血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析
血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效及安全性分析
临床探索血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效及安全性分析彭鹏，朱树英#（重庆市彭水县中医院肾内内分泌科，重庆 409600）摘要：目的：针对尿毒症合并难治性高血压患者，实施血液透析过滤治疗，分析其临床治疗效果与安全性。
方法：摘选2019年9月~2020年8月在我院接受治疗的60例尿毒症合并难治性高血压患者，随机均分为观察组与对照组。
对照组患者实施单一的常规透析（HD）治疗，观察组患者实施HD联合血液透析滤过（HDF）治疗，比较两组患者的临床治疗效果，以及血浆肾素与血管紧张素的水平。
结果：观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，组间差异明显，存在统计学价值(P＜0.05)；治疗后两组患者的血浆肾素与血管紧张素水平比较，组间差异明显，存在统计学价值(P＜0.05)。
结论：针对尿毒症合并难治性高血压患者，实施血液透析过滤治疗，可以显著改善患者的血压水平，促进患者体内血浆肾素与血管紧张素的作用发挥，缓解疾病对患者的消极影响，提升患者的生存质量。
关键词：血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；疗效及安全性1资料与方法1.1 一般资料摘选2019年9月~2020年8月在我院接受治疗的60例尿毒症合并难治性高血压患者，随机均分为观察组与对照组。
对照组患者实施单一的HD治疗，观察组患者实施HD联合HDF治疗，比较两组患者的临床治疗效果，以及血浆肾素与血管紧张素的水平。
其中观察组患者30例，男性患者20例，女性患者10例，年龄范围25~55岁，平均年龄（40.23±1.36）岁；对照组患者30例，男性患者21例，女性患者9例，年龄范围26~55岁，平均年龄（40.59±1.45）岁。
两组患者的基本临床资料无差别，可用于比较研究。
1.2 方法对照组患者接受常规的血液透析治疗，渗透液使用碳酸氢盐与反渗水，透析过程中将患者的血液流速控制在250mL每分钟，透析液流量速度控制在500mL 每分钟，每周透析3次，每次4h。
血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。
方法：应用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压患者60例，随机分成四组，HD组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；HF组每周常规透析2次，血滤1次；HP组每周透析3次，每个月血液灌流2次；HF+HP 组在HF组的基础上每个月行HP治疗2次。
结果：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较无显著性差异（P＞0.05），治疗3个月HP组、HF+HP 组和HF组治疗后比较各项指标差异有显著性（P＜0.05），HP+HF组与HP组治疗后比较各项指标也差异有显著性（P＜0.05）。
结论：有尿毒症顽固性高血压MHD患者，可以采用透析和血滤的基础上，给予每个月2次的HP治疗，疗效显著，不良反应小，操作简单。
关键词维持性血液透析尿毒症顽固性高血压多数维持性血液透析患者中伴有高血压［１］，而且药物治疗效果不佳［2］，近年来采用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，现报告如下。
资料与方法2011年2月～2012年6月应用血液滤过（HF）联合血液灌流（HP）治疗并发顽固性高血压患者60例，均为透析6个月以上的尿毒症患者，每周透析3次，4～4.5小时/次，其中男22例（36.7%），女38例（63.3%），男女之比0.58∶1；年龄28～74岁，平均55.3岁，均应用3种或3种以上的降压药治疗，但血压仍持续在160/100mmHg以上。
患者原发病：糖尿病肾病15例，多囊肾5例，高血压肾损害19例，慢性肾小球肾炎21例。
治疗方法：60例患者按透析时间先后顺序随机分为四组，每组15例。
分为HD组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；HF组每周常规透析2次，血滤1次；HP组每周透析3次，每个月血液灌流2次；HF+HP组在HF组的基础上每个月行HP治疗2次。
结果四组治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较无显著性差异（P＞0.05），治疗3个月HP 组、HF+HP组和HF组治疗后比较各项指标差异有显著性（P＜0.05），HP+HF 组与HP组治疗后比较各项指标也差异有显著性（P＜0.05），见表1。
探讨血液透析滤过对尿毒症难治性高血压临床疗效
探讨血液透析滤过对尿毒症难治性高血压临床疗效摘要：目的了解尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过手段治疗的临床效果。
方法分析对象来自于2013年-2017年期间收治确诊尿毒症难治性高血压患者相关临床数据，该群体中选取60例且通过随机数字表方式将其分为A组与B 组，n=30，其接受治疗方案对应为血液透析、血液透析滤过，分别在患者治疗前以及治疗后3个月对各项临床指标进行检测并根据病情评估疗效。
结果治疗前后检测患者收缩压和舒张压等动态血压指标，于治疗后B组患者指标更具优越性，统计学处理后提示组间差异存在意义，P＜0.05；治疗前后检测指标包括如下：血肌酐（Scr）、血浆肾素活性（Pra）、尿素氮（BUN）以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），经治疗后上述相关指标所有患者均有所改善，B组患者数据改善程度相对更具优越性，统计学处理后提示组间差异存在意义，P＜0.05；对临床疗效评估后提示A组患者与B组患者治疗总有效率存在显著差异，B组更具优越性，统计学软件对差异处理，P＜0.05。
结论对尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过手段治疗能够对该病所引发的相关指标变化积极改善并接近正常水平，同时对病情症状改善也有重要价值，值得临床推广。
关键词：血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；临床疗效慢性肾衰竭患者大部分均存在高血压的情况，如无得到有效控制可影响患者生存状态并诱发心血管病发作。
尿毒症难治性高血压是指经过血液透析、超滤脱水等常规对症治疗后，血压在足量降压药物（3联方案）处理下依然存在持续性高血压的状态[1]，笔者所在医院近年对此类患者采取常规血液透析以及血液透析滤过手段资料，对其临床资料回顾性分析以归纳对此类患者更好治疗手段。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料对象来自于2013年-2017年期间收治确诊尿毒症难治性高血压患者相关临床数据，该群体中选取60例。
患者中男性与女性分别为33例、27例；年龄最小26岁，最大69岁，平均年龄（57.1±3.4）岁。
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析摘要：目的：分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗后的效果。
方法：选取2020年4月～2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究，采用数字奇偶法分为单项治疗组（26例，血液透析滤过治疗）与联合治疗组（26例，血液灌流+血液透析），观察临床治疗效果。
结果：治疗后，联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异，＞0.05。
结论：患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。
关键词：血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压引言尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。
在血液净化过程中,会出现持续的高血压。
血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。
研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般信息从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。
每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。
病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。
血液透析滤过治疗对尿毒症顽固性高血压的疗效观察
中国现代医药杂志２０１6年8月第１8卷第8期MMJC ，Aug ２０１6，Vol １8，No.8作者单位：467０００河南省平顶山市第二人民医院康复医学科血液透析滤过治疗对尿毒症顽固性高血压的疗效观察张芙蓉高血压是维持性血液透析（MHD ）患者最常见的并发症之一，长期的高血压会造成左心室肥大、左心室扩大、心肌缺血及心力衰竭，导致心血管疾病患病率、死亡率增加。
但高血压又是一个可控制的危险因素，积极控制高血压有助于提高MHD 患者长期存活率并改善患者的生活质量。
部分患者通过充分透析和超滤脱水而达到干体重后，血压仍未恢复正常，甚至更高，经联合应用足量降压药物仍表现为持续性高血压者称尿毒症顽固性高血压[１]。
为探讨MHD 患者顽固性高血压的有效治疗方案，我科２０１２年３月~２０１4年１月对5２例该病患者行HDF 治疗，取得满意效果，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取我院血液透析中心行MHD 治疗３个月以上的患者86例，每周３次规律透析、每次4h 、血泵流量２００~３００ml/min ，使用碳酸氢盐透析液，透析液流量5００ml/min ，透析液温度３5.5℃~３6.5℃，透析液钠离子浓度为１4０~１4２mmol/L ，钙离子浓度为１.３０~１.5０mmol/L ，钾离子浓度为２.０~３.０mmol/L ，应用低分子肝素或普通肝素抗凝。
86例顽固性高血压患者其中男48例，女３8例，年龄１8~86岁，平均47.8岁，随机分为治疗（HDF ）组5２例和对照（HD ）组３4例，所有入组患者均为慢性肾功能衰竭尿毒症期，经２4h 动态血压监测，收缩压１6０~２３０mmHg ，舒张压９２~１３5mmHg ，原发病中慢性肾小球肾炎4２例，高血压肾病１7例，糖尿病肾病１4例，多囊肾8例，其他5例。
两组患者性别、年龄、病因、透析时间、病情、降压方案等基础资料差异无统计学意义（P >０.０5），具有可比性。
1.2方法１.２.１两组患者透析方法治疗组每周先连续２~３次HDF ，待血压正常后改为HD ，每２周加做１次HDF 。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理
避 免穿 孔 ， 且 可 因 水垫 的压 迫 而 减 少 术 中 出 血 ， 现 病 变 的 而 实 剥 离 。护 士 在 配 合 时 ， 注 意 力 高 度 集 中 ， 时 调 节 刀 头 长 应 及
度 ， 免 切 割过 深或 过 浅 ， 影 响手 术 的 效 果 ； 创 面 处 理 ： 避 而 ⑥ 对 创 面可 见 小 血 管 用 热 活 检 钳 、 Ｐ ０ Ａ Ｃ３０等 凝 固 治 疗 。对 于 局 部 较 深 、 层 分 离 、 见 裂 孔 和腔 外 脂 肪 者 ， 用 金 属 夹 缝 和 创 肌 可 应 面 。降 低 术 后 穿 孑 及 迟 发 性 出 血 的机 会 ； 放 置 三 腔 喂 养 Ｌ ⑦ 管 ， 肠 内 营养 ； 标 本 回 收 ： 大 头 针 撑 开 标 本 并 固 定 于 泡 行 ⑧ 用 沫 板 上 ， 泡在 ３ 的福 尔 马 林 溶 液 中 ， 病 理 科 诊 断 。 浸 ％ 送
另 外 一 些 激 素 的变 化 、 索 的 蓄积 、 物 的反 应 也 是 起 到 了 一 毒 药 定 的作 用 。 血 液透 析 滤 过 治 疗 顽 固 性 高 血 压 的机 制 是 ： 用 高 分 子 采 合 成 膜 ， 径 增 大 ， 有 效 清 除 大 中 分 子 毒 素 ， 血 浆 中某 些 孔 能 如
沈 燕 ， 金芳 ， 丽 平 （ 南 大 学 附 属 中大 医 院血 液 净 化 中 心 ， 苏 南 京 杨 余 东 江 ［ 摘 ２００ ） １０９
要 】 目的 ： 察 血 液 透析 滤 过 （ Ｄ ） 治 疗 尿 毒症 透 析 患 者 顽 固性 高 血 压 的 疗 效 ， 结 其 护 理 体 会 。方 法 ： ４ 例 尿 观 Ｈ Ｆ对 总 将 ８
２例， 龄 ３ ３ 年 ２—７ ８岁 ， 析 时 问 ６—１０个 月 。 经 血 液 透 析 透 ２ （ Ｄ 充 分 超 滤 均 达 到 干 体 重 ， 曾 用 三 联 以 上 降 压 药 ， 排 Ｈ） 均 均 除 肾血 管 性 高 血 压 、 合 理 用 药 性 高 血 压 等 因 素 。原 发病 ： 不 慢
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要：目的：探讨血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效。
方法：选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规血液透析治疗。
给予对照组常规血液透析辅助血液透析滤过治疗。
观察治疗效果。
结果：观察组治疗后的血压值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组血压值下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组治疗前后血浆肾素、血管紧张素值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疾病能够有效降低患者的血压，提升患者的生活质量，值得推广。
关键词：血液透析滤过；尿毒症顽固性高血压；疗效顽固性高血压主要是指终末期慢性肾功能衰竭患者伴随高血压症状，部分患者常规血液透析后，可达到干体质量，经联合使用降压药物后，依然存在持续性高血压症状。
尿毒症顽固性高血压严重威胁患者的生命，是临床上一个治疗难点。
本次研究对2013年7月-2015年7月在我院就诊的20例尿毒症顽固性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组，每组各10例。
所有患者均符合1999年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第6次报告的难治性高血压诊断标准[1]。
其中，慢性肾小球肾炎患者共11例，糖尿病肾病患者共6例，高血压肾病患者共2例，多囊肾患者共1例。
观察组男6例，女4例，年龄23-71岁，平均年龄（47.25±3.28）岁；对照组男5例，女5例，年龄22-72岁，平均年龄（48.52±3.02）岁。
两组患者在年龄、性别以及疾病类型等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予对照组常规血液透析治疗。
血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察
血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察赵海南
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)014
【摘要】目的:探讨血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的效果.方法:收治伴有透析顽固性高血压的常规透析患者30例,随机分为HD组和HDF组.HD 组规律血液透析,HDF组规律血液透析+血液滤过.结果:HDF组治疗3个月后收缩压及舒张压较治疗前有明显下降(P<0.05),HDF组治疗3个月后的血压下降较HD 组明显(P<0.05),HDF组治疗3个月后的PTH水平较HD组下降得明显(P<0.05).结论:血液透析滤过对尿毒症伴有顽固性高血压的患者降压效果好,对中大分子的毒素清除效果好.
【总页数】2页(P75,77)
【作者】赵海南
【作者单位】121000 辽宁医学院附属第一医院肾病内科锦州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析 [J], 雷绍军;黎伟;苏勇
2.血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察 [J], 甄上照;曹伟;沈伟;张爽英;钟晓燕;周强;付农荣;胡琼
3.探讨血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 李友河
4.血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察 [J], 夏洪;杨蔚洁
5.护理干预在血液滤过联合血液灌注治疗尿毒症顽固性高血压中的研究 [J], 雷国萍
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血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察
血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察摘要：目的：观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的治疗效果。
方法：选取我院50例维持性血液透析患者，随机分成HD治疗组和HDF治疗组。
HD组应用标准血液透析治疗，每2周5次，4 h/次；HDF组常规血液透析每2周3次，同时接受每周一次HD治疗，观察两组患者治疗前、后血压变化情况。
结论：血液透析滤过较血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压，降低心血管并发症的发生，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。
关键词：血液透析；滤过；高血压；治疗；肾衰竭终末期慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者80%～90%伴有高血压。
部分患者经常规血液透析（hemodialysis，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体质量，并经联合应用足量的降压药物三联或三联以上，仍出现持续性高血压，临床上称之为顽固性高血压（refractory hypertension，RH）。
随着社会的进步和血液透析的广泛开展，终末期尿毒症患者的生存时间逐渐延长，顽固性高血压成为影响患者生存时间和生存质量的重要并发症之一，在维持性血液透析（HD）患者达80%，其对心血管系统和神经系统等存在严重影响，可直接影响患者的预后和病死率。
限制钠盐、控制干体重和使用足量降压药物等效果欠佳。
选取我院2012年12月～2014年12月期间50例尿毒症顽固性高血压患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月～2014年12月期间50例维持性血液透析患者，在充分控制干体质量使用三联或三联以上足量降压药，血压仍居高不下。
将40例患者随机分为两组，即HDF组和HD组，每组25例。
HDF组25例患者中，男12例，女13例，年龄20～68岁，平均（45±30）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾4例。
不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的效果分析
不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的效果分析摘要目的：探讨在尿毒症并发顽固性高血压患者治疗中以不同的血液净化方式进行治疗，对临床疗效及血压水平的影响。
方法：挑选2019.01至2021.10在我院治疗的尿毒症并发顽固性高血压患者42例，以数字奇偶法分作相同例数的两组，分别提供血液透析治疗与血液透析滤过治疗，比对临床疗效、血压水平及安全性差异。
结果：观察组治疗总疗效率比对照组高，差异明显，P＜0.05观察组收缩压与舒张压指标水平低于对照组，差异明显，P＜0.05。
结论：相较于血液透析疗法，以血液透析滤过疗法进行治疗，可对患者血压水平进行有效控制，进一步增强疗效，临床借鉴意义较高。
关键词：血液净化；血液透析；血液透析滤过；尿毒症；顽固性高血压尿毒症属于多类肾脏疾病终末期，对于此类患者而言，因其肾脏不能产生出尿液，促使体内代谢废物与水分等不能排出体外，不仅会损伤到机体各个系统，同时还会诱发一系列并发症发生[1]。
顽固性高血压作为尿毒症严重并发症，是指每次血透达至干体重状态下，将使用降压药后血压水平较高，易诱发患者出现心脑血管疾病，甚至于威胁到患者生命，故而积极提供有效治疗则显得至关重要。
血透作为常见治疗措施，可清除掉机体内毒素，延长患者的生存期，然而此治疗方式无法将大分子的毒素清除，并且长时间治疗还易增加患者发生皮肤瘙痒、营养不良等并发症，不利于患者预后[2]。
本研究目的是分析以血液透析与血液透析滤过方式对患者施治的意义，结果汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料对象为2019.01至2021.10就医的尿毒症并发顽固性高血压患者，病例数共计42例，数字奇偶法为2组分组方式，对照组：年龄40-75岁、均值（57.84±9.21岁），男12例、女9例；尿毒症病程及均值1年至15年（6.87±2.56年）；高血压病程及均值2个月至20年（8.53±3.62）年。
观察组：年龄35-78岁、均龄57.63±9.15岁，男10例、女11例；尿毒症患病时间最长15年，最短1年，均值6.92±2.71年；高血压病程2个月-20年，均值8.91±3.35年。
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血 液透 析滤 过 辅助 治疗 尿 毒症 顽 固性 高血压 疗 效观 察
张 万 超 ， 月 英 ， 蒲 余 华 ， 左 松 ， 阳 治 欧
（ 川 省 宜 宾 市 第 一 人 民 医 院 ： ＿ 内科 ；． 内科 ６ ４ ０ ） 四 ｌ肾 ２心 ４ ０ ０
摘 要： 的 目 观察血液透析滤过（ ＨＤＦ 治 疗慢 性 肾功 能 衰竭 （ Ｒ ） ） Ｃ Ｆ 患者 顽 固性 高血 压 （ Ｈ） 疗 效 。 方 法 将 ３ Ｒ 的 Ｏ例 Ｃ Ｆ Ｒ
伴 ＲＨ 患 者 随 机 分 为 两组 ： 液 透析 （ 血 ＨＤ） 和 ＨＤ 组 Ｆ组 。 ＨＤ 组 行每 周 ３次 常 规 ＨＤ 治疗 ； Ｆ组 行每 周 １次 常 规 ＨＤ 治疗 和 每 ＨＤ 周 ２次 ＨＤＦ治 疗 。治 疗 ８周后 ， 比较 两 组 患 者 治 疗 前 及 治 疗后 血 压 变化 情 况 。结 果 Ｈ Ｆ组 患者 治疗 后 血 压 下 降较 ＨＤ 组 治 疗后 明显 。结 论 Ｄ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ １８ ４ ． ０ ０ ２ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —３ ８ ２ １ ． ０ ０ ７
ＨＤ Ｆ组 患 者 血 压 较 治 疗 前 明 显 下 降 ， 且
ＨＤＦ治 疗尿 毒 症 ＲＨ 效 果 确 切 ， 得 在 临床 上 推 广 。 值
Ｔｈ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｆ ｃ ｆ ｈｅ ｏ ｉ ｆ ｌｒ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｈ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｒ ｍ ｉ ａ ｉ ｎｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔ ｏ ｍ ｄ ａ ｉｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏｆ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｙｐ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｓ
血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果评价
血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果评价摘要：目的：顽固性高血压是导致肾衰竭患者发生死亡的重要原因，也就是尿毒症的晚期这是一种会危及生命的疾病。
以往的仅仅做血液透析的患者反应效果并不理想，所以我们研究出了血液透析联合血液滤过治疗的方法。
本次研究只要对此进行探讨。
方法：本次研究选择了，2016年7月到2018年3月期间，到我院入院治疗的，68例高血压病人作为研究对象。
将这68例高血压病人分为观察组和对照组。
在所有患者进行正式的治疗的前三天，对患者的血压进行测量，同时采集患者空腹状态下的静脉血，检测其甲状旁腺激素指数。
然后，对照组患者仅仅进行血液透析；而对于观察组，在血液透析的基础上再加上血液滤过，进行同步治疗。
测量，记录患者的身体体征，进行对比。
结果：根据此次调查结果显示，对照组的药效时间,明显低于观察组。
对照组的副作用,明显多于观察组，且此数据有统计学意义（P>0.05）。
结论：综上所述，以往的仅仅做血液透析的患者反应效果并不理想，而血液透析联合血液滤过治疗的方法。
能够弥补血液透析的弱点，效果显著，值得推广。
关键词：血液滤过；血液透析；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压是导致肾衰竭患者发生死亡的重要原因，也就是尿毒症的晚期这是一种会危及生命的疾病。
在老式的治疗方法中这是医学领域的一大难题，困扰了广大医生患者很多年。
以往的仅仅做血液透析的患者反应效果并不理想，所以我们研究出了在血液透析的基础上再加上血液滤过，进行同步治疗的方法。
本次研究选择了，2016年7月到2018年3月期间，到我院入院治疗的，68例高血压病人作为研究对象。
将这68例高血压病人分为观察组和对照组。
探讨研究主题。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择了178例高血压病人作为研究对象，其皆是2016年7月到2018年3月期间，到我院入院治疗的高血压病人。
将这178例高血压病人分为观察组和对照组。
观察组有89名病人，其年龄在58岁至79岁之间，平均年龄为（68.32士3.61）。
血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床研究
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ，Ｖ １ ５ Ｎｏ２ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｏ． １ ．
・
临床研究 ・
血液透析滤 过治疗尿毒症难治性高血压目的 比较血 液透析 滤过 与标准血 液透析 治疗慢性 肾功 能衰 竭
龄 ２ －６ 岁 ，透析时间 ６ ０ ８ ０ ～５ 个月 。经血液透析 （Ｄ Ｈ）
充分超滤均 已达到干体重 ，均 曾应用三联或三联 以上
者长期预 后的重要因素 。 本研究探讨血液透析滤 过与 常规血液透析相 比较 ，治疗慢性 肾功 能衰竭 （Ｒ ） Ｃ Ｆ 患
降压药物 。原发病 为慢 性 。小球 肾 肾炎、糖尿病 肾病、
１２ 治疗方法 Ａ ． 组进 行标准血液透析 （Ｄ 治疗 。 Ｈ） 采 内皮 素释放 增加 ，形成 恶性循环 ，导致 Ｒ 。文 献报 Ｈ 用反渗 水和碳酸氢盐透 析液 ，使用德 国 Ｆ ｅ ｎ ｕ 道 ，维持性血液透析患者血浆 中内皮素 明显升高，顽 ｒ ｅ ｉ Ｓ Ｓ ４ ０ Ｓ透析机 ，Ｆ ０８ ６聚砜 膜透析器 ，血 流量平均 ２ ０ ０ 时 ／ 。Ｂ 次 组行每周 １ 次常规标准血 液透析 （Ｄ 治疗 Ｈ） 固性高血压组 Ｒ 、Ａ ｇＩ浓度均明显高于血压可控制 Ａ ｎ Ｉ
的重要 因素 。Ｒ 、Ａ ｇＩ分 子量 为 ４ Ｏ ０ Ａ ｎ １ ０ Ｄ左右，属 ｍ ／ ｉ ，透 析液流量 ５ Ｏ ｌ ｍ ｎ １ｍ ｎ Ｏ ｍ ／ ｉ ，３次 ／ ，４小 组 ，提示 Ｒ 、Ａ ｇＩ等活性物质是导致难 治性高血压 周 Ａ ｎ Ｉ
并接 受每周 ２次血液透 析滤过 （ Ｄ Ｈ Ｆ）治疗 ，Ｈ Ｄ治 于 中分子毒素 。这些毒素在体 内呈多室分布 ，常规血 疗 同 Ａ组，Ｈ Ｆ 用瑞 典金宝公司生产的 Ａ ２ Ｏ Ｌ ． 液透析消除速率远小于其产 生速率 ， Ｄ采 ＫＯ Ｕ Ｉ 透析后血浆 中水 Ｒ Ｓ血滤机 。血液 滤过器 采用德 国费森 尤斯 公司生产 平 仍 很 高 。 Ａ 的 Ｆ 聚 砜膜 ，膜 面积 ｌ ｍ ，超滤 系数 ４ ｍ ／ ６ ０［ １ ３２ ０ ｌ
血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较
关键词 ： 血液透析 ； 血液透析滤过 ； 尿毒症 ； 固性高血压 顽 中图分类号 ： ４９ ５；６ ２ ５ Ｒ ５ ． Ｒ ９ ．
高血 压 在 终 末 期 肾衰 竭 （ ｎ —ａｅｒｎｌａｌｒ， Ｅ ｄｓ ｇ ｅａ ｆｉ ｅ ｔ ｕ Ｅ Ｒ 维持 性透 析 患者 中很 常见 ， Ｓ Ｄ） 且不 易控 制 ， 治疗 后 仍约有 ６ ％ 的 患 者 未 能 满 意 地 控 制 血 压 。 尿 毒 症 顽 ５
１２ 治疗 方法 ． Ａ组 ： Ｄ组 ： Ｈ 每周 透析 ２～３次 ， 每次
见表 ２ 。治疗前两组病人 收缩压 、 舒张压 、 平均动 脉压 水平 比较 ， Ｐ＞０ ０ ； 疗 后 两 组 病 人 收缩 压 、 ．５ 治 舒
张压 、 均 动 脉 压 与 治疗 前 比较 ， 平 Ｐ＜０ ０ ， Ｄ ． １ Ｈ Ｆ组 与 Ｈ Ｄ组 治疗后 比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． １
认为 对 于 尿 毒症 难 治 性 高 血 压 患 者 ， Ｄ ／ Ｄ 比 ＨＤ Ｈ ＦＨ
为尿 毒症顽 固性 高血 压 更 好 的 治疗 方 案 。但 是 ， 实 本 验 尚存 在 以下不足 ， 标本 量较 小 ， 能对 实验结 果产生 可
一
原理 可能 与 以下 机制有 关 ： 通 的血液透 析治疗 ， 利 普 是
前 认为 主要有 以下几 方面 Ｊ（ ） ： １ 钠潴 留和 容量 过 多 ；
（） ２ 交感 神经兴 奋 ； ３ 内皮 细胞功 能紊乱 ；４ 促 红细 （） （）
的浓度 、 影响血管内皮细胞的生长及功能， 提高血管的 紧 张性 和僵 硬 度 有 关 Ｊ Ｄ 。Ｈ Ｆ可 能 通 过 对 大 、 、 中 小
・
２ ０・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察
效： 维持 原 降 压 药 不变 ， Ｐ ４／ ０ Ｂ ＞１０ ９ ｍｍＨｇ 。
１ ５ 统 计 学 方法 ．
计 量 资 料 采 用 土ｓ表 示 ， 据 比 较 采 用 ￡ ） 数 １ ， Ｐ Ｓ Ｉ５ 佥验 在Ｓ Ｓ ｌ ．
统 计 学 软 件 上 进 行 统 计 学 分 析 ， Ｐ ．５ 差异 有统 计 学 意 义 。 以 ＜０ ０ 为 ２ 结果 （） Ｆ 治 疗后 收 缩 压 （Ｂ ） 舒 张压 （ Ｂ ） 较治 疗 前 明显 １ ＨＤ 组 ｓ Ｐ及 Ｄ Ｐ均 降低 （ Ｏ０ ）而ＨＤ 则 无 明 显改 变 （ Ｏ ０ ）２ 间治 疗 后 有 显 ．５， 组 ．５， 组 著 性 差 异 （ ＜ ．５ ， 表 ｌ Ｐ ００ ）见 。
规 血 液 透 析每 周２ ， 次 同时 接 受每 周 １ 血 液 透 析 滤 过 治 疗 ， 用 次 采 德 国 贝 朗Ｄ ａｏ 双 泵 血 滤 机 、 ｉｓ 聚 砜 膜 血 滤 器 ， 流 量 ２ ０ ｉｌｇ ｈｐｌ ５ 血 ０～ ２ ０ ／ ｎ、 析液 流 量 ５０ ， ８ｍＬ ｍｉ 透 ０ｍＬ 置换 液 为在 线 （ｎ ｌ ｅ生成 、 ｏ －ｉ ） ｎ 采用 前 稀 释 法 、 换 液 量 ５ Ｌ ｈ。 置 ～６ ／ １３ 观 察 指标 ． 分 别 于 治 疗 前 及 治 疗 ３ 月 后 ， 定 患 者 清晨 服 药 前 血 压 ， 个 测 连 测 非 同 日血 压６ ， 其 平 均 值 为 该 患 者 最 终 记 录 血 压 ［； 次 取 ２ 另测 定 １ 治 疗 前 后 血Ｐ Ｈ及ＢＵＮ、ｃ浓 度 。 察２ 患 者 治 疗前 、 血 压 变 Ｔ Ｓｒ 观 组 后 化 情 况 及 血 甲状 旁 腺 素（ Ｔ 、 Ｐ Ｈ）尿素 氮 （ ＵＮ）肌 酐（ｃ） 平 的 变 Ｂ 、 Ｓ ｒ水
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
摘要】目的：讨论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：选择2013年4月—2014年1月收治的尿毒症顽固性高血压患者120例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者60例。对照组患者实施血液透析治疗，观察组患者实施血液透析滤过治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗，观察组患者显效31例（51.7%），有效25例（41.7%），无效4例（6.6%），有效率为93.4%；对照组患者显效24例（40.0%），有效19例（31.7%），无效17例（28.3%），有效率为71.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论：尿毒症顽固性高血压是比较严重的并发症，对患者的身体特别是心、脑、肾等脏器危害极为严重，是造成心脑血管意外的主要因素，临床死亡率非常高。通过血液透析滤过治疗，能够有效缓解顽固性高血压，减少患者痛苦，降低死亡风险，可在临床治疗中推广应用。
血液透析过滤治疗，是建立在血液透析基础上的一种全新的治疗手段，具有血液透析和滤过两种治疗模式的优点，可以通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的上述任何一种血液净化方式都要高效，可帮助患者更好的缓解尿毒症顽固性高血压，减少并发症，降低患者痛苦。
在临床上，尿毒症顽固性高血压患者的死亡率非常高，而且治疗难度大，血压有效控制率较低，患者比较痛苦。从本次研究结果来看，观察组患者由于实施了血液透析滤过治疗，因此在高血压控制和其他临床症状缓解效果上，要明显优于对照组，证明血液透析滤过的可行性较高。
1.3疗效判定标准
在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3种标准。显效：患者经过治疗后，身体康复明显，血压恢复平稳。有效：患者在接受，身体改善不明显，各种指标居高不下，在顽固性高血压方面，依然表现出较严重的态势。
血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察
血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察目的探讨血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。
方法将维持性血液透析的顽固性高血压患者38例,随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例,HD组仅给予血液透析常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液滤过治疗。
监测2组治疗前及治疗3个月后血压、血甲状旁腺素(PTH)及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平变化。
结果治疗3个月后,HDF组血压较治疗前明显下降(P＜0．05),血PTH水平亦明显下降(P＜0．05);HD组治疗前后血压及血PTH无明显改变(P>0．05);2组治疗后血BUN、Scr水平没有明显差异(P>0．05)。
结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压有显著的效果,值得临床推广。
标签：血液透析滤过顽固性高血压尿毒症尿毒症顽固性高血压是指尿毒症伴高血压患者通过常规血液透析(HD)充分治疗和超滤脱水后,体重控制达标到干体重,并经应用足量的降压药物三联或三联以上,但仍表现为持续性高血压者[1]。
本文应用血液透析滤过对此类患者进行治疗,取得较好的疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年9月到2011年9月在我科住院的38例尿毒症顽固性高血压患者。
38例患者随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例。
其中HD组男l1例,女8例,年龄24～72岁,平均年龄(54．5±12．4)岁,原发病为糖尿病肾病4例,良性小动脉性肾硬化7例,慢性肾小球肾炎5例,间质性肾炎3例;HDF组男9例,女10例,年龄20～76岁,平均年龄(52．7±14．5)岁,原发病为糖尿病肾病3例,多囊肾2例,良件小动脉性肾硬化5例,慢性肾小球肾炎7例,间质性肾炎2例。
2组患者在年龄、性别、原发病、血肌酐水平、所用降压药及血压情况等方面,比较无统计学差异,具有可比性。
1.2 治疗方法HD组行标准血液透析治疗,采用反渗水和碳酸氢盐透析液,德国贝朗Dialog+透析机、lops15聚砜膜透析器,血流量200～260mL/min、透析液流量500mL/min,每周3次、每次4h;HDF组常规血液透析每周2次,同时接受每周1次血液透析滤过治疗,采用德国贝朗Dialog双泵血滤机、hips15聚砜膜血滤器,血流量200～280mL/min、透析液流量500mL,置换液为在线(on-line)生成、采用前稀释法、置换液量5～6L/h。
高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性 高血压的临床评价
高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床评价摘要：目的：尿毒症血透患者进行顽固性高血压治疗中，对应用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法的临床治疗效果进行探究。
方法：选取2018年1月至2019年1月80例需要持续维持进行血液透析的尿毒症顽固性高血压患者，根据治疗方法不同将其均分为联合组与常规组，比较两组患者治疗后的情况、并发症发生情况以及患者治疗满意情况。
结果：联合组患者的治疗总效率要高于常规组（p<0.05）；联合组患者的治疗满意评分要高于常规组（p<0.05）。
结论：对于维持进行血液透析的尿毒症顽固性高血压患者而言，利用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法能够提升患者的治疗满意程度，提升对患者的治疗安全性，值得在持续进行血液透析尿毒症顽固性高血压患者的临床治疗中广泛应用。
关键词：高通量血液透析；血液透析滤过；尿毒症血透顽固性高血压应用Clinical evaluation of high throughput hemodialysis combined with hemodiafiltration in treatment of intractable hypertension in hemodialysis patients with uremiaAbstract: Objective: To explore the clinical effect of high-throughput hemodialysis combined with hemodiafiltration in the treatment of intractable hypertension in hemodialysis patients with uremia.Methods: From January 2018 to January 2019, 80 patients with uremia refractory hypertension requiring continuous hemodialysis were selected and divided into the combined group and the conventional group according to different treatment methods. The situation after treatment, the occurrence of complications and the satisfaction of patients in the two groups werecompared.Results: The total efficiency of the combined group was higher than that of the conventional group (P<0.05);Treatment satisfaction scores were higher in the combined group than in the conventional group (P<0.05).Conclusion: for maintenance hemodialysis uremic patients with resistant hypertension, use of high flux hemodialysis combined hemodialysis filtration treatment method can improve the patient's satisfaction, improve treatment for patients with security, is worth in the continuous hemodialysis patients with uremia resistant hypertension is widely used in clinical treatment.Keywords: high-throughput hemodialysis;Hemodiafiltration;Application of uremia hemodialysis refractory hypertension引言近年来，各种原因导致的慢性肾衰竭发生率逐年增高，临床上采用血液透析是目前治疗尿毒症患者的可靠方法之一。
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血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析
摘要目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者顽固性高血压（RH）应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床疗效。
方法60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析组进行血液透析治疗，血液透析滤过组进行血液透析滤过治疗。
比较治疗8周后两组患者治疗效果。
结果经过8周治療，血液透析滤过组患者治疗总有效率（93.33%）明显高于血液透析组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，能有效地清除血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床上推广。
关键词血液透析滤过；血液透析；尿毒症；顽固性高血压
慢性肾功能衰竭患者经常规血液透析超滤脱水后，血压未能恢复正常，部分患者甚至更高，联合应用降压药物三联以上，血压仍未恢复正常水平，为尿毒症难治性高血压[1-3]。
是影响维持性血透患者长期预后的重要因素，也是导致终末期肾病（ESRD）患者发生心血管并发症的主要原因[4]。
本研究探讨血液透析滤过治疗方法的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年2月～2016年2月收治的60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析滤过组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，多囊肾2例。
血液透析组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，多囊肾1例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准[5] 年龄在26～60岁；经过医院伦理学委员会批准；患者及其家属知情并同意加入研究；无精神疾病和认知障碍患者；无合并严重心肝等重要器官疾病；无药物禁忌证。
1. 3 方法
1. 3. 1 血液透析组使用标准血液透析仪进行治疗，5次/周。
4 h/次，透析液为碳酸氢盐透析液。
膜面积为1.4 m2，透析液流量为500 ml/min，血流量为200～280 ml/min，
1. 3. 2 血液透析滤过组[6] 患者每周血液透析1次，每周血液透析滤过2次。
血液透析滤过膜面积为 1.7 m2，血流量为200～280 ml/min，透析液为
碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 ml/min。
置换液由on-line生成，每小时置换4～5 L。
1. 4 疗效判定标准[7] 对两组患者治疗8后的临床效果进行观察，观察患者的收缩压和舒张压变化状况，进而评价疗效。
显效：患者只需1～2联降压药，患者临床症状、体征显著改善，收缩压140 mm Hg，舒张压>90 mm Hg。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过8周治疗，血液透析滤过组患者治疗总有效率为93.33%明显高于血液透析组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
高血压是慢性肾功能不全尿毒症期患者并发症之一，大约45%的患者经过血液透析去除了水分，达到干体质量，血压仍未能恢复正常[8-10]。
透析患者高血压原因：交感神经系统活性增强；促红细胞生成素的应用；钠潴留和容量过多；甲状旁腺素分泌过多；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活；血液透析治疗对水分及小分子毒素的清除的超滤作用好，对中分子物质的清除力较差[11]。
血液透析滤过利用弥散、对流和吸附机制对小分子和中大分子毒素都能有效清除，清除中大分子毒素效果好，置换液速度越大，清除功能越好[12]，维持了心血管系统的稳定性，疗效满意。
总之，血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，能有效地清除RA、AngⅡ、甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床上推广。
参考文献
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