儿科学：第六章心肝病证第七节癫 癎
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热等症；
[辨证论治]
1．辨证要点： 痰癎发作以神识异常为主，常有失神，摔倒，手中持
物坠落等； 瘀血癎通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为
固定。 癫癎虚证的辨证，以病位为主，区分脾虚痰盛与脾肾
两虚。
[辨证论治]
2．治疗原则: 癫癎的治疗，宜分标本虚实，实证以治标为主，着
重豁痰顺气、熄风开窍定癎； 虚证以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急；癫癎持
中医儿科学
第六章 心肝病证 第七节 癫 癎
［概述］
一、定义：癫癎是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎 沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出 异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反 复发作特点的一种疾病。
［概述］
二、发病情况： 本病多发生于4岁以上的儿童，男女之比为
（1.1～1.7）∶1。
[病因病机]
续状态可用中西药配合抢救。
[辨证论治]
2．治疗原则: 对于反复发作，单纯中药治疗效果欠佳者，可配合针
灸、割治及埋线等方法综合治疗。 本病治疗时间较长，一般认为在临床症状消失后，仍
应服药2～3年，如遇青春期则再延长1～2年，方可逐渐停 药，切忌骤停抗癫癎药，以防引起反跳，加重癫癎发作。
[辨证论治]
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎 治法： 镇惊安神。 方药： 镇惊丸(《医宗金鉴 》)加减。
常用茯神、枣仁、远志、朱砂、珍珠宁心安神； 石菖蒲、半夏、胆南星豁痰开窍； 钩藤、天麻熄风止痉； 水牛角、牛黄、黄连清火解毒； 甘草调和诸药。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎 加减：
抽搐频繁者加蜈蚣、全蝎、僵蚕、白芍柔肝熄风； 夜间哭闹者加磁石、琥珀粉镇惊安神； 头痛者加菊花、石决明清肝泻火。 方中朱砂用量需慎，一般以每日0.5～1g（冲服） 为宜， 服药时间应控制在1个月之内，免致汞中毒。 全蝎、蜈蚣、僵蚕等动物类药物，以研末另冲服为宜。
三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病特点： 据我国1986年6省市调查， 其发病率为35／10万／年，其中儿童癫癎的发
病率约为成人的10倍。 癫癎发作的原因颇为复杂，归纳起来，不外乎顽
痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。 病位主要在心、肝、脾、肾。
[病因病机]
肾为先天之本，脾为后天之本，先天禀赋不足元 阴亏乏，后天调摄失宜脾失运化，均可造成气机不利，津 液运行不畅，日久可使痰浊内生，若复受于惊，惊则气乱， 痰随气逆，上蒙心窍则神昏，横窜经络引动肝风则抽搐。
主症中有①、②、⑤项 并具备（2）、（3）两项条件者， 结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。
[辨证论治]
1．辨证要点： 本病的发作期以病因辨证为主，常见的病因有惊、风、
痰、瘀血等。 惊癎发病前常有惊吓史，发作时多伴有惊叫、恐惧等
精神症状； 风癎多由外感发热诱发，发作时抽搐明显，或伴有发
[病因病机]
1．顽痰内伏 痰之所生，常因小儿脾常不足， 内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏 腑气机升降之路，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙， 因而作癎。
正如《医学纲目·肝胆部》所言：“痰溢膈上， 则眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癫癎。”
[病因病机]
2．暴受惊恐 惊吓是小儿癫癎的常见原因之一。 小儿受惊有先、后天之分。先天之惊多指胎中受惊，
[辨证论治]
诊断要点 （1）主症：
①卒然仆倒，不省人事。 ②四肢抽搐，项背强直。 ③口吐涎沫，牙关紧闭。 ④目睛上视。 ⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。
[辨证论治]
诊断要点 （2）反复发作，可自行缓解。 （3）急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健
忘、痴呆等证。 （4）病发前常有先兆症状，发病可有诱因。 （5）脑电图表现异常。
惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，大便粘稠: 舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎
辨证分析： 本证多有惊吓病史，或较强的精神刺激（如父母离异
等）。 平时胆小易惊，烦躁易怒，寐中不安或坐起喊叫，发作
时以惊叫急啼，精神恐惧为特点，神昏、抽搐症状较重。 详细询问家族史，部分患儿与遗传因素有关。
4．外伤血瘀 难产手术或颅脑外伤，血络受损，血 溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知 人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为癫癎。
[病因病机]
先天元阴不足，肝失所养，克脾伤心，故小儿出 生后亦可发为癫癎。
《慎斋遗书·羊癫门》所云：“羊癫风，系先天元阴 不足，以致肝邪克土伤心故也。”
[病因病机]
[病因病机]
3．惊风频发 外感瘟疫邪毒，化热化火，火盛生 风，风盛生痰，风火相煽，痰火交结，可发惊风。
惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱 神明，闭塞经络，亦可继发癫癎。
[病因病机]
《证治准绳·幼科》曾有“惊风三发便为癎”之论，
所谓三发是指惊风多次发作不愈而言，迁延可致癫癎。
[病因病机]
[辨证论治]
3．证治分类 （2）痰癎 证候：
儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内， 势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发癫癎。
[病因病机]
《素问·奇病论》所云：“人生而有病颠疾者，病 名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹 中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发 为颠疾也。”
[病因病机]
后天之惊与小儿生理特点有关，小儿神气怯弱，元 气未充，尤多痰邪内伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎 跌仆，暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍， 阻滞经络，则发为癫癎。
2．治疗原则: 癫癎发作基本控制后，可将抗癫癎中药汤剂改为
丸剂、散剂或糖浆剂，服用较为方便，易于长期用药。
[辨证论治]
3．证治分类
（1）惊癎 （2）痰癎 （3）风癎 （4）瘀血癎 （5）脾虚痰盛 （6）脾肾两虚
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎
证候： 起病前常有惊吓史。 发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，
癫癎反复发作，次数频繁，症状较重，病程迁延 或失治误治，致使寒痰凝滞，阻塞经络，蒙闭孔窍，可见 虚证或虚实夹杂之证。一般以脾虚痰伏较为常见。
[病因病机]
《幼幼集成·癎疾证治》云：“从前攻伐太过，致 中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕卒倒， 良久方苏。”
脾虚日久可致肾虚，最后形成脾肾两虚。
[辨证论治]
1．辨证要点： 痰癎发作以神识异常为主，常有失神，摔倒，手中持
物坠落等； 瘀血癎通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为
固定。 癫癎虚证的辨证，以病位为主，区分脾虚痰盛与脾肾
两虚。
[辨证论治]
2．治疗原则: 癫癎的治疗，宜分标本虚实，实证以治标为主，着
重豁痰顺气、熄风开窍定癎； 虚证以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急；癫癎持
中医儿科学
第六章 心肝病证 第七节 癫 癎
［概述］
一、定义：癫癎是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎 沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出 异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反 复发作特点的一种疾病。
［概述］
二、发病情况： 本病多发生于4岁以上的儿童，男女之比为
（1.1～1.7）∶1。
[病因病机]
续状态可用中西药配合抢救。
[辨证论治]
2．治疗原则: 对于反复发作，单纯中药治疗效果欠佳者，可配合针
灸、割治及埋线等方法综合治疗。 本病治疗时间较长，一般认为在临床症状消失后，仍
应服药2～3年，如遇青春期则再延长1～2年，方可逐渐停 药，切忌骤停抗癫癎药，以防引起反跳，加重癫癎发作。
[辨证论治]
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎 治法： 镇惊安神。 方药： 镇惊丸(《医宗金鉴 》)加减。
常用茯神、枣仁、远志、朱砂、珍珠宁心安神； 石菖蒲、半夏、胆南星豁痰开窍； 钩藤、天麻熄风止痉； 水牛角、牛黄、黄连清火解毒； 甘草调和诸药。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎 加减：
抽搐频繁者加蜈蚣、全蝎、僵蚕、白芍柔肝熄风； 夜间哭闹者加磁石、琥珀粉镇惊安神； 头痛者加菊花、石决明清肝泻火。 方中朱砂用量需慎，一般以每日0.5～1g（冲服） 为宜， 服药时间应控制在1个月之内，免致汞中毒。 全蝎、蜈蚣、僵蚕等动物类药物，以研末另冲服为宜。
三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病特点： 据我国1986年6省市调查， 其发病率为35／10万／年，其中儿童癫癎的发
病率约为成人的10倍。 癫癎发作的原因颇为复杂，归纳起来，不外乎顽
痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。 病位主要在心、肝、脾、肾。
[病因病机]
肾为先天之本，脾为后天之本，先天禀赋不足元 阴亏乏，后天调摄失宜脾失运化，均可造成气机不利，津 液运行不畅，日久可使痰浊内生，若复受于惊，惊则气乱， 痰随气逆，上蒙心窍则神昏，横窜经络引动肝风则抽搐。
主症中有①、②、⑤项 并具备（2）、（3）两项条件者， 结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。
[辨证论治]
1．辨证要点： 本病的发作期以病因辨证为主，常见的病因有惊、风、
痰、瘀血等。 惊癎发病前常有惊吓史，发作时多伴有惊叫、恐惧等
精神症状； 风癎多由外感发热诱发，发作时抽搐明显，或伴有发
[病因病机]
1．顽痰内伏 痰之所生，常因小儿脾常不足， 内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏 腑气机升降之路，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙， 因而作癎。
正如《医学纲目·肝胆部》所言：“痰溢膈上， 则眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癫癎。”
[病因病机]
2．暴受惊恐 惊吓是小儿癫癎的常见原因之一。 小儿受惊有先、后天之分。先天之惊多指胎中受惊，
[辨证论治]
诊断要点 （1）主症：
①卒然仆倒，不省人事。 ②四肢抽搐，项背强直。 ③口吐涎沫，牙关紧闭。 ④目睛上视。 ⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。
[辨证论治]
诊断要点 （2）反复发作，可自行缓解。 （3）急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健
忘、痴呆等证。 （4）病发前常有先兆症状，发病可有诱因。 （5）脑电图表现异常。
惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，大便粘稠: 舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎
辨证分析： 本证多有惊吓病史，或较强的精神刺激（如父母离异
等）。 平时胆小易惊，烦躁易怒，寐中不安或坐起喊叫，发作
时以惊叫急啼，精神恐惧为特点，神昏、抽搐症状较重。 详细询问家族史，部分患儿与遗传因素有关。
4．外伤血瘀 难产手术或颅脑外伤，血络受损，血 溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知 人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为癫癎。
[病因病机]
先天元阴不足，肝失所养，克脾伤心，故小儿出 生后亦可发为癫癎。
《慎斋遗书·羊癫门》所云：“羊癫风，系先天元阴 不足，以致肝邪克土伤心故也。”
[病因病机]
[病因病机]
3．惊风频发 外感瘟疫邪毒，化热化火，火盛生 风，风盛生痰，风火相煽，痰火交结，可发惊风。
惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱 神明，闭塞经络，亦可继发癫癎。
[病因病机]
《证治准绳·幼科》曾有“惊风三发便为癎”之论，
所谓三发是指惊风多次发作不愈而言，迁延可致癫癎。
[病因病机]
[辨证论治]
3．证治分类 （2）痰癎 证候：
儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内， 势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发癫癎。
[病因病机]
《素问·奇病论》所云：“人生而有病颠疾者，病 名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹 中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发 为颠疾也。”
[病因病机]
后天之惊与小儿生理特点有关，小儿神气怯弱，元 气未充，尤多痰邪内伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎 跌仆，暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍， 阻滞经络，则发为癫癎。
2．治疗原则: 癫癎发作基本控制后，可将抗癫癎中药汤剂改为
丸剂、散剂或糖浆剂，服用较为方便，易于长期用药。
[辨证论治]
3．证治分类
（1）惊癎 （2）痰癎 （3）风癎 （4）瘀血癎 （5）脾虚痰盛 （6）脾肾两虚
[辨证论治]
3．证治分类 （1）惊癎
证候： 起病前常有惊吓史。 发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，
癫癎反复发作，次数频繁，症状较重，病程迁延 或失治误治，致使寒痰凝滞，阻塞经络，蒙闭孔窍，可见 虚证或虚实夹杂之证。一般以脾虚痰伏较为常见。
[病因病机]
《幼幼集成·癎疾证治》云：“从前攻伐太过，致 中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕卒倒， 良久方苏。”
脾虚日久可致肾虚，最后形成脾肾两虚。