护理相关理论(二)
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第四章 护理相关理论第二节需要层次理论
食物、空气、水、温度、清洁、休息、睡 眠、排泄、避免疼痛等，是人类最基本、 最低层次、最强有力的需要，是其他需要 产生的基础。
马斯洛人类基本需要层次论示意图
(二)凯利希的人类基本需要理论
自我实现 尊重 爱 安全 性 活动 空气 水 归属感 防卫 探险 温度 操纵 排泄 休息 自尊 亲密感 保护 好奇心 免于疼痛
（三）影响需要满足的因素
1.内在因素
⑴生理因素
包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和 活动受限等可导致某些需要不能满足。
2.外在因素
⑴环境因素
环境陌生、温湿度不适宜、通风不良、噪音 等均可影响需要的满足。
⑵情绪因素
情绪状态与个体躯体功能密切相关，焦虑、 恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下 降、失眠、人际沟通能力下降等，从而影响 个体各种需要的满足。
二、需要层次理论
（一）马斯洛的人类基本需要理论
马斯洛是美国人本主义心理学家。
是指一个人需要充分发挥自己的才能与潜 力的要求，实现自己在工作、学习及生活 上的愿望、理想和抱负，并能人中得到满 足。
指个体对自己的尊严和价值的追求，包括 自尊、被尊重和尊重他人。 指个体对家庭、朋友、伙伴的需要，对得到 组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱 和给予他人爱的需要。 安全感、避免危险、生活稳定、有保障。
食物
凯利希人类基本需要层次论示意图
三、需要层次理论与护理
（一）需要理论对护理实践的意义
1.帮助护士识别病人未被满足的需要 2.要 ⑵协助病人满足需要 ⑶进行健康教育
（二）应用需要理论满足病人的基本需要
1.生理的需要
⑴氧气 ⑵水 ⑶营养 ⑷温度 ⑸排泄 ⑹休息和睡眠 ⑺避免疼痛
2.刺激的需要 3.安全的需要 4.爱与归属的需要 5.自尊与被尊重的需要 6.自我实现的需要
第四章护理相关理论
开放系统通过输入、转换、输出、反馈与环境
保持协调、平衡，维持自身的稳定。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
转换
(物质、能量、信息）
(物质、能量、信息）
反馈
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
按系统运动的状态分类
★动态系统：系统的状态是随着时间的变化而变化的。
★静态系统:系统的状态不随时间变化，具有相对稳定性。
本
属
性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
★目的性：每个系统的存在都具有特定的目的。
系统结构不是盲目形成的，而是根据系统的目的和功能
需要，建立系统及各子系统之间的子系统。如学校系统的
目的是教书育人、培养人才，医院系统的目的是治病救人
系
。
统
的
基
本
属
性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
★相关性：指系统各要素之间是相互联系、相互制约的
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
（三）系统理论促进整体护理理念的形成 根据系统理论的观点，护理的服务对象是人，人是一个由生 理、心理、社会、文化等多要素组成的统一休，是一个整体， 也是一个系统。人的生理、心理、社会等方面相互依存、相 互作用。人又要不断地与周围环境进行着物质、能量和信息 的交换。当机体的某一器官或组织发生病变时，仅仅提供疾 病护理是不够的，还应提供心理、社会等要素的全方位的护 理。因此，系统理论促进了整体护理理念的形成。
贝塔朗菲（1901.9--1972.6），美籍 奥地利理论生物学家和哲学家。他从生物 学领域出发，涉猎医学、心理学、行为科 学、历史学、哲学等诸多学科，以其渊博 的知识、浓厚的人文科学修养，创立了20 世纪具有深远意义的一般系统论，使他的 名字永久地与系统理论联系在一起。1972 年法国科学家委员会曾提名他为诺贝尔奖 候选人，但是在诺贝尔奖评选委员会讨论 这个提名之前，贝塔朗菲不幸辞世。他是 20世纪杰出的思想家之一。
护理专业理论及模式 (2)
（三）护理理论的特征
理论提供一个观察事物与特定现象的方法 理论具有一定的逻辑性 理论必须简单易懂，并容易推广应用
理论可作为假设的基础而经受检验
理论促进学科知识的发展
理论必须对实践具有指导意义
理论必须与其他己证实的理论、定律和原理一致
（四）护理理论的分类
• 按照护理理论的抽象程度及其对实践的 指导意义分类 1、护理理念：为护理理论发展奠定基础 2、护理模式：护理理论的雏形 3、护理理论：能够解决实际问题
护理理论的分类
• 按照护理理论的着重点不同分类：（代表人物 ） 1、以需要及问题为中心的理论：以护理程序为 中心，研究如何解决服务对象的问题，满足需 要。 代表人物：南丁格尔、安博戴拉、汉德森、奥瑞 姆、赫尔及怀森。 2、以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧 为中心 代表人物：潘浦勒、奥兰多、威登贝克及金。
3、联合性概念：如：老年或母亲。 4、统计性概念：能被量化，如：平均血压 5、总结性概念：具有抽象的性质。
二、理论
1、理论定义
理论是人们对自然界及人类社会现象的规 律性、系统性认识。 每个理论都是由一个或以上的概念及概念之 间的相互关系而组成。
2、分类： 用途：基础理论和应用理论； 范围：宏观及微观理论； 专业性：护理理论、生物学理论及医学理 论。
（二）护理理念的历史发展过程
asceticism 禁欲主义（1850~1920） romanticism 浪漫主义（1921~1940） pragmatism 实用主义（1940~1960） humanistic existentialism 人本存在主 （1960~至今）
禁欲主义阶段
3、理论的功理理论
（一）护理理论的概念
护理学理论及相关理论-纽曼、自理
（二）压力源
❖ 压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力 2.人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力 3.个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力
（三）对压力源的反应
❖ 纽曼认同塞利对压力反应的描述 进一步提出
3.实施阶段 根据计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复 和提高自理能力。
小结
1．纽曼健康系统模式 （1）了解纽曼健康系统模式内容 （2）了解健康系统模式与护理实践的关系
2．奥瑞姆自理理论 （1）掌握奥瑞姆自理理论内容 （2）掌握自理理论与护理实践的关系
复习题
1.根据纽曼的健康系统模式，三种防线的主要功能是什么？
2.根据纽曼的健康系统模式，一级预防、二级预防、 三级预防分别适用于什么情况？
3.压力源穿过正常防线个体表现出压力反应时应用那级预防？ 4. 儿童期的自护需要属于个体发展性自理需要，对吗？ 5. 自护理论的核心是什么？ 6. 自护理论中的全补偿护理系统适用于哪些病人？ 7.举例说明什么是发展性自理需要？
帮助个体、家庭和群体获得和保持健康
二、健康系统模式的主要内容
该模式是以综合性、整体性及系统原理为基础 的护理模式 包括三部分 个体（与环境互动的人） 压力源 面对压力源人体作出的反应以及预防
二、健康系统模式的主要内容
（一）人 （个体）
人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。 系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。
3.三级预防 积极治疗后或个体达到相当程度的稳定性时， 为康复、减少后遗症而采取的干预
目的：进一步维持个体的稳定性、防止复发
二. 健康系统模式与护理实践的关系
护理伦理学的基础理论(2)
据来衡量生命价值的生命观念及其理论。
整理课件
三、生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病 人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会 死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要 用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
整理课件
三、生命价值论
法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的 理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民 事赔偿。
整理课件
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
整理课件
道义论（ 义务论）
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性 胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽 救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病 本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久， 而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手 术，有医生被感染的可能性。
整理课件
后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认 为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都 有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月， 但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。
l 生命神圣论 l 生命质量论 l 生命价值论
整理课件
一、生命神圣论
➢ 概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及 其理论。
• 发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实
整理课件
三、生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病 人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会 死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要 用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
整理课件
三、生命价值论
法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的 理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民 事赔偿。
整理课件
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
整理课件
道义论（ 义务论）
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性 胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽 救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病 本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久， 而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手 术，有医生被感染的可能性。
整理课件
后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认 为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都 有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月， 但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。
l 生命神圣论 l 生命质量论 l 生命价值论
整理课件
一、生命神圣论
➢ 概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及 其理论。
• 发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实
第10章 护理理论(2)
二、纽曼系统模式的主要内容
（一）人
• 弹性防御线（flexible line of defense） • 是正常防御线外围的虚线圈。
• 是个保护缓冲系统。
• 与正常防御线的距离
远 缓冲、保护作用越强
• 弹性防御线受个体的生长发育、身心状况 、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。
二、纽曼系统模式的主要内容
人
人是一个整体适应系统
健 康
是处于和成为完整的和全面的人的状态和 动态过程 是由人体内部和外部的所有刺激构成
环 境
护 理
促进适应性反应，减少或消除无效反应
四、罗伊适应模式与护理实践
6个步骤（罗伊）
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 诊断
一般护理程序
评估
制定目标
实施护理干预
计划
实施
评价
健康相关信息
Health informationg
决策控制
Decisional control
服务对象与 专业人员的 互动 情感支持
Affective support
专业技能
Professional/technical competencies
二、健康行为互动模式的主要内容
（三）健康结局
对卫生保健服务的利用 健康状况指标 健康问题的严重度 依从性 服务的满意度
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（1） 主要刺激 （focal stimuli） • 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 • 处于不断动态变化过程中。 • 如：疼痛
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。
第04章护理相关理论(2压力与适应理论)
（二）适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
适应的特点
1. 2. 3.
4.
5.
6.
稳主整 差 有 时 定动体 异 限 间 性性性 性 性 性
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
四、压力的适应
（一） 生理 适应
压力 的适应
１.护士常面对的压力源
（二）护士面对的 压力与适应
２.护士适应工作压力的对策
4、技术层次：技术适应是人们在文化遗产的基 础上创造的科学工艺和革新。
襄阳市护士学校
五、压力与适应理论在护理中的应用
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压在 力护 与理 适中 应的 理应 论用
１.住院病人常见的压力源
（一）病人面临 的压力及护理
2.帮助病人预防及应对压力的策略
心理 反应
压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
减轻 压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进自己更适合 生存的一个过程，是应对行为的最终 目标，是所有生物的特征。
结束
汉斯·塞利ຫໍສະໝຸດ （二）压力源的概念导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压力源又称应激源或紧张源，指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
【精品】基础护理学 第四章 护理相关理论
（二）系统的分类
1、按人类对系统的影响分 2、按系统与环境的关系分 3、按系统运动状态分 4、按组成系统的内容分
二.系统的基本属性
• 整体性 • 相关性 • 动态性 • 层次性 • 目的性
三.系统在护理中的应用
(一)用系统理论的观点看待人 1.护理的对象是人，人是一个整体 2.人是一个自然、开放的、动态的系统 3.人是具有主观能动性的系统
二、需要层次理论
（一）马斯洛的人类基本需要理论
美国著名心理学家马斯洛提出的人类 基本需要层次论，对护理领域起到指导 意义。
自我实 现的需要
自尊的需要 爱与归属的需要
安全的需要
生理的需要
马斯洛人类基本需要层次论示意图
（二）凯利希的人类基本需要理论
自我实现
尊重 自尊
爱
归属感 亲密感
安全
防卫
保护
性
活动
一、需要的概述
（一）需要的概念 需要：是人脑对生理和社会需求的反应, 是人的行为的动力基础和源泉。
一、需要的概述
(二)需要的特征
1、对象性 2、发展性 3、无限性 4、社会历史制约性 5、独特性
（三）影响需要满足的因素
1、内在因素 （1）生理环境 （2）情绪因素 （3）认知因素 （4）个人因素
2、外在因素 （1）环境因素 （2）社会因素 （3）文化因素
1.生理反应
2.心理反应 （1）认知反应 （2）情绪反应 （3）行为反应
二、压力的应对
1.减少压力的刺激 2.正确认识,评价压力 3.减轻压力反应 4.及时寻求专业帮助
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进
自己更适合生存的一 个过程，是应对行为 的最终目标，是所有 生物的特征。
护理相关理论—护理相关理论(基础护理课件)
是帮助服务对象恢复及重建功能，并防止 （三）预防性的护理活动 压力源的进一 步损害。目的：维持人作
为一个系统的稳定。
二、健康系统模式与护理实践
（一）护理诊断 （二）护理目标
对服务对象的生理、心理、社会文化 、成长发展及精神五个方面的变量进 行评估、综合、总结、分析及判断， 然后确定护理问题。相当于护理程序 的评估及诊断阶段。
一、适应模式的主要内容
（一）刺激 （二）适应水平 （三）应对机转 （四）效应器 （五）适应反应
适应水平：是指个体所能承受或应对的刺 激的范围和强度。
刺 激
适应 区
适应性反应
刺 激
适应 区
无效性反应
一、适应模式的主要内容
（一）刺激 （二）适应水平 （三）应对机转 （四）效应器 （五）适应反应
是人作为一个适应系统，面对刺激时的内部控制 过程。 （1）生理调节：指机体通过神经-化学介质-内分 泌渠道的调节来发挥作用。 （2）认知调节：指机体通过认知、信息加工、学 习、判断和情感等过程进行调节来发挥作用。
（五）实施护理措施
（六）评价
二、适应模式与护理实践
（一）一级评估
完成一级评估和二级评估后，明确服务对象的
（二）二级评估 无效反应及其原因，进而可推断出护理问题或
（三）护理诊断 护理诊断，将对个体生命威胁最大的，需要首
（四）计划
先予以解决的护理诊断排列在最前面。
（五）实施护理措施
（六）评价
二、适应模式与护理实践
或在特定的条件下产生的需要。
③健康不佳的自理需求：是在患病、创伤或诊
断治疗过程中产生死亡需要。
(二)自理缺陷理论
1. 自理缺陷理论 指出个体在什么时候需要护理帮助 ，明确护理工作的范围。是奥瑞姆 自理理论的核心内容。
护理学的基本理论(二)
下 课 了
学习目标
1、掌握：自护模式的基本内容及在护理实践中的应 用；罗伊适应模式在护理中的应用 2、熟悉：奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗伊对人 是一个整体性适应系统的认识 3、了解：罗伊适应模式对健康、环境和护理的解释
第二节 护理学理论
Orem ——自护模式 Roy ——适应模式
Neuman ——健康系统模式
系统一词，来源于古希腊语，是由部分 组成整体的意思
（一）系统的基本概念
系统（system）是由若 干相互联系、相互作用的要 素所组成的具有一定结构与 功能的有机整体。
双重意义
1、系统由（要素）子系统组成，组成 要素相互作用、相互联系。 2、每个要素有自己独特的功能和结构， 系统的功能则具有各要素不具备的整 体功能。
2.适应的层次
生理层次 如初次跑步，平原→高原，
感觉适应等
心理层次
心理防卫机制、松弛疗法
如入乡随俗
社会文化层次
技术层次
如空调、隔音玻璃等
（五）压力理论在护理上的应用
1.病人的压力 压力源
应对方法
提供适宜的休息环境 针对实际解决问题 提供信息 指导病人运用恰当应 对方法 调动支持系统
（二）健康系统模式与护理的四个主要概念
1、人：是一个多维的、整体的开放系统，包 括生理、心理、社会、精神、文明、发展六 个层面。 2、环境：任何特定时间内影响个体和受个体 影响的所有内外因素。
3、健康
制定目标
干预 评价
护理措施的制定和落实
课后作业
思考题：
第04章 护理相关理论
复习题 结束
马斯洛人类基本需要层次论示意图
系统 理论
需要层次 理论 压力与适应 理论
（二）凯利希的人类基本需要理论
导航 需要的概述 需要层次理论
需要层次理论与护理
复习题 结束
在马斯洛提出人的基本需 要理论几年后，理查德·凯 利希( Richardkalish )将这一 理论加以修改，在生理和安 全需要之间增加一个层次即 刺激的需要，包括性、活动、 探索、好奇心和操纵。
社区
人类 宇宙
导航 概念与分类 基本属性 应用 复习题 结束
二、系统的基本属性
原子 细胞 器官 家庭 社会
生物圈
整 体 性
目 的 性
相 关 性
动 态 性
层 次 性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
转 换 输 入 护理 (护理对象原来的健康状况） (经护理后护理对象的健康状况） （估计、诊断、计划、实施）
适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束
1.
2.
3.
4.
5.
6.
稳 定 性
主 动 性
整 体 性
差 异 性
有 限 性
时 间 性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
四、压力的适应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束 （四） 技术 适应
压力与适应 理论
（二）系统的分类 自然系统 按组成系统的要素性质分类
导航 概念与分类 基本属性
人造系统 封闭系统 按系统与环境的关系分类
分
开放系统 动态系统
应用 复习题 结束
护理学导论 第六章护理学基本理论二
4
自理理论是由三个理论结构组成的，三 个理论紧密衔接，相互联系。
★
1 自我护理结构
说明什么是自理
2 自理缺陷结构
说明什么时候需要护理
3 护理系统结构
说明如何给予护理
5
➢ 1.自我护理理论结构 （说明什么是自理）
自理（self-care）
自理能力（self-care agency)
自理主体 自理总需要
(1) 一般性自理需求 (2) 发展的自理需求 (3) 健康不佳时的自理需求
治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
6
➢ 2.自理缺陷理论结构 （说明什么时候需要护理）
奥瑞姆认为，当一个人不能或不能完全 进行持续有效的自我护理时，他就需要 护理照顾和帮助。
自理缺陷：指个人在满足其治疗性 自我护理需要方面，出现了不足。
2
常用的护理理论
Nightingale Orem
Roy
Neuman
3
一、奥瑞姆的自理理论
奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From Concept to Practice》 工作经历：临床护士、临床护理管理、护理教育、 护理教育管理、护理教育咨询、临床护士培训、 护理研究等。
行为来达到自 最大限度的自理
我护理
环境是人以 外的，所有 可以影响人 的自理能力 的因素，包 括物理、心 理、社会等 方面因素
护理
护理是为预 防自理缺陷 发展并为不 能满足自理 需要的个体 提供帮助
自理理论是由三个理论结构组成的，三 个理论紧密衔接，相互联系。
★
1 自我护理结构
说明什么是自理
2 自理缺陷结构
说明什么时候需要护理
3 护理系统结构
说明如何给予护理
5
➢ 1.自我护理理论结构 （说明什么是自理）
自理（self-care）
自理能力（self-care agency)
自理主体 自理总需要
(1) 一般性自理需求 (2) 发展的自理需求 (3) 健康不佳时的自理需求
治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
6
➢ 2.自理缺陷理论结构 （说明什么时候需要护理）
奥瑞姆认为，当一个人不能或不能完全 进行持续有效的自我护理时，他就需要 护理照顾和帮助。
自理缺陷：指个人在满足其治疗性 自我护理需要方面，出现了不足。
2
常用的护理理论
Nightingale Orem
Roy
Neuman
3
一、奥瑞姆的自理理论
奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From Concept to Practice》 工作经历：临床护士、临床护理管理、护理教育、 护理教育管理、护理教育咨询、临床护士培训、 护理研究等。
行为来达到自 最大限度的自理
我护理
环境是人以 外的，所有 可以影响人 的自理能力 的因素，包 括物理、心 理、社会等 方面因素
护理
护理是为预 防自理缺陷 发展并为不 能满足自理 需要的个体 提供帮助
2310护理理论与模式2
对病人适应状态 的陈述和诊断
评价
结果与目
标的比较
干预
护理措施的制定 和落实
制定目标
经护理干预后应该 达到的行为结果
四、适应理论的应用
1. 一级评估
收集输出性反应（效应器)，确 定是适应反应还是无效反应
2. 二级评估
对影响病人行为的三种刺激进行 评估，明确引发无效反应的原因
四、适应理论的应用
3. 护理诊断
– 主要刺激-呕吐 – 相关刺激-化疗药物 – 固有刺激-曾行结肠癌根治术
【 caseⅡ】
某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现 胸痛。
Nursing problem：疼痛
– 主要刺激---心肌缺血、缺氧 – 相关刺激---高温/活动/情绪变化/饮酒/吸烟等 – 固有刺激---家族史/A型性格/患者的年龄/血脂、
自我概念
个人在特定时间内对自己的看法与感觉，包括 躯体自我与人格自我两部分
• 躯体自我（生理自我）—个体
对自己的外形、外貌、身体功能的感 知与评价
• 人格自我（本体自我）—人们
对自己的智力、能力、性情、伦理道 德、精神自我以及社会地位等方面的 感知与评价
角色功能
描述个人在社会中所承担角色的履行情况
血糖水平等
（二）适应水平（adaptation level）
指个体对刺激的适应能力范围，是输入的 一部分，可以通过学习来提高。
适应水 平的波 动范围
（三）应对机转 人对外界或内在环境中刺激的内在应对过程。
– 生理调节（regulator）—先天；通过神经-内分 泌渠道的调节发挥作用
– 认知调节（cognator）—后天；通过认知-情感 渠道的调节来发挥作用
• 人是护理的对象，是有生命的、复杂的适应系统， 通过内在的调节过程来维持其各方面的完整
评价
结果与目
标的比较
干预
护理措施的制定 和落实
制定目标
经护理干预后应该 达到的行为结果
四、适应理论的应用
1. 一级评估
收集输出性反应（效应器)，确 定是适应反应还是无效反应
2. 二级评估
对影响病人行为的三种刺激进行 评估，明确引发无效反应的原因
四、适应理论的应用
3. 护理诊断
– 主要刺激-呕吐 – 相关刺激-化疗药物 – 固有刺激-曾行结肠癌根治术
【 caseⅡ】
某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现 胸痛。
Nursing problem：疼痛
– 主要刺激---心肌缺血、缺氧 – 相关刺激---高温/活动/情绪变化/饮酒/吸烟等 – 固有刺激---家族史/A型性格/患者的年龄/血脂、
自我概念
个人在特定时间内对自己的看法与感觉，包括 躯体自我与人格自我两部分
• 躯体自我（生理自我）—个体
对自己的外形、外貌、身体功能的感 知与评价
• 人格自我（本体自我）—人们
对自己的智力、能力、性情、伦理道 德、精神自我以及社会地位等方面的 感知与评价
角色功能
描述个人在社会中所承担角色的履行情况
血糖水平等
（二）适应水平（adaptation level）
指个体对刺激的适应能力范围，是输入的 一部分，可以通过学习来提高。
适应水 平的波 动范围
（三）应对机转 人对外界或内在环境中刺激的内在应对过程。
– 生理调节（regulator）—先天；通过神经-内分 泌渠道的调节发挥作用
– 认知调节（cognator）—后天；通过认知-情感 渠道的调节来发挥作用
• 人是护理的对象，是有生命的、复杂的适应系统， 通过内在的调节过程来维持其各方面的完整
护理理论(二)
A.主要刺激 B.次要刺激 C.相关刺激 D.固有刺激 E.随机刺激
3、适应水平
——个体所能承受或应对的刺激的范围和强度
stimuli
stimuli
stimuli
stimuli
无效反应
stimuli stimuli stimuli
stimuli
适应水平
stimuli
stimuli
stimuli
适应性反应
基本条件因素
自护
自护 需要
自护缺陷
护理 系统
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
部分补偿系统
支持－教育系统
四、奥瑞姆自理理论与护理实践
奥瑞姆护理程序 第一步：诊断与处置：确定为什么需要护理
（三）护理系统理论
系统名称 全补偿护理系统 部分补偿护理系统
自理能力 患者
完全没有能力参与自 理活动 有部分自理能力
自理需要的满足
患者
护士
——
“替他做”
完成部分自理活 “替他做”
动
“帮他做”
辅助—教育系统
有能力完成全部自理 完成全部自理活 “教他做”
活动
动
“支持他”
自
理
理
论
自护
结
能力
构
示
意
图
完全补偿系统
一、罗伊简介
1963年 护理学学士
1966 年 护理学硕士
1973年 社会学硕士
（洛杉矶圣玛丽学院 ）
理
论
形
（加利福尼亚大学 ）
3、适应水平
——个体所能承受或应对的刺激的范围和强度
stimuli
stimuli
stimuli
stimuli
无效反应
stimuli stimuli stimuli
stimuli
适应水平
stimuli
stimuli
stimuli
适应性反应
基本条件因素
自护
自护 需要
自护缺陷
护理 系统
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
部分补偿系统
支持－教育系统
四、奥瑞姆自理理论与护理实践
奥瑞姆护理程序 第一步：诊断与处置：确定为什么需要护理
（三）护理系统理论
系统名称 全补偿护理系统 部分补偿护理系统
自理能力 患者
完全没有能力参与自 理活动 有部分自理能力
自理需要的满足
患者
护士
——
“替他做”
完成部分自理活 “替他做”
动
“帮他做”
辅助—教育系统
有能力完成全部自理 完成全部自理活 “教他做”
活动
动
“支持他”
自
理
理
论
自护
结
能力
构
示
意
图
完全补偿系统
一、罗伊简介
1963年 护理学学士
1966 年 护理学硕士
1973年 社会学硕士
（洛杉矶圣玛丽学院 ）
理
论
形
（加利福尼亚大学 ）
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护理相关理论(二)
(总分：16分，做题时间：90分钟)
一、A3型题(总题数：0，score:0分)
二、男性，28岁，溺水而窒息，心跳、呼吸均停止。
(总题数：2，score:1分)
1.对该病人应首先进行的是
•A．开放气道
•B．人工呼吸
•C．心脏按压
•D．体位舒适
•E．休息
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.对该病人采取的措施中，可暂缓实施的是
•A．提供舒适环境
•B．人工呼吸
•C．心外按压
•D．清除口鼻内异物
•E．保持呼吸道通畅
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
三、B1型题(总题数：0，score:0分)
四、A．主要解决信任对不信任的危机B．主要解决主动对内疚的危机
C．主要解决勤奋对自卑的危机
D．主要解决自我认同角色紊乱的危机E．主要解决亲密对孤独的危机
(总题数：4，score:2分)
3.成人早期
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
4.青春期
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
5.口感期
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：。