人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋

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收 稿 日期 :20 -0 — 1 06 6 3
作 者 简 介 : 素英 ( 9 2 )女 , 主 任 医 师 , 科 , 郭 16 一 , 副 本 主要 从 事 临 床 听力 学 研 究 。
江西医学 院学报 20 0 6年 第 4 6卷 第 4期 Aca cd m a dc a i g i 0 6 V l 6N 4 t A a e ieMe in e a x 0 , o , o i J n 2 4
儿 童 语言发 育 的关键 期 , 耳 聋 时 间 长短 也 会 对术 且 后 效 果产生 一定 的影 响 , 因此 当确 诊 为重 度 或极 重
度 感 音性聋 后宜 尽早 手术 。 由于人工 耳蜗植 入获得
10 0 20 0 Hz 为 3  ̄ 5 B P 0 、 0 ) 0 0d S L。经 言 语康 复训
K EY OR DS:c c l a m pl nt ton; s n o i e a r e de f e s;pr lng itc de f e s W o he ri a ai e s r n ur lne v a n s ei u si a n s
人工 耳蜗 植入 目前 已成为 治疗 重度 和极 重度 感 音 神经 性 聋 的重 要 方 法 。我 院 自 2 0 ~ 2 0 0 3 0 5年 对
郭 素英 , 刘月 辉 , 徐 红
( 南昌大 学第二 附属 医院耳 鼻咽 喉 一 头颈外 科 , 昌 3 0 0 ) 南 3 0 6
摘 要 :目的 探讨人工耳蜗植入术治疗 重度和极重度感音神经性 聋的临床疗效 。方 法 1 4例 重度和极 重度感音
神 经 性 聋 患 儿 采 用 人 工 耳 蜗 植 入 术 治 疗 。术 后 1个 月 开 机 调 试 , 后 6个 月 行 声 场 听 阈测 听 。 结 果 术 后 1个 月 术 开 机 调 试 ,4例 患 儿 开 机 当 天 均 有 听 性 反 应 。术 后 声 场 测 试 平 均 听 阈 为 3 ~5 B P 1 O 0d S L。经 言 语 康 复 训 练 , 患 9例 儿 的听 觉 和 言 语 能 力 明显 提 高 , 例 还 在 行 康 复 训 练 。结 论 人 工 耳 蜗 植 入 术 治疗 儿 童 重度 和 极 重 度 感 音 神 经 性 5 聋 是 恢 复 听 觉 功 能 的有 效 方 法 , 尽 早 对 语 前 聋儿 童植 入 人 工 耳 蜗 。 应
参考文献 :
[ ] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 耳蜗植入工作指南[] 中华 1 人 J.
耳鼻 咽喉 科 杂 志 ,0 4 3 ( ) 6 —6 . 2 0 , 9 2 :6 9
较长 时 间的言 语康 复训 练 , 且价 格 昂贵 , 使 人工 耳 这
蜗手 术存 在一 定 的 风 险 , 慎重 地 选 择 适 应 证 尤其 重 要 , 语 前聋 患者 的选 择标 准 : 1 双 耳 重 度 或极 重 其 () 度感 音 神经性 聋 ;2 最佳 年 龄应 为 1 () 2个 月 ~5岁 ;
百度文库
1 2 方法 .
1 手术方 法 : 开乳 突 , 露 面 神 经 隐 窝 , ) 切 暴 耳
蜗 造孑 后 , 电极 插 入 鼓 阶 。1例采 用 Me e 公 司 L 将 dl C mbc0 o i +处 理器 , 余 1 均 采 用 C c la 公 4 其 3例 o her
查: 4例 6岁 以 I I 纯音 测 听> 8 B,4例 双 侧 - , J童 5d 1

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江 西 医学 院 学 报 2 0 0 6年 第 4 6卷 第 4期 Ac cd m a dc a in x 0 6 V l 6 N 4 t A a e ieMe in e a g i 0 , o 4 , o a i J 2
人 工耳 蜗 植 入 术 疗 度 和 极 重 度 感 音神 经性 聋 治 重
表 现优 于 4 ~9岁组 。WAL Z T MAN S B等【 对 1 8 3 7
次 , 听力稳 定后 , 机 间隔 时间 延长 。 待 调
3 声 场 测 试 : 后 6个 月 采 用 Ma s n ) 术 do
O 9 2型 听力 计 在 隔 声 室 进 行 声 场 听 阈测 试 。隔 B2
蜗植 入术 , : 经 言 语 康 复 训 练 , 得 了满 意 的 效 术后 取 果, 现报 告如 下 。
40 0 Hz范 围 1 5d S L均 可 引 出反 应 。耳 声 0 1 B P
发射 双侧 未引 出 。9 使用 大 功率 助 听器 均 未进 入 例 语 言 频谱 区 内。术 前 影 像 学 检 查 : 双耳 前 庭 导 2例 水 管 扩大 伴有 Mo dn 畸形 ( 兄弟 ) 其 余 耳 蜗 发 n ii 亲 ,
・5 ・ 9
司 生产 的 Nu lu 2 ce s 4型人 工耳 蜗 。
人 工耳 蜗 植 入 的适 宜 年 龄 , 年来 争 议 较 大 。 近
2 开机 调试 : 后 1个月 开 机 , 用神 经反 应 ) 术 应
植 入 的年龄太 小 时 , 儿全身 发 育 尚未 成熟 , 小 会给 手
关 键 词 :耳蜗植入术 ;感音神经性聋 ;语前聋
中图分 类号 :R 6.3 744 1
文 献标 识 码 :A
文章 编 号 : 00 29(060-05-0 10 - 24 20)4 08 2
Th e t e to o o n ns rn u a a ne s e Tr a m n f Pr f u d Se 0 i e r lDe f s b c e rI p a a in y Co hla m l nt to
r h biia i n t a ni .Co c u i n Coc e r m plnt ton i s f r a m e o h p te s e a lt to r i ng n l so hla i a a i S a u e ult e t nt f r t e a int wih s v r nd p o ou e s rne r ld a ne s. t e e e a r f nd s n o i u a e f s
t r s o d o o n i l e twa 0 4 d P . h l r n o t i e o d e f c s a t r s e c h e h l fs u d fed t s s 3 — 0 BS L AU c i e b a n d g o fe t f e p e h d
术 造成 困难 , 入 电极 会 发 生 滑脱 。但 目前许 多研 植
遥 测技 术对 儿 童言 语 处 理 器 调试 , 机 后 的 第 1个 开
月 内每周 调 机 1次 , 2 3个 月 每 半 个 月 调 机 1 第 ~
究 表 明语 前聋 患儿 在 年幼时接 受手 术效 果好 于年长 时 手 术 , 着 年 龄 增 长 术 后 效 果 呈 下 降趋 势。 随 J E S等 报 道 2 YL R R ~4岁植 人 人 工耳 蜗 患者 的
s n o i e r ld a h l r n M eh d F u t e r f u d s n o i e r l e fc i r n we eCo h e e s rn u a e fc i e . t o s d o r e n p o o n e s r n u a a h l e r c l— d d
a m p a a ni r i l nt t o. ma i pp ng ofCoc e r s e h p o e s s do n 1 o h a t r o e a i . hl a pe c r c s or wa ne i m nt fe p r ton Th o d fe d e t wa v n a t r 6 e s un i l t s s gi e fe mo h of c c e r mplnt ton Re u t The a r g nt o hla i a ai . s ls ve a e
育正 常 。
1 资 料 和方 法
1 1 一 般资 料 . 选择 2 0  ̄2 0 0 3 0 5年 我 院住 院 的 重 度 和 极 重 度 感音 神经 性聋 患儿 1 4例 , 中男 1 其 O例 , 4例 , 女 年 龄 1 个月 ~ 2 1 7岁 。 均 为 语 前 聋 。 术 前 听 力 学 检
听性脑 于反 应 9 B 0d HL未 引 出反 应 波 , O例 多频 1
稳 态诱 发 反 应 测 试 中 , 儿 童 双 耳 在 5 0 Hz或 7例 0
10 0Hz时 , 0 B P 0 1 0d S L可 引 出反应 , 3例单 耳 5 0 0

1 4例重 度 和极 重 度 感 音 神 经性 聋 患 儿 采 用 人 工 耳
试 电极 正常 , 未发 现 电极 滑脱 现象 。 由于 6岁前 是
4。 射 角 , 信 号 为 啭 音 , 试 范 围 20 800 5入 声 测 5 ~ 0
Hz选 用 视觉 强化 测 听及 游戏测 听进行测 试 。 ,
2 结 果
术 后 4周 开机 调试 ,4例 患 儿开 机 当天均 有 听 1 性 反应 。术 后 6个 月 小 儿 声 场 测试 平 均 听 阈 ( 0 、 5 0
3 讨 论
人工 耳蜗 是一 种 高 科 技 生 物 医 学 装置 , 可 以 它 帮助 患有 重度 和极 重度 感音 神经 性 聋儿 童恢 复或获 得 听力 , 高 儿 童 言 语 交 流 能力 u 。 由于 人 工 耳蜗 提 J 存 在一 定 的局 限性 , 术病 因及 解 剖复杂 , 手 术后 还需
G UO u yng, U e hu , S -i LI Yu - i XU ng Ho
( p r n fO oa y g lg — a n c u g r te eo dAf iit De a t t tlr n oo yHe d a d Nek S r ey, cn f l e me o h S a d Hop t l f Na c a g Unvri Na c a g 3 0 0 , hn ) s i nh n ies y, n h n 3 0 6 C ia ao t A S R T: jcie To e au t h h rp ui ef ay o ln e o he ri p oo n B T AC Obet v v laet etea e t f cc fi a tdc c la n rfu d c i mp
声 室本底 噪 声< 2 B A) 扬 声 器 距 A J T 呈 6d ( , , L11, I
例 接受 人工 耳蜗植 入 的重 度 聋 儿研 究 后 提 出 , 年龄 < 2岁儿 童其术 后 开放 言 语 识 别 能 力 比 2 5岁 儿 ~ 童进 步快 , 达到 很好 的程度 , 能 并且 不增 加手术 风 险 和手术 并发 症 的发生率 。本组 有 1例手 术时 年龄为 1 个月 儿童 , 后 听力恢 复正 常 , 语 清晰 , 1 术 言 目前测
练 , 患儿 的听 觉 和 言语 能 力 明显 提 高 , 9例 5例 还 在
行 康 复训练 。
听力 后并不 能 自然产 生 听懂 语 言和 交 流 的技 能 , 必
须 通 过听功 能训 练 和言 语 训 练 , 样 才能 与 正 常人 这 交 流 从而 进入 主流社 会 。 L 江西省 卫 生厅 重点 资助项 目( 0 2 61] 2 0 0 - )
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