城乡医疗保障制度调查

*****学院

“城乡医疗保障制度”暑期社会调查

报告书

题目城乡医疗保障制度现状调查报告

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外国语学院

二0一二年八月十日

对城乡医疗保险制度现状的调查

一、调查背景：

中国是个农业大国,农民是中国的主要生产力.虽然我国改革开放以来.人民生活水平大幅度提高,相当多的群众已经过砂锅内了小康生活.但在现阶段,我国广大农村一些基础设施还不时很到位,农民的生活条件还有待进一步改善,尤为突出的是农民看病难这一问题.在农村,农民"小病拖,大病扛"的现象普遍存在,许多病患者得不到及时救治,对于看病拿的问题已日趋严重.对此,我国实行了城乡医疗保障制度来改善现状,并且不断建立健全城乡医疗保障制度,我国从2009年在全国范围内推行全民医保以来,老百姓从中得到了不少益处.,目前,我国城乡医疗保障制度虽然已取得很大的成就,但依然存在不少问题。党的十七大提出了加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活得社会建设要求。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度等全民医疗保障制度的建设，使人民病有所医。

二、调查目的：

根据学校学院要求，为了让学生更加深入城市，农村等不同地区，不同行业进行社会调查实践，了解社会，了解农村，了解我国日益成长的经济和社会发展状况以及取得的辉煌成就，增进思想政治理论课的育人价值和导向功能。引导青年学生在实践中升入社会，了解国情，积极促进他们在大理宣传党的路线方针政策，使学生聚焦社会热点，了解过情，积极促进他们在社会实践中实现“长见识，增才干，强干力”，促进学生的全面发展，在2012年这个具有特殊意义的暑假，我对家乡的医疗保障制度情况展开了研究。

三、调查时间：2012年8月10日

四、调查地点:四川省成都市新都区清流镇界牌村

五、调查人：任丽鹃

六、调查方式：第一步，先搜索资料，对城乡医疗保险制度进

行初步解。第二步，通过走访界牌村各家各户，进行了较为详细的查访和统计以及一些问卷调查，并作下较为详细的记录。第三步，进行分析，找出问题并提出意见。

七、调查内容: 2012年是《中华人民共和国社会保险法》施行

一年，在新医改背景下，我国城乡医疗保障的现状如何？我国城乡医疗保障体系中还存在哪些问题？群众满意度怎样？如何构建新型城乡医疗保障体系？了解中国城乡医疗保障体系的现状，了解新医改在群众中的反应以及实施情况。

八，调查结果：

1，我国城乡医疗保障的现状

我国城乡各医疗保障制度有很多种,是在不同的历史时期相继制定下来的,

相互之间没有衔接起来.1998年,我国城镇职工医疗保障制度体系形成,其对象包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，由行政单位转体的企事企业单位的管理机关及职工。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户分开运行，分别核算，不得相互挤占。职工个人账户基金的组成：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户，剩余部分划入统筹基金账户。建立基本医疗保险统筹等基金和个人账户基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分；基本医疗保险统筹资金由用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户以后的部分。基本医疗保险统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗立足于发生概率大的大病保险，政策方向以大病为主，主要补助大额的医疗费用，但没有个人账户。2006年，在全国范围内推行新型农村合作医疗保障体制，其对象是所有户口在农村户人口。

为了实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，在1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，2006年启动并推广新型农村合作医疗制度。国务院决定，从2009年起在全国推广城镇居民医疗保险，城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇非从业居民，包括没有医疗保险的老人、城镇化的失地农民，自由职业者。中小学生等居民为主要参保的医疗保险制度。城镇居民医疗保险政策由于参保对象特殊性，其政策执行起来很复杂，且还有一定的不足。

2，我国城乡医疗保险体系还存在什么问题

（一）农村参保意识差

在新型合作医疗体系下，政府发挥组织、支持、引导作用，提倡农民自愿参加与集体筹资相结合的方式，主要以“大病统筹”为主，构建农村医疗的互助共济体系。但是农村医保并不像社保一样明确规定投保时间，对农民的连续投保没有限制，农民没有参保意识，虽然以自愿参加为原则，但是政府却每年下发参合任务，乡干部以行政手段干预农户参加，但是由于大多数农户由于参保意识差，为了完成任务，只好由乡村垫付参保费用，而农民也只有在生病是才会核报，否则只有由乡村承担所有费用。另外，由于医保的限制条件较多，看病时需要指定医院，对农民十分不便，弱化了农民的投保动机就农村而言，绝大部分农民都参加了新型农村合作医疗保险，但在进行调查时发现，大部分农民都不了解“新农合”的具体事宜。一些农民参保也属于盲目跟风，并不了解如何利用保险以及保险能给他们带来的好处，普通家庭在医疗的开销大都在500元以下，只有极少数家庭开销在几千元至几万元。在对“参加新型农村合作医疗保险对减轻家庭负担是否能有明显作用”这一问题上，只有少数人回答起到了明显作用，其余家庭均认为作用不明显。。

（二）我国城乡医疗保障制度存在区域限制

我国城乡医疗保障制度的原则是：病人就诊医院是在参保当地的医疗保障部门指定的医疗保险机构就诊的，可以直接按相关的医保政策报销，除此以外的病人就诊一律以现金核算方式结算后回当地参保机构按相关的医保政策