高同型半胱氨酸血症人群的健康管理效果评价
高血压患者血同型半胱氨酸水平及干预效果探讨
４９１ ９
内皮 损 伤后 机 制相 关 ，这些 因素加 剧 了患者 心 脑血 管病 变 的 出现
制 异 常导 致 血管 病 变发 生 率 的提 升 ，从 而 致使 ２ 型糖 尿 病患 者 出 现血 管病 变 的几率 增大 许多 。 本 次研 究证 实 ，血浆 Ｉ 司型半胱 氨酸 、纤 维蛋 白原 水平 异 常升 高是 造 成２ 型糖 尿 病 患 者下 肢血 管 病变 并 发 症 出现 的独 立 危 险 因 素 。 因此 ，对 于 ２ 型 糖尿 病 患 者应 长期 监 测 血 浆 同型半 胱 氨 酸 、
纤 维蛋 白原 是 人 体 血 液 中 含量 最 高 的凝 血 因 子 ， 与凝 血 酶 及 高浓 度纤 溶 酶 的作用 的发挥 有着 密 切关 系 ，在 动脉 粥样 硬化 发 生 过程 中有着 重要 作用 。人体 内纤 维 蛋 白原溶 解机 制受 多 种 因素 影 响 ， 比如不 良生 活 习惯 、各 类 多发性 疾 病等 ，尤 其是 人 体 内高
纤维 蛋 白原水 平 ，以预测 下肢 血管 病变 的趋 ，是 加 快这 个过 程 的重 要参 与者 。据 临 床 报道 ，高 同型半 胱 氨酸 血症 是造 成人 体 心 脑血 管 以及 外 周血 管 病 变 的独 立危 险 因素 ，２ 型 糖 尿病 患 者 中 大约 有 ３ ０ ％左 右 的 人群 都 存 在 高 同型半 胱 氨酸 血症 ，在这 些 患者 中 ，下肢 血管 病 变这 种慢
肌 梗 死等 都 与纤 维蛋 白原 的异 常 升高 现象 密 切相 关 。临 床研 究发 现 ，糖 尿 病 患者 血浆 中纤 维 蛋 白原含 量 明显 高 于正 常人 和末 出 现 血 管 病 变 的患 者 ，尤 其 是２ 型糖 尿病 合 并 动脉 粥 样 硬化 患 者血 浆
正确认识高同型半胱氨酸血症
正确认识高同型半胱氨酸血症作者：范光德来源：《家庭医学》2024年第07期35岁的王先生带着体检报告来医院门诊咨询。
“范医生，帮我看一下我的体检报告，其他验血指标都挺正常，同型半胱氨酸怎么这么高啊？需要治疗吗？怎么才能恢复正常呢？以后要注意什么啊？”经过详细讲解，王先生不再过度焦虑，并通过改变生活方式及药物治疗使得该指标2月后恢复正常。
下面让我们一起来认识高同型半胱氨酸血症。
同型半胱氨酸是甲硫氨酸脱甲基后的产物。
我国《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》中成人高同型半胱氨酸血症的诊断标准为血同型半胱氨酸≥10微摩尔／升，其中10～15微摩尔／升为轻度增高，15～30微摩尔／升为中度增高，>30微摩尔／升为重度增高。
孕妇和儿童属于特殊人群，宜低于成人参考值。
高同型半胱氨酸血症可损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立或重要危险因素。
随着对其危害的不断认识以及检验的普及，该项指标常出现在健康体检及医院生化检测中，继高血压、高血脂、高血糖、高尿酸后，常被称为“第五高”。
正确认识高同型半胱酸血症有重要意义。
高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢异常，从胎儿到老年均可发病，人群总体患病率高达5%，且我国患病率远高于欧美国家。
中国高血压患者中75%伴有高同型半胱酸血症，此类高血压被称为H型高血压。
高同型半胱酸血症病因复杂，包括遗传性和非遗传性两大类。
遗传性因素指遗传基因突变导致同型半胱酸代谢的某些关键酶失活。
非遗传性因素①营养因素及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或摄人过少，引起同型半胱氨酸升高。
②年龄和性别：随年龄增长，同型半胱酸水平逐渐升高；男性高于女性，女性绝经后高于绝经前。
③疾病与药物：肾功能障碍和损伤、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病，以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使其水平升高。
同型半胱氨酸是国内外公认的心脑血管疾病、神经精神疾病及出生缺陷的风险标志物；是引发脑卒中、慢性肾脏病进展、胎儿神经管缺陷的独立性危险因素；与痴呆、冠状动脉疾病、高血压的发生发展密切相关；与胎儿畸形、男性不育、肝损伤相关；其在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种标志物；还与胃肠疾病、血脂以及免疫系统炎性反应密切相关。
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
高同型半胱氨酸血症的危害与治疗
维普资讯
医学理论 实践 ２００７年第 ２Ｏ卷第 ２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆ Ｐｒａｅ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２，Ｆｅｂ ２００７
Ｉ｝Ｌ浆 Ｈｃｙ较对照组升高了 １２倍 。冠心病患者 ＩＩ｝Ｌ浆 高 Ｈｃｙ产生 的反应性 氧簇与 Ｎ０反 应 ，加速 了 Ｎ０
蛋氨酸在 ＡＴＰ作用下转化为 ｓ＿腺苷蛋 氨酸， 后 者 在 甲基 转移 酶 的作用 下 转 化为 ｓ＿腺 苷 Ｈｃｙ，进 一 步去腺 苷 即生 成 Ｈｃｙ。体 内 ７Ｏ ～ ８Ｏ 的 Ｈｃｙ 以二硫键形式与血浆蛋 白结合 ，２Ｏ ～３ｏ ９／６自身结 合成二聚体 Ｈｃｙ，约 １ 的 Ｈｅ ｙ 以 自由硫醇形式存 在 于循环中。正常成人血浆 Ｈｅ ｙ 浓度 大约为 ５～ １５／￣ｍｏＩ／Ｉ Ｈｃｙ在体 内有两条代谢途径 ：（１）甲基 化途径 ，在叶酸 、ＶｉｔＢ 。和甜菜碱为辅助因子的蛋氨 酸合 酶和／或甜菜碱 Ｈｃｙ甲基转 移酶作用下 ，Ｈｃｙ 再 甲 基 化 重 新 生 成 蛋 氨 酸 。 （２）转 硫 化 途 径 ，在 ＶｉｔＢ 依赖 的胱硫 醚一ｆ｝Ｉ合 酶 作用 下与 丝 氨 酸缩 合形 成胱硫醚 。后者在另一个 ＶｉｔＰ￣依赖的胱硫醚 裂 解酶 作用下 被 代 谢 为 非 必需 氨 基 酸 半 胱 氨 酸 、ｏｃ－酮 丁酸及 ＮＨ ＋。半胱氨酸进一步合成含硫蛋 白质、 谷 胱甘 肽 ，或 者 分 解 成 ｏｃ－酮 丁 酸 、牛 磺 酸 以 及硫 化 氢 。 ２ 高 Ｈｃｙ血症的病因及诊断标准 ２．１ 高 Ｈｃｙ的病因 遗传因素和 Ｂ族维生素缺乏 被认为是高 同型半 胱氨 酸血症 的最 主要 原 因¨３］。 ＭＴＨＦＲ基因突变是导致血浆 Ｈｃｙ轻度升高的重 要 原 因 ，为 成人 心血 管疾 病 的重 要 危 险 因素 。ＣＢＳ 基 因突变 是导 致重 度 高 Ｈｅｙ ｍ症 的重 要原 因 ，多死 于少年动脉粥样硬化。体 内 Ｈｃｙ的代谢需 要四氢 叶 酸提供 甲基 ，ＶｉｔＢ ＶｉｔＢ￣为辅 酶 ，因此 维生 素缺
高同型半胱氨酸血症有何危害？如何诊治？一文读懂！
高同型半胱氨酸血症有何危害？如何诊治？一文读懂！同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy) 简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，Hcy 在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程：甲基化途径叶酸途径：通过 5 - 甲基四氢叶酸（原料为叶酸）提供甲基，在甲硫氨酸合成酶（MS）的催化下，以维生素B12 作为辅酶，促进Hcy 再甲基化生成甲硫氨酸。
甜菜碱途径：直接为 Hcy 提供甲基生成甲硫氨酸。
转硫化途径Hcy 与丝氨酸在胱硫醚β 合成酶（CBS）催化下生成胱硫醚，在胱硫醚裂解酶的作用下生成半胱氨酸，最后生成丙酮酸、硫酸和水，辅酶为维生素 B6。
目前推荐将成人血中总Hcy ≥ 10 μmol/L 定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群, 宜低于成人参考值），简称高血同。
高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。
高血同的危险因素遗传因素：Hcy 代谢的某些关键酶失活，如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、CBS、MS、胱硫醚β 裂解酶（CBL）、甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶（BHMT），MTHFR C677T 基因多态性和突变。
营养及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式引起叶酸、维生素B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，导致 Hcy 升高。
年龄和性别：Hcy 随着年龄升高而升高，男性高于女性，女性绝经后高于绝经前。
疾病和药物：肾功能不全、甲状腺功能减退、硬皮病、贫血和恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物可使 Hcy 水平升高。
高血同导致损伤的机制（1）S-腺苷甲硫氨酸（SAM）抑制或受阻，影响 DNA、RNA 合成、修复造成细胞分化、发育异常和凋亡；导致 DNA 甲基化的紊乱造成基因表达抑制、染色体的失活等；（2）转硫通路受阻，影响谷胱甘肽的生成，造成氧化损伤；（3）促进平滑肌增殖，引起血管硬化；（4）引起低密度脂蛋白胆固醇氧化；（5）诱发内质网应激，造成蛋白质功能缺失；（6）抑制一氧化氮（NO）的合成，并且自身氧化生成的活性氧自由基家族与 NO 反应，生成过氧亚硝酸盐；（7）促发机体发生免疫炎性反应，引起或加重疾病。
健康人群体检中高同型半胱氨酸的相关分析
３ ． ２ 术中选用克氏针直径不合适。远期 ８例内固定松动患
者中 ， 有 ２例选择克 氏针直径 为 １ ． ６ｍｍ， 而刘威 目 等报告 ， 术 中
应 选 择 克 氏针 直 径 为 ２ ． ０ ｍ ｍ～ ２ ． ５ ｍｍ。 因克 氏针 过 细 ， 不 能 有 效
髌 骨 纵 轴延 长 。
【 摘要 】 目的 分析影响 同型半胱氨酸的 因素 ，为预 防Байду номын сангаас
同型 半 胱 氨 酸 血 症 提 供 临床 依 据 。 方 法 选取 ２ ０ １ １ 年 ９月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月在 我 院 门诊 体 检 的 健 康人 群 ５ ７ ６人 ， 对 其 进 行 生 化 及 血 同型 半 胱氨 酸检 查 ， 同 时进 行 病 史及 生 活 、 行 为、 饮 食 习惯
应用直径为 １ ｍｍ钢 丝 为 宜 【 引 。 ３ ． ４ 术 后 功 能 锻 炼 。患 者术 后 膝关 节 功 能 活 动 ， 要根据其
径形成 ， 目前研究表 明高 同型半胱氨酸是心脑血管疾病 的危 险
因素 ， 其作 用机制主要是高 同型半胱氨酸可 以影 响赖氨酸 和半
胱氨 酸 的结 构及功 能 ， 并使 多糖蛋 白 、 弹性 蛋 白、 胶 原蛋 白衰 退。所以临床上越来越关注其在心脑血管疾病 中的作用 ， 现将
意 克 氏针 的直 径 、 钢丝及钢缆的直径 、 克 氏针 的进 针 部 位 、 克 氏
后， 逐渐行 膝关节功能锻炼 。术 中固定 不坚强者 ， 如 粉碎性骨 折， 术后石膏托固定膝关节功 能位 ４ 周 ６ 周， 拆除石膏后逐渐
行膝关节功能锻炼。
２ 结 果
针两端均要折弯以及术后的功能锻炼 。对于此类 问题 的注意 ， 可 以避免 内固定物松动 ， 有利于骨折 愈合 。
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白是健康体检中常用的生化指标，它们可以反映人体的代谢和炎症情况，对于正常人群健康体检具有重要的意义。
本文将从科学角度探讨同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在健康体检中的作用和意义。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫氨基酸，在人体的蛋白质合成和维持正常代谢过程中起着重要作用。
研究表明，高水平的同型半胱氨酸会增加心脏病和中风发生的风险，因此对于健康体检来说，监测同型半胱氨酸水平可以帮助早期发现心血管疾病的高风险因素。
同型半胱氨酸还与老年痴呆症、骨质疏松等疾病的发生和发展有一定关联，因此在健康体检中检测同型半胱氨酸水平也有助于预防和管理这些疾病。
超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性期蛋白，是一种炎症标志物，对于炎症和感染状态具有较高的敏感性。
在健康体检中，超敏C反应蛋白的测定常用于评估慢性炎症和风险因素的检测，如心脏病和中风的风险评估、糖尿病和代谢综合征的诊断以及肿瘤的筛查等。
超敏C反应蛋白水平还可以反映个体对于心血管疾病的易感性，并且与许多慢性疾病的进展和预后密切相关。
在健康体检中，超敏C反应蛋白的测定能够为及早发现潜在疾病和采取相应的预防和控制措施提供重要的帮助。
通过正常人群健康体检中对同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测，可以及早发现潜在的健康风险因素，促进个体健康的管理和维护。
对于那些存在慢性疾病的人群，也可以通过定期监测这两项指标来评估疾病的进展和效果。
需要强调的是，单独依靠同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测并不能对个体健康状况作出绝对的判断，因为这两项指标受到许多因素的影响，如年龄、性别、生活方式、药物使用和其他慢性疾病等。
在健康体检中，还需要综合考虑个体的全面情况，结合其他指标和病史，进行科学和综合的健康评估。
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中有着重要的意义，它们是最常用的生化指标之一，可以为及早发现慢性疾病风险因素和制定相应的预防和管理措施提供科学依据。
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义目的该文对社区高血压分类管理系统中的三大人群（一般人群、高危人群、高血压人群）进行同型半胱氨酸（homoeysteine，Hey）水平测定，评价同型半胱氨酸检测结果在社区高血压管理中的意义。
方法2015年4—7月通过上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心的高血压管理系统选取50例高血压高危对象和60例原发性高血压病患者以及在社区健康档案中选50例健康对象，研究对象共160人，年龄55～80岁，对上述对象进行同型半胱氨酸水平的检测，并分析检测结果。
结果同型半胱氨酸检测高血压人群组为（12.6±4.2）umol/L，显著高于高危人群组的水平（9.5±2.8）umol/L和一般人群组的水平（7.1±4.1）umol/L （P＜0.01）；高危人群组的同型半胱氨酸水平显著高于一般人群组的水平（P＜0.01）。
HCY有性别差异，男性（12.9 umol/L）高于女性（10.4 umol/L）（P＜0.05）。
Hcy与TC、TG、LDL、HDL无相关性。
结论在社区高血压的分类管理中一般人群、高危人群、高血压人群的血清同型半胱氨酸水平有明显差异，高血压病的发生与血清同型半胱氨酸有紧密相关性，男性更易高Hcy，且Hcy是独立于血脂的高血压致病因子，血清同型半胱氨酸检测对高血压的早期筛查、防治具有重要意义。
同型半胱氨酸水平有性别差异，男性高于女性。
在社区高血压的分类管理中应该加强对同型半胱氨酸水平的监测。
标签：同型半胱氨酸；社区高血压管理高血压一旦发生，就需要终生管理。
有效的管理是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键。
基层医疗卫生服务部门通过建立高血压管理系统了解社区人群的高血压患病率及具体的患病个体，了解社区人群中的高危个体，并主动采取相应的干预措施。
对一般人群、高血压高危人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行防治教育，改善降压治疗依从性。
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析高血压动脉硬化性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要病因是动脉硬化导致脑血管狭窄或堵塞，造成脑组织供血不足，从而引发脑梗死。
而高同型半胱氨酸血症是一种独立的危险因素，可以增加动脉粥样硬化的风险，从而进一步加重脑梗死的危险性。
对于高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，降同型半胱氨酸治疗的效果分析显得尤为重要。
一、高同型半胱氨酸血症的影响同型半胱氨酸是一种氨基酸，在正常情况下，它会被人体内的酶类降解分解，形成甘氨酰胺等物质。
当同型半胱氨酸代谢异常时，就会导致同型半胱氨酸在体内过度积累，形成高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化之间存在密切的联系，高同型半胱氨酸可导致内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成，并降低斑块稳定性，增加动脉斑块的破裂风险，成为高血压动脉硬化性脑梗死的诱因之一。
二、降同型半胱氨酸治疗的意义针对高同型半胱氨酸血症的存在，降同型半胱氨酸治疗被认为是一种有效的干预手段。
通过药物治疗或改变生活方式，可以有效降低同型半胱氨酸的水平，从而减少动脉粥样硬化的进展和脑梗死的发生。
目前临床上常用的降同型半胱氨酸治疗药物包括维生素B6、维生素B12和叶酸等，它们能够促进同型半胱氨酸的代谢，减少其在体内的积累。
改变生活方式、合理饮食也对降低同型半胱氨酸水平有一定的帮助。
针对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，进行降同型半胱氨酸治疗是十分必要的。
一方面，通过降低同型半胱氨酸水平，可以减少动脉粥样硬化的进展，从而阻断脑梗死的发生。
降同型半胱氨酸治疗还可以改善血管内皮功能，促进斑块的稳定，减少斑块的破裂风险，有助于保护脑血管的健康。
针对降同型半胱氨酸治疗的效果分析，临床上已有大量的研究证实了其积极的作用。
一项发表在《中华内科杂志》的研究表明，进行3个月的降同型半胱氨酸治疗后，患者血清同型半胱氨酸水平明显下降，血管内皮功能得到改善，动脉硬化程度减轻，脑梗死的发作率显著降低。
3例青年学生高同型半胱氨酸血症病案报道
3例青年学生高同型半胱氨酸血症病案报道发表时间：2018-05-11T15:18:35.757Z 来源：《临床医学教育》2018年4期作者：王南晔[导读] 3位患者无诱因出现阵发头晕，无恶心、无呕吐、无视物旋转、无肢体活动异常、无心悸、无胸闷。
中国人民大学医院内科【摘要】同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是蛋氨酸代谢的中间产物，是心脑血管疾病的重要危险因素。
高同型半胱氨酸血症通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生、发展：损伤血管内皮细胞，启动动脉粥样硬化的发生；抑制内皮一氧化氮合酶表达与磷酸化，增加氧化应激，引起血管炎症反；刺激平滑肌细胞增殖；促进血小板聚集，诱发血栓形成；促进组织因子的活性，使凝血酶激活，致使血栓形成；促进脂蛋白的沉积，加强低密度脂蛋白的自身氧化，加速动脉粥样硬化的发展。
同型半胱氨酸水平受遗传、饮食、药物等多种因素的影响。
维生素B12和叶酸在同型半胱氨酸的合成中发挥主要作用。
近年来，心脑血管疾病发病率逐年提高，年轻化趋势明显。
除经典的“高血压、高血糖、高脂血症”三高之外，同型半胱氨酸水平增高对心脑血管的危害日益受到人们的重视。
青中年人群控制好危险因素，对于预防心脑血管疾病发生尤为重要。
1.病例 1.1基本情况患者均为男性，在校学生，均以“头晕不适”为主诉于2016年9月～2017年6月我院门诊就诊。
3位患者无诱因出现阵发头晕，无恶心、无呕吐、无视物旋转、无肢体活动异常、无心悸、无胸闷。
就诊后完善体格检查及辅助检查，并询问既往史、家族史。
患者心肺腹查体均无异常。
患者体重指数、血压、生化指标见表1，既往史、家族史、心电图、心脏彩超、颈动脉超声见表2。
患者均为在校大学生，学习压力大，活动量小，饮食偏油腻，摄入蔬菜、水果少。
1.2病例分析 3位患者同型半胱氨酸水平均明显增高（正常值<10µmol/L）。
患者1、患者3血压水平为正常高限。
患者3合并高脂血症，有高血压、脑卒中家族史，颈动脉内膜增厚，已出现动脉粥样硬化早期改变。
H(同型半胱氨酸)型高血压的诊治
H（同型半胱氨酸）型高血压的诊治目前我国高血压患者高达3亿多人，而其中大部分病人并不知道自己得了高血压，而且对容易引发脑中风的‘H型高血压’更是知之甚少。
“H型高血压”的发病率非常高，这些人的存在无疑是我国脑卒中呈现高发态势和致残的重要因素。
为此，全国医务届高度重视高血压，尤其是H型高血压的防治工作，认真学习防治知识，不断提高诊疗水平。
同时，对高Hcy 的患者应及早检出，积极用药干预，这将有利于我国心脑血管疾病的一级预防，节约并控制医疗费用等资源，减少医患矛盾和医疗纠纷，切实提高公众的健康生活质量。
H型高血压是近年来国内外医学界最新科研发现，它是一种在高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸（英文缩写Hcy）升高的特殊类型高血压，堪称具有中国特色的“双高型”高血压。
这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高血压要高出5-8倍，比正常人高出28倍。
在杭州举办的“钱江国际心血管病会议”上，中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授根据我国2万余名原发性高血压患者的脑卒中一级预防研究结果，再次向公众明确发出警示：我国脑卒中发生率远高于冠心病，而高血压又是脑卒中的首要危险因素，这其中，75%的高血压病人是H型高血压，即伴有Hcy水平升高的高血压，（>10umol/L) 此类人罹患脑卒中的可能性更大，因此，2010年版《中国高血压防治指南》明确提出，高Hcy为脑中风新的独立的危险因素，学术界对“H型高血压”的命名强调了高血压与高Hcy血症的双重危害，当这两者并存时，其协同危害绝非1+1=2，而是1+1＞2，好比火上浇油。
同型半胱氨酸的危害堪比“胆固醇”，是一种含硫氨基酸，体内不能合成，只能来源于食物中蛋氨酸(甲硫氨酸)的分解代谢。
1932年被外国DeVgneaud发现，所以还有一个洋名字叫Hcy，是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部分硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。
人们经常食用的肉食（特别是猪肚、脑髓、猪肝、猪肾等动物内脏），这些物质摄入人体后，分解出一种称为甲硫氨酸的物质，再进一步分解的产物就是同型半胱氨酸。
健康新指标——同型半胱氨酸
OUR HEALTH32%。
糖尿病患者伴有高同型半胱氨酸更易发生大血管损伤和微血管病变，进而出现糖尿病神经病变、糖尿病肾病等并发症。
此外，高同型半胱氨酸血症还与老年痴呆、妊娠期疾病、骨质疏松、慢性肾脏病和某些类型的癌症等疾病有关。
因此，对于高同型半胱氨酸血症的监测和管理非常重要。
同型半胱氨酸的检测方法及高血同的诊断标准是什么？临床可以抽静脉血进行血同型半胱氨酸检查，同时还可以进行叶酸、维生素B12及叶酸代谢基因等检测以明确血同型半胱氨酸升高的原因。
《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》建议将同型半胱氨酸≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症。
根据血清总同型半胱氨酸的水平，可分为轻度（10～15umol/ L）、中度（15～30umol/L）和重度（＞30umol/L）3个等级。
血同型半胱氨酸水平随着年龄的增长而逐渐升高，男性高于女性，女性绝经后高于绝经前，这可能受雌激素的影响有关。
那么引起高同型半胱氨酸血症的危险因素有哪些呢？在健康人体内，同型半胱氨酸的生成和代谢保持着平衡。
同型半胱氨酸的代谢异常跟遗传因素密切相关，如果某些代谢基因突变、代谢的关键酶缺乏，可导致高血同；另外，不良的生活方式（长期吸烟、酗酒）、绿叶蔬菜摄入低，可导致体内叶酸、维生素B6、维生素B12不足，引起高血同；还有某些疾病如甲减、严重贫血、肾脏病及恶性肿瘤等，以及使用甲氨蝶呤、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物也可使血同水平升高。
那么哪些人需要做血同型半胱氨酸检查呢？已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化家族史者、家族性高脂血症者； 肾脏疾病和易骨折、骨质疏松患者；40岁以上男性及绝经期后女性。
对于以上这几类人群均需定期对血同型半胱氨酸水平进行检测，第一时间接收到身体的“预警信号”，对于患病前/早期有着重要的防治意义。
体检查出同型半胱氨酸偏高该怎么办？高血同与各种死亡疾病有很大关联，降低血同型半胱氨酸水平，将能明显降低心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的发病风险。
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症
1
同型半胱氨酸及其代谢
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫 氨基酸，是必需氨基酸之一蛋氨酸的体内代谢产物。
改变内皮细胞基因表达，诱导细胞凋亡。
刺激血管平滑肌细胞增生 直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
通过信号传导方式，干扰血管平滑肌细胞的正常功能。
致血栓作用
促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ。 血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加。
脂肪、糖、蛋白代谢紊乱
代谢途径 蛋氨酸
ATP
S腺苷蛋氨酸
甲基转移酶
S腺苷半胱氨酸
脱腺苷
维生素B12，N5甲基四氢叶 酸 N5甲基四氢叶酸转甲基酶
同型半胱氨酸
半胱氨酸
维生素 B6 胱硫醚-β-合成酶 ，胱硫醚酶
2
※ 新热点:大量研究表明Hcy是心脑血管病的新的独
立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究 的新热点。
※ 新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性
高血压定义为H型高血压。
※ 同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压
患 者脑卒中死亡风险增加12倍。
3
HCY的存在形式
※ 血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，
为 结合型。其余的游离型则主要以同型半胱氨酸半胱氨酸二硫化物形式存在，只有少量以还原型 同型半胱氨酸存在于血浆中。
体检人群同型半胱氨酸血症与H型高血压的筛查及叶酸干预治疗效果观察
江西 赣 州 ３ ４ １ ０ ０ ０； ２ ． 赣 南 医学院 第一 附属 医院心血 管 内科 ， 江西 赣 州 ３ ４ １ ０ ０ ０ ； ３ ． 赣 南 医学 院第二 附属 医院心血 管 内科 ， 江西 赣 州 ３ ４ １ ０ ０ ０ ）
Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｈ・ ｔ ｙ ｐ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ － ｕ ｐ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ０ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ￣， Ｌ ｉ ａ ｏＪ ｉ ａ ｙ ｏ ｕ ， Ｗａ ｎ ｇＱ ｆ ｉ ａ ｎ ｆ， Ｈｕ Ｒｏ ｎ ｆ， Ｘｉ ｅ Ｄ ｏ ｎ ｙａ ｇ ｎｇ ￣ ， Ｈｅ Ｈ ｕ ａ ， Ｘ ｕＨｕ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ ￣ （ Ｊ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
学意 义 （ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 在 健 康 体检 者 中 筛查 出较 高比例 的 单 纯 高 同 型 半胱 氨 酸 血 症 和 Ｈ 型 高 血 压 患 者 。 建议 在 常规 体 检 中重视 对 Ｈ ｅ ｙ水平 的检 测 ， 对 筛查 高 同 型半胱 氨 酸血 症及 早 期发 现 Ｈ 型高血 压 ， 并进 行 早期 叶酸 干预 治 疗具 有 重要 意 义 。 【 关键词 】 高 半胱 氨 酸 ； 高 同种 半 胱 氨 酸 血 症 ； 高血 压 ； 叶 酸
高同型半胱氨酸血症需要治疗吗
医诊通慢病做生化检查时，有患者会发现同型半胱氨酸这个指标升高，医生据此诊断高同型半胱氨酸血症，给予患者口服叶酸、维生素B6、维生素B12药物以降低高同型半胱氨酸水平。
有人会问，为什么要关注高同型半胱氨酸水平呢？高同型半胱氨酸血症需要治疗吗？高同型半胱氨酸血症只能通过药物治疗吗？为何需要关注血同型半胱氨酸水平众所周知，心脑血管疾病严重威胁人类健康。
研究表明，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础。
McCully（麦卡利博士）早在1969年就首次从病理上发现，高同型半胱氨酸血症患者早期即可发生全身动脉硬化。
之后，众多研究表明，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的一个重要的、独立的危险因素。
因此，需要关注高同型半胱氨酸血症，及时降低血同型半胱氨酸水平，防患于未然。
高同型半胱氨酸血症的诱发因素正常成年人空腹同型半胱氨酸血浆浓度是5—15微摩尔/升，高于15微摩尔/升时，被称为高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症分为3种类型：轻度是15.1—30微摩尔/升，中度是30.1—100微摩尔/升，重度大于100微摩尔/升。
高同型半胱氨酸血症的形成本质上是由于参与同型半胱氨酸代谢的关键酶发生改变，引起代谢紊乱，最终导致高同型半胱氨酸血症的产生。
大量研究表明，引起高同型半胱氨酸血症的因素有很多，如不可控因素包括遗传、性别、年龄等，可控因素包括营养、吸烟、饮酒、疾病、药物等。
遗传因素高同型半胱氨酸血症的产生主要是由于同型半胱氨酸代谢过程中几种关键酶的基因突变或活性受损，导致同型半胱氨酸代谢紊乱，造成体内同型半胱氨酸蓄积，形成高同型半胱氨酸血症。
性别国内外研究均表明，男性血同型半胱氨酸水平高于女性，血同型半胱氨酸水平与肌酐浓度呈正相有关，男性肌肉含量较高，肌酐浓度较高，导致男性同型半胱氨酸水平较高。
而女性在不同时期同型半胱氨酸水平并非一成不变，有研究表明女性绝经后，同型半胱氨酸水平会较绝经前有所升高，而妊娠期间同型半胱氨酸水平会有所下降。
高同型半胱氨酸血症诊疗指南
高同型半胱氨酸血症诊疗指南一、概述高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢紊乱，通常血液中同型半胱氨酸水平高于正常范围。
这种病症与多种疾病有关，包括心血管疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病和妊娠并发症等。
因此，高同型半胱氨酸血症的诊断和治疗非常重要。
本指南旨在提供诊断和治疗高同型半胱氨酸血症的指导原则。
二、诊断1、血液检查：血液同型半胱氨酸水平是诊断高同型半胱氨酸血症的主要依据。
正常情况下，同型半胱氨酸水平应低于15μmol/L。
如果水平高于15μmol/L，应考虑诊断为高同型半胱氨酸血症。
2、其他检查：对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，医生可能会建议进行其他检查，以评估患者的整体健康状况。
这些检查可能包括心电图、超声心动图、血脂、血糖、肾功能等。
三、治疗1、饮食调整：高同型半胱氨酸血症患者应调整饮食，减少动物蛋白质的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
这是因为动物蛋白质中富含甲硫氨酸，而甲硫氨酸是同型半胱氨酸合成的重要原料。
同时，叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素有助于降低同型半胱氨酸水平。
2、补充营养素：高同型半胱氨酸血症患者可适当补充叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素。
这些营养素有助于降低同型半胱氨酸水平，并预防心血管疾病和其他并发症的发生。
3、药物治疗：对于严重高同型半胱氨酸血症患者，药物治疗可能是一种选择。
然而，药物治疗应在医生的指导下进行，并应密切监测不良反应。
目前常用的药物包括甲氨蝶呤、阿卡波糖等。
四、预防1、健康饮食：保持均衡的饮食是预防高同型半胱氨酸血症的关键。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少动物蛋白质的摄入有助于降低同型半胱氨酸水平。
2、适量运动：适量的有氧运动有助于提高身体的新陈代谢率，降低同型半胱氨酸水平。
3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能增加同型半胱氨酸水平，因此戒烟限酒有助于预防高同型半胱氨酸血症。
4、定期体检：定期体检有助于及时发现并治疗高同型半胱氨酸血症。
医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRYDOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.35.173同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义邱忠峰,朱秀国,徐先锋上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心,上海201609[摘要]目的该文对社区高血压分类管理系统中的三大人群(一般人群、高危人群、高血压人群)进行同型半胱氨酸(homoeysteine,Hey)水平测定,评价同型半胱氨酸检测结果在社区高血压管理中的意义。
方法2015年4—7月通过上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心的高血压管理系统选取50例高血压高危对象和60例原发性高血压病患者以及在社区健康档案中选50例健康对象,研究对象共160人,年龄55~80岁,对上述对象进行同型半胱氨酸水平的检测,并分析检测结果。
结果同型半胱氨酸检测高血压人群组为(12.6±4.2)umol/L,显著高于高危人群组的水平(9.5±2.8)umol/L 和一般人群组的水平(7.1±4.1)umol/L(P <0.01);高危人群组的同型半胱氨酸水平显著高于一般人群组的水平(P <0.01)。
HCY 有性别差异,男性(12.9umol/L)高于女性(10.4umol/L)(P <0.05)。
Hcy 与TC、TG、LDL、HDL 无相关性。
结论在社区高血压的分类管理中一般人群、高危人群、高血压人群的血清同型半胱氨酸水平有明显差异,高血压病的发生与血清同型半胱氨酸有紧密相关性,男性更易高Hcy,且Hcy 是独立于血脂的高血压致病因子,血清同型半胱氨酸检测对高血压的早期筛查、防治具有重要意义。
同型半胱氨酸水平有性别差异,男性高于女性。
在社区高血压的分类管理中应该加强对同型半胱氨酸水平的监测。
[关键词]同型半胱氨酸;社区高血压管理[中图分类号]R544[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)12(b)-0173-03Clinical Significance of Homocysteine Test in the Community Hypertension ManagementQIU Zhong-feng,ZHU Xiu-guo,XU Xian-fengYexie Town Community Health Service Center of Songjiang District,Shanghai,201609China[Abstract]Objective To carry out the homocysteine level measurement of three populations (general population,high-risk population and hypertension population)in the hypertension classification management system and evaluate the significance of homocysteine test in the community hypertension management.Methods 50cases of patients with high-risk hypertension and 60cases of patients with primary hypertension and 50cases of healthy objects aged from 55to 80in the hypertensionmanagement system in the Yexie Town Community Health Service Center from April 2015to July 2015were selected as the research objects and were given the homocysteine test and the test results were analyzed.Results The homocysteine level inthe hypertension group was obviously higher than that in the high-risk population and general population,[(12.6±4.2)umol/L vs (9.5±2.8)umol/L,(7.1±4.1)umol/L](P <0.01),the homocysteine level in the high-risk population was obviously higher than that in the general population(P <0.01),and there was a gender difference in the HCY,and the HCY in male was high⁃er than that in female,(12.9umol/L vs 10.4umol/L)(P <0.05),and HCY had no correlation with TC,TG,LDL and HDL.Conclusion In the community hypertension classification management,there was an obvious in the serum homocysteine lev⁃el between the high-risk population,general population and hypertension population,and the occurrence of hypertension disease is closely correlated with the serum Homocysteine level,and HCY is a hypertension pathogenic factor independent of blood lipid,and the serum homocysteine test is of important significance to the early screening and prevention of hyper⁃tension,and there is a gender difference in the Homocys⁃teine level,and the homocysteine level in male is higher than that in female,and we should enhance the monitoring of homocysteine level in the community hypertension classification management.[Key words]Homocysteine;Community hypertension man⁃agement[基金项目]上海市松江区卫生和计划生育委员会项目(2012-III-64)。
同型半胱氨酸 理想值
同型半胱氨酸的理想值通常被认为是小于6μmol/L，这是一个理想的健康水平。
正常的血浆同型半胱氨酸参考范围一般在5-15μmol/L之间，但不同的实验室和医疗机构可能会使用稍有差异的参考区间。
然而，医疗研究和实践表明，当同型半胱氨酸水平持续高于10μmol/L时，可能存在更高的心血管疾病风险，这时就被称为高同型半胱氨酸血症。
因此，尽可能保持同型半胱氨酸水平在较低端，尤其是低于10μmol/L，被认为是较为理想的健康管理目标。
如果有特定的健康问题或家族病史，应当根据医生建议制定个人化的理想值目标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高同型半胱氨酸血症人群的健康管理效果评价
作者：杨楠
来源：《现代养生·下半月》2019年第11期
【摘要】目的：探讨高同型半胱氨酸血症人群的健康管理方法和管理效果。
方法：选取2018年2月-2019年2月期间于我院接受诊疗的110例高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象，分为观察组（健康管理）和对照组（常规护理）各55例，观察两组患者的治疗恢复情况。
结果：与护理前相比，两组患者的同型半胱氨酸水平显著降低（P<0.05），而叶酸水平显著提升（P<0.05）。
与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.55%>78.18%）、护理满意率（92.73%>76.36%）、遵医行为良好率（90.91%>72.73）以及叶酸水平[（11.52±1.96）μg/L>（9.61±2.55）μg/L]相对更高（P<0.05），而同型半胱氨酸水平[（10.82±3.61）μmol/L<（16.14±3.93）μmol/L]和心血管并发症（5.45%<25.45%）、脑血管并发症（3.64%<18.18%）相对更低（P<0.05）。
结论：加强对高同型半胱氨酸血症人群的健康管理，能够有效调节机体同型半胱氨酸水平，控制病情的稳定，降低心、脑血管疾病发生风险，帮助患者形成良好的生活形式和饮食习惯，进而改善其生活质量。
【关键词】高同型半胱氨酸血症;健康管理;护理效果
高同型半胱氨酸血症的发生，主要受到遗传缺陷、营养元素缺失以及疾病等因素的影响，引起甲硫氨酸代谢障碍，进而导致血液中同型半胱氨酸异常升高，会对患者的心血管和脑血管形成损伤，诱发心、脑血管疾病，危及患者的健康安全[1]。
在高同型半胱氨酸血症的临床治疗中，主要采取补充维生素和叶酸的方法，调节机体同型半胱氨酸水平，进而改善患者的临床症状，降低相关并发症的发生风险。
与此同时，还需要密切关注患者的日常生活，了解其营养状况，加强对其的健康管理，有助于疾病的治疗和恢复[2]。
本研究探讨了110例高同型半胱氨酸血症患者的临床治疗和护理情况，分析健康管理对于其治疗恢复的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2018年2月～2019年2月期间于我院接受诊疗的110例高同型半胱氨酸血症患者，行分组对照研究（观察组和对照组各55例）。
观察组患者男、女比例分别为
34/21，年龄范围为55～78岁，平均年龄（64.12±4.19）岁。
对照组患者男、女比例分别为
32/23，年龄范围为57～76岁，平均年龄（63.95±4.37）岁。
两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均使用叶酸、维生素B6以及甲钴胺作为治疗药物，给予叶酸片（西安利君制药有限责任公司国药准字H61022396）5mg+维生素B6（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020808）20mg+甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20050168）1mg，口服用药（1次/d）。
在对照组患者的护理中，由护理人员指导其正确用药，同时说明日常生活中的注意事项，在饮食方面提供科学、合理的建议。
在观察组患者的临床治疗中，实施健康管理，具体措施如下：
①健康教育：根据患者对于高同型半胱氨酸血症的认知情况，有针对性的开展健康教育，讲解疾病知识，介绍疾病的发生原因、影响因素以及症状表现，并与心、脑血管疾病联系起来，说明疾病的危害性。
然后在饮食、用药等方面进行指导，反复强调不良生活习惯对于疾病发生、进展的影响。
该过程中，患者能够对自身疾病有着全面的了解，能够认识到正确用药、合理膳食的重要性，引导其自觉配合治疗工作，提高其遵医行为。
②营养管理：在高同型半胱氨酸血症的临床治疗中，需要密切关注患者的营养状况。
在药物补充叶酸、维生素B6和维生素B12的同时，还通过饮食调理，降低血液中的同型半胱氨酸水平。
营养师需要根据患者的个体情况，制定科学、健康的食谱，选择富含B族维生素的食
物，并建议其低糖、低脂饮食。
将鸡肉、。
葵花籽、马铃薯以及橡胶加入到食谱中，用于增加维生素B6的摄入。
多食用豆制品、乳制品和新鲜蔬果，并适量进食动物肝脏，能够补充维生素B12和叶酸。
与此同时，由于海鲜食品中富含蛋氨酸，在食用后会导致同型半胱氨酸水平水平的升高。
因此，在高同型半胱氨酸血症患者的饮食中，需要限制海鲜食品的进食量，并向患者详细说明原因。
③行为干预：在院内治疗的基础上，还需要做好出院后的延续性护理工作，持续监督患者的日常生活行为，关注其用药、饮食及其他日常生活活动。
该过程中，患者家属应该积极配合医护人员，对患者日常生活行为进行监督和提醒。
通过微信语音、视频进行沟通，了解患者近期的生活状态，着重关注其饮食情况，并在日常饮食方面提供建议。
营养师应该考虑不同患者的个人口味和饮食习惯，制定多种类型的食谱，说明饮食宜忌，将相关的图文或视频信息发送到微信群或微信公众号当中，方便患者学习和掌握。
在选择食物和烹饪方法时，能够参考营养师的建议，逐渐形成良好的饮食习惯，
1.3 统计学处理
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，同型半胱氨酸水平、叶酸水平等指标应用（）进行计量，由t值进行检验。
治疗有效率、护理满意率、遵医行为良好率以及并发症发生率等指标则应用（%）进行计量，由X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗和护理效果
观察两组患者的治疗和护理效果，见于表1。
2.2 两组患者的治疗恢复情况
观察两组患者护理前后同型半胱氨酸水平和叶酸水平的变化，根据护理前后和组间的差异性，评价其治疗恢复效果，见于表2。
2.3 两组患者的并发症发生情况
观察两组患者的并发症发生情况，见于表3。
3 讨论
高同型半胱氨酸血症的发生，主要受到遗传、营养以及代谢紊乱等因素的影响。
患者血液中同型半胱氨酸含量的异常升高，会对动脉血管产生刺激性损伤，导致炎症和血栓的形成，出现动脉血管狭窄、阻塞的情况，极大的增加了心血管疾病和脑血管疾病的发生风险，应提高警
惕，并及时予以治疗。
在高同型半胱氨酸血症的昆虫治疗中，需要从病因入手，主要关注其营养状况。
叶酸、维生素B6和维生素B12的缺失，容易引起血液中同型半胱氨酸含量的异常升高，可以通过药物治疗方法，补充所需的营养物质。
高同型半胱氨酸血症人群营养状态的改善，不能局限于药物治疗，还需要加强生活管理，尤其是饮食方面，需要由专业的营养师进行指导。
根据患者的个体情况，制定科学、健康的食谱，建议其食用富含叶酸和维生素B的食物。
在此基础上，做好健康教育和延续护理工作，增加患者对于高同型半胱氨酸血症的认知，并认识到合理膳食的重要性，能够自觉配合营养管理工作，形成良好的生活方式与饮食习惯，能够有效提高疾病的治疗效果，预防心脑血管疾病的发生，更好的保障其健康安全。
綜上所述，在高同型半胱氨酸血症的临床治疗期间，健康管理的有效开展，能够提高患者的自我管理能力，引导其自觉、主动的配合治疗和护理，做到合理用药、科学膳食，减少不良生活方式对于疾病发生、进展的影响，提高疾病的控制效果。
参考文献
[1]宁亚梅，何亚娟，梁一咪.互动式护理模式在老年高同型半胱氨酸血症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（04）：162-164.
[2]吴梦玮，袁尚华.中医健康管理法基于调理中医体质偏颇体质对高同型半胱氨酸血症的防治[J].中国医药导报，2018，15（30）：145-148.。