早产胎膜早破的相关因素及对母婴的影响分析

早产胎膜早破的相关因素及对母婴的影响分析

发表时间：2013-07-19T09:06:07.000Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：陈淑贞

[导读] 此外，我院还研究了系统产检，我们认为，通过系统产检则可以加强孕期保健，积极处理各种危险因素。

陈淑贞（广东省中山市古镇医院妇产科 528421）

【摘要】目的探讨研究早产胎膜早破的主要原因，分析胎膜早破对母婴的影响。方法选择2010年1月～2012年12月我院收治的早产胎膜早破组患者45例，同期收治的正常足月分娩产妇50例作为研究对象，观察统计两组患者的基本情况、病史、体格检查结果。结果早产胎膜早破组产检率低、绒毛膜羊膜炎发生率高，既往有早产史比例高，孕期阴道流血率高，被动吸烟率高，组间比较差异明显，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。早产胎膜早破组新生儿并发症高，产褥期感染比例高，与正常组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论引发早产胎膜早破的因素较多，如孕期阴道流血、绒毛膜羊膜炎等，且对母婴的影响较大，需要临床医生给予高度重视。【关键词】早产胎膜早破母婴结局危险因素

【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0186-02

胎膜早破是指在临产前发生的胎膜破裂，其中发生在妊娠不满37周者为未足月胎膜早破，此病的发生率为10%左右[1]，为妊娠晚期的严重并发症。尤其是早产胎膜早破导致的新生儿并发症是引起围产儿死亡的主要原因。尽管随着临床医学技术的不断发展，糖皮质激素、抗生素等使用，胎膜早破对孕产妇、早产儿的危险会有明显降低，但是，仍需要高度重视胎膜早破，本文研究分析早产胎膜早破的主要原因，分析胎膜早破对母婴的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2012年12月我院收治的早产胎膜早破组患者45例，同期收治的正常足月分娩产妇50例作为研究对象。

未足月胎膜早破的诊断标准[2]：肛诊有胎先露部上推出现流液量增多，联合阴道酸碱度检查有PH值在6.5以上。阴道涂片检查有羊齿植物叶状结晶。阴道超声测量宫颈长度在25mm以下。排除有临产前人工破膜、催产素等导致胎膜早破、骨盆畸形、病理妊娠的患者。

正常足月分娩产妇为我院收治的正常、足月分娩的产妇，无妊娠期合并症。

1.2方法

准确收集两组产妇的一般资料，包括孕妇的年龄、体重、健康情况，是否进行系统产检，孕期阴道流血的病史，孕期是否有生殖系统炎症，是否有宫颈机能不全，是否有绒毛膜羊膜炎，有无吸烟和被动吸烟史，既往人工流产次数。

同时跟踪随访所有孕产妇，统计新生儿并发症、产妇并发症是否存在差异。

1.3数据处理

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法为t检验；计数资料组间比较使用χ²检验。

2 结果

早产胎膜早破组产检率低、绒毛膜羊膜炎发生率高，既往有早产史比例高，孕期阴道流血率高，被动吸烟率高，组间比较差异明显，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。早产胎膜早破组新生儿并发症高，产褥期感染比例高，与正常组比较，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 早产胎膜早破的危险因素

组别例数无系统产检既往早产史既往阴道流血史孕期生殖道炎症绒毛膜羊膜炎被动吸烟率

早产胎膜早破组 45 25# 4# 9# 11# 16# 24#

正常组 50 11 1 1 3 1 15

注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

表2.两组孕产妇的母婴结局比较

组别例数产后出血产褥期感染新生儿并发症

早产胎膜早破组 45 11（24.44%） 14(31.11%)# 17(37.78%)#

正常组 50 10（20.00%） 3(6.00%) 5(10.00%)

注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

早产胎膜早破组新生儿并发症包括：新生儿窒息4例，新生儿感染10例，新生儿颅内出血3例。正常组5例新生儿并发症为新生儿窒息1例，新生儿感染4例。

3 讨论

早产是临床产科的常见并发症，其发生率为6%左右，早产胎膜早破占早产总数的25%左右[3]，为妊娠期的常见并发症。而导致早产的原因较多。从我院本次所实验表1中可以看出，早产胎膜早破与未进行系统产检、既往有早产、阴道流血、被动吸烟、生殖道感染等有关，组间比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。

既往早产会导致宫颈损伤，使宫颈生理屏障功能被破坏，而随着本次妊娠发展，宫腔压力降低，胎膜会进入到宫颈内口，导致胎膜暴露容易破裂。阴道炎症会导致上行感染，使宫颈口感染胎膜，并会血行播散到子宫及胎盘[4]，因此局部的炎症刺激，导致胎膜组织变脆，发生破裂。孕期的阴道流血产妇可能伴有凝血酶的改变，容易导致宫颈软化和扩张。而被动吸烟等会容易导致孕产妇的缺氧和食欲降低，影响孕期的营养物质吸收，导致体内缺少维生素[5]。此外，我院还研究了系统产检，我们认为，通过系统产检则可以加强孕期保健，积极处理各种危险因素。

而从表2中我们可以看出，早产胎膜早破会导致产妇产褥期感染增加，新生儿并发症增加，与正常组比较，p＜0.05，差异有统计学意

义。这可能是由于早产胎膜早破会导致阴道微生物容易感染，胎膜的屏障功能消失等。而对新生儿来说，早产胎膜早破新生儿胎龄较小，胎儿的体重低，胎儿自身器官发育不成熟，会容易出现低氧血症等情况，加之破膜后羊水过少，会影响胎盘循环[6]，使胎儿窘迫发生。

综上所述，引发早产胎膜早破的因素较多，如孕期阴道流血、绒毛膜羊膜炎等，且对母婴的影响较大，需要临床医生给予高度重视，早期处理各种危险因素，以提高新生儿出生质量，减少产褥期感染。

参考文献

[1]朱桃花,王芬,康莉等.孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(3):183-186.

[2]冉约曼.安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察[J].中国医药导报,2012,09(20):67-68.

[3]袁仕伟,张跃军,郑卫东等.降钙素原、C-反应蛋白及IL-6在早产胎膜早破新生儿败血症中的诊断价值[J].中国医药导报,2012,09(15):114-115,118.

[4] 范琳,芦惠.未足月胎膜早破与早产儿脑损伤[J].中华儿科杂志, 2012, 50(5): 366-368.

[5] 齐艳红.早产胎膜早破不同的治疗方式对母儿结局的影响及预防[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(27):37-38.

[6] 贾德勤,高平明,王星等.胎龄＜32周不成熟早产儿288例早产原因及临床结局分析[J].实用医学杂志,2012,28(20):3435-3437.