微整形治疗常见并发症

❖ 咨询观察，进针时尽可能避开血管。
❖ 冰敷有助血管收缩，减少出血。
❖ 一旦出现，可轻轻按压。24小时内冰敷，24小时 后热敷。
局部皮肤干燥
❖ 肉毒素抑制付交感神经，使皮脂腺、汗腺分 泌减少所致。
❖ 发生率约为3.8%。 ❖ 治疗区域使用润肤剂、术后多敷补水面膜。
肉毒素并发症
上睑下垂
由于注射不准确和/或药物弥散导致的并发症
假疝
❖ 深层脂肪从被肉毒毒素抑制的浅层肌肉处疝出。 ❖ 深层肌肉从被肉毒毒素抑制的浅层肌肉处疝出。 ❖ 注意注射层次的准确性。 ❖ 老年人注射下眼睑时要注意眼袋可能加重。
假疝
2020/4/12
口周治疗后的并发症
❖上唇无力 ❖口角不对称
颈部治疗后的并发症
❖声音嘶哑。 ❖吞咽困难。 ❖颈部不适、无力。
肉毒素过敏
轻度过敏：商品含有人血蛋白添加剂（对添加剂过敏）
抗毒素免疫制剂（兰州生物研究所有 但是市场上没有 战备用药，一般医院没有 储存，应该很难调出来）
应急处理 24小时内可以在局部原注射点附近打肾上腺素，1:100，抽1ml出来，原点注射。
超过24小时 1：可以在原注射点附近注射乙酰胆碱（帝美妮提升针），每个点注射0.1ml 2：抗病毒口服液2支/2次或复方板兰根片3片/3次（或者抗病毒口服液2支/2次）
腺液外露嘴角向外到耳垂平行延伸线，是腮腺导管的体表投影线 ，可以自行愈合，需 要预防感染，用抗腮腺炎的药物。2:产品来源不明洁净度不够，存放不当引起菌种变 性。）
➢肉毒素过敏（商品含有人血蛋白添加剂（对添加剂过敏） ➢短期感觉减退(必要时可以复方板兰根片3片/3次治疗) ➢长时间偏头痛(不常见，必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗)
微整形常见的并发症
肉毒素并发症
2020/4/12
暂时性并发症
➢头痛 、头晕特别是额肌发达打完肉毒素的人导致颈部肌肉抗力性收紧
处理方法：在颈部按摩热敷 贴麝香止痛膏，不要在额头上处理，
➢恶心 、呕吐（呕吐的可以口服vb6或甲氧氯普氨。）
➢水肿、肿胀（注射后如果出现单侧肿块1：可能损伤到了腮腺导管，造成腮
注射痛
❖ 创伤及药物的化学刺激引起。 ❖ 选用细针，缓慢注射大多数人可以耐受。 ❖ 外用表面麻醉药可以缓解进针的疼痛。 ❖ 冰敷。
出血/注射部位淤血
❖ 因创伤和/或自身凝血功能障碍引起。
❖ 治疗前注意询问有无服用抗凝药物，如：阿司匹林、 非畄体消炎药、维生素E、人参、杏仁等。
❖ 鱼尾纹区域较易出现。
❖ 治疗2周内出现情况及时调整。
鱼尾纹治疗后Spock 眉
2020/4/12
额纹、眉间纹、鱼尾纹肉毒素治疗后一周，量、点不清。
ຫໍສະໝຸດ Baidu 抗体形成
❖ 严格按要求剂量和间隔时间治疗。
❖ 避免短时间多次注射。
❖ 避免一次大剂量注射。
❖ 在按要求进行治疗时仍有1.1%--1.4%的顾 客有抗体水平升高。多数抗体升高的病例 不显示肉毒毒素效价的降低。
肉毒素并发症
上睑下垂
一定要避开框上孔神经血管束， 可以在皮肤上画出表投影线
2cm投影带禁止打 防止眼睑 下垂
肉毒素并发症
由于局部药物弥散或分布导致的不良事 件
1：采用皮丘打法，防止注射过深。 2：安普尼定眼药水 可以改善药物引起的眼睑下垂，（美国 德国 国内没有到国外买）。 3：肾上腺素0.2%眼药水 10天会缓解。 4：新斯的明眼药水。 5：盐酸奈唑林眼药水。每次可以选择上面的2种眼药水交替使用。一天5-8次。
2.睑外翻
❖ 肉毒素注射在下眼睑部位会抑制眼轮匝肌的泪囊部，导致睑外翻。 ❖ 一旦出现会出现角膜干燥的症状。 ❖ 对曾做过下眼睑手术及年纪较大的顾客尤应注意。 ❖ 没有特殊的治疗方法。
斜视
❖ 治疗鱼尾纹及眼周围的皱纹时有可能出现短暂的斜视。
❖ 引起斜视的原因是某一条眼外肌受到了抑制。
❖ 注射时针头应该向眼角外侧方向，避免注射时药物从结构疏 松的皮下向眼睑方向渗透）。
肉毒素过敏性休克案例
2010年9月27日，上午10:30，患者张某（女，55岁）
就诊。述面部皱纹明显要求改善。查双侧鱼尾纹及额 纹明显。既往身体健康无疾病史及手术史。自述无药 物及食物过敏史。近两周未服用任何药物。查血常规 正常。建议眼外侧及额部行肉毒素局部注射。上午 11:30以兰州产衡力50u，用1ml生理盐水溶解后局部 注射。鱼尾纹及额纹处共注射30u.注射后患者无异常 反应，瞩患者静坐30min。11:55医生查看注射部位， 发现张某前额发际处出现红色丘疹，患者自觉轻微瘙 痒，给予局部冷喷。随即前额出现大片红色丘疹，双 上睑水肿。12:05给予静脉推注地米10mg,症状未减轻。 再次静脉推注5mg地米后12:15患者出现烦躁、呼吸困 难，面色苍白，胸闷，脉搏加快变弱。
利巴伟林片3片/2次 vc3片/3次 vb1 2片/3次 vb6 1片/2次 vb12 1p片3次， 弥可保1片/2次。也可以口服复方斯的明，禁止使用钙剂 3:夫塞米，早晚各一片，夏枯草颗粒早晚各一次，连续3-4天。口服黄连上清丸 息斯敏（阿司咪唑片），口服。一日一次。每日不超过10mg。 强的松片每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg 严重反应时:静脉点滴：人血白蛋白10g/次 连续3-5天或地塞米松、甲硝锉
协同肌、拮抗肌治疗后的反应引起的并发症
❖ 肉毒毒素抑制某一肌肉后，其邻近的肌肉， 包括协同肌、拮抗肌会代偿性地出现高活动 性。
❖ 典型的有额纹治疗后的Mephisto征；鱼尾纹 治疗后的Spock眉；皱眉纹治疗后的Bunny line等
❖ 熟悉解剖，评估治疗后有可能出现某个肌肉 的高活动性，提前加以抑制。
13:00患者脉搏微弱，血压65|40mmhg,出现抽搐， 意识丧失。
12:17皮下注射0.5mg肾上腺素后静脉注入0.2mg肾 上腺素。
12:20送抢救室请内科主任会诊。进入抢救室后迅速 调整体位头及躯干抬高30°，下肢抬高15°，保持 呼吸道通畅，吸氧，打开两组静脉通道，一组以低 分子右旋糖苷500ml快速静滴,另一组5%GS500ml加 入15mg地米静滴。
12:40患者出现肢冷，出汗，面色苍白，呕吐，意识 不清。血压80\60mmhg.。肌内注射异丙嗪50mg.。 阿托品1mg皮下注射。上心电监护。