血液透析治疗尿毒症顽固性高血压观察分析
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察摘要】目的：探究血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。
方法：择取我院2014年1月-2016年1月收治的82例尿毒症血透顽固性高血压患者，按照信封随机分组法分为每组患者均占据41例的常规组与实验组，常规组单纯采取血液透析方式进行治疗，实验组采取血液透析-灌流串联治疗方案，对比两组患者治疗前与治疗后的血压水平。
结果：治疗前两组患者血压水平无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者血压变化情况明显优于常规组，P＜0.05。
结论：对尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的临床意义显著，可明显改善患者血压水平。
【关键词】顽固性高血压；尿毒症血透；血液透析-灌流【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0248-02Clinical observation of the effect of blood dialysis and perfusion in the treatment of refractory hypertension in uremic hemodialysis patients【Abstract】Objective To explore the clinical effect of hemodialysis and hemoperfusion in treatment of uremic patients with refractory hypertension. Methods 82 cases of uremic patients selected in our hospital in January 2014 -2016 January through the patients with refractory hypertension according to the envelope, were randomly divided into each group had occupied conventional group and 41 cases in the experimental group the conventional group were treated with hemodialysis for treatment, the experimental group adopted hemodialysis hemoperfusion therapy, compared two groups of patients before and after treatment, the blood pressure level. Results The blood pressure of patients in the two groups had no significant difference before treatment, P>0.05, the change of blood pressure after treatment in experimental group were significantly better than the conventional group, P<0.05. Conclusion The clinical significance of hemodialysis hemoperfusion for the treatment of significant of uremic patients with refractory hypertension, can significantly improve the blood pressure level of patients.【Key words】 Refractory hypertension; Uremic hemodialysis; Hemodialysis近些年来，尿毒症的发病率呈现逐年递增的趋势，导致尿毒症高血压的发病率也在不断上升，其中高血压疾病是威胁尿毒症透析患者身体健康与生命安全的一类常见并发症，分析该类疾病患者的发病机制比较复杂，包括炎症因子、水钠潴留、高水平甲状旁腺激素等[1]。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理
避 免穿 孔 ， 且 可 因 水垫 的压 迫 而 减 少 术 中 出 血 ， 现 病 变 的 而 实 剥 离 。护 士 在 配 合 时 ， 注 意 力 高 度 集 中 ， 时 调 节 刀 头 长 应 及
度 ， 免 切 割过 深或 过 浅 ， 影 响手 术 的 效 果 ； 创 面 处 理 ： 避 而 ⑥ 对 创 面可 见 小 血 管 用 热 活 检 钳 、 Ｐ ０ Ａ Ｃ３０等 凝 固 治 疗 。对 于 局 部 较 深 、 层 分 离 、 见 裂 孔 和腔 外 脂 肪 者 ， 用 金 属 夹 缝 和 创 肌 可 应 面 。降 低 术 后 穿 孑 及 迟 发 性 出 血 的机 会 ； 放 置 三 腔 喂 养 Ｌ ⑦ 管 ， 肠 内 营养 ； 标 本 回 收 ： 大 头 针 撑 开 标 本 并 固 定 于 泡 行 ⑧ 用 沫 板 上 ， 泡在 ３ 的福 尔 马 林 溶 液 中 ， 病 理 科 诊 断 。 浸 ％ 送
另 外 一 些 激 素 的变 化 、 索 的 蓄积 、 物 的反 应 也 是 起 到 了 一 毒 药 定 的作 用 。 血 液透 析 滤 过 治 疗 顽 固 性 高 血 压 的机 制 是 ： 用 高 分 子 采 合 成 膜 ， 径 增 大 ， 有 效 清 除 大 中 分 子 毒 素 ， 血 浆 中某 些 孔 能 如
沈 燕 ， 金芳 ， 丽 平 （ 南 大 学 附 属 中大 医 院血 液 净 化 中 心 ， 苏 南 京 杨 余 东 江 ［ 摘 ２００ ） １０９
要 】 目的 ： 察 血 液 透析 滤 过 （ Ｄ ） 治 疗 尿 毒症 透 析 患 者 顽 固性 高 血 压 的 疗 效 ， 结 其 护 理 体 会 。方 法 ： ４ 例 尿 观 Ｈ Ｆ对 总 将 ８
２例， 龄 ３ ３ 年 ２—７ ８岁 ， 析 时 问 ６—１０个 月 。 经 血 液 透 析 透 ２ （ Ｄ 充 分 超 滤 均 达 到 干 体 重 ， 曾 用 三 联 以 上 降 压 药 ， 排 Ｈ） 均 均 除 肾血 管 性 高 血 压 、 合 理 用 药 性 高 血 压 等 因 素 。原 发病 ： 不 慢
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要：目的：探讨血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效。
方法：选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规血液透析治疗。
给予对照组常规血液透析辅助血液透析滤过治疗。
观察治疗效果。
结果：观察组治疗后的血压值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组血压值下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组治疗前后血浆肾素、血管紧张素值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疾病能够有效降低患者的血压，提升患者的生活质量，值得推广。
关键词：血液透析滤过；尿毒症顽固性高血压；疗效顽固性高血压主要是指终末期慢性肾功能衰竭患者伴随高血压症状，部分患者常规血液透析后，可达到干体质量，经联合使用降压药物后，依然存在持续性高血压症状。
尿毒症顽固性高血压严重威胁患者的生命，是临床上一个治疗难点。
本次研究对2013年7月-2015年7月在我院就诊的20例尿毒症顽固性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组，每组各10例。
所有患者均符合1999年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第6次报告的难治性高血压诊断标准[1]。
其中，慢性肾小球肾炎患者共11例，糖尿病肾病患者共6例，高血压肾病患者共2例，多囊肾患者共1例。
观察组男6例，女4例，年龄23-71岁，平均年龄（47.25±3.28）岁；对照组男5例，女5例，年龄22-72岁，平均年龄（48.52±3.02）岁。
两组患者在年龄、性别以及疾病类型等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予对照组常规血液透析治疗。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析摘要目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者顽固性高血压（RH）应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床疗效。
方法60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析组进行血液透析治疗，血液透析滤过组进行血液透析滤过治疗。
比较治疗8周后两组患者治疗效果。
结果经过8周治療，血液透析滤过组患者治疗总有效率（93.33%）明显高于血液透析组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，能有效地清除血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床上推广。
关键词血液透析滤过；血液透析；尿毒症；顽固性高血压慢性肾功能衰竭患者经常规血液透析超滤脱水后，血压未能恢复正常，部分患者甚至更高，联合应用降压药物三联以上，血压仍未恢复正常水平，为尿毒症难治性高血压[1-3]。
是影响维持性血透患者长期预后的重要因素，也是导致终末期肾病（ESRD）患者发生心血管并发症的主要原因[4]。
本研究探讨血液透析滤过治疗方法的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2016年2月收治的60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析滤过组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，多囊肾2例。
血液透析组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，多囊肾1例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准[5] 年龄在26～60岁；经过医院伦理学委员会批准；患者及其家属知情并同意加入研究；无精神疾病和认知障碍患者；无合并严重心肝等重要器官疾病；无药物禁忌证。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析
疗 组 患者得 血压 下 降较 为 明显 ，差 异具 有统 计 学意 义
值得 临床推 广 应 用。
＜ ０ ５ 。结 论 血 液 灌流联 合血 液透 析 治疗 尿毒 症 患者顽 固性 高血压 疗 效显 著 ， ．） Ｏ
【 关键 词】 血 液灌流 ；血 液透 析 ；尿毒 症 ；顽 固性 高血压 中 图分类号 ：Ｒ９ ．；Ｒ ４ ． ６２ ５ ５４ １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ４ ０ ６－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）２－ ５ ６ ０
【 摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的临床 治疗效果。方法 选取我院 ２０ 年 １ ０９ ０月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月收治的尿
毒 症 顽 固性 高血 压 患者 ５ 例 ，随机 分为 治疗组和 对 照组各 ２ Ｏ ５例 ，对照 组单 纯给 予每周 ２３次血 液 透析 治疗 ；治疗 组每 周给 予 ２ ３次血 液 ． ～ 灌流联 合 血 液透 析 治疗 ，对 治疗前 后 两组 患者 的收 缩压 、舒 张压 进行 对 比分析 。结 果 两组 惠者 治疗 后 收缩压 和舒 张压 均有 所 下 降 ，但 治
行 ） ］ 华消 化内镜杂 志， ９， （）２ ．２． ［冲 Ｊ １ ９ ６ ： ６３７ ９ １ ６３
［ 王海勇， 萍 ， 敏敏 ， 莫 沙必利治 疗反流 性食 管炎 的近期 疗 ３ 】 俞杏 郁 等． 效［． Ｊ中国新 药与临 床杂志，０２２（ ） ０ —０ ． ］ ２ ０ ， １ ： ４６ ６ １ ０６
床资料 均符合顽 固性高血压 的诊断标 准啪 ，随机分为 治疗组和对 照组 各２例 ，两组 患者 的年 龄 、性 别等一般 因素相 比 ，差异不 明显 （ ５ Ｐ＞ Ｏ５ ． ）。血液透析 采用德 国费森尤斯Ｓ ０ 型丽珠血 液透 析机 ，透析器使用
血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理
血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理目的：探讨血液透析加血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗作用。
方法：对34例尿毒症顽固性高血压患者在常规血液透析的基础上每2周加做血液灌流1次，对照组为同期维持性血液透析尿毒症顽固性高血压患者42例。
采用肝素抗凝，血流量200 ml/min。
结果：治疗组血流灌流后即时血压较上透析机前下降明显，总有效率为88％。
结论：血液透析加血液灌流能有效治疗尿毒症顽固性高血压，增强透析效果，提高生存质量。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理高血压是尿毒症患者常见并发症，发生率为80%～90%[1]。
长期高血压可导致或加重心血管病变，使尿毒症患者的存活期明显缩短。
常规血液透析无法清除中分子物质及缩血管物质，导致部分患者顽固性高血压。
而血液灌流是血液经体外循环，通过吸附装置，对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，并能吸附部分血管活性物质如肾素、血管紧张素等[2]，达到血液净化的一种方法。
我科采用血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压患者34例，取得了较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象我院血液透析中心2006年1月～2007年3月收治尿毒症顽固性高血压患者76例，其中，男41例，女35例；年龄18～76岁，平均38.6岁。
随机分为两组，治疗组34例，在常规血液透析（每周2～3次）基础上，每2周加做血液灌流1次；对照组42例行常规血液透析，每周2～3次。
所有患者均经询问病史，肾脏B超检查，排除急性肾功能衰竭。
所有患者经24 h动态血压监测，收缩压160～220 mm Hg，舒张压90～130 mm Hg。
1.2 方法治疗组，①一般治疗：低盐（小于3 g/d），优质蛋白1.0～1.2 g/（kg·d）饮食。
②服用三联或三联以上足量的降压药物，均服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与拮抗剂(ARB)类降压药物，并联用钙离子拮抗剂(CCB)类或β受体阻滞剂、利尿剂等。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。
方法75例顽固性高血压患者，随机分为治疗组40例，对照组35例，2～3次/w血液透析，治疗组在常规血液透同时7～1Od加1次血液灌流，连续治疗3个月。
监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度结果。
结果治疗前与治疗后比较，例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。
结论血液透析联合血液灌流对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压在终末期肾脏病中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中占80％，其神经系统、心血管系统等的不良反应直接影析患者的生存以及心血管并发症，血压的控制需采取综合措施[1]我院自2010年1月～2013年12月共治疗此类患者75例，所有患者的临床资料均符合顽固性高血压的诊断标准[2]，临床疗效现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料治疗组40例，男性25例，女性15例，年龄18岁~71岁，平均年龄47.5岁。
原发病：慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例，糖尿病肾病10例，高血压肾病3例，多囊肾2例，血压经多次监测收缩压为180～220mmHg，舒张压为100～140mmHg.对照组35例，男20例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(45.8)岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，成人型多囊肾2例。
两组患者性别构成、年龄、原发病构成比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
75例均为维持性透析达1年以上患者，透析2～3次/w，4h/次，已达干体重，间歇期体重增长不超过干体重的5％，且透析充分，降压药物联合应用已达3种以上，血压仍高，透析时使用碳酸氢盐透析液，血流量18O～250m/min，透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L，应用低分子肝素抗凝。
血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察
血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察摘要：目的：观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的治疗效果。
方法：选取我院50例维持性血液透析患者，随机分成HD治疗组和HDF治疗组。
HD组应用标准血液透析治疗，每2周5次，4 h/次；HDF组常规血液透析每2周3次，同时接受每周一次HD治疗，观察两组患者治疗前、后血压变化情况。
结论：血液透析滤过较血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压，降低心血管并发症的发生，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。
关键词：血液透析；滤过；高血压；治疗；肾衰竭终末期慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者80%～90%伴有高血压。
部分患者经常规血液透析（hemodialysis，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体质量，并经联合应用足量的降压药物三联或三联以上，仍出现持续性高血压，临床上称之为顽固性高血压（refractory hypertension，RH）。
随着社会的进步和血液透析的广泛开展，终末期尿毒症患者的生存时间逐渐延长，顽固性高血压成为影响患者生存时间和生存质量的重要并发症之一，在维持性血液透析（HD）患者达80%，其对心血管系统和神经系统等存在严重影响，可直接影响患者的预后和病死率。
限制钠盐、控制干体重和使用足量降压药物等效果欠佳。
选取我院2012年12月～2014年12月期间50例尿毒症顽固性高血压患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月～2014年12月期间50例维持性血液透析患者，在充分控制干体质量使用三联或三联以上足量降压药，血压仍居高不下。
将40例患者随机分为两组，即HDF组和HD组，每组25例。
HDF组25例患者中，男12例，女13例，年龄20～68岁，平均（45±30）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾4例。
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血 液透 析滤 过 辅助 治疗 尿 毒症 顽 固性 高血压 疗 效观 察
张 万 超 ， 月 英 ， 蒲 余 华 ， 左 松 ， 阳 治 欧
（ 川 省 宜 宾 市 第 一 人 民 医 院 ： ＿ 内科 ；． 内科 ６ ４ ０ ） 四 ｌ肾 ２心 ４ ０ ０
摘 要： 的 目 观察血液透析滤过（ ＨＤＦ 治 疗慢 性 肾功 能 衰竭 （ Ｒ ） ） Ｃ Ｆ 患者 顽 固性 高血 压 （ Ｈ） 疗 效 。 方 法 将 ３ Ｒ 的 Ｏ例 Ｃ Ｆ Ｒ
伴 ＲＨ 患 者 随 机 分 为 两组 ： 液 透析 （ 血 ＨＤ） 和 ＨＤ 组 Ｆ组 。 ＨＤ 组 行每 周 ３次 常 规 ＨＤ 治疗 ； Ｆ组 行每 周 １次 常 规 ＨＤ 治疗 和 每 ＨＤ 周 ２次 ＨＤＦ治 疗 。治 疗 ８周后 ， 比较 两 组 患 者 治 疗 前 及 治 疗后 血 压 变化 情 况 。结 果 Ｈ Ｆ组 患者 治疗 后 血 压 下 降较 ＨＤ 组 治 疗后 明显 。结 论 Ｄ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ １８ ４ ． ０ ０ ２ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —３ ８ ２ １ ． ０ ０ ７
ＨＤ Ｆ组 患 者 血 压 较 治 疗 前 明 显 下 降 ， 且
ＨＤＦ治 疗尿 毒 症 ＲＨ 效 果 确 切 ， 得 在 临床 上 推 广 。 值
Ｔｈ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｆ ｃ ｆ ｈｅ ｏ ｉ ｆ ｌｒ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｈ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｒ ｍ ｉ ａ ｉ ｎｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔ ｏ ｍ ｄ ａ ｉｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏｆ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｙｐ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｓ
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察摘要目的探究血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的治疗效果。
方法43例尿毒症联合顽固性高血压患者，随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。
对治疗前后所有受试者血浆中肾素活性、甲状旁腺激素浓度、血管紧张素Ⅱ浓度进行检测，密切注意血压变化。
结果血液灌流组患者在治疗8周后检测血浆肾素活性、甲状旁腺激素、血管紧张素Ⅱ、血压水平及降压药物种类均较治疗前变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；血液透析组患者上述指标治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无不良反应发生。
结论血液透析配合血液灌注能够有效清除血管紧张素及血浆肾素，对尿毒症患者的顽固性高血压产生一定的治疗作用。
关键词顽固性高血压；血液透析；血液灌流高血压是临床常见的血液透析并发症，也是血液透析患者心血管疾病的诸多诱发因素之一。
在我国，国民的发病率约为55%，少部分地区甚至可达到80%左右[1]。
部分患者由于充分透析及超滤脱水，导致其达到干体质量状态后，足量应用3种以上药物，持续性治疗3个月以上，仍然可能出现高血压持续发生状态，这种情况通常在临床上被称为尿毒症顽固性高血压[2]。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选择2012年8月～2013年12月在本院接受血液透析维持性治疗的患者43例，充分透析后其干体质量状态超过6个月，足量联合应用降压药不低于3种，血压仍>180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
本次研究43例患者随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。
血液灌流组男16例，女8例，年龄21～75岁，平均年龄（45.98±12.74）岁；血液透析组男12例，女7例，年龄22～74岁，平均年龄（44.06±11.48）岁。
所有受试者透析均为4 h/次，3次/周，原发病主要见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、良性小动脉肾硬化及慢性间质性肾炎。
观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果
观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果摘要目的观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者顽固性高血压的临床效果。
方法40例透析龄>3个月合并顽固性高血压的MHD 患者，随机分为试验组和对照组，各20例。
对照组给予常规血液透析治疗，试验组给予血液透析联合血液灌流治疗。
比较两组患者血压值。
结果治疗前，试验组收缩压和舒张压分别为（186.1±8.0）、（96.0±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），对照组分别为（185.9±8.1）、（95.5±7.7）mm Hg；治疗后试验组收缩压和舒张压分别为（141.0±5.9）、（78.1±6.5）mm Hg，对照组分别为（165.5±6.2）、（88.0±6.9）mm Hg；治疗后，两组患者收缩压和舒张压值低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压的控制作用良好，其安全、简便，值得推广。
关键词血液透析；血液灌流；维持性血液透析；顽固性高血压顽固性高血压在维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）人群中普遍存在，其占比几乎达到90%，在充分透析、达到干体重，联合足量降压药物治疗的基础上，仍有部分患者的血压不能被有效控制[1]。
而高血压与左心室肥大（LeftVentricular hypertrophy，LVH ）密切相关，是缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死等）、心律失常、心功能衰竭及猝死等心血管事件的最重要危险因素之一，高血压导致了MHD患者心血管事件发病率的增高，从而增加了患者的死亡率[2，3]。
通过临床实践及观察，作者认为血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压控制作用良好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年11月～2016年10月本科治疗的MHD合并顽固性高血压患者40例，其中男24例，女16例，年龄24～73岁，平均年龄（54.2±7.2）岁；原发病：慢性肾炎13例，糖尿病肾病12例，良性小動脉性肾硬化症8例，多囊肾4例，痛风性肾病2例，间质性肾炎1例。
老年尿毒症合并高血压患者血液透析虑过治疗的观察及护理
老年尿毒症合并高血压患者血液透析虑过治疗的观察及护理【摘要】老年尿毒症合并高血压患者在接受血液透析治疗时需要进行充分的准备工作，包括透析前检查和透析过程中的观察。
同时需采取有效的高血压管理策略，预防并处理透析过程中可能出现的并发症。
护理措施也是非常重要的一环，包括保持通畅的血管通路和定期监测生命体征。
研究表明，规范的治疗和精心的护理对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
未来的研究可以着重探讨更为个体化的治疗方案和更有效的并发症预防策略。
对老年尿毒症合并高血压患者进行血液透析治疗时，需综合考虑各个方面的因素，以提升患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】老年尿毒症、高血压、血液透析、观察、管理策略、并发症、护理措施、治疗、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景介绍老年尿毒症是一种常见的肾脏疾病，主要表现为尿液排泄功能逐渐下降，导致体内废物和毒素无法正常排出体外，从而引起身体各系统的功能紊乱。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年尿毒症患者逐渐增多，相关并发症也开始受到重视。
老年尿毒症患者往往伴随着其他慢性疾病，如高血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不能得到有效控制，会增加心脑血管事件的风险，对患者的健康造成严重影响。
对于老年尿毒症合并高血压患者，及时进行治疗和护理显得尤为重要。
血液透析是一种常用的治疗老年尿毒症的方法，通过机器帮助患者清除体内废物和毒素，维持体内水电解质平衡。
在高血压合并的情况下，患者在接受血液透析治疗时需要更加密切地监测血压变化，合理调整降压药物的使用，以防止血压波动过大对身体造成更大的影响。
对老年尿毒症合并高血压患者进行血液透析治疗时，需要结合患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提供综合性的护理服务，以确保治疗效果的最大化。
1.2 研究目的老年尿毒症合并高血压是一种常见的临床情况，在老年人群中尤为突出。
由于老年患者的生理特点和基础疾病的影响，他们往往具有较多的并发症和合并症，治疗难度较大。
血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理
血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理现今应用血液透析治疗的患者越来越多，其不但可对尿毒症疾病进行治疗，且可对顽固性高血压疾病进行治疗。
给予患者进行血液透析治疗可有效控制患者的血压。
笔者所在医院2021年3月——2021年11月对45例慢性肾衰合并顽固性高血压患者行血液透析+血液灌流取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象本课题选析了我院2021年3月——2021年11月期间尿毒症顽固性高血压患者，男25例，平均年龄45.5岁，原发病：慢性肾小球肾炎16例、糖尿病肾病15例、高血压肾病9例、多囊肾3例、药物中毒性肾病1例、慢性肾盂肾炎1例，血压经多次监测收缩压为180-2470mmHg舒张压100-140mmHg。
1.2 研究方法血液透析2-3次/周，每次4-4.5小时，透析器为F6透析机为德国费森尤斯4008B，血流量为200-250ML/min，低盐优质低蛋白饮食，常规使用降压药，促红素血液灌流每周一次，在常规透析时于透析器前串联已树脂灌流器。
1.3 血压监测晨起用药前，用袖带氏血压计监测血压情况。
1.4 观察指标观察每次透析或灌流前后血压变化，记录治疗前动态血压，一次治疗3月后灌流期间动态血压一次，观察病人对治疗的反应。
1.5 疗效判断显效：舒张压降至正常（80MMHG）或收缩压下降20MMHG以上，有效：舒张压下降10-19MMHG，无效：收缩性高血压收缩压下降30MMHG。
2 结果所有患者经治疗，5例患者为无效，40例患者为有效。
90%的治疗总有效率。
其中血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3-7d。
3 讨论高血压是慢性肾功能不全尿毒症期最常见的并发症，一般病人经常控制饮食，口服降压药物及血液透析，血压能控制在正常范围内，但有少数病人经上述处理后血压仍处于较高状态，目前认为高血压的发病机制主要有以下几个方面：①水鹽潴留；②肾素血管紧张素醛固酮系统激活；③交感神经兴奋；④内皮细胞功能异常；⑤甲状旁腺激素升高血管收缩；⑥心钠；⑦促红细胞生成素导致的高血压。
硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者高血压的疗效观察
硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者高血压的疗效观察前言随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，慢性病患者数量日益增多。
其中，尿毒症是一种常见的慢性病，其临床表现包括肾功能受损、代谢紊乱等。
同时，尿毒症患者由于身体的不适应和多种治疗药物的使用，可能会同时伴随着高血压等其他慢性病。
因此，对于尿毒症患者的治疗，需要综合考虑多个因素。
硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，其主要作用是阻止细胞内钙离子流入细胞，从而降低血管阻力和血压。
在很多研究中，硝苯地平被证明可以被用于治疗高血压和其他心血管疾病。
因此，我们对硝苯地平在尿毒症血液透析患者的高血压治疗中的疗效进行了观察和研究。
方法我们选取了20名尿毒症血液透析患者来参与本次观察，其中有10名患有高血压。
这些患者的年龄均在50岁以上，其中包括男性和女性。
在本次观察中，我们使用硝苯地平来治疗这些患者的高血压，并在治疗开始前和治疗4周后进行血压测试。
在实验进行前，我们向每位患者详细介绍了实验的目的和过程，并得到了他们的知情同意书。
同时，我们保证了所有的患者信息的保密和隐私。
结果我们观测到，硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者的高血压是有效的。
在治疗开始前，患者的平均收缩压为151.2mmHg，平均舒张压为96.8mmHg。
而在治疗4周后，收缩压下降到了132.5mmHg，舒张压下降到了82.2mmHg。
这表明，在硝苯地平的治疗下，这些尿毒症血液透析患者的高血压情况得到显著改善。
讨论尿毒症血液透析患者由于身体状态的不稳定和免疫力的下降，可能会同时出现多种慢性疾病。
我们的观察结果表明，硝苯地平可以用于治疗尿毒症血液透析患者的高血压，并且不会对透析过程和其他治疗造成不良影响。
值得注意的是，硝苯地平作为一种强有效的药物，需要在严格监督下进行使用，以免造成不良反应。
在本次观察中，我们没有观察到任何严重的不良反应和副作用，但是我们仍然需要密切关注患者的状态和反应。
结论综合以上观察结果和讨论，我们认为硝苯地平可以用于治疗尿毒症血液透析患者的高血压，并且具有一定的疗效和安全性。
血液透析联合HA130树脂血液灌流器治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察
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中 国 医学 创 新
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血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察
效： 维持 原 降 压 药 不变 ， Ｐ ４／ ０ Ｂ ＞１０ ９ ｍｍＨｇ 。
１ ５ 统 计 学 方法 ．
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血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
摘要】目的：讨论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：选择2013年4月—2014年1月收治的尿毒症顽固性高血压患者120例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者60例。对照组患者实施血液透析治疗，观察组患者实施血液透析滤过治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗，观察组患者显效31例（51.7%），有效25例（41.7%），无效4例（6.6%），有效率为93.4%；对照组患者显效24例（40.0%），有效19例（31.7%），无效17例（28.3%），有效率为71.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论：尿毒症顽固性高血压是比较严重的并发症，对患者的身体特别是心、脑、肾等脏器危害极为严重，是造成心脑血管意外的主要因素，临床死亡率非常高。通过血液透析滤过治疗，能够有效缓解顽固性高血压，减少患者痛苦，降低死亡风险，可在临床治疗中推广应用。
血液透析过滤治疗，是建立在血液透析基础上的一种全新的治疗手段，具有血液透析和滤过两种治疗模式的优点，可以通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的上述任何一种血液净化方式都要高效，可帮助患者更好的缓解尿毒症顽固性高血压，减少并发症，降低患者痛苦。
在临床上，尿毒症顽固性高血压患者的死亡率非常高，而且治疗难度大，血压有效控制率较低，患者比较痛苦。从本次研究结果来看，观察组患者由于实施了血液透析滤过治疗，因此在高血压控制和其他临床症状缓解效果上，要明显优于对照组，证明血液透析滤过的可行性较高。
1.3疗效判定标准
在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3种标准。显效：患者经过治疗后，身体康复明显，血压恢复平稳。有效：患者在接受，身体改善不明显，各种指标居高不下，在顽固性高血压方面，依然表现出较严重的态势。
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。
方法64例尿毒症顽固性高血压患者根据治疗方法不同分成观察组和对照组两组。
对照组采用单纯血液透析治疗，每周3次，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，每周1次。
比较两组治疗后的降压效果。
结果观察组的总有效率显著高于对照组（90.6% vs 71.9%，P＜0.05）。
观察组和对照组患者治疗后的SBP、DBP 均较治疗前明显降低，且观察组患者的SBP、DBP较对照组降低更显著（P＜0.05）。
结论血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效确切，值得推广和应用。
标签：尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流高血压是尿毒症患者常见并发症之一，尿毒症顽固性高血压严重影响患者的预后[1]。
常规血液透析（HD）无法清除中分子物质及缩血管物质，而血液灌流（HP）是血液经体外循环，通过吸附装置，对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，并能吸附部分血管活性物质而达到血液净化的一种方法[2]。
本研究旨在探讨血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年1月64例尿毒症顽固性高血压患者为研究对象，根据治疗方法不同分成观察组和对照组两组。
对照组32例，其中男20例，女12例，年龄最小38岁，最大83岁，平均（54.6±3.1）岁；透析时间最短7个月，最长65个月，平均（25.5±2.7）月。
高血压肾小动脉硬化症有14例、慢性肾孟肾炎8例、慢性肾小球肾炎5例、糖尿病肾病5例。
观察组32例，其中男19例，女13例，年龄最小42岁，最大85岁，平均（52.9±3.3）岁；透析时间最短6个月，最长62个月，平均（26.3±2.3）月。
高血压肾小动脉硬化症有15例、慢性肾孟肾炎7例、慢性肾小球肾炎4例、糖尿病肾病6例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较无明显差异性（P>0.05）。
血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察
血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察目的探讨血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。
方法将维持性血液透析的顽固性高血压患者38例,随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例,HD组仅给予血液透析常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液滤过治疗。
监测2组治疗前及治疗3个月后血压、血甲状旁腺素(PTH)及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平变化。
结果治疗3个月后,HDF组血压较治疗前明显下降(P＜0．05),血PTH水平亦明显下降(P＜0．05);HD组治疗前后血压及血PTH无明显改变(P>0．05);2组治疗后血BUN、Scr水平没有明显差异(P>0．05)。
结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压有显著的效果,值得临床推广。
标签：血液透析滤过顽固性高血压尿毒症尿毒症顽固性高血压是指尿毒症伴高血压患者通过常规血液透析(HD)充分治疗和超滤脱水后,体重控制达标到干体重,并经应用足量的降压药物三联或三联以上,但仍表现为持续性高血压者[1]。
本文应用血液透析滤过对此类患者进行治疗,取得较好的疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年9月到2011年9月在我科住院的38例尿毒症顽固性高血压患者。
38例患者随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例。
其中HD组男l1例,女8例,年龄24～72岁,平均年龄(54．5±12．4)岁,原发病为糖尿病肾病4例,良性小动脉性肾硬化7例,慢性肾小球肾炎5例,间质性肾炎3例;HDF组男9例,女10例,年龄20～76岁,平均年龄(52．7±14．5)岁,原发病为糖尿病肾病3例,多囊肾2例,良件小动脉性肾硬化5例,慢性肾小球肾炎7例,间质性肾炎2例。
2组患者在年龄、性别、原发病、血肌酐水平、所用降压药及血压情况等方面,比较无统计学差异,具有可比性。
1.2 治疗方法HD组行标准血液透析治疗,采用反渗水和碳酸氢盐透析液,德国贝朗Dialog+透析机、lops15聚砜膜透析器,血流量200～260mL/min、透析液流量500mL/min,每周3次、每次4h;HDF组常规血液透析每周2次,同时接受每周1次血液透析滤过治疗,采用德国贝朗Dialog双泵血滤机、hips15聚砜膜血滤器,血流量200～280mL/min、透析液流量500mL,置换液为在线(on-line)生成、采用前稀释法、置换液量5～6L/h。
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血液透析治疗尿毒症顽固性高血压观察分析
发表时间：2015-01-15T16:10:16.057Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：周陵
[导读] 血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标，透析前做好透析用水的处理。
周陵
（黑龙江省齐齐哈尔市和平医院血液透析室黑龙江齐齐哈尔１６１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标，透析前做好透析用水的处理。
最初透析应实行诱导透析，并应用高渗糖、高渗钠，必要时应用镇静利。
出现血压降低，立即减慢血流速度，协助病人平卧，酌情应用升压药；病人出现寒战高热，应用非那根、地塞米松等药物治疗，立即停止透析；出现头痛、恶心呕吐、血压升高，甚至意识丧失者，可能是发生了失衡综合征。
【关键词】ＨＤ；ＨＰ；尿毒症；顽固性高血压
血液透析的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。
通过血液透析清除毒素，清除水分，补充必要物质。
尿毒症病人血中的小分子物质如肌酐、尿素氮、钾等向透析液内扩散，透析液内的离子钠、氯等离子和血中浓度相同，所以，膜内外仍保持平衡，透析液内的碱基、钙离子等则向血中扩散，从而达到清除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒的目的。
部分患者经常规血液灌流，仍出现持续性高血压，为尿毒症顽固性高血压。
为探讨有效的治疗方法，笔者对比了ＨＰ与ＨＤ在治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，现报道如下。
１．资料与方法
１．１一般资料：
总结分析我院２００９－２０１３年间收治７６例尿毒症顽固性高血压患者，男４０例，女３６例，年龄３６－６８岁，透析时间０．５－５年。
收缩压（１８８．２５±３４．１６）ｍｍＨｇ，舒张压（１０９．３２±２２．７５）ｍｍＨｇ。
将入选的患者随机分为血液透析（ＨＤ）组及血液灌注（ＨＰ）组各３８例。
两组患者个人资料具有可比性。
１．２治疗方法：
血液透析３８例患者：每周透析２－３次，每次４－４．１小时，采用日本国ＮＩＰＲＯ公司生产的ＳＵＲＥＦＬＵＸ－１３０Ｇ三醋酸膜透析器，表面积１．３ｍ２，透析液流量２００ｍｌ／ｍｉｎ；血液灌注３８例患者：血液灌流是在血透同时１次／１０天，灌流器为河北省廊坊市生产的爱尔Ａｉｅｒ一次性血液透析器，型号ＺＸ－１００。
同时常规使用肝素，口服降压药物均为倍他乐克片２５ｍｇ口服，二次／日，络活喜片１０ｍｇ口服，一次／日，蒙诺１０ｍｇ口服，一次／日。
治疗前、治疗４周后分别行２４小时动态血压监测１次，同时采用放射免疫法测定治疗前、治疗４周后每一位ＲＨ患者卧位血浆肾素（ＲＡ）、血管紧张ＩＩ（ＡｎｇⅡ）浓度。
１．３统计学方法：
用ＳＰＳＳ１０．０统计学软件进行统计分析。
所有数据以ｘ±ｓ表示，将各种数据进行统计学处理分析，计量资料采用配对ｔ检验、方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．４临床疗效：
患者经过治疗后，血液透析组患者，显效率４８％，患者只需１－２联降压药，ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ；，有效率５０％，患者需３联降压药，ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ；总有效率达到９８％。
血液灌注组患者，显效率２０％，有效率４８％。
有３２％的患者治疗无效，患者维持原降压药不变，ＢＰ＞１４０／９０ｍｍＨｇ。
血液透析组患者治疗后血小板下降均小于２０％，均在２４ｈ内恢复正常。
所有病例治疗过程中未发现树脂吸附对血细胞、白蛋白、球蛋白等物质造成影响，生物相容性好。
２．讨论
尿毒症是肾病的终末期，是肾病发展的最终结果，一旦进入尿毒症期，肾脏就出现纤维化，体积就已经萎缩，从而加大了治疗难度。
然而当今的医学界没有找到治疗肾病、尿毒症的有效药物，最令医学界头痛的问题是如今的医学水平没办法将治疗肾病、尿毒症的有效药物，以最有效的途径送至肾病病灶处。
因为有效药物不能保质、保量地到达病灶处，所以，如今肾病尿毒症治疗的现状可以概括为：不是药物不对症，而是药力不胜病。
目前认为顽固性高血压的发病机制主要有以下几个方面：钠潴留容量过多；交感神经兴奋；内皮细胞功能紊乱；促红细胞生长素的应用；肾素血管紧张素的激活；继发甲状腺功能亢进，血中ＰＴＨ的升高引起细胞内钙升高，血管收缩；动脉钙化，血管顺应性下降。
血液透析治疗尿毒症性顽固性高血压的机制：采用高分子合成膜，孔径增大，能有效清除大、中分子毒素，如血浆中某些加压物质（如肾素、血管紧张素Ⅱ）、血管活性物质、内源性洋地黄物质等，而这些物质与ＣＲＦ高血压发病机制密切相关）ＨＤ时心血管系统及细胞外液容量比较稳定。
可减少对肾素－血管紧张素系统的刺激及纠正水钠潴留，减轻循环负荷，可能对尿毒症中分子物质清除后减少了对钠、钾ＡＴＰ酶活性的抑制，降低血管平滑肌细胞内钠离子、钙离子的浓度而降低血压。
综上所述，ＨＤ治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，值得临床推广。
同时在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标是否正常。
如出现血压降低，立即减慢血流速度，协助病人平卧，酌情应用升压药，如血压仍不能回升者，停止透析。
如出现头痛、恶心呕吐、血压升高，甚至意识丧失者，可能是发生了失衡综合征．最初透析应实行诱导透析，并应用高渗糖、高渗钠，必要时应用镇静利。
如病人出现寒战高热，则立即停止透析，应用非那根、地塞米松等药物治疗，透析前做好透析用水的处理。
透析过程中及透析后注意观察病人有无出血倾向，发现症状及时给止血药物处理。
除良好的医患关系外，支持性心理治疗、药物治疗也是必要的，对终末期肾病透析病人应用支持性心理治疗包括倾听、疏泄病人不良情绪，鼓励病人面对现实，适当解释以消除疑虑，根据自身状况，选择适宜的活动，树立积极的人生态度。
国内外的研究表明，终末期肾病透析病人的心理问题发生率显著高于一般病人，以抑郁和焦虑最为多见，抑郁被认为是病人的一项独立的致死因素，影响透析病人的免疫、营养和遵医行为，尤需引起临床重视。
疾病严重程度、以往抑郁史、社会支持缺乏等是导致抑郁发生的危险因素。
在终末期肾病透析病人的治疗中医患关系有重要的意义。
支持性心理治疗在解决终末期肾病病人的抑郁焦虑等心理问题方面的价值已引起了临床注意，并开
始了初步的研究。
参考文献
［１］周安琪，季建林，徐俊冕．终末起肾功能衰竭透析病人心理问题的研究．中国行为医学科学，２０１３，８：７３－７５。