最新一般检查及头颈部检查教学讲义ppt课件

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小区别 出血点(瘀点):直径<2mm,压之退色 紫癜:直径3-5mm
瘀斑:直径>5mm
血肿:高出皮肤,大片出血
皮疹
腹部血管炎皮疹
皮疹多为全身性疾病
的表现之一,发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色,压之是否褪色,平坦 或隆起,有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种:丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。
部、指压后轻度下陷、平展较快。 中度水肿——全身水肿、指压下陷较深、平复
较慢。 重度水肿——全身明显水肿,皮肤发亮,甚至
有液体渗出或体腔积液。 检查方法:检查部位:低垂部位,如下肢胫前
内侧皮肤。以手指按压检查部位后,受压组织就 会发生凹陷,称为凹陷性水肿。 非凹陷性水肿。
水肿
肾源性水肿从眼睑、颜面部(晨起明显) 开始而延及全身,发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷,不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
甲亢面容
面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯
肢端肥大症面容
头颅增大,面部变 长,下颌增大,向 前突出,眉弓及两 颧隆起,唇舌肥厚, 耳鼻增大,由于生 长激素分泌过多所 致,见于肢端肥大 症。
肾病面容
面色苍白,双睑、颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
5.表情(Expression):正常,淡漠。烦躁不安, 痛苦,忧郁
人体组织间
隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为:心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
维生素D缺乏引起体内钙磷代
谢紊乱,而使骨骼钙化不良
的一种疾病。
多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲
2.营养(State of nutrition):营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
6.体位(Position):患者卧位时所处状态。 自动体位
被动体位(极度衰弱和意识丧失)
强迫体位:①强迫坐位(端坐呼吸),②强 迫停立位(心绞痛),③辗转体位(胆绞痛,胆 石症),④角弓反张位(破伤风,小儿脑膜炎), ⑤强迫侧卧位(大量胸腔积液)等。
7.步态(Gait):患者走动时的姿态。
正常步态:年龄、机体状态
体重测量指标:理想体重=身高cm-105, BMI=体重(kg)/身高2(m2)。
分级标准:良好、不良、中等。
肥胖、消瘦判断标准(W/BMI)和原因。
3.神志(Consciousness):神志障碍的分度: 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(浅,中, 深度),谵妄。
4.面容(Facial features):急性病容,慢性 病容,贫血面容,甲亢面容,粘液性水肿 面容,二尖瓣面容,满月脸面容,肢端肥 大症面容,伤寒面容,病危面容。
7.蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形 成的血管痣,形似蜘蛛。
分布及检查方法:上腔V分布的区域,如 面、颈、上肢、胸部等处。
用火柴棒压迫蜘蛛痣的中央,其足(分支) 即消失。慢性肝病者,同时可出现肝掌— —大小鱼际肌充血。 8.毛发分布:正常,增多,稀少
蜘蛛痣
肝硬化患者前胸部蜘蛛痣
蜘蛛痣大小不一, 直径可由帽针头大小 到数厘米以上。检查 时用棉签或火柴杆压 迫蜘蛛痣的中心,其 辐射状小血管网即消 退,去除压力后又复 出现。但有的病人不 形成蜘蛛痣,仅表现 为毛细血管扩张。
黄疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征,根据病因分为溶血性 黄疸,肝细胞性黄疸,梗阻性黄疸和先天性黄疸, 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
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4.湿度:正常,湿润,干燥。 5.皮疹:斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和
疱疹的区别。 6.出血:出血点(瘀点)、紫癜、瘀斑、血肿的大
常见体征video
幼年粘液性水肿(克汀病)
身材矮小(12岁, 约 85 cm), 面部粘液性(颜 面浮肿、睑厚面宽)
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红,常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
蝶形红斑
面部蝶形红斑: 出现在双侧面颊 和鼻梁部位,左 右对称,形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑,色鲜红 或紫红,边缘清 楚或模糊,表面 光滑,有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况:小于 2mm为瘀点;3-5mm为 紫癜;大于5mm为瘀斑; 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病,重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
异常步态:蹒跚步态,醉酒步态,慌 张步态,共济失调步态(脊髓癆),跨阈 步态(腓总N麻痹),剪刀式步态(脑瘫), 间歇性跛行。
(三)皮肤:
1.色泽:发绀,苍白,潮红,黄疸,色素沉着, 色素脱失。
2.弹性:食指及拇指捏起手背及上臂内侧的 皮肤,放手后皮肤很快平展。减低:松手 后皮肤不能很快平展。
3.温度:正常,增高,冰冷
一般检查及头颈部检查
一般检查 生命体征 全身状态检查 皮肤 淋巴结
头部和颈部
一、生命征
1.体温 ① 测体温的三种方法及正常值(36-
37,36.3—37.2, 36.5-37.70C) ②误差原因 水银未甩到36℃以下; 未夹紧; 附近有热源;测前热水漱口。
维生素D缺乏性佝偻病。
在婴儿期较为常见,是由于
蜘蛛痣
皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣, 形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内,如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等,与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关,常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。
9.水肿:轻、中、重度分度 轻度水肿——见于疏松组织如眼脸;胫前、踝
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