中国大陆儿童先天性心脏病现状
先心病不一定都要做手术
先心病不一定都要做手术
*导读：先天性心脏病又叫先心病，是在胚胎发育时期由于心脏及大血管发育异常引起的。
我国每年约有15万～20万新生儿患有先天性心脏病，占新生儿的0.4%～1%。
……
老郑的儿子在4 岁多的时候，查出患有房间隔缺损（先天性心脏病的一种），因为一直没有症状，就没太在意。
但是，近几年来，老郑的父亲担心孙子的病，多次要求老郑带孩子到医院治疗。
于是趁着放暑假，老郑带着10 岁的儿子来到医院做手术。
先天性心脏病又叫先心病，是在胚胎发育时期由于心脏及大血管发育异常引起的。
我国每年约有15 万～20 万新生儿患有先天性心脏病，占新生儿的0.4%～1%。
先心病的表现为经常感冒、反复呼吸道感染、易患肺炎；生长发育差、消瘦、多汗；吃奶时吸吮无力、喂奶困难、拒食、呛咳、呼吸急促；易疲乏、体质差；口唇、指甲青紫或者哭闹后出现面部青紫；喜欢下蹲、容易晕厥；心脏听诊有杂音。
如果新生儿有以上症状，建议及时到小儿心外科检查。
先天性心脏病有很多种，房间隔缺损是一种简单的先心病，家长无需过于担心。
一般不会影响孩子的健康，生活、学习也不会受到影响，没有必要做手术。
如果家长坚持给孩子做手术，建议不要选择传统的正中切口开胸大手术，最好选择美容切口，即在腋下切一个几厘米的小口，把房间隔上的小口缝上。
安贞医院先天性心脏病外科治疗的现状
先天性心脏病外科治疗的现状我国现存先天性心脏病（简称先心病）患儿约150万，每年出生近20万，先天性心脏病发病率居出生缺陷首位。
随着我国经济的发展，人民生活水平逐年提高，先心病得到了患儿家长及社会的重视，先心病患儿就诊及要求手术的年龄越来越小，诊疗技术在不断提高。
一、先心病诊治观念的变化1、高度重视先心病的三级预防先心病的防治分为三级：一级减少或消除患病危险因素，二级高危产妇筛查，三级提高外科手术治疗疗效。
由于我国经济，社会等原因，先心病的一级防治几乎为空白，仅在局部地区开始调查；二级防治刚刚起步，我院儿童心脏病中心已开展高危产妇孕期筛查，但尚未形成规模。
所以，在未来相当长的历史时期内我国先心病的发病率不会明显下降；因此，三级防治即外科手术治疗仍处于极其重要的位置。
科技部“九五”攻关将先心病的外科治疗列入重大疾病防治攻关项目，“十五”攻关将其列入优生优育项目。
2、小儿先心病外科急诊手术增多、亚急症手术范围扩大小儿先心病外科治疗要求尽可能、尽早地通过手术或介入治疗防止由心血管畸形引起的继发性心肺血管病变的发生或改善供血、供氧，在病变加重前予以纠治。
目前国外先心病外科治疗患者中约半数手术年龄在6月内。
随着我国先心病诊断及手术水平的不断提高，“新生儿、婴儿期危重先心病急症外科手术的概念”已得到重视。
除严重的低氧血症者外，反复呼吸道感染、重度肺动脉高压、呼吸衰竭或心力衰竭患者列入急症、亚急症手术。
建立了危重先心病治疗的“绿色通道”：最快速度转运，尽早准确诊断，尽量完备、及时的术前准备，保持术中过程平稳，积极的围术期机体平衡调整是手术成功的有力保证。
各医院完成的急症、亚急症危重先心病患儿数量逐年增长，死亡率明显下降。
二、先天性心脏病手术治疗进展1、新生儿、婴幼儿先心病手术增多随着科学技术的发展，麻醉和体外循环水平的不断提高，婴幼儿手术的安全性明显提高，近年来，婴幼儿先心病手术数量快速增长，占全部先心病手术总量的比例逐年增加，手术年龄渐小、体重渐低。
我国每年几十万名先天性心脏病患儿出生.docx
我国每年几十万名先天性心脏病患儿出生广东每年新增7000多名先天性心脏病患儿，但昂贵的手术费往往让他们救心无望。
昨天，广州中医药大学第一附属医院启动爱心扶贫医疗救助工程，进行医院减免+政府报销的制度创新，将每例先心病手术费从2万多元减少到6千元左右。
省卫生厅呼吁更多医院加入爱心行列，减轻群众看病负担。
100名患儿每人减万元手术费广中医一附院心胸血管外科主任陈海生介绍说，先天性心脏病发病率约为千分之八，我国有200万先心病患者，每年有15万20万名患儿出生。
而广东每年约有7000多例先心病新生儿出生，大部分出生于贫困的农村家庭。
而目前先心病手术往往高达数万元，令很多贫困家庭望而却步。
陈海生说，他们严格控制医疗成本，目前已将手术费降低到2万余元。
该院将在今年内为100名先天性心脏病儿童困难家庭提供补助，每名患儿补助医疗费用10000元。
他们同时可参加新型农村合作医疗，报销40%以上的医疗费。
这样医院减免一部分、政府报销一部分，实际每位先心病儿童只需约6000元便可完成手术，大大减轻了农民的医疗负担。
2015年农民住院或最高报销10万元医院减免与新农合报销，形成互补机制，给患者带来实惠！省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲介绍说，今年广东已有97.5%的农民参加新型农村合作医疗，基本实现了全覆盖。
今年新农合筹资标准已经达到110元，农民到广中医一附院这样的县外大医院住院，至少可以报销40%医疗费，封顶线是5万元。
她坦承，目前由于筹资水平较低，所以新农合的报销比例还偏低，群众看病负担比以前减轻了，但还是较重。
所以希望有更多医院加入爱心行列，通过减免医疗费等方式，进一步缓解看病贵。
黄小玲透露，广东将努力增加政府投入，力争到2015年新农合人均筹资水平达到250元以上，参合农民实际住院总补偿水平不低于70%以上，封顶线达到10万元以上，使农民看病负担真正大减。
了却爱子10年苦慈母喜极而泣真情故事我们夫妻俩10年来的心头大石终于落地了！昨天，抱着10岁的儿子蔡贺欢，怀集县仕儒村农民蔡池群掉下了感激的泪水。
先天性心脏病的治疗及新进展
先天性心脏病的治疗及新进展先天性心脏病是指出生时发生的心血管系统异常，是一种常见的儿童心脏疾病，也是一种复杂多变的病情。
目前，先天性心脏病的治疗手段不断发展，不断有新的技术与药物被引入，本文将对先天性心脏病的治疗方案进行介绍，同时介绍近年来新的治疗进展。
先天性心脏病的治疗方案1. 药物治疗药物治疗是一种常见的非手术治疗方法，主要用于减轻或控制心脏病症状。
主要包括以下几种药物：•利尿剂：主要用于治疗水肿和高血压。
•洋地黄类药物：可以增强心脏收缩力，并减少心脏负担。
•拉贝洛尔：可以降低心脏负荷和减少心率。
药物治疗可以有效地帮助患者控制症状，但并不能治愈先天性心脏病。
同时也需要注意药物的副作用和适应症。
2. 手术治疗手术治疗是治疗先天性心脏病的最主要方式，包括以下几种：•开胸手术：是一种传统的手术方式，常用于治疗复杂的先天性心脏病。
但是，这种手术方式创伤较大，恢复时间较长，患者的心理负担也较大。
•心导管治疗：是近几年发展起来的一种介入手术技术，可以通过小孔进入患者的心脏，进行心脏修补。
相对于传统开胸手术，心导管治疗具有创伤小，恢复快等优势。
•心脏移植：对于一些先天性心脏病非常严重的患者，心脏移植可以成为一种治疗选择。
但是，由于心脏移植的局限性，这种手术方式只适合于一小部分先天性心脏病患者。
3. 经皮瓣膜成形术经皮瓣膜成形术也是一种近年来发展起来的一种治疗手段，主要适用于主动脉瓣狭窄和关闭不全的患者。
这种手术方式可以通过导管从股动脉进入患者的心脏，通过植入瓣膜修补患者的血管功能。
相对于传统的心脏手术，经皮瓣膜成形术具有创伤较小，恢复时间快等优势，并且还可以在不影响正常生活的情况下完成手术。
先天性心脏病治疗的新进展随着科技的不断发展，先天性心脏病治疗也不断向前发展。
近年来的一些新进展包括：1. 基因治疗基因治疗是一种新型的治疗手段，可以直接针对先天性心脏病的基因缺陷进行治疗。
这种治疗方式可以从根本上解决先天性心脏病的问题，并且还可以减少手术治疗的需求。
先心病介入治疗现存问题
先心病介入治疗现存问题
*导读：据我国资料统计，先天性心脏病（先心病）发病率
约占全部活产婴儿的0.6～1.2％。
估计每年新出生的患儿高达15～20万，是小儿最常见的心血管疾病。
……
由于我国人口基数大，医疗技术及医疗费用等资源分布不均，儿童期先心病多集中在资源落后的广大农村贫困地区，这样患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病占有较高的比例，有统计为0．24～0．28％，也就是说在我国约有100万以上的
成人患者。
传统外科手术在治疗先心病方面已经积累了非常丰富的经验，并且仍在不断发展，术式不断有新的突破，取得优良效果。
近20
年来，各种不同介入技术器械的更新，使先心病的治疗方法正在发生重大的转变，介入治疗的范围不断扩大，其数量迅速增加，我国在2005年完成介入治疗例数已超过10000。
并且介入治疗
水平显著提高，房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭封堵术的成功率均高达99％以上，并发症发生率低。
特别是室间隔缺损的介入治疗的数量已跃居世界前列。
但目前先心病的治疗也存在不能忽视的问题：1、技术的普及目前技术成熟的介入治疗包括房间隔造口术、球囊肺动脉瓣成形术、动脉导
管未闭封堵术、房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵术、室间隔缺损封堵术、血管内堵塞术经皮球囊主动脉瓣成形术、主动脉缩窄球囊扩张术、肺动脉狭窄球囊成形术等。
但我国仅有为数不多的医院和医生掌握了这些技术。
如何使散落在广大农村地区的患者就近享受这些技术对节约医疗资源、减轻患者经济负担至关重要。
我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展ppt课件
7、 麻醉、体外循环技术提高 目前体外循环安全性已大大提高。近十年,膜肺在大的医疗中心得到普及,减少预充量,提高晶胶比例,抑肽酶的广泛应用,术中应用超滤或改良超滤,有效保证了整体ＣＨＤ外科治疗水平的提高。至今北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院均完成万例以上体外循环手术。
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8、围术期处理 应用前列腺素Ｅ静脉注射、ＮＯ吸入进行合并重度肺高压ＣＨＤ的诊断性治疗,术前准备以及术后治疗肺高压危象病儿,明显增加了临界性肺高压病儿的手术机会,提高了此类病儿围术期治疗的效果。前列腺素Ｅ静脉注射保持动脉导管开放,为一些紫绀型ＣＨＤ、主动脉狭窄及主动脉弓中断病儿争取到手术治疗的机会。
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（一）先天性心脏病手术治疗进展 1. 复杂ＣＨＤ手术治疗进展 经过十年的努力,我国复杂ＣＨＤ治疗取得很大进步,其中法洛四联症(ＴＯＦ)的手术治疗已达到国际水平。沈阳军区总医院开展ＴＯＦ手术较早,20世纪80年代中期报道ＴＯＦ手术1000例;1979年到1999年共完成3002例,手术死亡率3 5%。北京阜外医院、上海新华医院、也有大组报道,死亡率最高1. 11%。
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（2）微创、小切口外科的应用 目前对于MICS的定义尚未统一。它的概念和范畴包括以下三个方面。 1.为减少手术切口的创伤，不用传统的胸骨正中切口，而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等。 2.避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，在非体外循环和（或）心脏跳动下进行各种心脏手术。 3.具有微创含义但不同于传统心脏手术方式，如胸腔镜三维成像技术、闭式体外循环技术（Heart-port）、机器人等。
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（三）ＣＨＤ诊断方法的进展 二维超声和多普勒超声心动图(ＵＣＧ)作为ＣＨＤ的诊断常规检查,已部分取代了术前必需的心导管检查和心血管造影。以ＴＯＦ为例,目前需要术前由心血管造影确诊的病例由85%下降至5%以下。术中经食管超声心动图在大的心脏中心广泛应用,用于评价手术效果,指导介入治疗ＣＨＤ。这种检查能及时发现手术的残余或矫治不满意畸形,避免手术失败和二次手术,对于提高手术疗效有重要意义,应得到普及。
先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶水平及其临床意义
每年我国新增先天性心脏病患儿15万～20万（占出生活婴0.4%～1%），其是造成婴幼儿死亡或残疾的一类常见先天性缺陷。
作为先天性心脏病常见的并发症，儿童充血性心力衰竭是儿科最常见的一种危重急症，也是先天性心脏病致死的主要原因[1-2]。
由于先天性心脏病引发的临床表现与心力衰竭相似，因此先天性心脏病合并心力衰竭的诊断存在准确率较低、漏诊率及误诊率较高等问题。
心力衰竭时心肌受损，血清中肌钙蛋白I （cardiac troponin I ，cT-nI ）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes ，[摘要]目的分析先天性心脏病患儿血清中肌钙蛋白I （cTnI ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）水平的变化及与心力衰竭的关系。
方法2012年4月至2017年9月湖州市妇幼保健院确诊的先天性心脏病患儿100例（先天性心脏病组），其中43例合并心力衰竭。
另择同期60例体检健康的婴儿作为对照组。
超声诊断仪测定左心室舒张末期容量指数（LVEDVI ）、左心室收缩末期室壁应力（LVESWS ）、左心室射血分数（LVEF ）。
测定血cTnI 和CK-MB 。
用Pearson 相关分析cTnI 、CK-MB 与LVEDVI 、LVESWS 、LVEF 的关系。
结果先天性心脏病组cTnI 、CK-MB 、LVEDVI 、LVESWS 水平显著高于对照组，LVEF 显著低于对照组（均P ＜0.05）。
先天性心脏病合并心力衰竭者cTnI 、CK-MB 、LVEDVI 、LVESWS 水平显著高于未合并心力衰竭者，LVEF 显著低于未合并心力衰竭者（均P ＜0.05）；先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清cTnI 、CK-MB 均与LVEDVI 、LVESWS 呈正相关，与LVEF 呈负相关（均P ＜0.01）。
结论先天性心脏病患儿血清cTnI 、CK-MB 增高与心功能不全相关。
[关键词]肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶先天性心脏病心力衰竭婴儿The changes of serum troponin I and creatine kinase isoenzyme in children with congenital heart disease and its clinical significanceLU Yan,TANG Kefeng,SHEN Guosong,et boratory Department ,Huzhou Maternal and Child HealthHospital,Huzhou 313000,ChinaCorresponding author:LU Yan,E-mail:****************[Abstract]ObjectiveTo analyze the changes of serum cardiac troponin I (cTnI)and creatine kinase isoenzyme(CK-MB)in children with congenital heart disease (CHD)and its relation to heart failure (HF).Methods100childrenwith CHD were enrolled from April 2012to September 2017.Of them,43children were complicated with HF.60healthy children were selected as control group.The left ventricular end-diastolic volume index (LVEDVI),left ventricular end-systolic wall stress (LVESWS)and left ventricular ejection fraction (LVEF)were measured by echocardiography.Serum cTnI and CK-MB were measured.Pearson correlation analysis was performed to determine the relation of cTnI and CK-MB with LVEDVI and LVESWS.ResultscTnI,CK-MB,LVEDVI and LVESWS were significantly higher andLVEF was significantly lower in CHD children than in the control group (all P ＜0.05),and in CHD children with HF than without HF (all P ＜0.05).Serum cTnI and CK-MB were positively correlated with LVEDVI and LVESWS and negatively correlated with LVEF in CHD children with HF (all P ＜0.01).ConclusionThe increases of cTnI andCK-MB are related to cardiac dysfunction in children with CHD.[Key words]Cardiac troponin ICreatine kinase isoenzymes Congenital heart disease Heart failure Infant先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白I 、肌酸激酶同工酶水平及其临床意义陆燕唐克峰沈国松蔡婷婷DOI ：10.12124/j.issn.2095-3933.2020.3.2019-3812基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2019RC287）作者单位：313000湖州市妇幼保健院检验科通信作者：陆燕，E-mail ：****************CK-MB）作为心肌损伤标记物[3]，有助于预测心力衰竭患者的病情。
先天性心脏病进展
先天性心脏病的介入治疗
1 房间隔缺损封堵术
2 动脉导管未闭封堵术 3 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术
4 主动脉瓣狭窄球囊扩张术
5 栓塞术
6 其他: 房间隔造口术、
布－加氏综合症球囊血管成形术
1 房间隔缺损封堵术
1 房间隔缺损封堵术
自1974年King等开发房间隔封堵
术，1979年Rashkind成功应用于 临床。 我国在90年代中期陆续在广州、 杭州、北京邀请Sideris(Sideris法)， 加拿大Bensen(Cardio-seal法)来华 传授房间隔封堵术。
动脉导管未闭封堵术
目前介入治疗已是动脉导管
未闭首选治疗方法。掌握弹 簧栓子法及Amplatz法，可以 治疗绝大部分类型的动脉导 管。
动脉导管未闭封堵术
动脉导管未闭不同方法治疗效果比较
方法
封堵术效果
术后1天 术后6月
Porstmann
92%
100%
技术成功率
100%
Sideris 100% Rashkind 98.7% Coil 100% Pfm 100% Amplatzer100%
2 动脉导管未闭封堵术
2 动脉导管未闭封堵术
自1971年Porstmann首次报告
经介入治疗封堵动脉导管未 闭取得成功 80代中期引入我国，在上海、 杭州开展，并且开发了相应 器材，但由于方法复杂、并 发症高，未能推广
动脉导管未闭封堵术
90年代早期Rashkind法及器材传入我
国，相继在北京、广州、上海开展。 90年代中－晚期弹簧栓封堵器应用 于临床，治疗小动脉导管。 1997年Amplatz法由戴汝平引进到我 国，得以广泛开展。 至目前共完成动脉导管未闭介入治 疗1480例，其中应用Amplatz法占 51%。
先天性心脏病介入治疗现状
Amplatzer 双面伞封堵器
Amplazter球囊测量最大伸展直径
装载双伞
封堵器的释放
三．主要并发症及处理
• 残余分流
即刻残余分流发生率为6％～40％，而3个月之后残余分流发生率 仅为1％。
• 血栓栓塞
左心房的封堵器表面形成血栓，可引起全身的血栓栓塞，术中和 术后应用肝素及抗血小板药物抗凝，可减少血栓栓塞并发症。
现状
• 我国先天性心脏病的发生率为0.7％～0.8％, 每年患有先心病新生儿约15万。
• 宁波市每年新出生的先天性心脏病患儿约 ５００人。
• 我国每年约有2万患者采用介入方法获得治 疗。
动脉导管未闭
(patent ductus arteriosus，PDA)
• 发病率约占先天性心脏病的10％～21％。 • 每2500～5000例存活新生儿中即可发生1
例。 • 女性多见，ห้องสมุดไป่ตู้女比例约为1:3。
一、介入治疗适应证和禁忌证
(一)适应证 • 体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不
合并需外科手术的其它心脏畸形。
• 合并感染性心内膜炎，但已控制3个月。 （二）禁忌证
• 感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物。 • 严重肺动脉高压出现右向左分流。 • 合并需要外科手术矫治的心内畸形。
• 高度或 Ⅲ度房室传导阻滞
主要与封堵器大小的选择和结构与性能有关
• 封堵器移位或脱落 • 腱索断裂 • 三尖瓣关闭不全 • 主动脉瓣返流 • 溶血
与存在残余分流有关，高速血流通过封堵器可引起溶血。
肺动脉瓣狭窄 （Pulmonary stenosis，PS）
• 占所有先天性心脏病的8％～10％。 • PBPV是最安全、效果最佳的介入性手术，
中国先天性心脏病外科治疗现状
中国先天性心脏病外科治疗现状
汤楚中;祝之明;赵鸿;何洪波;高文根;胡大一
【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》
【年(卷),期】2009(1)2
【摘要】先天性心脏病（先心病）的发病率约为6‰～9‰，居新生儿出生缺陷的首位。
根据我国年出生活婴1千8百万计算，每年新发先心病约10～15万，现存先心病患儿（者）约200万。
【总页数】2页(P70-71)
【作者】汤楚中;祝之明;赵鸿;何洪波;高文根;胡大一
【作者单位】100044,北京,北京大学人民医院心脏中心外科;400030,重庆,第三军医大学全军高血压代谢病中心,重庆大坪医院高血压内分泌科,重庆市高血压研究所;100044,北京,北京大学人民医院心脏中心外科;400030,重庆,第三军医大学全军高血压代谢病中心,重庆大坪医院高血压内分泌科,重庆市高血压研究所;100044,北京,北京大学人民医院心脏中心外科;100044,北京,北京大学人民医院心脏中心外科【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.介入技术在复杂先天性心脏病外科治疗中的联合应用现状及前景 [J], 胡海波;蒋世良
2.中国先天性心脏病外科治疗现状 [J], 汤楚中;赵鸿;髙文根;胡大一
3.血管活性药物评分对先天性心脏病儿童外科治疗后生存状况的影响 [J], 和东阳; 吴跃伟
4.小儿常见先天性心脏病的外科治疗探讨 [J], 王昌家;刘瑞生
5.小儿常见先天性心脏病的外科治疗探讨 [J], 王昌家;刘瑞生
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我国先天性心脏病介入治疗的现状及展望
我国先天性心脏病介入治疗的现状及展望
伍广伟
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)3
【摘要】我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右。
以此推算，我国先心病患者可能有300～400万左右。
我国由于人口众多，医疗技术相对落后，大量的儿
童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病占有较高的比例，有统计为0．24％～0．28％。
在美国2亿多人口中先心病有90万，可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题。
【总页数】4页(P315-318)
【作者】伍广伟
【作者单位】广西壮族自治区人民医院心血管内科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.先天性心脏病介入治疗的现状及展望 [J], 马春野
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3.我国常见先天性心脏病的介入治疗现状 [J], 张文泉;牛丽君;李贵双
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空心病在儿童和青少年中的发病情况和管理
空心病在儿童和青少年中的发病情况和管理空心病是一种常见的先天性心脏病，特别是在儿童和青少年中。
它是由于胚胎期心脏发生发育异常而引起的，导致心脏中存在一个或多个孔隙。
空心病的发病情况和管理是一个值得我们关注的问题，本文将探讨相关内容。
一、发病情况空心病是儿童和青少年最常见的心脏先天性畸形之一，其中最常见的类型是房间隔缺损。
据统计，在全球范围内，儿童和青少年中约有1%至2%的人患有不同程度的空心病。
而房间隔缺损在所有心脏先天性畸形中占据了很大的比例。
空心病的发病原因是多方面的，包括遗传因素、孕妇在怀孕期间的暴露物质等。
某些遗传疾病也与空心病的发病有一定的关联。
此外，不良的生活方式和环境因素，例如母亲在孕期吸烟、饮酒和接触有害物质，也可能增加儿童患上空心病的风险。
二、空心病的管理针对儿童和青少年中的空心病，及早的诊断和合理的管理对于患者的康复至关重要。
以下是一些常见的空心病管理措施：1. 医学观察和监测：儿科医生应该对患有空心病的儿童进行定期观察和监测。
这包括定期复查心脏超声心动图、心电图等，以及注意儿童的生长发育情况。
2. 药物治疗：对于某些空心病，药物治疗可能是必要的。
例如，抗心律失常药物可以用于控制心脏节律异常的患者；利尿剂可用于减轻心脏负担，改善症状等。
3. 手术干预：对于一些严重的空心病情况，手术干预可能是必要的。
例如，房间隔缺损较大、合并其他并发症的患者可能需要进行手术修复，以恢复正常的心脏功能。
4. 心理支持：空心病患儿和青少年需要得到心理支持和关怀，帮助他们应对病痛和生活中的困难。
家庭和学校的支持也是至关重要的，可以提供积极的环境和社会支持。
除了以上措施，预防措施同样重要。
提倡健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、健康饮食和定期体育锻炼，对于减少空心病的发病风险有一定的帮助。
总结：空心病在儿童和青少年中的发病情况需要引起重视。
通过及早的诊断和合理的管理措施，可以提高患者的康复率和生活质量。
1、【走进先心病】我国小儿心脏病发展现状和趋势
【走进先心病】我国小儿心脏病发展现状和趋势研发部：朱立武中国心脏病的发病趋势及现状，指出先心病、心脏瓣膜病的发展趋势和治疗手段。
全国总体手术构成：先心病居首位，瓣膜病次之。
我国每年超过150000病人进行心脏手术，我国有超过8000000心脏病人需要进行心脏手术治疗。
心脏手术量超过3000例/年的有4家，全国只有18心脏中心，心脏手术量超过1500例/年。
先天性心脏病的发病率为0.7％，全国每年有15－20万新患者，其中60％为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；紫绀性先心病中法洛氏四联症占50％以上。
目前先心病治疗的手术手段主要有早期手术、杂交手术、经右侧开胸小切口、体外循环不停跳手术、胸腔镜手术等。
肺动脉带瓣管道管道内瓣膜瓣膜性心脏病中风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病，风湿性心脏瓣膜病治疗方式换瓣比较常见，机械瓣为主，近五年来生物瓣逐渐增多，目前生物瓣占换瓣总数的8.7%。
因为生物瓣完好率10年79.6%，15年40%，良好的完好率使生物瓣的选择逐渐增加。
就心脏瓣膜病来讲，退行性改变日渐增多，二尖瓣成形手术增多，高龄患者多，这是最近几年来心脏瓣膜病的发病趋势。
牛心包瓣膜猪主动脉瓣膜瓣膜成形环针对中国心胸外科发展趋势和现状，希望广大医生能不断提高诊断水平、增强风险意识、提升沟通技巧，造福更多的心胸疾病患者。
了解先天性心脏病的3个要点：先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。
近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以迸行手术治疗。
先天性心脏病的病因①遗传是主要的内因。
②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。
我国的新生儿出生缺陷状况
我国的新生儿出生缺陷状况
中国每年约有20万到30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万到120万，约占每年出生人口总数的4%到6%。
最常见的5种出生缺陷和残疾依次是：唇裂、神经管畸形、多指（趾）、先天性心脏病和脑积水。
造成出生缺陷的原因很多：中国自然环境点，在严重缺碘地区，碘营养不良儿童的智商明显低于正常值；在部分地区，食物中叶酸缺乏造成神经管畸形的高发；妇女孕期的贫血、营养不良、接触环境中有毒有害物质、感染病毒、胎儿宫内缺氧以及遗传因素都可能造成胎儿大脑损伤、宫内发育迟缓和胎儿畸形。
近年来，由于职业危害因素造成对女职工身体的损害，导致出生缺陷儿多发的情况在一些地区有上升趋势。
在贫穷落后地区，近亲婚育导致的先天愚型和残疾发生率也尚未得到有效控制。
总的来说，农村地区新生儿出生缺陷和残疾的发生率远远高于城市。
出生缺陷和残疾不仅日益成为影响人口素质的重要问题，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。
据统计，中国每年因神经管畸形死亡造成的经济负担超过2亿元，先天愚型的治疗费用则超过20亿元。
如果所有的先天性心脏病患儿都得到诊治，每年的治疗费将高达120亿元。
中国每年有约2000万婴儿出生，婴儿死亡率已从20世纪50年代初的千分之二百降到2000年的千分之三十二左右。
据发达国家的经验，当一个国家或地区的婴儿死亡率降到千分之四十左右时，出生缺陷就逐渐突出成为婴儿死亡的一个主要原因。
我国小儿重症及复杂先天性心脏病治疗的进展
我国小儿重症及复杂先天性心脏病治疗的进展刘迎龙1重症及复杂先天性心脏病（Complex Congenital Heart Disease，CCHD）定义CCHD指法乐四联症（TOF）、肺动脉闭锁（P-A）、右室双出口（DORV）、大动脉转位（TGA）、左室发育不良（HLHS）、右室发育不良（HRHS）、完全型肺静脉异位引流（TAPVC）、完全型心内膜垫缺损（TECD）、主动脉弓中断（IAA）、主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形等心血管畸形复杂的疾病。
重症CHD除CCHD外还包括简单心内畸形合并严重肺血管损害，包括肺高压型损害或肺血管发育不良。
单纯心血管畸形合并心功能不全，新生儿伴／无早产，低体重儿（指体重小于5kg或体重虽大于5kg，但严重发育不良，体重小于实际年龄应有体重70％的患儿）。
这些患儿手术的死亡率和并发症发生率明显高于其他先心病患儿，手术操作及围术期处理有其独特之处。
2CCHD外科治疗进展我国CCHD治疗取得很大进步，比如TOF的根治手术在大的心脏中心达到国际水平，阜外医院1993～1996年3个月到5岁法乐四联症根治术360例，死亡率1.11％。
1999年上海新华医院连续115例小儿法乐四联症根治术无死亡。
据估算我国每年先天性心脏病（CHD）手术4万余例，其中CCHD20％，大的心脏中心占30％。
在我国开展CCHD诊治较早、病例数较集中的单位如北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院、沈阳军区总院、西京医院等，CCHD外科治疗死亡率在5％～10％左右。
近几年我国CCHD治疗研究重点已从法乐四联症转向更为复杂的CHD。
2.1动脉调转手术在CCHD中的应用近年来，随着冠状动脉移植技术，心肌保护技术和新的大血管重建技术的改进，大动脉调转手术（ASO）在解剖矫治完全性大动脉转位、右心室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损（Taussig-Bing畸形）及作为双调转手术的一部分解剖矫治矫正性大动脉转位（ccTGA）等复杂CHD取得满意的临床疗效，患儿生存质量明显提高，是一种理想的治疗方法。
先天性心脏病不可怕
先天性心脏病不可怕作者：黄鹏来源：《家庭医学》2020年第10期先给大家一个概念：先心病不可怕，可怕的是不懂先心病。
根据大数据统计，在过去的60年里，先天性心脏畸形患者的诊断和治疗取得了巨大的进步，现在90%的先心病可以治愈，98%的先心病可以治疗。
为了让大家更好地了解先心病的现状，我们从下面几个方面来聊一聊先心病。
流行病学资料显示，我国现有先天性心脏病患儿200余万，且每年新增十余万，位居我国出生缺陷儿的第一位。
先天性心脏病使许多患儿家庭因病致贫或因病返贫。
党和国家在全面建成小康社会的进程中，对先天性心脏病患儿的救助十分重视。
国家卫健委连续多年在农村贫困人口大病专项救治工作的通知中，把先天性心脏病列入其中;全国各省、市、自治区均已将先天性心脏病纳入儿童大病保障的范畴;社会慈善机构和许多大医院陆续开展了先天性心脏病的免费救治。
在人大和政协会上，委员和代表更是呼吁在贫困地区建立先心病的筛查救治体系。
那么，作为普通民众，我们应当注意些什么呢？策划/执行家庭医学刊社截至2015年底，我国0～14岁儿童2.27亿，其中学龄前儿童超过1亿;近几年，每年新出生人口都保持在千万以上。
按照先心病1%左右的发病率，每年全国约有12万的先心病患儿出生。
据《2019年中国心外科手术和体外循环数据白皮书》报告，全国当年完成先天性心臟病手术数81 246例，较2018年增加了3 430例，先天性心脏病手术占心血管手术总数的32.0%，摆在我们面前的任务依然艰巨。
随着第三次生育高峰诞生的婴儿进入生育年龄，以及全面两孩政策实施，新生儿增加，先心病的压力是必然的。
说到这里，大家都有一个疑问，先心病是不是很恐怖？是不是绝症？会不会让家庭负债累累？将来孩子是不是会丧失劳动能力？针对这些常见的问题，我们来为大家答疑解惑。
什么是先心病先心病是指由于胎儿时期发育异常或缺陷，导致出生时就有的心脏和大血管畸形。
在这一句话中有几个关键词：心脏、大血管、胎儿期、异常、出生、畸形。
先天性心脏病
室缺易并发支气管炎、充血 性心力衰竭、肺水肿及感染性心 内膜炎。
（三）辅助检查
1．X线检查 小型室缺无明显改 变；中型缺损时，心影轻度到中 度增大，左、右心室增大，以左 室增大为主，主动脉弓影较小， 肺动脉段扩张，肺野充血；
大型缺损时，心影中度以上增大， 呈二尖瓣型，左、右心室增大， 多以右室增大为主，肺动脉段明 显突出，肺野明显充血。
4．磁共振 年龄较大患者，剑突 下超声透声窗受限，图像不够清 晰。磁共振可以清晰地显示缺损 的位置、大小及其肺静脉回流情 况而建立诊断。
5．心导管检查 一般不需要做心 导管检查，当合并肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流 时可行右心导管检查。
（四）治疗原则
小于3mm的房间隔缺损多在3个月 内自然闭合，大于8mm的房缺一般 不会自然闭合。手术治疗一般在 3-5岁时。反复呼吸道感染、发生 心力衰竭或合并肺动脉高压者应 尽早手术治疗。房间隔缺损也可 通过介入性心导管术应用双面蘑 菇伞关闭缺损。
5～7月时解剖上关闭
动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭 95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6～8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 由母体循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上 半身血氧含量高于下半身 卵圆孔、动脉导管、静脉 导管开放 肺动脉压与主动脉相似， 肺循环阻力高 右心室高负荷 B出生后 由肺循环完成气体交换 静脉血和动脉血分开
可分为完全性和部分性两种：完 全性冠状窦隔缺损，常合并左侧 上腔静脉残存，左、右侧房室瓣 狭窄或闭锁、完全性房室间隔缺 损、无脾综合征、多脾综合征等。
原发孔型
约占15%，也称部分性 心内膜垫型
主动脉
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中國大陸兒童先天性心臟病現狀
如新中華兒童心臟病基金背景及介紹
如新中華兒童心臟病基金合作方
●先天性心臟病是導致初生嬰兒死亡的最主要原因之一
●中國大陸目前有250萬兒童正遭受這種疾病的折磨，每年新增14萬患兒●因為貧困，他們中的三分之二不幸錯過最佳的治療時機，因而失去生命或造成終身殘疾如新中華兒童心臟病基金是由如新集團大中華區聯同上海市慈善基金會和復旦大學附屬兒科醫院於2008年在上海共同設立的專項基金。
如新集團計劃每年向如新中華兒童心臟病基金捐助100萬元人民幣作為醫療救助金，此捐助活動將持續10年，共計注入1,000萬元人民幣救助金。
如新中華兒童心臟病基金的來源包括如新集團善的力量基金會所撥出的部分善款，以及如新直銷商及員工的個人捐助。
在台灣，如新與台灣兒童心臟病基金會和台灣大學兒童醫院合作，除了募集善款全額資助貧困的心臟病童接受治療外，還將救助行動延續到前端的心臟病兒童篩檢預防，減少先心兒童因心臟病突發並導致死亡的情況，並將資源投注於兩岸三地的醫療學術交流，強化華人心臟病醫療相關知識交流。
在香港，自2005年起如新便與香港兒童心臟基金會緊密合作，透過各項籌款活動，如運動日及慈善步行，幫助患先天性心臟病的兒童及其家人。
該項目籌款至今逾600萬元港幣。
上海市慈善基金會
成立於1994年5月7日，該會宗旨是：「安老
、扶幼、助學、濟困」，由原上海市委副書記、上
海市人大主任、上海市政協主席陳鐵迪擔任理事長。
上海市慈善基金會成立13年來組織了「慈善一日
捐」、「千店義賣」、「萬人上街慈善募捐」、「
慈善長跑」、「慈善義賽」和「慈善義診」等多種
形式的慈善活動，享有廣泛的社會好評。
自2001
年啟動「點亮心願」系列專案以來，上海市慈善基
金會在兒童先天性心臟病救治方面積累了豐富的工
作經驗。
復旦大學附屬兒科醫院
創建於1952年，國家衛生部直屬三級甲等醫院，是集醫、教、研為一體的綜合性兒童專科醫院，也是上海市第一家小兒涉外醫療中心和亞洲國際救援中心。
作為國內頂尖心臟病研究醫院，該醫院能設身處地為病人著想，憑藉有效的經驗和臨床實踐，先天性心臟病手術治癒率逾99.7%。
「堅守善的信念，相信善的力量，他們的信念，正是我們社會的希望。
如新集團始終將行善作為企業的使命，不斷關注並履行其企業社會責任，創造了積極優良的企業文化；而如新員工踴躍參加捐贈不求回報的境界也正在傳播，並感染著社會上更多的人。
上海市慈善基金會一定會在第一時間將這些善款送到最需要幫助的貧困家庭手中，我們願與如新一起努力，做好人、做好事，用心創造更多微笑！」
「如新中華兒童心臟病基金的成立意味著在中國更多貧困地區的先心病患兒將有機會得到及時救治。
在如新公司和所有愛心人士的愛心匯聚下，我們復旦大學附屬兒科醫院心血管中心的所有醫務人員為能夠幫助貧困患兒恢復健康深感驕傲，同時我們也將全力履行定點救治醫
院的職責和義務，保證為這些患兒康復提供更好的服務。
」
上海市慈善基金會副理事長兼秘書長
——金閩珠
復旦大學附屬兒科醫院院長
——黃國英
受惠兒童
如新中華兒童心臟病基金的主旨是幫助家境貧困的先天性心臟病兒童獲得即時治療，為他們的家庭創造微笑。
為實現這個目標，透過所有如新人愛心的凝聚，自啟動以來，我們在大中華地區，已幫助150
多位心臟病兒童獲得救助，重返健康！
我不認識你，但知道你，謝謝！
來自山東棗莊峨山鎮的馮旭家境貧寒生活拮据，其祖父母均為農民，母親長年無業在家照顧兩個孩子，全家6口人卻只有父親一人在外打工聊以度日。
馮旭被查出患有嚴重先天性心臟病後，花光了家中所有積蓄，甚至四處借貸。
慶幸的是，他在如新中華兒童心臟病基金的救助下，及時接受了手術治療並很快恢復健康。
面對未來的人生長路，他已擁有十足的勇氣與信心。
思城今年3歲半，患有複雜的先天性心臟病。
2年前，小思城一家從湖北赤壁千里迢迢來到上海求醫，靠著一路乞討和打零工，拼湊著孩子的醫療費用。
即便是在自己最危難最需要錢的時候，這善良的一家人卻依然時刻為他人著想，實屬難得。
獲悉思城的處境後，如新人在第一時間伸出援手，在國慶長假前迎來了他的二期根治手術，恢復情況良好。
長假結束不久，如新大中華區總裁范家輝攜常務副總裁鄭重、首席營運長麥歐文一起赴兒科醫院，探望了手術後的小思城，並送了營養品和玩具給他。
如今，小思城已經平安出院，希望他的將來，一切都好！
受助患兒重返健康的故事
山東棗莊 5歲
患有: 室間隔缺損
馮旭
湖北赤壁 3歲半
患有: 肺動脈閉鎖、室間隔缺損
思城
2010年度如新中華兒童心臟病基金年度表彰計劃
10
2010如新中華兒童心臟病基金 榮譽常務理事
尊享以下榮譽：
●獲贈感謝證書
●名片可加印如新中華兒童心臟病基金2010榮譽常務理事
● 2010 如新大中華區域大會 榮譽表揚
●擔任2010如新大中華區域大會躍動未來──超級星光大賽評審
●獲邀參加年度醫院探訪之旅
●可憑收據申請扣減稅項
3
2010如新中華兒童心臟病基金 榮譽理事
尊享以下榮譽：
●獲贈感謝證書
●名片可加印如新中華兒童心臟病基金2010榮譽理事
● 2010如新大中華區域大會 榮譽表揚
●獲邀參加年度醫院探訪之旅
●可憑收據申請扣減稅項
2010如新中華兒童心臟病基金 微笑天使
尊享以下榮譽：
●獲贈感謝證書
●表揚大會表揚
● 可憑收據申請扣減稅項
如新中華兒童心臟病基金大事記
● 2008年5月如新中華兒童心臟病基金在香港如新集團大中華暨東南亞區域大會上火熱籌得項 目啟動善款781,120.55元人民幣
●2008年11月如新中華兒童心臟病基金在上海正式宣告啟動
● 2008年9月富有善心的如新員工踏上復旦兒科醫院的愛心探訪之旅
● 連續兩年如新中國業務高峰會暖意融融再度燃起籌款熱潮
● 如新志願者在復旦兒科醫院愛心小屋陪伴先天性心臟病兒童，帶給他們溫暖和歡笑
● 受助心臟病兒童雅婷接受手術救治後露出燦爛的笑容
● 2009年5月台灣正式啟動如新中華兒童心臟病基金，立即獲得銷售夥伴的熱烈響應，短短兩 天的種子的力量卓越領導會議兩天所募得經費再加上2008年訓練課程新台幣100萬元門票收 入，以及如新員工一日捐的款項， 善款高達新台幣580萬元
● 2009年9月，如新大中華區總裁范家輝一行趕赴復旦兒科醫院親切探望受惠病童劉思城； 同月，如新香港暨澳門分公司總裁劉明欣探訪復旦兒科醫院，慰問剛完成手術的病童
● 如新台灣分公司總裁姜惠琳代表公司，探望受助兒童嘉蓉
善的力量基金會。