头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺炎的疗效评价
头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺炎的疗效
评价
摘要：目的：探讨分析头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺炎的
效果。方法：以我院2017年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿为
本次研究的对象，15例患儿按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组15例，对照使用头孢克肟颗粒治疗，观察组使用头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液治疗，在研究结束后对两组患儿治疗效果、临床症状消失时间进行对比。结果：观察组
患儿治疗总有效率高于对照组患儿，临床症状消失时间均短于对照组，差异具有
统计学意义，P＜0.05。结论：头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺
炎的效果比较显著，临床值得应用。
关键词：头孢克肟颗粒；氨溴特罗口服液；小儿肺炎；疗效评价
小儿肺炎属于呼吸系统疾病，发病原因是患儿肺部受到了细菌感染，比如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。目前，对于小儿肺炎的治疗临床主要采取抗
生素治疗，但是由于抗生素的耐药性较高，因此治疗效果并不是很理想。为了改善小儿肺炎
患儿的临床症状，提高治疗效率，我院为了研究头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗
小儿肺炎的效果，特选取我院20157年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿进行
研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院20157年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿为研究对象，经胸部
X线片、体格等相关检查，30例患儿均符合小儿肺炎诊断标准，将30例患根据入院号随机
分为对照组和观察组，各15例。对照组中，男性患儿8例，女性患儿7例，平均年龄为
（4.5±4.09）岁。观察组中，男性6例，女性9例，平均年龄为（4.2±4.16）岁。对比一般资
料均无差异，可比。
1.2治疗方法
对照使用头孢克肟颗粒（国药准字：H10940128；生产厂家：广州白云山医药集团股份有
限公司白云山制药总厂；规格：50mg*6袋）治疗，用法用量为：口服，每次3mg，每天两次，连续治疗七天。
观察组使用头孢克肟颗粒（与对照组所用头孢克肟颗粒一致，用法用量一致）合并氨溴
特罗口服液（国药准字：H20040317；生产厂家：北京韩美药品有限公司；规格：60毫升；
75毫升；100毫升；120毫升）治疗，用法用量为：口服，每次15ml，每天两次，连续治疗
七天。
1.4疗效评价标准
比较分析两组患儿的治疗效果以及临床症状消失时间。治疗效果标准有显效、有效以及
无效。其中，显效：患儿临床症状完全消失，白细胞计数已经正常；有效：在使用美洛西林
联合阿奇霉素治疗后，患儿的临床症状有好转，白细胞计数趋于正常，但是并不太明显；无效：患儿临床症状以及白细胞计数均未发生变化。患儿的临床症状以退热时间、咳嗽、咳痰
消失、肺部啰音消失以及X胸片恢复正常来分析比较。
1.5统计学方法
本次研究数据处理软件为SPSS19.0，P＜0.05表示研究有统计学意义，计数资料为治疗效果，行2检验，以[n/（%）]表示；计量资料为临床症状消失时间，行t检验，以（X±S）表示。
2结果
2.1治疗效果比较
对照组的治疗总有效率低于观察组，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患儿治疗效果比较[（n），%]
磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会
磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会 发表时间：2018-11-06T14:31:22.880Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：陈超亮 [导读] 结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。 邵阳市中心医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的：分析探究磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效。方法：将2017年5月-2018年5月期间我院收治的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为临床研究对象，按照不同的治疗方法分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗方式，观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，将两组的临床治疗效果统计比较。结果：对照组的临床治疗有效率为81.82%，观察组的临床治疗有效率为90.91%，结果比较后具有显著性差异，P＜0.05。结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。 【关键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎合并心衰；治疗体会 小儿肺炎作为感染性强的呼吸道疾病容易反复发作，如果没有及时治疗会使肺部炎症加重，进而出现合并心力衰竭的情况，严重威胁着患儿的身体健康。合并心衰作为小儿肺炎比较常见的并发症，存在着一定的治疗难度。及时采取专业的措施进行治疗并制定针对性的方案，可将临床疗效有效提高。本次实验将患儿分组后进行磷酸肌酸钠治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2017年5月-2018年5月期间，来我院治疗的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为本次实验的临床样本，根据不同的治疗方式分成每组各33例的观察与对照两组。观察组患儿男女各有15例和18例，对照组患儿男女各有17例和16例，所有患儿的年龄在2-8岁，平均年龄范围（5.3±0.6）岁。 1.2方法 对照组采用常规治疗方式，医生结合患儿的实际病情进行抗感染和如利尿、强心等对症治疗，对其病情发展密切观察，一旦有异常情况出现及时对症处理。观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，药物使用剂量根据患儿的年龄制定，＜5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d， 0.5g/次，疗程以7d为准；＞5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，1.0g/次，疗程以7d为准。 1.3观察指标 统计两组的临床治疗效果并进行对比。临床疗效评价标准：显效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，心率恢复正常；有效：患儿的临床不良症状经过治疗后得到缓解，生命体征有显著改善；无效：患儿的各项生命指标没有变化，症状甚至更加严重。 1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2结果 本次实验结果表明，对照组的治疗有效率为81.82%，观察组的治疗有效率为90.91%，两组结果比较差异性显著，P＜0.05。 表1 观察与对照两组患者的治疗效果比较分析（n%） 3讨论 小儿肺炎作为婴幼儿时期的常见疾病，冬春季节是该病的多发时间段。小儿由于受到病原体感染、过敏反应、吸入羊水等引发肺部出现炎症，通常会有呼吸困难急、肺部啰音、咳嗽发热等主要临床表现。小儿肺炎会引发许多类型的并发症，最常见的是心力衰竭，患儿会有胸闷和低血压的主要临床症状，严重威胁生命健康。当小儿患有肺炎时，由于没有较大的空气交换面积，常会引发缺氧症状，重症小儿肺炎导致的缺氧症状会更加明显。炎症会使患儿的通气功能在一定程度上受到损伤，肺部通气和换气功能出现障碍产生过多的脂质过氧化物，导致低氧血症被诱发，腺苷三磷酸水平在机体组织中大幅度降低，功能细胞出现异常、心肌收缩力受到损伤。加上无氧酵解、微循环障碍、各种炎症因子的共同作用，使患儿的心肌细胞受到不同程度的损害，进而出现心力衰竭和心功能不全等，这种较大的危险性甚至会使症状严重的患儿死亡。 磷酸肌酸属于间接性能源，是在人体如神经和脑等兴奋性组织与肌肉中的一种高能磷酸化合物，也是高能磷酸基的暂时贮存形式。在肌酸激酶的催化作用下，二磷酸腺苷分子可以得到磷酸肌酸转移的磷酸基。当部分腺苷三磷酸用于肌肉收缩时，便会产生二磷酸腺苷[1-3]。磷酸肌酸受到肌酸激酶的作用可以很快为二磷酸腺苷提供磷酸基，从而使腺苷三磷酸的高水平恢复正常。磷酸肌酸在肌肉细胞中的含量是其腺苷三磷酸含量的3-4倍，前者可以贮存足够的供以段时间活动使用的磷酸基，积累的肌酸在活动后的恢复期阶段会被腺苷三磷酸磷酸化，通过同一个酶催化的逆反应，重新生成磷酸肌酸。由于细胞中没有磷酸肌酸分解与其他合成的代谢途径，这种暂时贮存的功能与该化合物十分适应。多数无脊椎动物中磷酸肌酸可以被磷酸氢氨酸代替为能的贮存形式，比如人类短跑。 磷酸肌酸可以对人体细胞的整个代谢过程直接参与，同时也能够将能量物质腺苷三磷酸进行缓冲，使人体细胞中的腺苷三磷酸维持稳定。作为对心脏细胞功能维持的重要能源，主要存在于胞浆、线粒体膜间隙等的磷酸肌酸能够对不同位置上的心脏细胞给予能量，使人体的心肌能源得到充足的储备。磷酸肌酸对5-核苷酸起到抑制作用，将抗二磷酸腺苷对磷酸肌酸糖焦磷酸合成酶的抑制作用和磷酸腺苷的降解降低，同时促进磷酸腺苷合成。另外腺苷酸池在细胞中可以受到磷酸肌酸的保护，进一步使细胞的高能量得以保持[4-6]。钙离子通过磷酸肌酸可以均匀的分布，将再次灌注心肌缺血后氧自由基生成减少，进一步将心肌过氧化降低，防止由于钙离子超载引发的心脏僵直。磷
小儿肺炎的护理体会#精选、
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
2021年小儿肺炎患者护理方案
小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。 1 病例资料 1 一般情况 患者谭某，女性，出生1个月未婚。于XX年1月1日9:3由门诊收入新生儿科家人报送 2 健康史主诉不详 家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。既往史卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史第一胎，第一产，足月儿。单胎。出生体重88kg胎膜早破无。胎儿宫内窘迫无。分娩方式经阴道分娩，平产。羊水量不详。脐带正常，胎盘正常。apgar评分不详。 3 体格检查 患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。 4 实验室及影像检查 t 39℃，p 98次/分，r 2次/分。 患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。 入院后完善相关检查。血常规提示白细胞数18×1 ^9∕l↑,中性粒细胞4.84↓％，提示白细胞增多，肝功能提示总胆红素18 mol／l↑、直接胆红素48 mol／l↑、间接胆红素2 mol／l↑，心肌酶示乳酸脱氢酶487u∕l↑、肌酸激酶2118 u∕l↑、肌酸激酶同工酶51 u∕l↑，
婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理
婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理 【摘要】目的总结婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理。方法回顾分析35例婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料。结果 35例患儿均痊愈出院，均未出现并发症。结论及时发现婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭，并通过有效护理，积极救治，能提高治愈率。 【关键词】肺炎;心力衰竭;护理 支气管肺炎，由支气管炎或细支气管炎发展蔓延而来，多见于婴幼儿占儿科住院总人数24.5%～56.3%，在小儿死亡中婴幼儿肺炎占死亡原因的第一位[1]，而绝大多数死亡的肺炎患儿乃因并发心力衰竭所致。故加强对小儿肺炎并发心力衰竭的早期观察和护理十分重要。 1 临床资料 我院于2007年1月至2009年2月共收治支气管炎合并心力衰竭患儿35例，其中男20例，女3例，年龄2个月～1岁8个月，平均10个月。患儿呼吸急促，达60次/min以上，脉搏160次/min 以上，面色苍白，肢体发凉，颈静脉怒张，心界增大，眼睑水肿，符合合并心力衰竭的诊断。
2 护理 2.1 心理护理患儿极度烦躁不安、焦虑、怕痛、怕打针，对医护人员的恐惧心理，使患儿不配合治疗，加重病情，因此，护理人员要在家长的帮助下，多与患儿交流，取得患儿信任，保持病区安静，避免一切不必要的刺激，防止患儿情绪激动。穿衣适量以免出汗过多造成不适但要慎用镇静剂。 2.2 一般护理病房空气流通，室温18 ℃～22 ℃，患儿卧床，保持充足睡眠，必要时给予镇静剂以减少患儿的耗氧量，从而减轻患儿的心脏负担。患儿机体整体功能下降，消化能力减弱，故应给予高热量、多维生素、高蛋白、易消化的食物，必要时可少食多餐。 2.3 严格控制液体入量每天控制入液量60～80 ml/kg，滴速以每小时5 ml/kg为宜。应认真观察并记录24 h出入量[2]。 2.4 做好用药护理 (1)药物剂量要准确;(2)静脉推注药物要缓慢均匀;(3)每次应用洋地黄时要测心率，心率<100次/min要立即与医生联系;(4)观察有无洋地黄毒副作用发生;(5)记录每次用药时间，需补充钙剂时应与用洋地黄间隔时间≥6 h[3]。
小儿肺炎的护理心得
小儿肺炎的护理心得 发表时间：2011-11-03T15:18:40.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：曹艳华[导读] 咳痰为大量脓性绿色痰为铜绿假单胞菌性肺炎。黏稠血性痰，易造成气道黏液梗阻，为肺炎杆菌性肺炎。 曹艳华（大兴安岭地区新林区疾病预防控制中心 165023）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0344-03 【关键词】小儿肺炎护理肺炎是小儿最常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。 目前对肺炎的临床诊断分类，主要还是结合病理形态，病原体和病程。 一、支气管肺炎 支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一种肺炎。尤多见于婴幼儿，发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，华南地区反而夏天发病较多。 (一)病因 支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。 病毒所致间质性支气管肺炎，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。 (二)临床表现 起病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染数日。早期发热多在38～39℃，高达40℃左右，热型为弛张热和不规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。呼吸系统症状及体征：咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40～80次。常见呼吸困难，鼻翼扇动，口周或指甲发绀明显，三凹症现象。胸部体征早期不明显，数日后，可闻细小湿啰音或捻发音，哭闹和深呼吸时才能听到。病灶融合扩大时，可闻到管状呼吸音，叩诊浊音。 重症病儿表现有其他系的症状及体征：消化道症状，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。循环系症状，常出现心音低钝，脉搏加速，每分钟140～180次。肝脏短时间内增大，充血性心力衰竭征象。神经系统症状，常有烦躁不安或嗜睡。晚期可出现惊厥及各种神经症状。X线检查，病因不同，X线表现的变化，既有共同点，又各有其特点。 (三)护理 (1)呼吸道隔离。按病原体、病程及病情轻重分室居住，腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺炎与危重病儿分放抢救室内，要求医护人员和家属戴口罩进病室，避免在原肺炎基础上继发感染。 (2)病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风3次，室内保持一定的温、湿度。 (3)发热、气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。 (4)饮食应选用半流食，婴儿可选用乳类，呛咳病儿可选用糕干粉牛奶，用小孔奶头喂奶，每吸吮3～4次，拔出奶头让病儿休息片刻。每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。 (5)口腔清洁。婴幼儿奶后饮水，学龄儿童早、晚漱口，重症病儿要作口腔护理。 (6)对症护理。①退热采用物理降温或药物降温等方法，也可用中药。②烦躁：烦、喘、憋时，按医嘱给适量镇静剂，必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。③腹胀：抬高床头，作肛管排气。 (7)密切观察病情变化。观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化，还应观察咳喘的性质。痰的颜色、量、气味及早发现并发症，及时与医师联系，及早治疗。 二、细菌性肺炎 细菌性肺炎主要致病菌是肺炎球菌占大多数。主要表现为大叶肺炎，属原发性；小叶或支气管肺炎则多是继发性，可继发于病毒肺炎。葡萄球菌在小儿属多见，以金黄色葡萄球菌为主。近年来白葡萄球菌败血症及肺炎在小婴儿有增多趋势。 (一)大叶肺炎 1.病因病灶局限在一个肺叶或一节段而不致扩散。大多数发病＞3岁，婴儿时期偶见发生。病原体绝大多数为肺炎球菌，少数为其他细菌和病毒。 2.病理变化病理以肺泡炎为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，右上叶或左下叶最为多见。肺最初充血2～3d肺泡内含纤维素渗出物，大量红细胞和少量中性粒细胞，以及很多肺炎球菌充满肺泡，称红色肝变期。4～5d肺泡内充满网状纤维素，红细胞渐消失，肺叶由红变为灰色，又称灰色肝变期。 3.临床表现起病急，突然高热40～41℃，全身疲乏，烦躁不安，头痛。呼吸急促，鼻扇，面色潮红或发绀，咳嗽不重，无痰。重症可有惊厥，澹妄及昏迷等，大儿童可出现口唇疱疹。胸部体征：叩诊浊音或呼吸音减低，3～>5d出现大量啰音。晚期病例出现胸膜摩擦音。X线有均匀而致密的大片阴影。 4.实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高可＞2万，偶达5万～7万，尿检查可见微量蛋白尿。心电图急性期表现窦性心律不齐，甚至心肌受损的图像。 5.诊断根据临床表现，胸部体征，X线检查，明确诊断。早期咳嗽和胸部体征不显。 6.护理 (1)病室内空气新鲜，阳光充足，环境清洁、安静。 (2)急性期要卧床休息，伴胸痛可患侧躺卧，体温恢复正常后可以下床活动，注意气候骤变时机体抵抗力降低发病较多。 (3)饮食。选用易消化富有营养的半流食，恢复期改用软饭。 (4)注意观察用退热药后因出汗多，体温骤降而发生虚脱情况。及时用温毛巾擦去汗液，更换内衣。 (5)早期发现并发症肺脓肿或脓胸的发生，观察病情、病程关系，呼吸次数，缺氧表现，痰液性质及量，胸痛的部位及变化等；早期发现并发症及时治疗。
小儿肺炎合并心衰患者临床疗效观察
小儿肺炎合并心衰患者临床疗效观察 发表时间：2019-05-28T10:26:42.907Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：靳海燕 [导读] 探讨分析小儿肺炎合并心衰患者的临床疗效。 新疆省精河县人民医院儿科靳海燕 [摘要] 目的：探讨分析小儿肺炎合并心衰患者的临床疗效。方法：选取我院2016年9月至2018年8月收治的小儿肺炎合并心衰的患儿200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予洋地黄治疗，对比两组患儿的临床总有效率。结果：观察组患儿的总有效率为95.00%，明显高于对照组患儿的82.00%，两组数据对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：在小儿肺炎合并心衰予以洋地黄治疗效果理想，可促使患儿临床症状快速缓解或消失，疗效显著，值得推广应用。 [关键词] 小儿肺炎；心衰；疗效 Clinical Observation of Children Pneumonia Complicated with Heart Failure JIN Haiyan Pediatrics Department, People's Hospital of Jinghe County, Xinjiang Province, 833300 [abstract] Objective: To investigate and analyze the clinical efficacy of children with pneumonia and heart failure. Methods: 200 children with pneumonia and heart failure admitted to our hospital from September 2016 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group. The control group was given routine treatment, while the observation group was given digitalis treatment on the basis of the control group. The total clinical efficiency of the two groups was compared. Results: The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than that of the control group (82.00%). There was significant difference between the two groups, with statistical significance (P < 0.05). CONCLUSION: Digitalis is an ideal treatment for children with pneumonia and heart failure, which can prompt the rapid relief or disappearance of clinical symptoms in children. The effect is remarkable and worthy of popularization and application. [Key words] Pediatric pneumonia; Heart failure; Therapeutic effect [中图分类号]R725 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-ZM 肺炎在人群中是一种多发病，小儿肺炎的发病主要以婴幼儿为主，发病多发于冬春季节。由于小儿的特殊体质，以及诊断不及时或者治疗不得当，小儿肺炎的发生过程中易见各种并发症，肺炎合并心衰就是一种最为常见且严重的并发症之一。为探讨小儿肺炎合并心衰患者的临床疗效，我院选取2016年9月至2018年8月收治的小儿肺炎合并心衰的患儿200例作为研究对象，现报告如下： 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2016年9月至2018年8月收治的小儿肺炎合并心衰的患儿200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各100例。其中对照组男50例、女50例，最大年龄6岁，最小年龄2个月，平均年龄（3.65±1.16）岁。观察组男48例、女52例，最大年龄5.5岁，最小年龄1.5个月，平均年龄（3.38±1.27）岁。所有患儿均符合中华人民共和国卫生部小儿肺炎防治方案中小儿肺炎合并心衰的诊断标准。 对比两组患儿的性别、年龄等资料，无显著差异，具有可比性,P>0.05。 1.2 方法 对照组患儿给予常规治疗：患儿收治入院后体位均采取平卧位或者半卧位，避免患儿哭闹、躁动，必要时可盐酸异丙嗪镇静，给药方式选择静注，给药用量为1mg/kg，同时给予氧气吸入。对患儿积极去除病因，抗感染，减轻患儿呼吸不畅状态，憋喘严重的患儿可以给予糖皮质激素琥珀酸氢化可的松，用量5～10mg/kg/d。痰多者可给予特布他林雾化吸入。 观察组患儿治疗：观察组患儿在对照组的基础上针对患儿心衰给予洋地黄，洋地黄化药物选择静注毛花苷，总量一般为0.03～ 0.04mg/kg。但对于大于2岁的患儿应降为0.02～0.03mg/kg。用药方式：首次给药给予洋地黄总量的二分之一，其余分两次给，间隔4～6小时给予，洋地黄化可在8～12小时达到。12小时后可予维持剂量。所有患儿均给予利尿剂呋塞米静注缓推5～10min，用量1mg/kg，给药时稀释成2mg/ml使用。 1.3观察指标 观察两组患儿的临床治疗总有效率。疗效判定：显效：心率、呼吸正常；化验各指标正常；尿量增多；肺部以及心衰症状、体征消失，肺部X线显示双肺清晰无阴影；肝缩小至正常。有效：心率、呼吸基本正常；化验各指标正常；尿量增多；肺部以及心衰症状、体征基本消失；肝缩小。无效：上述各项指标均无改善甚至加重。 1.4统计学处理 所有数据用统计学软件SPSS21.0分析处理，计数资料用%表示，行卡方检验，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。 2.结果 观察组患儿的总有效率为95.00%，明显高于对照组患儿的82.00%，两组数据对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。详见表1：表1：对比两组患儿的临床疗效[n(%)] 组别例数显效有效无效总有效率观察组10070(70.00)25(25.00)5(5.00)95(95.00)对照组10060(60.00)22(22.00)18(18.00)82(82.00) 3.讨论 小儿肺炎并发心衰的原因主要是缺氧联合肺动脉高压等等诸多因素的共同作用导致的，由于小儿由于肺部组织的弹性差、肺泡少，而血管和间质发育又相对丰富旺盛，含氧量低，易被黏液所阻塞，因此肺炎的发病率较高。据有关资料报道，我国每年死于肺炎的婴幼儿大约有30万左右，死亡率达到了5岁儿童的第一位。小儿肺炎一年四季均可发病，但最多见于冬春季，且多见于支气管肺炎，临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部固定湿啰音。对于6个月以内的患儿则多见憋喘性肺炎，一般是由呼吸道合胞病毒引起。婴幼儿重症肺炎
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理 目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。 标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理 肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。 1.2 方法 全部患儿入院后立即进行给氧、强心等基础抢救。同时建立静脉通道，常规给予患儿血管活性药物或抗感染药物。给予发热患儿物理降温，必要者用药肾上腺糖皮质激素。治疗期间密切给予患儿生命体征检测，给予患儿全面护理，具体内容如下：1）患儿入院后，密切观察呼吸情况，建立循环系统检测，定期测量记录肝下缘，以实现心衰早期判断，尽早治疗。2）控制好病房温湿度，保持室内空气流通，安静舒适；日常巡视病房动作轻缓，打扫使用湿拖布，尽量避免灰尘飞扬；针对没有特殊护理要求者，日常治疗和护理应尽量集中进行，避免频繁刺激患儿。3）充分让心力衰竭患儿卧床休息是减轻患儿心脏负担的重要方法，
小儿重症肺炎伴心衰
小儿重症肺炎伴心衰 重症肺炎的表现:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系 统的改变外,可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。 (1)循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:1呼吸突然加快>180 次∕分。2心率突然>180 次∕分。3突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾) 甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。4心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。5肝脏迅速增大。6尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5 项即可诊断为肺炎合并心衰。 (2)神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在 确诊肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:1烦躁嗜睡,眼球上窜、凝视;2球结膜水肿,前囟隆起; 3昏睡、昏迷、惊厥;4 瞳孔的改变:对光反应迟钝或消失;5呼吸节率不整,呼吸心跳解离(有心跳、无呼吸);6有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。 (3)消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便。 (4)抗利尿激素异常分泌综合征:1血钠≤130mmol∕L,血渗透压 <275mmol∕L;2肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol;3临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;4尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度;5肾功 能正常;6肾上腺皮质功能正常7ADH 升高。 (5)DIC:可表现为血压下降,四肢冷,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。
心力衰竭 1、临床诊断依据:1安静时心率增快,婴儿>180 次∕分,幼儿>160 次∕分,不能用发热或缺氧解释;2呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60 次/分以上;3肝大达肋下3cm 以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4心音明显低钝,或出现奔马律;5突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释;6尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者。 2、治疗: (1) 一般治疗:充分的休息和睡眠可减轻心脏的负担,平卧或 取半卧位,尽力避免患儿烦躁、哭闹,必要时适当使用镇静剂,吸氧往往是需要的。 (2) 强心:西地兰饱和量:小于2 岁0.03-0.04mg/kg,大于2 岁0.02-0.03mg/kg,静推/肌 注(静推时用10%葡萄糖稀释,速度要慢),首剂给饱和量1/2,余量分2次,Q4-6h 一次。维持量:饱和量的1/4,洋地黄化后12 小时给予。洋地黄的毒性反应:心力衰竭愈重、心功能愈差者,其治疗量和中毒量愈接近,故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心率失常,其次为恶心、呕吐等胃肠道症状。洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂,同时补充钾盐。 (3)利尿剂：钠、水潴留为心力衰竭的一个重要病理生理改变, 故合理应用利尿剂为治疗心力衰竭的一项重要措施
小儿支气管肺炎患儿的护理体会
小儿支气管肺炎患儿的护理体会 【摘要】目的研究对患有支气管肺炎的小龄患者实施护理干预的临床效果。方法选取我院近两年收治的100 例支气管肺炎患儿，随机分为两组，分别采用基础护理与加强护理干预模式，对比两组患儿症状改善情况差异性。结果对照组临床症状改善率为82%，观察组为94%，组间差异显著（p0.05）,具有可比性。本次研究对象均存在咳嗽、发热等明显支气管肺炎症状，经实验室检查，部分患者白细胞计数异常，在血清肺炎支气管抗体诊断下结果显示为阳性。 1.2 一般方法 1.2.1 加强沟通由于小龄患者对疾病治疗、吃药、注射等操作会存在一定抵触情绪，因此护理人员须首先与患儿沟通，告知其疾病控制的重要性；同时与患儿家长积极交流，了解患儿喜好与过敏、病史情况[3] 。在与患儿交谈时应态度亲和、面带微笑，可从患儿喜欢的动画片、卡通人物着手，逐渐拉近与患儿之间的距离，之后鼓励其积极面对各项治疗操作，提升治疗依从性，消除紧张及不安的情绪。 1.2.2 不良反应护理由于支气管肺炎需在临床用药上使用的红霉素或阿奇霉素，这两种药物都可能造成胃肠道的不良反应，例如引发呕吐、恶心、腹泻、腹痛等不适感[4] 。因此护理中首先应告知患儿及家属胃肠道反应情况，并在输液时注意避免空腹状态下进行。输液过程中需加强对患儿意识状态、生命体征的观察，注意稳定其输
液期间情绪，避免由于不耐受或恐惧影响到输液安全性。可根据患儿 的耐受程度及年龄调节滴注速度，控制在每分钟15 滴左右即可。 1.2.3 加强观察由于患者年龄偏小，因此在支气管肺炎基础上还有可能出现其它疾病危险。因此护理人员需经常观察患者是否存在尿量偏少、腹部疼痛、肢体浮肿、呼吸困难、颈静脉怒张、心慌心悸、口唇发干等不适感，同时对其生命体征予以严密监护。当发现异常时，需立即上报主治医生并用简明的语言说明患者病情变化。患者平稳期需观察其是否存在出血倾向，例如皮肤、牙龈、口腔、排尿等。若患者存在严重水肿或呼吸困难情况，可通过体位的变化减轻肺部负荷，也可给予利尿剂帮助体内多余水份排出。 1.2.4 饮食护理患儿住院期间应保持清淡的饮食，并加强营养的摄入。可制作鸡蛋羹、南瓜羹、红枣粥、山药粥等令患儿服用，同时加强新鲜蔬菜的摄入，例如菠菜。避免食用刺激性较大的食物以及油腻的食物，应合理搭配饮食，尽量少吃多餐。除此之外，还应做好 患儿的口腔护理，可及时用盐水将口腔彻 底清洁，避免口腔中滋生炎症。 1.2.5 呼吸道管理 由于患儿年龄偏小，因此在咳痰能力上存在一定缺陷。护理人员可通过拍背、体位变化使患儿正确地将痰液咳出[5] 定期将患儿呼吸道中的分泌物清除，也可采用雾化吸入方式，帮助将呼吸道中的痰液与分泌物排出，并且避免痰液回流。 1.3 统计学分析
小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展
小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展 小儿肺炎是儿科临床中常见的一种疾病，心力衰竭是本病较为常见的并发症，其也是导致患儿死亡的重要原因之一。有关本病发病机制的研究层出不穷，但目前还尚未统一标准，国内外很多研究者从神经体液因子以及细胞因子和基因水平分别对其进行阐述，并且目前已经有大量的研究证实，小儿肺炎合并心力衰竭发生时机体内血浆内皮素、利钠肽、一氧化氮等因子会伴随病程的进展发生变化。对于小儿肺炎并发心力衰竭临床需严谨观察，及时、有效地实施抢救。 标签：小儿肺炎；心力衰竭；病因机制；治疗；研究进展 小儿肺炎是临床中婴幼儿时期常见的疾病之一，该病可导致严重的心力衰竭，其主要发病机制在于缺血、缺氧、感染等因素导致肺动脉高压、心脏负荷加重以及心悸功能损伤，继而导致的心排出量减少。据相关临床调查显示，我国小儿住院患者中24.5%～56%的患儿为小儿肺炎合并心力衰竭，发展到心衰阶段是患儿最危险的阶段，严重威胁患儿的生命安全。因此，探讨本病的发病机制，早期进行诊断，及早实施有效治疗是提高患儿治愈率、降低病死率的关键。以下是小儿肺炎合并心力衰竭的相关性研究。 1病因机制 1.1肺动脉压增加/容量超负荷 早期已有大量的临床研究证实导致小儿肺炎合并心力衰竭的发生主要是由于缺氧、二氧化碳潴留以及酸中毒等进一步导致的肺动脉压力升高。近几年来随着国内外相关性研究的增多，有研究者表示内皮素合成释放是导致肺动脉压增高的重要原因之一，此外一氧化碳含量的减少也是致使肺血管发生缺血性收缩的原因。有研究者为证实这一论点，特针对患有肺炎的60例小儿的极期和恢复期的血清一氧化氮含量进行检测，研究发现，患儿极期一氧化含量显著下降，并且右心输出量也出现下降，同时还发现左心前负荷降低，进一步导致左心顺应性下降。也有研究者表明，致使肺炎合并心力衰竭患者出现的左心室后负荷增加，是血管紧张素导致的。 1.2心肌代谢障碍及离子分布异常 心力衰竭是心排出量下降、冠脉供血不足、心肌缺血缺氧、酸中毒以及能量代谢障碍等原因致使心肌细胞膜的完整性遭到破坏，导致机体不能对钠离子以及钙离子进行正常的交换，继而导致大量钙离子进入细胞内，导致细胞受损。有研究者表示，心力衰竭越严重，心功能则越差，而细胞内的钙离子含量越高。 1.3神经体液因素 机体发生缺氧、感染等情况时极易引发机体神经体液因子发生改变，比如氧
小儿肺炎的护理常识
小儿肺炎的护理常识 1、小儿肺炎应做哪些检查 血常规检查：细菌性肺炎时白细胞总数及中性增高，重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加。支原体肺炎、衣原体肺炎白细胞总数大多不高。 胸部影像学检查：一般做胸部X线，肺部可见点片状阴影或大片状阴影，合并胸腔积液时可见胸水，必要时可做CT检查。 C反应蛋白试验：在细菌性感染时上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时不增高或少许增高。 细胞病原学检查：做痰或/及血细菌培养。 病毒病原学检查：常做合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒。 2、小儿肺炎饮食禁忌 高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。患儿进食过多，会影响食欲，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。且食入糖分过多，有助于生痰。 辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若进食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、生梨等生冷食物，可损伤脾胃阳气，造成腹泻、呕吐、食少等消化道症状。且寒凉食物上凌射肺，可加重咳嗽。特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 过咸饮食 体内盐分过多，可影响小儿排尿，增加心肺负担，加重病情。 饮用茶水 肺炎患儿多有发热，呼吸增快，应多饮水以补充丧失水分，但忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 3、儿童肺炎的居家护理要点有哪些 肺炎是小儿的常见病，“三分治疗，七分护理”，有效的护理能帮助宝宝更快康复。 肺炎患儿需要一个良好的居住环境，室内要保持清洁，空气要新鲜流通，阳光充足，根据天气情况每天开窗2～3次，每次10～30分钟；还需要保持良好的温度和湿度，室温保持在18℃～20℃之间，湿度应保持在50%～60%为宜。 肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，保持足够的睡眠、良好的休息对于缓解病情很有好处。 患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富易于消化的食物，要多饮水以补充因发热及呼吸过快而丧失的水分，要少食多餐，同时限制钠盐的摄入，避免加重心肺负担。 要注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，以免加重汗出，出汗后应及时更换干燥温暖的衣服，腹泻时尿片应勤更换，并用开水烫过晒干后再用。定期查看患儿腹股沟、臀部皮肤，每天用温水擦洗，防止皮肤糜烂。 要时刻保持呼吸道通畅，对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助排出痰液。经常清除孩子鼻道分泌物，睡觉时让孩子头部偏侧。婴儿在咳嗽时，应停止哺喂，以免食物呛入气管。呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起哺喂，以免乳汁吸入气管引起窒息，若发生呛奶、呕吐的患儿，要及时清除口腔、鼻孔内的食物。 定时测量体温，低热时可先松解衣被。给予物理降温，如温水浴、冰袋冷敷等。如果体温继续上升达38.5℃时可给予药物降温，重复使用药物降温，时间间隔应该大于4小时。
支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理研究
江苏大学继续教育学院 毕业论文 论文题目：支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理研究专业：护理学 姓名： 学号： 教学点： 联系方式：
支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理研究 摘要目的探讨支气管肺炎合并心力衰竭(简称心衰)的发病机理。方法对15例肺炎合并心力衰竭患儿和17例肺炎患儿及17例正常健康小儿应用超声心动图检查测定左室收缩末室壁应力、射血分数(EF)、缩短分数(FS)和心率矫正之左室周径平均缩短速度(mVcfc)；测定血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和红细胞内游离钙水平。结果左室收缩末室壁应力：支气管肺炎合并心衰组(49±6 g/cm2)较肺炎组(42±9 g/cm2)和正常对照组(41±8 g/cm2)增加；AⅡ：支气管肺炎合并心衰组(366±160 ng/L)较肺炎组(56±16 ng/L)和正常组(38±8 ng/L)增高；红细胞内游离钙水平：支气管肺炎合并心衰组F335/F385(1.90±0.28)和肺炎组F335/F385(1.86±0.26)较正常组F335/F385(1.66±0.24)增加；EF、FS和mVcfc 无改变。结论支气管肺炎合并心衰无心肌收缩力下降，而AⅡ增加、心脏后负荷增加。它们在支气管肺炎合并心衰的发病中起到重要作用。 关键词：支气管肺炎；心力衰竭；充血性；血管紧张素Ⅱ The pathogenesis of congestive heart failure associated with bronchopneumomia Pizhou Dongfang Hospital MA Li-li Abstract: Objective To understand the mechanism of congestive heart failure associated with bronchopneumonia.Methods End-systolic wall stress, ejection fraction(EF), fractional shortening (FS) and heart rate corrected mean velocity of circumferential fiber shortening (mVcfc) were measured in 15 cases of congestive heart failure associated with bronchopneumonia, 17 cases of pneumonia and 17 controls by using echocardiography. The levels of plasma angiotensin Ⅱ and intra-erythrocyte free calcium were also detected.Results End-systolic wall stress was elevated with an increment in levels of plasma angiotensin Ⅱ and intra-erythrocyte free calcium in cases of congestive heart failure associated with bronchopneumonia as compared with either cases of bronchopneumonia or normal controls (end-systolic wall stress: 49±6 g/cm2in cases of congestive heart failure associated with bronchopneumonia: 42±9 g/cm2 in cases of pneumonia and 41±8 g/cm2 in controls; plasma A Ⅱ level: 366±160 ng/L in cases of congestive heart failure associated with bronchopneumonia, 56±16 ng/L in cases of pneumonia and 38±8 ng/L in controls; intra-erythrocyte free calcium level F335/F385: 1.90±0.28 in cases of congestive heart failure associated with bronchopneumonia F335/F385: 1.86±0.26 in cases of bronchopneumonia and F335/F3851.66±0.24 in controls, but there were no changes in EF, FS and mVcfc in these cases. Conclusion Congestive heart failure secondary to bronchopneumonia is not associated with a decrease in cardiac contractility, but an increase in plasma level of angiotensin Ⅱas well as an increase in cardiac after-load, play an important role in its pathogenesis. Key words: Bronchopneumonia Heart failure, congestivee Angiotensin ⅡCalcium