第一节 食管与胃肠道(1)
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食管与胃肠道ppt课件图文
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目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
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目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
医学影像学：第一节 食管与胃肠道影像
胃溃疡
钡剂造影表现
龛影X线特征：
圆形、椭圆、不规则形 边缘光滑 周围形态因水肿不同而异 周围皱襞向龛口集中 位于轮廓线外
龛影侧面征：项圈征、环堤征
粘膜聚集
龛影
粘膜聚集征
龛影位于轮廓线外，可见项圈征
胃小弯溃疡—狭颈征
张 力 增 高 ： 胃 小 弯 溃 疡 （ 龛 影 ） ， 胃 大 弯 侧 痉 挛 切 迹 。
➢ 应用：非首选方法，主要用于临床分期
多排CT图象
CT检查准备
被检查者准备：清洁肠道 最好使用低张药物：抑制胃肠运动，减少
伪影；扩张肠腔 胃肠道内对比剂：扩张肠腔，判定胃肠道
走行，显示瘘道与肠道关系；通常用2-4% 有机碘溶液
正常表现
观察内容： 粘膜：走行、光滑度、连续性、宽度 管壁：柔韧性，CT、MRI片上的厚度 管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度 器管：位置、动度 病变周围及远处情况：ＣＴ、ＭＲＩ可了解病 变周围器官受侵犯及转移情况
粘膜皱襞消失、中断、破坏 管腔狭窄：多见于典型浸润型 充盈缺损：主要见于蕈伞形 不规则龛影 局限性僵硬
食管癌的分型
蕈伞型
溃疡型
食管癌的分型
缩窄型
髓质型
隆起型
隆起型
早期食管癌
平坦型
CT表现
管壁增厚：超过5mm，偏心性发展为全周性 气管、支气管受侵 大血管受侵 心包和纵隔胸膜受侵：脂肪线消失提示 纵隔淋巴结肿大
运动力的改变
●排空加速 ●排空减慢或不排空
胃肠道基本病变—胃蠕动亢进（功能性变化）
张 力 增 高 ： 胃 小 弯 溃 疡 （ 龛 影 ） ， 胃 大 弯 侧 痉 挛 切 迹 。
食道疾病
● 食管癌 esophageal carcinoma ● 食管静脉曲张 esophageal varices
食管与胃肠道影像诊断
优点
缺点
高分辨率、多平面成像，能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长，对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄，常伴 有不规则的充盈缺损和龛影，增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅， 无明显的充盈缺损或龛影，增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中，患者可能会接受到一定剂量的辐射，虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量，但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查，患者依从性可能受 到影响，尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射，能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变，对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节，钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影，CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大，钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显，CT和MRI 检查可见管壁变薄。
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食管与胃肠道
食管的疾病类型
反流性食管炎
由于胃酸反流至食管，引起食管粘膜炎症反应 。
食管癌
食管上皮细胞异常增生导致的恶性肿瘤。
食管裂孔疝
由于食管裂孔扩大，导致腹腔器官进入胸腔， 引起一系列症状。
02
胃肠道概述
胃肠道的生理功能
消化食物
通过胃酸、消化酶和胆 汁等物质将食物分解为 小分子营养物质，便于
身体吸收。
吸收营养
胃肠道通过绒毛和微绒 毛等结构，吸收食物中 的营养成分，供给身体
需要。
排泄废物
通过肠道将身体不需要 的废物以粪便形式排出
体外。
胃肠道的结构特点
食管
连接咽部和胃部的管道，主要作用是 输送食物。食管壁由肌肉组成，可以 蠕动将食物推入胃部。
小肠
主要负责排泄废物，分为盲肠、结肠 和直肠三部分。大肠壁由粘膜层、肌 肉层和浆膜层组成。
通过内镜下治疗，如激光、冷冻 、扩张等手段，改善食管狭窄、 食管癌等病变。
手术治疗
对于严重食管疾病，如食管癌， 需进行手术治疗。
胃肠道疾病的预防与治疗
保持卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
胃肠道疾病的预防与治疗
适量运动
增加体育锻炼，促进肠道蠕动。
药物治疗
使用抗炎药、止泻药、止痛药等药物缓解症状。
消化液分泌
食管也会分泌一些消化液， 如唾液，帮助食物在进入 胃之前进行初步消化。
食管与小肠的联系
消化吸收
食物经过胃的消化后进入小肠， 小肠是主要的消化和吸收器官， 进一步消化食物并吸收营养物质。
蠕动运动
小肠通过规律的蠕动运动将食物推 向前进，同时也有助于食物与消化 液充分混合，促进消化吸收。
人体解剖学课件消化系统
• 阑尾一般长 7-9厘米， 个别长达 28厘米。
• 2、结肠 • 升结肠 • 横结肠 • 降结肠 • 乙状结肠
• 3、直 肠
• 全长12-15cm
• 直肠骶曲：上部弯 曲凸向后，距肛门 7-9cm。
• 直肠会阴曲：下部 弯曲凸向前，距肛 门3-5cm 。
• 4、肛管：为直 肠穿过盆隔下列 旳部分，止于肛 门，长4cm，为 肛门括约肌所包 绕。
胃 ：有上下两口，前、后两壁和大、小两弯。
• 1、胃是消化管各部中最膨大旳 部分，上连食管，下续十二指 肠。
• 胃具有受纳食物，分泌胃液和 进行初步消化旳功能。
• 胃上口为入口，称喷门，与食 管相接。下口为出口，称幽门， 与十二指肠相连。
• 胃前壁朝向前上方，胃后壁朝 向后下方。
• 胃旳右上缘为凹缘，呈胃小弯， 胃旳左下缘为凸缘，呈胃大弯。
舌。
1、唇和颊 2、腭
（二）、咽
• 咽旳位置和形态 • 位于脊柱前方，
上起自颅底，下 至第6颈椎下缘旳 高度连于食管。 • 咽属肌性管道。
（三）、食管
• 食管旳位置和形态 • 上自第6颈椎下缘，
下至第11胸椎。 • 全长有三个生理性狭
窄区： • 在食管起始部； • 在与左支气管交叉处； • 在膈旳食管裂孔处。
• 肝2/3位于右季肋 部和腹上部，1/3 在左季肋部。
肝旳功能
• 1）、分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁约 500-1000毫升。
• 2）、代谢功能 身体内旳蛋白质、脂肪和 糖旳分解合成都在肝细胞内进行，并可贮 存在肝细胞内。
• 3）、防御和解毒功能 肝血窦内旳枯否氏 细胞有强大旳吞噬能力。
• 4）、造血功能
• 水平部向左横跨第3 腰椎。升部向上至第 2腰椎旳左侧向前下 方连接空肠。
人体解剖消化系统(食管、胃、小肠)
• 智能医疗：结合人工智能、大数据等技术，实现对消化系统疾病的智能诊断和治疗，提高诊疗效率和准确性。 例如，利用人工智能辅助内窥镜图像分析，提高早期食管癌、胃癌的检出率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
食管的生理功能
运输功能
食管通过平滑肌的收缩和舒张，将食 物从咽运送至胃。
分泌功能
感觉功能
食管外膜中的神经可感知食管内的压 力、温度和pH值等变化，并将这些信 息传递至中枢神经系统进行识别。
食管内膜可分泌黏液，有助于润滑食 物，减少食物对食管黏膜的摩擦。
03 胃的解剖与生理
胃的形态与位置
形态
胃是一个空腔脏器，呈J字形，分为贲门、胃底、胃体和幽门 四个部分。
情绪管理
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不 良情绪对胃的影响。
合理用药
在医生指导下规范用药，避免药物对 胃黏膜的损伤。
小肠疾病及防治策略
常见的小肠疾病
肠炎、肠溃疡、肠癌等。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物 ，减少肠道感染风险。
增强免疫力
定期体检
适当锻炼、保持充足睡眠和合理饮食，提 高身体免疫力。
胃能吸收少量水和酒精等物质 。
04 小肠的解剖与生理
小肠的形态与位置
形态
小肠是消化道中最长的一段，呈盘曲状，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
位置
小肠位于腹腔中下部，上接胃的幽门，下接盲肠，与大肠相连。
小肠的组织结构
黏膜层
由单层柱状上皮构成，含有大 量的小肠腺和丰富的血管、淋
巴管。
黏膜下层
由疏松结缔组织构成，含有较 多的血管、淋巴管和神经。
胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液，对食物进行初步消化 ，将其分解为小分子物质。
THANKS FOR WATCHING
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食管的生理功能
运输功能
食管通过平滑肌的收缩和舒张，将食 物从咽运送至胃。
分泌功能
感觉功能
食管外膜中的神经可感知食管内的压 力、温度和pH值等变化，并将这些信 息传递至中枢神经系统进行识别。
食管内膜可分泌黏液，有助于润滑食 物，减少食物对食管黏膜的摩擦。
03 胃的解剖与生理
胃的形态与位置
形态
胃是一个空腔脏器，呈J字形，分为贲门、胃底、胃体和幽门 四个部分。
情绪管理
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不 良情绪对胃的影响。
合理用药
在医生指导下规范用药，避免药物对 胃黏膜的损伤。
小肠疾病及防治策略
常见的小肠疾病
肠炎、肠溃疡、肠癌等。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物 ，减少肠道感染风险。
增强免疫力
定期体检
适当锻炼、保持充足睡眠和合理饮食，提 高身体免疫力。
胃能吸收少量水和酒精等物质 。
04 小肠的解剖与生理
小肠的形态与位置
形态
小肠是消化道中最长的一段，呈盘曲状，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
位置
小肠位于腹腔中下部，上接胃的幽门，下接盲肠，与大肠相连。
小肠的组织结构
黏膜层
由单层柱状上皮构成，含有大 量的小肠腺和丰富的血管、淋
巴管。
黏膜下层
由疏松结缔组织构成，含有较 多的血管、淋巴管和神经。
胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液，对食物进行初步消化 ，将其分解为小分子物质。
食管与胃肠道
避免刺激性食物
减少食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以降 低食管和胃肠道疾病的风险。
运动与食管、胃肠道健康
适量运动
01
保持适量的运动，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动，预
防便秘。
避免久坐
02
长时间久坐会增加肠道压力，影响消化功能，应适时起身活动。
运动与情绪调节
03
运动有助于调节情绪，减轻压力，对食管和胃肠道健康有益。
食管的解剖结构
食管长度
食管全长约25厘米，分为 颈段、胸段和腹段。
食管壁结构
食管壁由黏膜层、黏膜下 层、肌层和外膜层组成。
食管括约肌
食管下端有食管括约肌， 能够控制食物进入胃的通 道。
食管的疾病与治疗
食管炎
食管裂孔疝
食管炎是由于胃酸反流或感染等原因 引起的食管炎症，治疗包括药物治疗 和改变生活方式。
胃肠道的解剖结构
食管
胃
连接咽部和胃部的管道，主要作用是输送 食物进入胃部。食管壁由肌肉组成，能够 通过收缩将食物推入胃部。
存储食物的器官，通过分泌胃酸和消化酶 将食物进一步消化。胃部还有内分泌功能 ，能够调节消化液的分泌。
小肠
大肠
主要负责吸收营养物质的器官，分为十二 指肠、空肠和回肠三部分。小肠壁由绒毛 和微绒毛组成，能够增加吸收面积。
排泄废物
未被吸收的食物残渣和废物通过粪便的形式排出体外，维 持身体内环境的稳定。
吸收营养
胃肠道通过绒毛和微绒毛等结构，吸收食物分解后的营养 物质，如氨基酸、葡萄糖和脂肪酸等，进入血液和淋巴系 统，供身体各部分使用。
免疫功能
胃肠道是人体最大的免疫器官之一，能够产生免疫细胞和 抗体Hale Waihona Puke 对抗病原微生物的入侵，维护身体健康。
减少食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以降 低食管和胃肠道疾病的风险。
运动与食管、胃肠道健康
适量运动
01
保持适量的运动，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动，预
防便秘。
避免久坐
02
长时间久坐会增加肠道压力，影响消化功能，应适时起身活动。
运动与情绪调节
03
运动有助于调节情绪，减轻压力，对食管和胃肠道健康有益。
食管的解剖结构
食管长度
食管全长约25厘米，分为 颈段、胸段和腹段。
食管壁结构
食管壁由黏膜层、黏膜下 层、肌层和外膜层组成。
食管括约肌
食管下端有食管括约肌， 能够控制食物进入胃的通 道。
食管的疾病与治疗
食管炎
食管裂孔疝
食管炎是由于胃酸反流或感染等原因 引起的食管炎症，治疗包括药物治疗 和改变生活方式。
胃肠道的解剖结构
食管
胃
连接咽部和胃部的管道，主要作用是输送 食物进入胃部。食管壁由肌肉组成，能够 通过收缩将食物推入胃部。
存储食物的器官，通过分泌胃酸和消化酶 将食物进一步消化。胃部还有内分泌功能 ，能够调节消化液的分泌。
小肠
大肠
主要负责吸收营养物质的器官，分为十二 指肠、空肠和回肠三部分。小肠壁由绒毛 和微绒毛组成，能够增加吸收面积。
排泄废物
未被吸收的食物残渣和废物通过粪便的形式排出体外，维 持身体内环境的稳定。
吸收营养
胃肠道通过绒毛和微绒毛等结构，吸收食物分解后的营养 物质，如氨基酸、葡萄糖和脂肪酸等，进入血液和淋巴系 统，供身体各部分使用。
免疫功能
胃肠道是人体最大的免疫器官之一，能够产生免疫细胞和 抗体Hale Waihona Puke 对抗病原微生物的入侵，维护身体健康。
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
消化系统解剖结构(共77张PPT)
2.肝的组织学构造
肝小叶是肝的根本结构和功能单位。
每个肝小叶的中央贯穿一条小 静脉称中央静脉。
肝细胞以中央静脉为中心，向 四周呈放射状排列形成板状结构，称肝 板。
肝板之间是肝血窦，窦壁有 肝巨噬细胞，能吞噬异物。
3.肝的血液循环
入肝的血管有两套
肝门静脉：肝的功能性血 管，主要由来自胃肠的静脉集合 而成；肝门静脉的血液最后流入 肝血窦。
唾液中有溶菌酶和干扰素，能抵抗细菌和病毒的侵入，唾液腺间质内的浆细胞分 泌免疫球蛋白，随唾液排入口腔，具有免疫保护作用。
(一) 肝
1.肝的一般形态
肝是人体最大、血管极为丰富的实质 性器官。
功能：分泌胆汁、储存糖原、解毒、 吞噬防御、参与物质代谢，在胚胎期有造 血功能。
肝呈红褐色，质软而脆，呈横位楔形。
作用
1.盐酸〔胃酸〕
分泌：壁细胞分泌
作用： 激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,
并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境
使蛋白质变性，易于分解 杀灭细菌
促进胰液、胆汁、小肠液分泌 促进小肠对钙、铁的吸收
2.胃蛋白酶原
分泌：主细胞分泌
胃蛋白酶原
胃蛋白酶
眎、胨、
pH 2~3.5 少量多肽和氨基酸
3.粘液和碳酸氢盐
(4)牙
依形态分为上部、降部、水平部和升部。
牙嵌于上、下颌骨的 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。
软腭后缘中央有一乳头样突起叫腭垂。 肝门静脉的血液最后流入肝血窦。
牙槽内，是人体最坚硬的 促进小肠对钙、铁的吸收
第一节 消化系统的组成和结构
器官，弓状排列成上、下 一、消化道平滑肌的生理特性
小肠粘膜的环状皱襞和
食管与胃肠道影像诊断
人工智能辅助
人工智能技术在医学影像领域的应用也将进一步发展，通过人工智能技 术对影像数据进行自动分析和识别，提高诊断的效率和准确性。
03
多模态影像融合
未来食管与胃肠道影像诊断将进一步实现多模态影像融合，将不同影像
检查方法（如超声、核磁、CT等）的数据进行融合，提供更加全面和
准确的诊断信息。
04
食管与胃肠道影像诊断的 病例分析
食管轮廓模糊不清，可能表明 食管周围组织浸润或炎症。
食管影像诊断的临床意义
协助诊断食管疾病
通过食管影像诊断，医生可以 观察食管的形态、结构和功能 ，协助诊断食管炎、溃疡、肿
瘤等疾病。
评估病情
食管影像诊断可以评估食管疾 病的病情严重程度，如食管癌 的分期和扩散情况。
指导治疗
根据食管影像诊断的结果，医 生可以制定合适的治疗方案， 如手术切除或放化疗等。
监测疗效
治疗后通过食管影像诊断可以 监测治疗效果，评估病情变化
和复发情况。
02
胃肠道影像诊断
胃肠道正常影像表现
食管
食管长约25-30cm，管 壁光滑，管腔呈圆形或 椭圆形，无异常狭窄或
扩张。
胃
小肠
大肠
胃位于左上腹，呈水平 位，呈囊状，胃壁柔软， 胃黏膜皱襞清晰可见。
小肠长约4-6m，管径较 小，管壁较薄，呈透明
食管黏膜表面光滑，管壁轮廓 清晰，管腔内无异常密度影。
食管异常影像表现
01
02
03
04
管壁增厚
食管壁厚度超过正常范围，可 能提示食管炎、食管癌等疾病
。
管腔狭窄
食管管腔变窄，影响食物通过 ，可能由食管炎、溃疡、肿瘤
等原因引起。
密度不均
人工智能技术在医学影像领域的应用也将进一步发展，通过人工智能技 术对影像数据进行自动分析和识别，提高诊断的效率和准确性。
03
多模态影像融合
未来食管与胃肠道影像诊断将进一步实现多模态影像融合，将不同影像
检查方法（如超声、核磁、CT等）的数据进行融合，提供更加全面和
准确的诊断信息。
04
食管与胃肠道影像诊断的 病例分析
食管轮廓模糊不清，可能表明 食管周围组织浸润或炎症。
食管影像诊断的临床意义
协助诊断食管疾病
通过食管影像诊断，医生可以 观察食管的形态、结构和功能 ，协助诊断食管炎、溃疡、肿
瘤等疾病。
评估病情
食管影像诊断可以评估食管疾 病的病情严重程度，如食管癌 的分期和扩散情况。
指导治疗
根据食管影像诊断的结果，医 生可以制定合适的治疗方案， 如手术切除或放化疗等。
监测疗效
治疗后通过食管影像诊断可以 监测治疗效果，评估病情变化
和复发情况。
02
胃肠道影像诊断
胃肠道正常影像表现
食管
食管长约25-30cm，管 壁光滑，管腔呈圆形或 椭圆形，无异常狭窄或
扩张。
胃
小肠
大肠
胃位于左上腹，呈水平 位，呈囊状，胃壁柔软， 胃黏膜皱襞清晰可见。
小肠长约4-6m，管径较 小，管壁较薄，呈透明
食管黏膜表面光滑，管壁轮廓 清晰，管腔内无异常密度影。
食管异常影像表现
01
02
03
04
管壁增厚
食管壁厚度超过正常范围，可 能提示食管炎、食管癌等疾病
。
管腔狭窄
食管管腔变窄，影响食物通过 ，可能由食管炎、溃疡、肿瘤
等原因引起。
密度不均
消化系统(食管与胃肠道)
正常胃
41
胃小弯 幽门管
胃窦
胃底
胃体
贲 门
胃大弯
42 食管、胃肠道正常影像表现
胃的形状（四种类型） 钩型（J型） 长型 牛角型 瀑布型
43 胃的形状
牛Байду номын сангаас型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
食管、胃肠道正常影像表现
44
钩 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
45
长 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
46
牛 角 型 胃
显示胃肠壁的分层
评价肿瘤对周围结构侵犯和淋巴结 转移优于CT
MR结肠成像和MR三维仿真内镜
28 黑腔（水）MR结肠扫描
29 黑腔（空气）MR结肠扫描
30 食管、胃肠道正常影像表现
食管正常影像表现 入口相当于C6椎体水平 下端相当于T10～T11椎体水
平，与贲门相接 分为颈、胸、腹三段
31食管、胃肠道正常影像表现
47 食管、胃肠道正常影像表现
瀑 布 型 胃
48 食管、胃肠道正常影像表现
胃黏膜皱襞 胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状 胃小弯皱襞平行整齐 胃窦黏膜皱襞主要与小弯平行 一般胃体黏膜皱襞宽度不超过5
毫米
49 食管、胃肠道正常影像表现
食管、胃肠道正常影像表现
50
黏膜凹陷处 积钡，表现 为高密度影
黏膜隆起处 表现为透亮 影
16 食管、胃肠道检查技术
胃肠道血管造影 属创伤性检查 显示胃肠道正常及异常血管分布 对胃肠道富血管肿瘤和血管性病
变有一定诊断价值 胃肠道出血的检查和介入治疗
食管、胃肠道检查技术
17
胃肠道CT检查
了解胃肠道壁层及壁层周围情况
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精品课件
（二）消化道超声检查
• 临床应用较少 • 准备：同X线检查 • 胃、十二指肠：口服超声专业对比剂 • 结肠：对比剂灌肠 • 胃：超声内镜检查 • 空肠、回肠：积气、内容物→受限
精品课件
（三）CT检查
1、常规CT检查：平扫+增强 • 胸部CT：评估食管疾病厚度、周围淋巴结 • 腹部CT：空腹，检查时口服水，观察腔壁增厚、
检查方法：透视为主、摄片 禁忌：肠梗阻、便秘慎用 （2）小肠钡剂造影： 常规口服（口服钡剂追踪钡剂至回盲部） 小肠灌肠（导管插入十二指肠空肠注入钡剂、气体） （3）结肠钡灌肠：检查结肠
精品课件
消化道钡剂造影注意事项
• 准备：上消→禁食禁水；下消→清洁肠道 • 诊断注意
＊透视观察与造影片所见结合 ＊形态改变与功能改变相结合 ＊适当对胃肠道加压，了解不同充盈状态 表现
精品课件
双对比造影检查
概念：指器官被气体充盈膨胀后 在X线上形成负性背景，少量高质 量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官 形态，又称为“全景式”检查。
精品课件
结 肠 低 张 造 影
精品课件
医用纯净硫酸钡
精品课件
造影检查
精品课件
钡餐造影检查
食道：双对比造影检查：充盈、粘膜相 胃：a、低张
b、口服产气粉后服钡剂，观察胃粘膜 c、左右前后立位观察食道、贲门 d、卧位翻身2-3周，观察胃体、胃窦
精品课件
消化系X检查方法
一、普通检查
1、腹部平片 （1）立位X线平片 （2）仰卧位X线平片 （3）左侧卧位水平投照
（4）倒立位
2、腹部透视：辐射大，基本不用
精品课件
平片
精品课件
二、造影检查
1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充
盈，从而在屏幕或胶片上获得隆起（充盈 缺损）或凹陷（突出龛影）所铸成的剪影
浸润性胃癌并腹膜转移-腹水
精品课件
四、血管造影检查
• 适应症： 1、血管性病变 2、消化道出血 3、小的胃肠道肿瘤 4、良恶性肿瘤的鉴别诊断 5、胃肠道损伤
精品课件
第一节 消化道
精品课件
一、检查技术
精品课件
（一）X线检查
1、X线平片：急症检查→异物、穿孔、肠梗阻 2、钡剂造影检查：硫酸钡+气体→气钡双重造影 （1）上消化道钡餐造影：食管、胃、十二指肠
下段：T10~T11与贲门相连，下食管括约肌→生理性高 压→防止胃内容物返流
正常：管壁光滑，纵行粘膜规则，2~3mm宽，蠕动正 常
三个生理性狭窄：食管入口、左主支气管压迹、横隔 食管裂孔部
三个正常压迹：左斜位最清楚→主动脉弓、左主支气 管、左心房
• CT：胸椎、胸主动脉前方圆形软组织块影，厚3mm，与
胃连接部局部增厚
•
MRI：与胸壁肌肉信号相似 精品课件
正常食管X线表现
精品课件
精品课件
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（二）胃与十二指肠
1、X线造影： 胃大体解剖 胃底 胃体 胃窦 胃小弯 胃大弯
精品课件
• 胃的形状：与体型、张力和神经功能状态有关
牛角型：张力高，胖人 钩型：张力中等，胃角明显， 瀑布型：胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，钡剂入胃底再 入胃体如瀑布 无力型：长型，张力低，上宽下窄入水袋，胃下极常在 髂嵴水平以下，多见瘦长型人
空腹并口服等渗甘露醇或水1000ml 2. MRI小肠造影：评估炎性疾病
准备同上，口服法和插管法 3.盆腔MRI：直肠癌术前分期、术后复查
效果优于CT，T1WI、T2WI、T1WI增强
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二、正常影像表现
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（一）食管
• X线造影：梨状窝两侧对称
上段：T6与下咽部相连，上食管括约肌→生理性高压
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概述
• 消化系疾病：消化道（食管、胃肠道）和消化腺（肝脏、胆系、胰腺） • 检查方法：
X线：应用有限，高密度病变（结石），肠梗阻、胃肠穿孔， 钡餐造影首选。 PTC、T管造影、ERCP、CT胆管成像（TCT）、 DSA 超声：易行、无创、无辐射→血流情况，肠气干扰 CT：消化系主要检查方法，高辐射 MRI：软组织分辨率高，特殊序列增强诊断，伪影
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胃的形态
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• 胃的轮廓
胃小弯、胃窦大弯→光滑，胃底、胃体大弯→锯齿 状
• 胃粘膜：粘膜像胃皱襞条状透明；
胃小弯：皱襞平行整齐
胃大弯：变粗，横行或斜行
胃底：粗而弯曲
胃窦：与小弯平行或斜行
• 胃的蠕动和排空
胃排空：胃体开始→胃窦
<4h，>6h，钡剂残留>20%→幽门梗阻
• 十二指肠：全长25-30cm
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造影检查
2、检查方法 观察四相：充盈 、压迫、简单双 对比、粘膜相。
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3、检查部位 • 食道：粘膜相、充盈相 • 胃、十二指肠、小肠造影：粘膜相、充
盈相、压迫相、简单双对比相 • 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
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上消化道造影检查
精品课件
上消化道造影检查
精品课件
钡剂灌肠造影检查
消化系统影像诊断学
医师
郭元星 副主任
广州军区总医院放射科
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大纲（第一节 消化道，第六节 急腹症）
• 消化系检查方法 • 消化系正常和基本病变的异常影像表现
X线、CT、MRI • 食道疾病：食道静脉曲张、食道癌、食管异物 • 胃肠道疾病：胃十二指肠溃疡、胃癌、大肠癌 • 急腹症：胃肠道穿孔、胃肠道梗阻
部粘膜 e、立位观察胃底双对比相，胃体、胃
窦充盈相及压迫相
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造影检查精品课件Fra bibliotek精品课件
造影检查
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三、MRI、CT检查
适应症：
1、恶性肿瘤的分期（浸润范围及转移） 2、向肠壁外生长的粘膜下肿瘤 3、肠壁血肿、肠套叠、肠梗阻的病因诊断 4、肠系膜及腹膜后病变
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食管贲门癌
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C形：包绕胰头，分球部、降部、水平部、升部；
球部：锥形或三角形，粘膜纵行；降部以下：羽毛
状
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2、超声检查：二维可显示正常胃壁结构 3、CT、MRI：
观察胃壁厚度、形态，厚<5mm， CT增强：动脉期胃粘膜明显强化， 粘膜下强化弱；静脉期胃壁均匀强化
MRI：同CT
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强化、壁外情况、狭窄情况。 用于：肠道肿瘤性、炎性、梗阻性、缺血性疾
病 2、小肠造影检查：口服等渗甘露醇后扫描。
增强时：强化的肠壁在腔内造影剂和壁外脂肪 衬托下显示更清晰 3、CT仿真结肠内镜：检查结肠，效果接近肠镜
充分准备：肠道清精洁品课、件 注入空气
（四）MRI检查
效果不如CT，对肿瘤分期有价值 1.常规上腹部MRI：胃癌分期
（二）消化道超声检查
• 临床应用较少 • 准备：同X线检查 • 胃、十二指肠：口服超声专业对比剂 • 结肠：对比剂灌肠 • 胃：超声内镜检查 • 空肠、回肠：积气、内容物→受限
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（三）CT检查
1、常规CT检查：平扫+增强 • 胸部CT：评估食管疾病厚度、周围淋巴结 • 腹部CT：空腹，检查时口服水，观察腔壁增厚、
检查方法：透视为主、摄片 禁忌：肠梗阻、便秘慎用 （2）小肠钡剂造影： 常规口服（口服钡剂追踪钡剂至回盲部） 小肠灌肠（导管插入十二指肠空肠注入钡剂、气体） （3）结肠钡灌肠：检查结肠
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消化道钡剂造影注意事项
• 准备：上消→禁食禁水；下消→清洁肠道 • 诊断注意
＊透视观察与造影片所见结合 ＊形态改变与功能改变相结合 ＊适当对胃肠道加压，了解不同充盈状态 表现
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双对比造影检查
概念：指器官被气体充盈膨胀后 在X线上形成负性背景，少量高质 量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官 形态，又称为“全景式”检查。
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结 肠 低 张 造 影
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医用纯净硫酸钡
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造影检查
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钡餐造影检查
食道：双对比造影检查：充盈、粘膜相 胃：a、低张
b、口服产气粉后服钡剂，观察胃粘膜 c、左右前后立位观察食道、贲门 d、卧位翻身2-3周，观察胃体、胃窦
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消化系X检查方法
一、普通检查
1、腹部平片 （1）立位X线平片 （2）仰卧位X线平片 （3）左侧卧位水平投照
（4）倒立位
2、腹部透视：辐射大，基本不用
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平片
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二、造影检查
1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充
盈，从而在屏幕或胶片上获得隆起（充盈 缺损）或凹陷（突出龛影）所铸成的剪影
浸润性胃癌并腹膜转移-腹水
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四、血管造影检查
• 适应症： 1、血管性病变 2、消化道出血 3、小的胃肠道肿瘤 4、良恶性肿瘤的鉴别诊断 5、胃肠道损伤
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第一节 消化道
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一、检查技术
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（一）X线检查
1、X线平片：急症检查→异物、穿孔、肠梗阻 2、钡剂造影检查：硫酸钡+气体→气钡双重造影 （1）上消化道钡餐造影：食管、胃、十二指肠
下段：T10~T11与贲门相连，下食管括约肌→生理性高 压→防止胃内容物返流
正常：管壁光滑，纵行粘膜规则，2~3mm宽，蠕动正 常
三个生理性狭窄：食管入口、左主支气管压迹、横隔 食管裂孔部
三个正常压迹：左斜位最清楚→主动脉弓、左主支气 管、左心房
• CT：胸椎、胸主动脉前方圆形软组织块影，厚3mm，与
胃连接部局部增厚
•
MRI：与胸壁肌肉信号相似 精品课件
正常食管X线表现
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（二）胃与十二指肠
1、X线造影： 胃大体解剖 胃底 胃体 胃窦 胃小弯 胃大弯
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• 胃的形状：与体型、张力和神经功能状态有关
牛角型：张力高，胖人 钩型：张力中等，胃角明显， 瀑布型：胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，钡剂入胃底再 入胃体如瀑布 无力型：长型，张力低，上宽下窄入水袋，胃下极常在 髂嵴水平以下，多见瘦长型人
空腹并口服等渗甘露醇或水1000ml 2. MRI小肠造影：评估炎性疾病
准备同上，口服法和插管法 3.盆腔MRI：直肠癌术前分期、术后复查
效果优于CT，T1WI、T2WI、T1WI增强
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二、正常影像表现
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（一）食管
• X线造影：梨状窝两侧对称
上段：T6与下咽部相连，上食管括约肌→生理性高压
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概述
• 消化系疾病：消化道（食管、胃肠道）和消化腺（肝脏、胆系、胰腺） • 检查方法：
X线：应用有限，高密度病变（结石），肠梗阻、胃肠穿孔， 钡餐造影首选。 PTC、T管造影、ERCP、CT胆管成像（TCT）、 DSA 超声：易行、无创、无辐射→血流情况，肠气干扰 CT：消化系主要检查方法，高辐射 MRI：软组织分辨率高，特殊序列增强诊断，伪影
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胃的形态
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• 胃的轮廓
胃小弯、胃窦大弯→光滑，胃底、胃体大弯→锯齿 状
• 胃粘膜：粘膜像胃皱襞条状透明；
胃小弯：皱襞平行整齐
胃大弯：变粗，横行或斜行
胃底：粗而弯曲
胃窦：与小弯平行或斜行
• 胃的蠕动和排空
胃排空：胃体开始→胃窦
<4h，>6h，钡剂残留>20%→幽门梗阻
• 十二指肠：全长25-30cm
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造影检查
2、检查方法 观察四相：充盈 、压迫、简单双 对比、粘膜相。
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3、检查部位 • 食道：粘膜相、充盈相 • 胃、十二指肠、小肠造影：粘膜相、充
盈相、压迫相、简单双对比相 • 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
精品课件
上消化道造影检查
精品课件
上消化道造影检查
精品课件
钡剂灌肠造影检查
消化系统影像诊断学
医师
郭元星 副主任
广州军区总医院放射科
精品课件
大纲（第一节 消化道，第六节 急腹症）
• 消化系检查方法 • 消化系正常和基本病变的异常影像表现
X线、CT、MRI • 食道疾病：食道静脉曲张、食道癌、食管异物 • 胃肠道疾病：胃十二指肠溃疡、胃癌、大肠癌 • 急腹症：胃肠道穿孔、胃肠道梗阻
部粘膜 e、立位观察胃底双对比相，胃体、胃
窦充盈相及压迫相
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造影检查
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三、MRI、CT检查
适应症：
1、恶性肿瘤的分期（浸润范围及转移） 2、向肠壁外生长的粘膜下肿瘤 3、肠壁血肿、肠套叠、肠梗阻的病因诊断 4、肠系膜及腹膜后病变
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食管贲门癌
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C形：包绕胰头，分球部、降部、水平部、升部；
球部：锥形或三角形，粘膜纵行；降部以下：羽毛
状
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2、超声检查：二维可显示正常胃壁结构 3、CT、MRI：
观察胃壁厚度、形态，厚<5mm， CT增强：动脉期胃粘膜明显强化， 粘膜下强化弱；静脉期胃壁均匀强化
MRI：同CT
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强化、壁外情况、狭窄情况。 用于：肠道肿瘤性、炎性、梗阻性、缺血性疾
病 2、小肠造影检查：口服等渗甘露醇后扫描。
增强时：强化的肠壁在腔内造影剂和壁外脂肪 衬托下显示更清晰 3、CT仿真结肠内镜：检查结肠，效果接近肠镜
充分准备：肠道清精洁品课、件 注入空气
（四）MRI检查
效果不如CT，对肿瘤分期有价值 1.常规上腹部MRI：胃癌分期