中医防治原则

依据：内脏之间相互联系、相互影响，故处理疾病时，必须
从局部联系整体。
例：见肝之病，知肝传脾，当先实脾
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第二节 治则 中医治疗学，一般可分为治则与治法两大类
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一、基本概念
治则：治疗疾病的法则
以整体观和辨证论治基本精神为指导
治则 长期临床实践的总结
可指导临床立法、处方用药
治则与治法的关系：
治则——用以指导治疗方法的总则（具有概 括性、指导性）
层次上的概念。
治病求本——含义明确而单纯，指能决定疾
病病理变化规律的内在本质。
标本之本——相对于标而言，随不同运用范
围，有多种含义。
治标治本的临床应用
※一般而言，治疗疾病总以“治本”为要。
古有“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发
汗，有热莫清热，喘生休耗气，遗精莫涩泄。
明得个中趣，方为医中杰。”之说
※但是，疾病过程中的矛盾关系是可变的。
注：标症或标病治疗后，仍须治疗本病，是治本的必要前 提
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例：大出血者——紧急止血、固脱，再究出
血病因病机
蛔厥腹病——当先安蛔止痛，再图驱虫治本
原有慢性病复感外邪——先治外感再治宿疾
本病。
《内经》：中满、小大不利者，治其标。
中焦胀满——药食不能纳入
危及生命
大小便不利——邪无出路
例：水臌病先逐水通便，再调理肝脾。
阳虚水肿——温补阳气使之振奋，水肿自消
标本同治
应用原则：针对标病与本病错杂并重时采取的一种
治疗原则——标本兼顾同治
注：此时，疾病程度上不允许单独治标或单独治本。
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例：
气虚外感——益气解表
阳虚水肿——温阳利水
注：标本同治并非治标与治本绝对平均对待，
或标多本少、或本多标少，有所侧重。
总结：
本重于标，必须治本
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《内经》“标本相移” 以标本代表主次矛盾，病变中它们的主次地位可相互转移。 故，治疗重点、先后随矛盾主次地位的转移而调整
临床治疗：
可直接治本——一步到位 分清病证标本缓急， 制订治病求本的实施计划 先治其标——再治其本
标本同治——二者兼顾
标本治疗三步骤
急则治其标：
应用原则：标症紧急，有可能危及生命或影响对病本的治 疗——救急措施
结果：当针对疾病本质治疗时，疾病的现象随 之消除。 常用治法：
义的治疗规律、是贯穿于整个治疗过程的基本
方针，对其他各种治则具有统领指导作用。
（一）含义
病因——“必伏其所主，而先其所因”
本 病性——本于阴阳
病机——谨守病机
现代医家认为：
求——辨
本——证
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求本即辨证，治病求本本于证。
因为“证”是疾病本质的高度概括，包括病因、
病位、病机、病性、邪正关系（或称病势）在内，
反映了疾病内在病理变化的本质。
结论：
“治病求本”就是辨证论治的体现。
核心：
透过现象看本质，抓住主要矛盾、解决主要矛盾。
（二）“治病求本”的具体运用
1、治标与治本
传统又称标本先后、标本缓解。
首见于《素问·标本病传论》是急则治标、缓则治
本以及标本兼治之说的概-称。
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基本精神： 从复杂多变的病症中，区分轻重缓急，确定 治疗上的先后主次。体现了处理疾病过程中各 种矛盾的灵活方法，体现了重点突出、措施有 节的治疗步骤。
注：
急则治标属权宜之计，可暂用而不可常用。
目的是为治本创造有利条- 件。
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缓则治基本
应用原则：针对标症不急、病情比较平稳的病证而
采取的常用治则——对指导慢性病的治疗有较大的意
义。
注：1、此时标症未危及生命。
2、或机体对标症的反应尚能适应。
操作：直接治其本，本去而标自消或先治其本继而
治标。
例：肺阴虚咳嗽—滋阴润肺使肺阴充足，咳嗽自消
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方法 对于未病先防，中医在长期医疗实践中积 累了丰富的经验和方法。 因疾病的发生事关邪正双方，故治未病必 须从这两方面着手。 1、针对人体正气（正气充足与否是决定发 病的关键）
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调节精神、情志活动
调摄精神
避免不良刺激
饮食有节——节度保养正Fra bibliotek 调节饮食起居
起居有常——规律
促进血脉流通
煅炼身体
关节疏利
气机调畅
药物预防，人工免疫
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目的：提高自身免疫力，抵御邪气的侵入， 防止疾病的发生。
“正气存内，邪不可干” “精神内守，病安从来。” 2、针对致病的邪气（邪气是发病的重要条 件）
顺应四时—增强适应环境的能力 防邪侵入 避开邪气
环境卫生 目的：防止病邪侵入 “虚邪贼风，避之有时”
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（二）既病防变
标与本的不同含义 以标与本分析各种疾病的主要与非主要矛盾， 是一个相对的概念。随着运用范围的不同，标 本有多种含义。
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从邪正关系而言 从疾病关系而言 从病变部位而言 从发病时间而言
正气为本
邪气为标 病因为本
症状为标 在内为本（本质）
在表为标（表象） 先病为本（原发）
后病为标（继发）
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注：标本之本与“治病求本”是不属于同一
含义
疾病发生后早期诊断、早期治疗，以防病情发展和变化。
方法
1、早期诊治
早期诊断——贝微知著（邪浅病轻或病初，病人
自觉症不明显;虽病较重,但症状隐匿，
无明显感觉——潜病期
早期治疗——掌握疾病发生发展规律及传变途径，
有效治疗，截断其传变途径（初期，
萌芽阶段)
2、预防性治疗
根据疾病传变规律，先安未受邪之地。
治标与治本
标急于本，暂时治标
标本并重，标本兼治
2、正治与反治
是在“治病求本”根本原则指导下，针对疾病
有无假象而制定的两种治疗原则。
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正治法 含义： 正：正规、常规
正治是逆疾病证候性质而治的一种常用治则。 又称“逆治”——采用与疾病性质相反的方药 进行治疗。 适应：
疾病的本质与现象相一致的病证，现象真实地 反映出本质。
治法——是治则的具体化，从属于治则（具 有灵活、多样性）
注：治则的确立必须以辨证为基础，是通过对疾病
的全面分析，使我们对疾病有一个纲领性认识，由
此针对不同情况采取不同措施，一经确定，使临床
方法、选方用药有所遵循。
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二、 治则的总纲——治病求本
无论确立何种治则，都要着眼于疾病本质。
针对其本质进行治疗——是具有最普遍指导意
第八章 防治原则
➢ 重点： ➢1、掌握预防的概念和基本原则 ➢2、掌握中医治疗疾病的基本原则
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第一节 预防 一、含义
预防，预防疾病的发生和制止疾病的发展。 《内经》谓之“治未病”
突显中医历来就重视预防的思想。包括未病 先防与既病防变二方面。 二、预防的内容 （一）未病先防
含义 在疾病未发生之前，采取各种有效措施，做 好预防工作，积极预防疾病的发生。