早产儿代谢性骨病

生体重儿在校正胎龄36 ～ 40 周易发生骨折。
发生机制
早产儿生后早期钙磷摄入不足，也是发生的主要原因。 早期足量钙磷摄入，可防止 并病理性骨折的发生。 全胃肠道喂养，尽早将早产儿口服及静脉磷制剂安全、广泛应用于临床，有助于减少早产儿 的发生。
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诊断困惑
早产儿 早期多无特异性表现，诊断困难，一般在X 线出现典型病变才诊断。 在影像学典型改变前，骨矿物质血液学指标多在生后第2 个月初即发生改变。 早期 首先表现为血磷下降、尿钙增高。 据报道认为无适宜的早产儿血清碱性磷酸酶()评价标准。
早产儿 可致近期内呼吸系统疾病； 生长发育落后； 严重者可发生病理性骨折。有报道指出：出生体质量小于1000g的极低体质量早产儿中，50%将发生骨质疏松，
75%可发生骨折； 甚至影响终身导致老年骨质疏松。
早产儿代谢性骨病预防干预
早产儿代谢性骨病预防干预
早产儿代谢性骨病预防干预
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早产儿代谢性骨病
简述
早产儿是指胎龄满28周至不满37足周的婴儿，早产儿在母体发育时间短，神经、免疫、消化、肝、肾等系 统器官功能发育均不完善，体格、智能发育相对落后，尤其是极低出生体质量()早产儿，因体内骨矿物质储 存不足，易发展为早产儿代谢性骨病。
简述
早产儿代谢性骨病( ， )是由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿物质含量改变，类似严重佝偻病的表现。 患儿早期常无明显症状，多数为Ｘ线检查时偶然发现。
发生机制
早产儿出生时体内钙磷储备不足是发生的主要原因之一。 胎儿期80% 钙磷蓄积主要发生在孕25周至足月。 早产儿出生胎龄越小、体重越低，体内矿物质储备越少， 发生率越高、程度越重。 常在生后6 ～ 12周发生。23%的极低出生体重儿和55% ～ 60% 的超低出生体重儿骨质减少，10% 的极低出
①ＭＢＤ患儿多为６个月以下早产儿，佝偻病患儿月龄多＞６个月； ②ＭＢＤ长骨骨膜反应为长弧形，范围广，佝偻病长骨骨膜反应呈纵行，平行于骨干； ③佝偻病首次发现时多仅存在长骨干骺端病变，而ＭＢＤ还存在广泛骨质疏松、骨质软化等表现。
病例
Ａ．左侧下肢骨
Ｂ．左侧下肢骨 Ｃ．右侧下肢骨 Ｄ．右侧下肢骨
诊断的重要性
诊断参考标准
1)早产儿有类似佝偻病样临床表现。 2) 血清碱性磷酸酶() ＞ 900 和(或) 血磷＜ 1. 8 。 3) X 线表现:肋骨软化、长骨骨质疏松、骨折等。
鉴别诊断
ＭＢＤ需及维生素缺乏性佝偻病、外伤后改变、先天性梅毒和其他代谢性疾病等相鉴别，及佝偻病鉴别较困 难，鉴别要点如下：