错合畸形的早期矫治

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常见错颌畸形的矫治错颌畸形的预防和早期矫治

[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2）恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养：提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理

儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法

儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法早期矫治儿童错牙合畸形是指阻断、诱导及预防错牙合畸形的发展及发生，以达到协调及平衡儿童颅面牙合功能的作用。

儿童错牙合畸形早期矫治应贯穿于患儿整个乳牙列期、恒压列期、混合牙列的晚期及早期等颅面牙合发育的时期。

错牙合畸形早期矫治应遵循阶段性、早期性原则，通过矫正面颌发育不协调、阻断影响健康及功能的咬合障碍、治疗牙发育异常引起的咬合紊乱、诱导牙萌出、纠正患儿不良口腔习惯、辅助治疗与儿童错牙合畸形有关的牙外伤及口腔疾病等，以达到协调儿童颅面牙合功能，促进儿童健康发育的目的。

早期矫治儿童错牙合畸形是口腔正畸学及儿童口腔医学的重要组成部分，也是口腔正畸学及儿童口腔医学发展方向。

标签：早期矫治；儿童错牙合畸形；必要性；方法早期矫治儿童错牙合畸形是指针对患儿病因及发病机制，利用固定矫治、功能矫治及活动矫治等多种方法，早期矫正及预防牙牙合畸形。

早期矫治儿童错牙合畸形包含诱导、预防及矫治三方面内容[1-2]。

预防系指除去可能诱发错牙合畸形的病因，积极治疗乳牙早失、龋病等影响正常咬合构建的口腔疾病；诱导系指通过序列拔牙、牙萌出诱导等多种方式引导小儿建立正常咬合；矫治系指协调不良颅面结构，治疗发生、发展中的咬合不良。

早期矫治儿童错牙合畸形就是指通过诱导、预防及矫治等多种方法，协调及平衡患儿颅面牙合功能，增进美观，促进儿童健康发育的过程。

1 矫治儿童错牙合畸形的必要性及原则2011年，美国正畸协会（AAO）颁布儿童错牙合畸形矫治指南指出：当儿童出现夜磨牙、紧咬牙、牙列排列不齐或者拥挤、面部不协调、前牙前突、口腔习惯不良、前牙反牙合、咬合障碍及替牙问题时，应及时到专业医师处进行咨询及矫治，且错牙合畸形检查不应晚于7岁。

此外，AAO认为，早期矫治儿童错牙合畸形具有以下优点：①有助于下颌及上颌的协调生长；②可有效避免牙齿前突所引起的牙外伤；③可有效去除影响小儿颅面牙合发育的不良习惯；④对促进面部美观具有重要意义；⑤有助于恒牙更好的萌出及替换；⑥有助于面部、唇及牙的正常生长发育。

关注错颌畸形，及早进行矫正

关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。

错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。

主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。

错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。

此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。

错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。

从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。

进化因素。

自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。

随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。

尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。

遗传因素。

包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。

并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。

后天因素。

如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。

由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。

是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形成和牙排列异常。

由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。

第七章第二节错牙合畸形的早期矫治试题及答案

第七章第二节错牙合畸形的早期矫治试题及答案1．阻断性矫治 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined2．序列拔牙 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined1.常见缺失牙位为_____、_____、_____、_____。

[单选题] *正确答案：下颌切牙、上颌侧切牙、下颌第二前磨牙、上颌第二前磨牙(正确答案) 2.序列拔牙法的拔牙顺序，第一期拔除_____，第二期拔除_____，第三期拔除_____。

[单选题] *正确答案：乳尖牙、第一乳磨牙、第一前磨牙(正确答案)3．替牙期的暂时性错牙合有：_____、_____、_____、_____、_____。

[单选题] *正确答案：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建牙合初期可能为尖对尖的牙合关系、前牙深覆牙合(正确答案)4.吐舌习惯可用_____矫治器。

[单选题] *正确答案：腭刺、腭屏或腭网(正确答案)1．多生牙的处理原则是拔除( ) [单选题] *对(正确答案)错2．替牙期儿童处于生长发育高峰期，此期间一旦发现错牙合畸形应立即纠正，以免影响发育( ) [单选题] *对错(正确答案)3．吐舌习惯应用前庭盾来矫正( ) [单选题] *对错(正确答案)4．反牙合宜早期矫治( ) [单选题] *对(正确答案)错5．预防性矫治和阻断性矫治均属于早期矫正。

( ) [单选题] *对(正确答案)错6．先天缺牙患者在混合牙列期就应正畸治疗。

( ) [单选题] *对错(正确答案)1．对于呼吸道阻塞引起的口呼吸习惯，首要处理的是( ) [单选题] *A.教育儿童采用正确的鼻呼吸方法B.用前庭盾改正口呼吸习惯C.早期进行口呼吸导致的错牙合畸形矫治D.请耳鼻喉科治疗阻塞性呼吸道疾病(正确答案)E.让患儿睡觉时戴口罩2．常戴用消除颊肌张力过大的矫治器为( ) [单选题] *A.上唇挡B.下唇挡C.前庭盾(正确答案)D.平导E.舌刺3．序列拔牙法最常规的拔牙顺序是( ) [单选题] *A.C-D-4(正确答案)B.D-C-4C.D-4-CD.C-D-EE.D-E-44．关于乳前牙反牙合得治疗说法正确的是( ) [单选题] *A.乳牙反牙合影响不大，无须治疗B.3-4岁只要患儿配合，即可开始治疗(正确答案)C.最佳治疗时机应为：6-7岁D.以功能性矫治器为主E.以固定矫治器为主5．平面导板矫治器适用于( ) [单选题] *A.前牙过低、后牙过高的深覆牙合者B.前牙过高、后牙过低的深覆牙合者(正确答案)C.前后牙都过低的深覆牙合者D.前后牙都过高的深覆牙合者E.以上都对6．关于口腔前庭盾正确的是( ) [单选题] *A.通过卡环固定于上颌B.具有调整训练唇颊肌的功能C.可以用于口呼吸患者(正确答案)D.其后缘应伸展到第一磨牙近中E.可以诱导下颌向前7．关于牙合垫舌簧矫治器，叙述正确的是( ) [单选题] *A.反覆牙合越深者牙合垫的高度应使前牙打开的越多B.曲舌簧应与牙长轴垂直C.常用于矫治简单的个别牙反牙合D. 牙合垫的作用是解除前牙的索结关系E.以上都对(正确答案)8. 暂时性错牙合发生的机制是( ) [单选题] *A.恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整(正确答案)B.多生牙占据了恒牙的位置,常引起恒牙的错位萌出C.唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D.咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形E.以上都不是9. 暂时性错牙合的临床表现是( ) [单选题] *A.后牙反牙合B.个别前牙反牙合C.上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜(正确答案)D.Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖E.Ⅲ度牙列拥挤10．纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是( ) [单选题] *A.上颌双侧牙合垫矫治器(正确答案)B.单侧牙合垫矫治器C.标准的 Hawley 保持器D.平面导板矫治器E.Crozat 矫治器11．功能性矫治器的主要使用对象( ) [单选题] *A.混合牙列期(正确答案)B.乳牙期C.成人期D.恒牙期E.青春后期12．口外上颌前方牵引矫治器的目的是( ) [单选题] *A.利用口外力促进生长发育期的上颌骨发育(正确答案)B.促进成人上颌骨发育C.限制成人上颌骨发育D.限制生长发育期上颌骨发育E.只能使上前牙唇倾13．乳牙期矫治适应症( ) [单选题] *A.前牙反牙合，下颌前突(正确答案)B.上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙C.上颌侧切牙初萌时,牙冠向远中倾斜D.上下颌第一恒磨牙建牙合初期,可能为尖对尖的牙合关系E.恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象14．乳牙期前牙反牙合,下颌前突的矫正年龄一般为( ) [单选题] *A.1～2 岁B.2～3 岁C.3～6 岁(正确答案)D.6 岁以上E.0～1 岁15.纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是( ) [单选题] *A.上颌双侧牙合垫矫治器(正确答案)B.单侧牙合垫矫治器C.标准的Hawley保持器D.平面导板矫治器E.W形扩弓矫治器16．多数前牙反牙合指的是( ) [单选题] *A.1个以上前牙反牙合B.2个以上前牙反牙合C.3个以上前牙反牙合(正确答案)D.4个以上前牙反牙合E.5个以上前牙反牙合17．下列关于错牙合畸形的预防及阻断矫治的说法不正确的是( ) [单选题] *A.替牙期单纯牙列拥挤一般等到替牙完成后再矫治B.乳牙龋与错牙合形成关系不大，因而防龋不属于错牙合预防范畴(正确答案)C.多生牙应及早拔除D.应尽早破除不良口腔习惯E.多数如前牙反牙合应尽早矫治18. 系列拔牙适用于( ) [单选题] *A.乳牙期B.替牙期(正确答案)C.恒牙早期D.恒牙期E.各期均适合19．系列拔牙主要用于下列哪种错牙合畸形( ) [单选题] *A.反牙合B.牙列拥挤(正确答案)C.深覆牙合D.深覆盖E.开牙合20．以下哪种不属于系列拔牙的适应症( ) [单选题] *A.严重牙列拥挤B.上下牙弓关系正常C.深覆牙合(正确答案)D.全部恒牙胚存在E.家族牙列拥挤倾向21．以下哪个不属于序列拔牙时拔除乳尖牙的目的( ) [单选题] *A.有利于恒侧切牙的萌出B.防止下颌侧切牙舌侧萌出C.防止上颌侧切牙舌向错位成为反牙合D.改善中切牙位置E.促使恒尖牙早点萌出(正确答案)22．过早拔除下颌乳尖牙以排齐拥挤的下切牙会造成( ) [单选题] *A.前牙反牙合B.后牙反牙合C.开牙合D.深覆牙合(正确答案)E.偏牙合23．不属于吮拇指错牙合表现的是( ) [单选题] *A.上切牙前突B.后牙伸长C.下颌前突(正确答案)D.前牙开牙合E.上牙弓缩窄24．吮咬颊部患者最常见的错牙合类型为( ) [单选题] *A.前牙反牙合B.腭盖高拱C.下切牙舌倾D.上下牙弓狭窄(正确答案)E.后牙萌出不足25．对于儿童期的不良口腔习惯，正确处理的第一步应为( ) [单选题] *A.顺其自然发展，如发现有错牙合出现在处理B.批评责怪，强制儿童改掉坏习惯C.通过讲道理教育儿童，先尝试让其自行改正不良习惯(正确答案)D.采取诸如在嘴唇上涂辣椒等惩罚方式E.立即采用矫治器破除不良习惯26．预防儿童因偏侧咀嚼导致偏牙合畸形最重要的是( ) [单选题] *A.向患儿讲道理，说服教育B.批评，责怪，强令其采用双侧咀嚼C.戴用功能性矫治器D.防龋，治龋，去除牙合干扰(正确答案)E.采用固定矫治器27．对上唇肌张力不足患者进行肌功能训练的最佳年龄为( ) [单选题] *A.3-4岁B.5-6岁C.7-8岁(正确答案)D.10-12岁E.12-14岁28．下列哪种替牙期牙列拥挤情况符合系列拔牙法适应症( ) [单选题] *A.上中切牙萌出时牙冠远中倾斜B. 上侧切牙萌出时牙冠远中倾斜C.上下前牙均有轻微牙列拥挤D.重度牙列拥挤，必须在专业正畸医师的监控下进行(正确答案)E.重度牙列拥挤，普通牙科医师就可进行31. 下列与乳前牙反牙合形成关系不大的是( ) [单选题] *A.遗传B.不当的人工喂养方法C.咬食指习惯D.乳尖牙磨耗不足E.口呼吸习惯(正确答案)32．下列与乳前牙反牙合形成关系不大的是( ) [单选题] *A.慢性扁桃体炎B.多数乳磨牙龋坏C.上唇过短，发育不足(正确答案)D.乳尖牙磨耗不足E.人工喂养姿势不当33．以下不属于阻断性矫治范畴的是( ) [单选题] *A.口腔不良习惯的破除B.第一恒磨牙前移时的间隙恢复C.对有骨性错牙合倾向的病例进行早期生长控制D.拔除高位埋伏多生牙(正确答案)E.用功能性矫治器治疗早期Ⅱ类错牙合34．下列不需要进行阻断矫治的是( ) [单选题] *A.上中切牙旋转B.第一磨牙近中移动C.侧切牙舌向错位D.替牙期中度牙列拥挤(正确答案)E.偏侧咀嚼习惯35．对于儿童期异常吞咽和吐舌习惯，处理不正确的是( ) [单选题] *A.通过讲道理教育儿童改正不良吞咽和吐舌习惯B.批评责怪，强制儿童改掉坏习惯(正确答案)C.教导患儿正常吞咽方式D.如伴扁桃体疾患应进行治疗E.必要时做腭刺、腭屏或腭网破除伸舌吞咽和吐舌习惯36．儿童口呼吸适合于选用( )矫治器 [单选题] *A.唇挡B. 前庭盾(正确答案)C.平导D.FR矫治器E.舌刺1．以下关于多生牙说法正确的是( ) *A.常见于混合牙列(正确答案)B.数目不会出现多个C.多为圆椎形、钉形(正确答案)D.矫治原则为不作处理、观察E. 乳牙列中多生牙罕见(正确答案)2．以下关于先天缺牙说法正确的是( ) *A.多见于乳牙列B.多见于恒牙列(正确答案)C.下切牙缺失常见(正确答案)D.随时发现、随时处理E.先天缺牙不存在遗传因素3．常见缺失牙位为( ) *A.下颌切牙(正确答案)B.上颌侧切牙(正确答案)C.下颌第二前磨牙(正确答案)D.上颌第二前磨牙(正确答案)E.上颌第一磨牙4．下列预防儿童偏侧咀嚼不正确的是( ) *A.向患儿讲道理，说服教育B.批评，责怪，强令其采用双侧咀嚼(正确答案)C.戴用功能性矫治器D.防龋，治龋，去除牙合干扰E.用腭屏矫治(正确答案)5．下列关于口呼吸的防治正确的是( ) *A.治疗急、慢性鼻呼吸道疾病(正确答案)B.必要时切除过大的扁桃体(正确答案)C.戴用前庭盾(正确答案)D.用唇挡治疗E.用腭屏矫治6．替牙期出现的下列一些现象中，哪些不需要矫治( ) *A.上颌中切牙萌出早期，出现间隙(正确答案)B.恒切牙萌出早期，出现轻度牙列拥挤(正确答案)C.上下颌第一恒磨牙为完全远中关系，前牙深覆牙合深覆盖D.上下恒切牙萌出早期，前牙轻度深覆牙合(正确答案) E．上中切牙旋转、外翻7．下列需要进行阻断矫治的是( ) *A.上中切牙旋转(正确答案)B.第一磨牙近中移动(正确答案)C.侧切牙舌向错位(正确答案)D.替牙期中度牙列拥挤E.吐舌习惯(正确答案)8．以下属于阻断性矫治范畴的是( ) *A.口腔不良习惯的破除(正确答案)B.第一恒磨牙前移时的间隙恢复(正确答案)C.对有骨性错牙合倾向的病例进行早期生长控制(正确答案)D.恒牙阻生的道萌(正确答案)E.用功能性矫治器治疗早期Ⅱ类错牙合(正确答案)9．序列拔牙时拔除乳尖牙的目的( ) *A.有利于恒侧切牙的萌出(正确答案)B.防止下颌侧切牙舌侧萌出(正确答案)C.防止上颌侧切牙舌向错位成为反牙合(正确答案)D.改善中切牙位置(正确答案)E.促使恒尖牙早点萌出10．系列拔牙的适应症( ) *A.严重牙列拥挤(正确答案)B.上下牙弓关系正常(正确答案)C.深覆牙合D.上前牙唇倾(正确答案)E.家族牙列拥挤倾向11．以下矫正吮指习惯的矫治器是( ) *A.腭网(正确答案)B.下颌联冠式斜面导板C.上颌平面导板D.金属指套(正确答案)E.前庭盾12．单侧后牙反牙合的矫治方法有( ) *A.调牙合(正确答案)B.单侧牙合垫式活动矫治器(正确答案)C. 双侧牙合垫式活动矫治器D.下颌联冠斜面导板E.头帽颏兜13．可用于混合牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的早期矫治的矫治器( ) *A.Activator矫治器(正确答案)B.FR矫治器(正确答案)C.双侧牙合垫式活动矫治器D.螺旋扩弓矫治器E.面罩前方牵引14．以下矫治乳牙反牙合的矫治器有( ) *A.下颌联冠式斜面导板(正确答案)B.腭刺C.牙合垫舌簧矫治器(正确答案)D.唇挡E.颊屏1．简述替牙期矫治的适应症。

儿童错颌畸形早期矫治的体会

292Vol.31 N o.3Journal of Aerospace Medicine M ar2020儿童错颌畸形早期矫治的体会乔颖[摘要]目的儿童错颌畸形早期矫治的体会。

方法将2018年1月-2019年10月就诊的71例儿童错颌畸形患者，分析其临床资料，包括前牙反领36例、前牙异常扭转15例、牙列拥挤10例、牙间隙9例、下颌后缩1例，分析早期矫治效果。

结果71例患儿经正畸治疗后错颌畸形得到良好矫正，牙齿外观显示形状协调、可正常咬合，儿童家长均对矫治效果满意，全部矫治成功。

结论针对不同类型的儿童错颌畸形情况早期采用适宜的矫治方法可有效改善畸形表现，确保牙齿美观与正常咬合功能。

[关键词]儿童错颌畸形；矫治；咬合;龋齿[中图分类号]R782.2 +3 [文献标识码]B[文章编号]2095 -1434.2020.03.014错颌畸形指儿童牙齿与颌骨畸形;病因包括先天遗传因素或后天环境因素，儿童表现为牙齿排列不齐、颌骨大小位置异常等，儿童在生长发育期间可能存在一些异常的小动作，包括吮指、咬唇、夜磨牙、吐舌等，儿童在乳牙期龋齿、外伤等情况下会导致牙齿提前脱落或滞留，如未得到及时有效的治疗长期发展可能引起口腔肌肉功能异常与牙齿变化，导致错颂畸形发生。

因此加强儿童口腔健康保健工作十分重要,早期发现即将发生的错颂并及时矫治,加强预防措施，降低畸形发病率。

儿童错颌畸形的早期矫治目标是预防、诱导、阻断错领畸形发生与发展，保证儿童颌面功能与美观;早期矫治需遵循早期与阶段性原则，在最佳的治疗时机中应用矫治技术有效矫治错颌畸形[3]。

于2018年1月-2019年10月就诊的71例儿童错领畸形患者，分析儿童错颌畸形早期矫治的体会，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料于2018年1月-2019年丨0月就诊的71 例儿童错颌畸形患者，分析其临床资料，包括男47例、女性 24例，年龄范围在3-10岁，平均为（6.4 ±1.6)岁，畸形表现:前牙反颂36例、前牙异常扭转15例、牙列拥挤10例、牙间隙9例、下颌后缩1例。

错颌畸形的早期矫治

2，早期矫治的临床特点（1）矫治时机十分重要（2）矫治力应适宜（3）矫治疗效不宜太长（4）矫治目标有限：判断和评价早期是否成功的标准主要包括：a,原发性原因是否得到控制 b,牙齿位置是否正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束，c, 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
2，异常吞咽及吐舌习惯（1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯（1）临床表现
(2)临床检查（3）防治方法
4,偏侧咀嚼习惯（1）临床表现（2）防治方法（二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙（1）诊断（2）矫治 2，先天缺牙（1）诊断（2）矫治
错合畸形的早期矫治
一概述（一）早期矫治的概念早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段（一般是指青春生长发育高峰前及高峰期阶段），对已表现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防，阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的方法
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗（1）不良习惯的阻断：（2）间隙保持及阻萌（3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗根据作用分为（1）消除异常肌张力的矫治器（2）矫正错位牙齿的矫治器（3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常发育的矫治器
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器（2）促进上颌发育的矫治器（3）抑制下颌发育的矫治器
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素

II类I分类错颌畸形矫治

推簧
精选ppt
Ⅱ1 38
内收上前牙
内收前牙的方式
先移动尖牙，再内收切牙；整体内收
内收前牙的方法
滑动法；闭隙曲法
精选ppt
Ⅱ1 39
扩大牙弓
精选ppt
Ⅱ1 40
扩弓目的
扩大牙弓至正常
提供间隙改善弓形增加通气量改善磨牙关系改善面型
精选ppt
Ⅱ1 41
扩大牙弓的方法
活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治器螺旋扩弓器；四眼簧扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓
X线头影测量：SNA正常，SNB小 ANB 大，下颌长度小， SL 小
精选ppt
Ⅱ1 53
治疗
翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10 秒，再后退至中性，反复20-30次
扩大上牙弓，压低下前牙，颌间二类牵引
下前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙
精选ppt
Ⅱ1 54
手术
¶ 3-3根尖下截骨术+颏部前移成形术
过度矫正
继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间戴用功能性矫治器
功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，
以
保
持
效
Ⅱ果1
精选ppt
50
下颌后缩的矫治
精选ppt
Ⅱ1 51
病因
下颌缺牙
翼外肌功能不足
甲状腺功能不全症
上牙弓狭窄，下牙弓较宽
遗
传
因
素
精选ppt
Ⅱ1 52
症状
面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆盖
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上颌骨前突型： SNA 大， SNB 正常， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大

中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识

或完全地被阻塞，只能被迫用口进行呼吸，久之会引起牙颌面部的发育畸形。
✓其中，腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童口呼吸最常见的病因，肥大的腺样体可以
阻塞后鼻孔，使鼻呼吸受阻，儿童长期口呼吸可呈现特有的腺样体面容（adenoid
faces）：长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇
沟变浅等。
第四阶段——替牙
期（从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱
落，约为6岁~12岁）
1）建立良好的口腔卫生习惯（包括口腔健康维护、口腔疾病治疗、定期口腔
健康检查等）。
2）建立良好的口腔功能习惯（纠正异常口腔功能，引导正常口腔功能发育）。
3）及时发现和纠正各种不良习惯（包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、
异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等）。
✓当扁桃体因炎症刺激而肿大时，患儿的口咽腔变窄，为了减轻呼吸阻塞，需被迫前
伸舌体以使舌根离开会厌，下颌也被带动向前，若这种功能状态长期存在就会形成
下颌前突的错畸形。
环境因素
2）异常吞咽。
✓异常吞咽时，舌体处于较低位置，舌背不与硬腭相接触，见上颌牙弓狭窄、腭盖高拱。
外伤。
第二阶段——乳牙开始萌出建
（从第一颗乳牙萌出到最后一
颗乳牙萌出，约为6个月~33个月）
1）建立良好的口腔卫生习惯，家长需每日辅助刷牙，养成定期看牙医的习惯，
建立口腔健康和颌面发育档案。
2）建立良好的口腔功能习惯，引导儿童口腔功能的正常发育（如吞咽、呼吸、
咀嚼等）。此期开始添加辅食，但注意食物不要过于精细，需要充分锻炼
面型已经有非常明显的改变，但是由于此期患儿还太小，暂无法进行系统
的矫形治疗，以引导正确口腔功能为主，如闭唇训练、舌肌训练等。

中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识护理课件

注意事项
在矫治过程中，家长需密切配合，定期带孩子复诊，同时注意孩子的口腔卫生和饮食调整。
矫治后的护理与维护
定期复查
口腔卫生
矫治完成后，定期带孩子回诊复查，以确保治疗效果的稳定。
保持孩子的口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，以预防牙周病和龋齿等口腔问题。
饮食调整
心理辅导
在矫治期间和矫治完成后，需注意孩子的饮食调整，避免过硬、过黏、过甜的食物，以免损坏矫治器和影响矫治效果。
03
儿童错颌畸形的病因与预防
遗传因素
家族遗传
错颌畸形具有明显的家族聚集性，可能与基因遗传有关。
先天性发育异常
部分儿童可能由于先天性发育异常而导致错颌畸形。
环境因素
母孕期因素
母孕期的营养、疾病、药物、辐射等因素可能影响胎儿颌面部发育。
儿童期疾病
儿童期呼吸道疾病、口腔疾病等也可能影响颌面部发育。
在矫治过程中，关注孩子的心理变化，及时进行心理辅导，帮助孩子树立正确的口腔健康观念。
06
儿童错颌畸形早期矫治的护理要点
心理护理
心理护理
建立良好的医患关系，缓解患儿紧张情绪，增强治疗信心。
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，解释矫治过程和预期效果，解答疑
问。
鼓励与支持
鼓励患儿积极配合治疗，提供正面的心理支持，帮助克服困难。
矫治器保养
教授矫治器的保管方法，避免矫治器损坏或丢失，确保矫治效果。
矫治器更换
根据矫治需要，协助医生指导患儿按时更换矫治器，确保治疗进度。
定期复查与调整
复查安排
01
根据矫治计划，合理安排复查时间，确保矫治效果和患儿健康
。

早期矫治MicrosoftWord文档

早期矫治MicrosoftWord文档错牙合畸形的早期矫治从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。

正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。

一、概述㈠早期矫治的概念早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。

年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±）牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。

牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容：1、早期预防及预防性矫治2、早期阻断性矫治3、早期颌骨生长控制和矫形治疗㈡早期矫治的特点：1、早期矫治的有利和不利因素有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤（4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。

2、早期矫治的临床特点：⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治㈢早期矫治的方法1、简单矫治器治疗⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等⑵间隙保持及阻萌：⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调2、序列拔牙治疗序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统治疗方法。

《早期干预正畸》PPT课件

2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生提前作出全面的分析诊断预测，开始治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置的情况有：
乳牙或恒牙早失乳牙滞留恒牙萌出异常系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治牙数目异常的早期矫治个别牙错位（牙根发育2/3以上或基本发育完成再开始）
反合开合深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科张艳丽
错合畸形的早期矫治主要包括
早期预防早期阻断早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要：乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间），主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。

常见错颌畸形的矫治ppt课件

① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反的矫治
上颌单侧垫式矫治器上颌四圈扩弓簧矫治器固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型功能型骨型
3、前牙深覆盖错的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩下颌正常，上颌前突上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置，先纠正上颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽，排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的前牙覆、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆的患者可利用正畸进
45
1.牙齿前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓长度变短。下颌牙弓矢状曲线过大；上牙弓因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。

错颌畸形——精选推荐

错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。

1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。

从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。

种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。

在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。

颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。

个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。

颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。

⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。

遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。

常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。

遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。

环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。

⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。

如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。

错颌畸形的早期矫治ppt

同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌骨向正常方向生长，避免颌骨发育不良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过度或不足的情况，保持颌骨与面部的协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致错颌畸形。家长应关注儿童的行为习惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌畸形，改善咀嚼和呼吸功能，并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以上的青少年和成人，此时牙齿和骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育，可塑性强，矫治效果较好。

畸形的早期矫治

• 安氏Ⅲ类应在乳牙后期或替牙初期诊断分析，治疗开始时间应早些
• 安氏Ⅱ类下颌后缩者，早期治疗的时间可稍晚于安氏Ⅰ类和Ⅲ类
4.生长改良的方法
➢ 口外力或功能性矫正器 ➢ 力直接作用于牙齿，传至颌骨，
影响髁突及上颌骨缝的生长
（1）下颌发育不足：
Activator功能矫正器 Herbst功能矫正器
4.纠正口呼吸习惯
• 去除诱因 • 提醒患者闭口，用鼻腔呼吸 • 快速扩弓；前庭盾
5.纠正偏侧咀嚼
• 去除病因 • 加强废用侧咀嚼肌训练 • 必要时调磨
黄振威（前）
黄振威（中）
谢谢
（1）舌弓间隙保持器
（2） Nance腭弓间隙保持器
3. 可摘式功能性保持器
四. 口腔不良习惯的矫治
（一）概念
发生于口腔的不正常的对患者牙、颌、面生长发育有害的行为习惯
危害：取决于不良习惯的特点、频率和持续时间等
长期口腔不良习惯破坏口腔环境的平衡状态引起牙、颌、面畸形，影响口颌系统正常功能
错牙合畸形的早期矫治
同济大学口腔医学院华咏梅
一. 概述
（一）早期矫治的概念
在青春发育高峰期前及高峰阶段，对牙颌畸形、畸形趋势及病因，进行预防、阻断、矫治和引导
目的
尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发育中的功能性不调（长、宽、高三个方向）改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境
（二）早期矫治的目标
• 矫治力来源：口周组织牵拉产生的静止张力，肌肉被激活后产生的收缩力
• 适用于生长发育期的患者，矫正矢状和垂直向不调。不适用于拥挤病例
1.功能性Ⅱ类错牙合
➢ 常用Activator，Twin-block功能矫正器 ➢ 刺激下颌向前生ivator功能矫正器

错颌畸形的早期矫治讲稿

第八章错颌畸形的早期矫治教学目的与要求：■掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。

（P. 175）■②乳牙早失、滞留的处理方法。

（P・175）■③牙齿数目、大小.形态异常的原因和诊断。

（P.182）■了解：①恒牙萌岀异常的原因、诊断和处理原则。

（P.177）■②异常唇系带与正畸的关系。

（P. 178）■③牙列拥挤的早期矫治。

（P. 185）■序列拔牙矫治的原则和步骤。

（P. 170）■④上颌切牙间隙的处理原则。

（P・184）■教学重点：■重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。

（P. 179~192）■了解：各个时期的预防特点。

（P. 173774）一、早期矫治的一般性概念早期娇治的定义早期矫治的目的建立和维护有利于牙、颌件正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰：引导牙列.颌骨向正常方向生长。

早期矫治的意义有利于儿童牙、颌、而及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。

早期侨治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌丹可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。

早期矫治的范畴预防和治疗一切影响牙、颌、而正常生长发育的因素。

早期预防及预防性侨治.早期阻断性矫治、早期颌柠生长控制和矫形治疗。

早期矫治的时机牙龄卄龄智龄根据牙的生长发育情况乳牙期：约3-5岁左右替牙期：恒牙的牙根基本发冇完成约8-9岁左右件龄处于骨的生长髙峰期前及正处于生长高峰期的儿童。

一般在青春生长高邮期前1-3年，约10-12岁，男性约晚于女性2年左右。

早期矫治的特点把握好治疗时机十分重要（个体发冇的差异、性别、畸形的种类）矫治力的大小要适宜矫治疗程不宜太长治疗目标有限，制左阶段性的治疗目标早期矫治的有利因素早期矫治的不利因素1）确诊相对困难，易造成误诊。

要求掌握生长发冇知识全而。

2）有复发的可能，有时治疗时间较长，需双期治疗。

常用早期矫治的方法二.如何进行早期治疗定期检查、及时治疗错颌畸形的预防胎儿时期的预防1）母体健康（心理、生理.营养）尤其是头3月2）避免不利的环境因素感染、发热性疾病射线、有毒有害的环境过量的烟酒.咖啡化学药品（四环素）3）正常分娩避免对颅面的创伤婴儿时期的预防1）正确的喂养方式2）睡眠姿势3）口腔不良习惯儿童时期的预防早期预防性矫治1、乳牙或恒牙早失诊断：病史及临床检査X片：恒牙牙根尚未发冇或仅形成不到1/2临床常见的几个主要牙下乳尖牙.乳磨牙、恒上切牙.第一恒磨牙治疗：1）乳牙早失：缺隙保持器2）恒牙早失：修复治疗：正畸邻牙替代治疗2、乳牙滞留病因：1 ）恒牙胚位宜异常外伤致恒牙胚移位先天性恒牙胚位置异常萌出道异常2）乳牙炎症粘连诊断：1）临床检查：恒牙萌出或错位萌出而乳牙逾期未脱3）恒牙牙根已基本形成矫治：1） XR确诊恒牙胚存在2）及时拔除乳牙，密切观察恒牙，必要时做牵引导萌和矫正。

牙颌畸形早期阻断性矫治

2*4矫治技术
横向不调
骨性三类错颌
序列拔牙
需谨慎，早期拔除乳牙实际上相当于拔除恒牙列的恒牙
如需不拔牙矫治，不拔乳牙
当三个下切牙萌出，另一颗切牙社侧萌出不够间隙时，可以拔除乳尖牙。上颌不拔乳尖牙，明显表现为恒牙列需要拔牙时，可以拔除第一乳磨牙，恒牙拔除---口呼吸
气道变窄，导致睡眠障碍
导致颅面形态和头颈姿势的改变
不良习惯的处理---吞咽
婴儿型吞咽从出生到4岁左右，儿童利用舌伸入分离的上
下牙弓间进行吞咽。通过唇舌的感觉交换配合此过程。
不良习惯的处理---吞咽
功能性干扰---吮指
吮指对牙颌的影响上颌前牙列向前，
阻断性矫治
阻断性矫治也叫早期矫治，是指在大部分恒牙萌出之前，对患者的咬合关系和骨骼型进行调整。
阻断性矫治的时机
取决于问题的本身一般在7-9岁，这时四个上切牙及第一恒磨
牙已经萌出
阻断性矫治的利弊
有利之处利于生长发育不良的颌骨生长，改变脸型利于功能基质因素的消除和改建
不利之处治疗时间长（约5-6年）费用较高
第二乳磨牙拔除超过6个月继承恒牙未萌出，应做缺隙保持器
腭裂病例
正畸医生和正颌医生共同治疗 3~6岁时前牙区快速扩弓，扩展区植骨，扩
弓效果需永久性保持 16岁之后前移上颌骨手术
不良习惯的处理---口呼吸
口呼吸形态学改变上颌骨横向发育不全，呈现V型，腭穹窿高拱而狭窄，
牙列拥挤，单侧或双侧后牙反合，上唇变短
上切牙唇倾严重者造成后牙反
合牙性开合
一般不做阻断性矫治患者
安氏一类骨型患者伴间隙或扭转如因牙齿问题产生一些情绪或心理障碍时，
可以进行早期矫治

错颌畸形的早期矫治PPT精选课件

膜血炎
6
未萌
、带
者环
20
舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
21
乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环基托塑料牙
22
2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
36
口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育 • 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
• 4.唇肌训练
37
口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害吮拇指吮食指
宣传教育 • 治疗涂药、指套
矫正丝
38
口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现方法表现
方法表现方法
舔上牙舔下牙
39
（4）唇习惯
7
（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点