险主体、客体
主体是社会保险经办机构，它代表国家（政府）行使稽核权利，对社会保
失业保险 3000 1% 2% 3% 30 60 90
医疗保险 3000 2% 9% 11% 60 270 330
工伤保险 3000
1. 0% 1. 0% 0 30 30
生育保险 3000
0.50% 0.50% 0 15 15
月合计
11% 32.5% 43.5% 330 975 1305
年合计
3960 11700 15660
社会保险常识
各项社会保险缴费比例（特殊部分） • 公务员补助医疗 • 大额医疗救助（2019年个人120元，单位
120元，年初一次扣除） • 居民医疗保险（居民140元，学生40元等） • 居民养老保险（无比例，但有一定标准） • 离休人员医疗（无固定比例，50000元）
社会保险常识
灵活就业人员缴费比例及金额
4、领取金额计算方式：1年：3个月
最多领取24个月
社会保险常识
医疗保险
缴费满15年，退休后才能享 受医保！
2% + 9%
个人缴纳 单位缴纳
社会保险常识
工伤保险
个人不用缴纳哦
0 + 0.5-3%
个人缴纳 单位缴纳
根据工伤高危程度，施行差别化费率。
社会保险常识
生育保险
0.5% 0%
个人缴纳 公司缴纳
按照稽核形式的不同,社会保险稽核分为日常稽核、重点稽核、 举报稽核等方式进行。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
（一）稽核准备阶段：指稽核部门按预定计划或受理举报后， 为实施稽核而进行的必要准备。 1、确定稽核对象。 2、制定稽核方案，确定稽核方式 。 3、通知被稽核单位。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
=12*276=3312元；2019年应该缴纳大额医疗救助=12*20=240,灵活 就业人员2019年应缴纳=5880+3312+240=9432元。
稽核相关概念
• 稽核，稽是考察、稽查；核是审核、核实 、核查。
• 稽核原则：“哪里有业务/哪里有流程，哪里 就要有稽核”，稽核的工作性质，决定了稽 核人员不仅专业知识要过硬,更要对所有流 程运作知识要全面，而且还必须具备一定 的超前防范意识和丰富的实务经验。
（二）稽核实施阶段 。
1、实施稽核应由两名及以上稽核人员共同进行，并向被稽核对象出示 《劳动监察证》、《行政执法证》,对内部控制检查，还要有《内部审计 证》等有效证件，说明身份。 2、检查原始资料。根据确定的稽核内容，对被稽核单位的员工人数、员 工工资收入、财务报表、缴费依据和相关帐册、会计凭证等与参保和社会 保险费缴纳有关的资料进行审核。 如采书面稽核方式的，对不符合报送要求的数据及资料，应一次性要求单 位补报或重新报送。 3、稽核取证。根据工作需要，稽核人员可以通过录音、录象、照相和复 制、摘录等方式获取与稽核事项有关的资料和数据。
稽核相关概念
五、社会保险稽核稽核人员的权利
（二）在稽核过程中可采用规定的技术 手段 ：记录、录音、录像、照相和复制 缴纳社会保险费有关的资料。 （三）调查询问权：稽核人员在稽核过 程中应认真准确地做好各种调查询问笔 录，并取得被调查询问人的亲笔签名， 以备必要时可作为有效证据提交有关部 门。
稽核相关概念
稽核相关概念
稽核科职能：
稽核科职能
待遇支付稽核 内部控制检查
征缴稽核
备注：职权法定：待遇稽 核和征缴稽核依据《稽核 办法》，内控检查依据 《社会保险经办机构内部 控制暂行办法》
参保单位实地（书面）稽核 举报瞒报少报缴费人、基数稽核
定点医院（门诊）、药店稽核 经办人员工作流程监督、检查 经办个人或部门间不相容检查
六、社会保险稽核的主要内容
社会保险稽核的主要内容包括：参保单位的参保人数、 参保单位的工资支出总额、单位职工的个人收入、单位缴 费基数、个人缴费基数、社会保险缴费的缴纳情况主要指 （征缴稽核）和社会保险待遇的领取情况（包括缴费单位、 定点医疗机构、个人等）。
又可以分为社会保险费征缴稽核 和享受社会保险待遇稽核
※法定退休年龄（企业职工男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50 周岁 ），
社会保险常识
失业保险
1%
个人缴纳
• 失业保险领取：
2%
单位缴纳
1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享
受失业保险）； 3、解除劳动关系60天以内前往社保局办理 ；
缴费满1年，就可 以享受生育保险 啦！男职工也可
以哦
社会保险常识
养老保险
基本医疗保险
社保
失业保险
工伤保险
生育保险
社会保险常识
2019年各项保险扣缴比例及金额表（3000 基数为例）
项目
个人
缴费比例 个人 单位 合计
缴费金额 个人 单位 合计
养老保险 3000 8% 20% 28% 240 600 840
险参保单位和参保人员依照政策规定缴纳社会保险费情况和社会保险待遇享 受者依照政策规定领取社会保险待遇情况进行监督检查。具有强制性的特征。
稽核相关概念
二、社会保险主体、客体
客体是参加社会保险的单位和个人履行缴纳社会保险费情况以及
享受社会保险待遇的情况。
稽核相关概念
五、社会保险稽核稽核人员的权利
（一）要求被稽核单位提供相关资料：《社会保险稽核 办法》规定可要求被稽核单位提供的相应资料有：被稽 核单位用人情况的有关资料、财务报表、统计报表、缴 费数据、相关账册、会计凭证等。具体包括：职工花名 册、劳动用工合同、劳动工资手册、劳动工资统计台账 等资料；劳动统计年报、资产负债表、现金流量表、利 润分配表、缴费申报表、缴费明细表、基金结算表等报 表；应付工资账、应付福利费账、在建工程账等账目以 及与之相关的会计凭证，包括用于会计入账的工资发放 原始表。
• 灵活就业人员：
• 1.基本养老保险费率20%，最低缴费基数暂定2450元/月，最低月缴 费额490元
• 2.住院医疗保险费率6.3%，缴费基数暂定4380.95元/月，月缴费额 276元。
• 3.大额医疗补助金缴费标准：240元/年/人（年初一次性缴纳） • 4.2019年应缴纳养老=12*490=5880元；2019年应该缴纳住院医疗