儿科学--新生儿败血症 ppt课件
合集下载
新生儿败血症ppt课件
24
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
25
抽羊水
急产或助产时 产钳损伤皮肤粘膜 消毒不严
产时感染
气管插管 胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长 胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水
26
晚发型
出生7天后起病
感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
35
其他病原菌抗原及DNA检测
方法：对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等，
用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原 采用16SrRNA基因的PCR分型、DNA探针等分子生 物学技术协助诊断
36
非特异性检查
周围血象白细胞总数 白细胞分类 血小板计数 C-反应蛋白（CRP） 血清降钙素原（PCT）
新生儿败血症
neonatal septicemia
1
重 点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目
新生儿败血症的预防及处理原则
2
定义 病因和发病机制 临床表现
辅助检查
诊断
治疗
3
定 义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病
是金标准
应在用抗生素前做
严格消毒
取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
34
脑脊液培养 应同时涂片找细菌 尿培养 其他培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液
以上培养阳性有助诊断
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
25
抽羊水
急产或助产时 产钳损伤皮肤粘膜 消毒不严
产时感染
气管插管 胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长 胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水
26
晚发型
出生7天后起病
感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
35
其他病原菌抗原及DNA检测
方法：对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等，
用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原 采用16SrRNA基因的PCR分型、DNA探针等分子生 物学技术协助诊断
36
非特异性检查
周围血象白细胞总数 白细胞分类 血小板计数 C-反应蛋白（CRP） 血清降钙素原（PCT）
新生儿败血症
neonatal septicemia
1
重 点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目
新生儿败血症的预防及处理原则
2
定义 病因和发病机制 临床表现
辅助检查
诊断
治疗
3
定 义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病
是金标准
应在用抗生素前做
严格消毒
取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
34
脑脊液培养 应同时涂片找细菌 尿培养 其他培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液
以上培养阳性有助诊断
儿科学课件新生儿败血症
噬细胞、自然杀伤细胞
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型 ❖ 生后7天内起病 ❖ 感染发生在出生前或出生时 ❖ 由母亲垂直传播引起 ❖ 病原菌以大肠杆菌等G— 杆菌为主 ❖ 常呈暴发性多器官受累，死亡率高
晚发型
❖ 出生7天后起病 ❖ 感染发生在出生时或出生后 ❖ 由水平传播引起 ❖ 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主 ❖ 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染 ❖ 死亡率较早发型低
❖ 清除感染灶 ❖ 纠正酸中毒和低氧血症 ❖ 减轻脑肿
支持疗法 注意保温
供给足够热卡和液体 维持血糖和血电解质在正常水平
免疫疗法
静注免疫球蛋白 200～600mg/（kg·d） 3～5日
重症 交换输血 ，换血量100～150ml/kg
中性粒细胞明显减少 输粒细胞 1×109/kg粒细胞
血小板减低 输血小板0.1～0.2U/kg
辅助检查
周围血象 ※
白细胞总数 <5×109/L或增多（≤3天者
＞25×109/L； ＞3天者＞20×109/L）
中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.16 血小板计数 <100×109/L
急相蛋白
C反应蛋白（CRP） 反应最灵敏 感染6～8h内↑，8～60h达高峰 —作为细菌感染的早期指标 感染控制后迅速↓ —评估抗生素疗效和指导抗生素疗程
B族溶血性链球菌
李斯特菌
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能 ❖ 淋巴结 ❖ 补体 ❖ 中性粒细胞 ❖ 单核细胞
新生儿时期上述非特异性免疫功能差
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量很 低→对G- 杆菌易感
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型 ❖ 生后7天内起病 ❖ 感染发生在出生前或出生时 ❖ 由母亲垂直传播引起 ❖ 病原菌以大肠杆菌等G— 杆菌为主 ❖ 常呈暴发性多器官受累，死亡率高
晚发型
❖ 出生7天后起病 ❖ 感染发生在出生时或出生后 ❖ 由水平传播引起 ❖ 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主 ❖ 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染 ❖ 死亡率较早发型低
❖ 清除感染灶 ❖ 纠正酸中毒和低氧血症 ❖ 减轻脑肿
支持疗法 注意保温
供给足够热卡和液体 维持血糖和血电解质在正常水平
免疫疗法
静注免疫球蛋白 200～600mg/（kg·d） 3～5日
重症 交换输血 ，换血量100～150ml/kg
中性粒细胞明显减少 输粒细胞 1×109/kg粒细胞
血小板减低 输血小板0.1～0.2U/kg
辅助检查
周围血象 ※
白细胞总数 <5×109/L或增多（≤3天者
＞25×109/L； ＞3天者＞20×109/L）
中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.16 血小板计数 <100×109/L
急相蛋白
C反应蛋白（CRP） 反应最灵敏 感染6～8h内↑，8～60h达高峰 —作为细菌感染的早期指标 感染控制后迅速↓ —评估抗生素疗效和指导抗生素疗程
B族溶血性链球菌
李斯特菌
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能 ❖ 淋巴结 ❖ 补体 ❖ 中性粒细胞 ❖ 单核细胞
新生儿时期上述非特异性免疫功能差
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量很 低→对G- 杆菌易感
《生儿败血症》课件
新生儿居住环境应保持通风、 清洁，避免与感染病人接触。
新生儿出现异常症状，应及时 就医，切勿自行用药或拖延治
疗。
注意事项
新生儿败血症早期症状不明显，家长 应密切关注新生儿的体温、食欲、精 神状态等变化。
新生儿败血症治疗期间，应定期复查 ，评估治疗效果，调整治疗方案。
一旦确诊为新生儿败血症，应立即就 医，遵医嘱治疗，不可自行停药或更 改治疗方案。
新生儿败血症容易复发，治愈后应继 续观察新生儿的身体状况，如有异常 及时就医。
05
病例分享与讨论
病例一：新生儿败血症的发现与治疗
总结词
新生儿败血症的早期发现和及时治疗对于降低死亡率至关重要。
详细描述
新生儿败血症是指新生儿血液中存在细菌引起的全身感染，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。早期症状可能包 括发热、食欲不振、嗜睡等。一旦怀疑新生儿败血症，应立即进行血培养和抗生素治疗，同时确保宝宝得到充足 的休息和护理。
《生儿败血症》课件
目 录
• 败血症概述 • 败血症的病因和发病机制 • 败血症的诊断与治疗 • 预防和护理 • 病例分享与讨论
01
败血症概述
定义与分类
定义
败血症是指致病菌或条件致病菌 进入血循环，并在其中生长繁殖 、产生毒素而引起的全身性感染 。
分类
根据病因，败血症可分为急性败 血症和慢性败血症；根据病情严 重程度，可分为轻症败血症和重 症败血症。
细菌。
支持治疗
包括维持水电解质平衡 、补充营养、保暖等措 施，以支持患儿生命体
征。
手术治疗
对于某些严重的感染病 灶，如脓肿等，可能需
要进行手术治疗。
其他治疗
如免疫治疗、高压氧治 疗等，针对不同病情采
《新生儿败血症》课件
分娩期预防
严格遵守无菌操作
接生过程中应严格遵守无菌操 作规程，避免新生儿与细菌接 触。
及时处理产道感染
对于产道感染的产妇，应及时 给予抗生素治疗，以降低新生 儿感染的风险。
新生儿处理
新生儿出生后应立即进行彻底 清洗，并尽早开始母乳喂养， 以降低细菌感染的风险。
新生儿护理与观察
定期洗澡和更换尿布
疫苗接种
03
新生儿败血症的预防
孕期保健
80%
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理 孕期并发症，降低新生儿感染风 险。
100%
保持健康生活习惯
孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强自身免疫力。
80%
预防性治疗
对于有高危因素的孕妇，如胎膜 早破、绒毛膜羊膜炎等，医生可 能会建议使用抗生素进行预防性 治疗。
《新生儿败血症》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 新生儿败血症概述 • 新生儿败血症的治疗 • 新生儿败血症的预防 • 新生儿败血症的案例分析
01
新生儿败血症概述
定义与特点
定义
新生儿败血症是指新生儿期血液中细菌感染引起的全身性炎症反 应综合征，是新生儿期常见的危重疾病之一。
特点
起病急、进展快、病情重，如不及时治疗，可导致多器官功能衰 竭、休克甚至总结与启示
案例总结
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，可导致多器官功能衰竭、休克甚至死亡。典型症状包括发热、黄疸、食 欲不振、精神萎靡等。早期诊断和治疗是提高治愈率和降低死亡率的关键。
案例启示
家长和医护人员应提高对新生儿败血症的警惕性，注意观察新生儿的生命体征和症状变化。对于存在感染高危因 素的新生儿，应定期进行实验室检查和临床评估，以便早期发现和治疗。同时，加强围产期保健和新生儿护理， 降低感染风险。
新生儿败血症疾病PPT演示课件
结论和建议
结论
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病 ，对新生儿的生命健康构成严重威胁。 早期诊断和治疗是降低病死率和改善预 后的关键。目前，虽然取得了一定的研 究成果，但仍需要进一步加强研究和临 床实践，提高诊疗水平。
VS
建议
为降低新生儿败血症的发病率和死亡率， 建议采取以下措施：加强孕期保健和宣传 教育，提高家长和医护人员对新生儿败血 症的认识和重视程度；推广和规范新生儿 败血症的早期诊断和治疗技术，提高诊疗 水平；加强国际合作和交流，共同推动新 生儿败血症的研究和治疗水平的提高。
等症状。
智力障碍
03
败血症引起的脑膜炎、脑脓肿等病变可能导致新生儿智力障碍
，表现为智力低下、学习困难等。
06 研究展望和结论
研究现状和展望
现状
目前，新生儿败血症的研究主要集中在早期诊断、治疗和预防等方面。虽然已经取得了一定的成果， 但仍存在许多问题，如诊断标准的统一、治疗方案的优化等。
展望
未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，有望在新生儿败血症的早期诊断、个性化治疗和预防 措施等方面取得更大的突破。同时，也需要加强国际合作，共同推动新生儿败血症的研究和治疗水平 的提高。
根据感染严重程度和病原体类型，选 择合适的给药途径（如静脉、肌注等 ）和剂量。治疗过程中需密切监测抗 生素的疗效和副作用。
支持治疗
保暖和供氧
维持新生儿正常体温，提 供足够的氧气，以改善呼 吸和循环功能。
营养支持
通过静脉营养或肠内营养 ，提供足够的热量、蛋白 质和维生素等营养物质， 促进新生儿生长发育。
体征观察
医生在体检时可能发现患儿面色苍白或发灰，四肢冷凉，皮肤有出血点或淤斑， 以及肝脾肿大等体征。
儿科 新生儿疾病新生儿败血症护理课件
定期检查
定期带新生儿去医院进行 体检，以便及时发现潜在 感染。
控制策略
早期诊断
一旦发现新生儿出现败血 症症状，应及时就医，尽 早诊断和治疗。
规范治疗
根据医生建议，采取合适 的治疗方法，如抗生素治 疗、支持性护理等。
严密监测
在治疗过程中，密切观察 新生儿的生命体征和病情 变化，及时调整治疗方案。
健康教育
对于可能出现的并发症，如营养不良、 贫血等，应在日常护理中加强预防， 如定期评估新生儿的营养状况，及时 补充必要的营养素。
新生儿败血症的预防与控制
预防措施
01Leabharlann 0203保持清洁卫生
经常清洗新生儿衣物、床 单、毛巾等，保持室内空 气流通，减少细菌滋生。
合理喂养
遵循医生指导，确保新生 儿获得充足的营养和水分， 增强免疫力。
根据医生的建议，定期为新生儿进行 体检，以便及时发现和处理病情变化。
并发症的预防与处理
对于已经出现并发症的新生儿，如肺 炎、心脏疾病等，应积极配合医生进 行治疗，同时加强护理和监测。
对于已经出现并发症的新生儿，家长 应积极配合医生的治疗方案，同时保 持良好的心态和乐观的态度，为新生 儿提供心理支持。
早期症状
新生儿出现发热、嗜睡、食欲不 振、黄疸等症状，家长应密切关
注并及时就医。
诊断方法
医生通过血液培养和相关检查， 确诊新生儿败血症。
治疗过程
及时使用抗生素进行治疗，同时 注意护理和监测病情变化。
案例二：新生儿败血症的护理经验分享
护理要点
保持患儿安静，减少刺激，注意保暖，遵医嘱治 疗和护理。
家庭护理
病因与发病机制
病因
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，其中以大肠杆 菌最多见。
儿科护理学新生儿败血症课件,儿科护理学课件
• 累及皮肤黏膜、消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、血液系统、 泌尿系统等出现相应临床表现。
叁
【辅助检查】
1.血常规检查
• 白细胞（WBC）在出生12小时后采血结果较准确，WBC＜5×10 9 /L为WBC减少，≤3天者WBC＞25×10 9 /L，＞3天者WBC＞ 20×10 9 /L为WBC增多；血小板＜100×10 9 /L有意义。由于新 生儿出生后早期白细胞总数正常范围波动很大，应根据采血的日龄 行具体分析。细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞大于等于0.16。
2.C反应蛋白
• 炎症、组织损伤时C反应蛋白在急性感染6～8小时迅速增高，有助 于早期诊断。
3.血培养及药敏试验
• 血培养是诊断的金标准，尽量在应用抗生素前严格消毒下采集。
4.其他检查
• 病原菌抗体检测、脑脊液检查、血沉检查、血清降钙素原（PCT） 等有助于明确诊断。
肆
【诊断】
1.确诊败血症
3.感染途径
• ①产前感染：
• ②产时感染：如胎膜早破、产程延长、分娩消毒不严等均可使胎儿 感染，致病菌以大肠埃希菌多见；
• ③产后感染：最常见，细菌经脐部、皮肤黏膜损伤处或呼吸道、消 化道侵入，致病菌以葡萄球菌多见。
贰
【临床表现】
1.一般状况
• 早期症状、体征不典型，尤其早产儿。一般表现为反应低下、食欲 欠佳，哭声减弱，体温不稳定、体重不增等，病情发展迅速可进展 为不吃、不哭、皮肤颜色较差，精神萎靡、嗜睡。
3.合理喂养
• 病情许可鼓励母乳喂养，应少量多次，耐心喂养。不能进食时可行 鼻饲或静脉补充能量和水，必要时输注新鲜血、血浆等。每日测量 体重1次。
4.密切观察病情，防止并发症发生
• 加强巡视，注意患儿的生命体征、面色、神志、意识等。如果患儿 出现面色青灰、脑性尖叫、前囟隆起、双眼凝视、眼睑及面肌小抽 动等表现，提示有化脓性脑膜炎的可能。如出现口渴、皮肤弹性降 低、尿量减少等症状表明患儿有水电解质紊乱，遵医嘱及时补充液 体和电解质。
叁
【辅助检查】
1.血常规检查
• 白细胞（WBC）在出生12小时后采血结果较准确，WBC＜5×10 9 /L为WBC减少，≤3天者WBC＞25×10 9 /L，＞3天者WBC＞ 20×10 9 /L为WBC增多；血小板＜100×10 9 /L有意义。由于新 生儿出生后早期白细胞总数正常范围波动很大，应根据采血的日龄 行具体分析。细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞大于等于0.16。
2.C反应蛋白
• 炎症、组织损伤时C反应蛋白在急性感染6～8小时迅速增高，有助 于早期诊断。
3.血培养及药敏试验
• 血培养是诊断的金标准，尽量在应用抗生素前严格消毒下采集。
4.其他检查
• 病原菌抗体检测、脑脊液检查、血沉检查、血清降钙素原（PCT） 等有助于明确诊断。
肆
【诊断】
1.确诊败血症
3.感染途径
• ①产前感染：
• ②产时感染：如胎膜早破、产程延长、分娩消毒不严等均可使胎儿 感染，致病菌以大肠埃希菌多见；
• ③产后感染：最常见，细菌经脐部、皮肤黏膜损伤处或呼吸道、消 化道侵入，致病菌以葡萄球菌多见。
贰
【临床表现】
1.一般状况
• 早期症状、体征不典型，尤其早产儿。一般表现为反应低下、食欲 欠佳，哭声减弱，体温不稳定、体重不增等，病情发展迅速可进展 为不吃、不哭、皮肤颜色较差，精神萎靡、嗜睡。
3.合理喂养
• 病情许可鼓励母乳喂养，应少量多次，耐心喂养。不能进食时可行 鼻饲或静脉补充能量和水，必要时输注新鲜血、血浆等。每日测量 体重1次。
4.密切观察病情，防止并发症发生
• 加强巡视，注意患儿的生命体征、面色、神志、意识等。如果患儿 出现面色青灰、脑性尖叫、前囟隆起、双眼凝视、眼睑及面肌小抽 动等表现，提示有化脓性脑膜炎的可能。如出现口渴、皮肤弹性降 低、尿量减少等症状表明患儿有水电解质紊乱，遵医嘱及时补充液 体和电解质。
新生儿败血症ppt课件
03
保持新生儿脐带清洁，避免感染
04
观察新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征
05
观察新生儿的精神状态，及时发现异常情况
06
及时接种疫苗，预防感染
03
产后及时进行母乳喂养，增强新生儿免疫力
04
保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染
05
密切观察新生儿状况，及时发现并治疗感染症状
06
典型病例
3
2
4
1
病例1：男婴，出生后2天出现黄疸，体温波动，食欲下降，呼吸急促等症状，诊断为新生儿败血症。
病例4：女婴，出生后5天出现发热，皮肤出现红疹，呼吸急促等症状，诊断为新生儿败血症。
04
孕期预防
产前检查：定期进行产前检查，及时发现并治疗感染性疾病
01
孕期卫生：保持良好的个人卫生，避免感染
02
营养补充：合理补充营养，增强免疫力
03
避免感染：避免接触感染源，如宠物、人群密集场所等
04
孕期用药：谨慎使用药物，避免使用可能影响胎儿的药物
05
产时预防
严格无菌操作：分娩过程中，医护人员应严格遵循无菌操作原则，避免感染
早产：早产儿免疫系统更易受感染
低体重：低体重儿免疫系统更易受感染
抗生素滥用：抗生素滥用可能导致耐药菌株产生，增加感染风险
诊断和治疗方法
诊断方法：血常规检查、细菌培养、影像学检查等
01
治疗方法：抗生素治疗、支持治疗、手术治疗等
02
预防措施：保持新生儿皮肤清洁、避免感染、加强营养等
03
预后：及时治疗，预后良好，但严重感染可能导致后遗症
02
症状：发热、黄疸、呼吸急促、食欲不振、体重下降、精神萎靡、皮疹等。 Nhomakorabea04
保持新生儿脐带清洁，避免感染
04
观察新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征
05
观察新生儿的精神状态，及时发现异常情况
06
及时接种疫苗，预防感染
03
产后及时进行母乳喂养，增强新生儿免疫力
04
保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染
05
密切观察新生儿状况，及时发现并治疗感染症状
06
典型病例
3
2
4
1
病例1：男婴，出生后2天出现黄疸，体温波动，食欲下降，呼吸急促等症状，诊断为新生儿败血症。
病例4：女婴，出生后5天出现发热，皮肤出现红疹，呼吸急促等症状，诊断为新生儿败血症。
04
孕期预防
产前检查：定期进行产前检查，及时发现并治疗感染性疾病
01
孕期卫生：保持良好的个人卫生，避免感染
02
营养补充：合理补充营养，增强免疫力
03
避免感染：避免接触感染源，如宠物、人群密集场所等
04
孕期用药：谨慎使用药物，避免使用可能影响胎儿的药物
05
产时预防
严格无菌操作：分娩过程中，医护人员应严格遵循无菌操作原则，避免感染
早产：早产儿免疫系统更易受感染
低体重：低体重儿免疫系统更易受感染
抗生素滥用：抗生素滥用可能导致耐药菌株产生，增加感染风险
诊断和治疗方法
诊断方法：血常规检查、细菌培养、影像学检查等
01
治疗方法：抗生素治疗、支持治疗、手术治疗等
02
预防措施：保持新生儿皮肤清洁、避免感染、加强营养等
03
预后：及时治疗，预后良好，但严重感染可能导致后遗症
02
症状：发热、黄疸、呼吸急促、食欲不振、体重下降、精神萎靡、皮疹等。 Nhomakorabea04
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
38
其他病原菌抗原及DNA检测
➢ 方法：对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等，
➢ 用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原
➢ 采用16SrRNA基因的PCR分型、DNA探针等分子生 物学技术协助诊断
ppt课件
39
非特异性检查
➢ 周围血象白细胞总数 ➢ 白细胞分类 ➢ 血小板计数 ➢ C-反应蛋白（CRP） ➢ 血清降钙素原（PCT） ➢ 白细胞介素6（IL-6）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
重点
❖ 新生儿败血症的早期临床表现 ❖ 新生儿败血症确诊的实验室检查项目 ❖ 新生儿败血症的预防及处理原则
ppt课件
5
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
ppt课件
6
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应
绿脓杆菌
表皮葡萄球菌
ppt课件
克雷伯杆菌
12
特异性、非特异性免疫功能
细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态
ppt课件
13
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能 ❖ 淋巴结 ❖ 补体 ❖ 中性粒细胞 ❖ 单核细胞
ppt课件
14
屏障功能差
皮肤角质层薄、粘膜柔嫩
局部绒毛 膜羊膜炎
细菌扩散 至羊膜腔
胎儿吸入污 染的羊水
ppt课件
27
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
ppt课件
28
抽羊水
产钳损伤皮肤粘膜
急产或助产时 消毒不严
产时感染
气管插管
胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长
胎儿在宫内或产道pp吸t课件入污染的羊水
29
晚发型
❖ 出生7天后起病 ❖ 感染发生在出生时或出生后 ❖ 由水平传播引起 ❖ 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主 ❖ 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染 ❖ 死亡率较早发型低
儿科学
ppt课件
1
新生儿败血症
neonatal septicemia
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
24
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型 生后7天内起病 感染发生在出生前或出生时 由母亲垂直传播引起 病原菌以大肠杆菌等G— 杆菌为主 常呈暴发性多器官受累，死亡率高
ppt课件
25
早发型感染途径
产前感染
母菌血症或其它感染 病原菌经胎盘感染胎儿
ppt课件
26
产道细菌上行
ppt课件
36
血培养 是金标准
➢ 应在用抗生素前做 ➢ 严格消毒 ➢ 取血量要足 ➢ 已用抗生素者作L型细菌培养 ➢ 疑为肠源性感染者行脊液培养 应同时涂片找细菌 ➢ 尿培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液
以上培养阳性有助诊断 ➢ 其他培养 胃液、外耳道分泌物（生后1h内进
行）、皮肤、脐残端、肺泡灌洗液等， 培养阳性仅证实有细菌定植，不能 确立诊断
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病 毒或原虫
本节主要阐述细菌性败血症
ppt课件
7
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
ppt课件
8
病因和发病机制
病原菌 感染途径 特异性、非特异性免疫功能
ppt课件
9
病原菌
不同地区和年代而异
我国 最多见 葡萄球菌 其 次 大肠杆菌等G— 杆菌
葡萄球菌
ppt课件
大肠杆菌
10
发达国家 B族溶血性链球菌（group B streptococcus，GBS） 李斯特菌
B族溶血性链球菌
李斯特菌
ppt课件
11
近年
机会致病菌,如凝固酶阴性的葡萄球菌
（coagulase-negative staphylococci，CONS）、
绿脓杆菌、克雷伯杆菌等有增加趋势
ppt课件
40
➢ 周围血象白细胞总数 <5×109/L，或增多
（≤3天者WBC＞20×109/L）
➢ 白细胞分类 杆状核细胞／中性粒细胞（I／T）
≥0.16
➢ 血小板计数 <100×109/L ➢ CRP ≥8µg／ml（末梢血方法）
可作为细菌感染的早期指标
感染控制后迅速↓
—评估抗生素疗效和p指pt课件导抗生素疗程
ppt课件
21
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
ppt课件
22
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naive状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨 噬细胞、自然杀伤细胞
ppt课件
23
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
ppt课件
30
感染途径 产后感染
是新生儿败血症的主要病因
皮 肤
消
脐
呼吸道
化 道
部
ppt课件
31
极低出生 体重儿中
医源性感染有 增加趋势
静脉留置针
吸痰
暖箱内水箱中的水
机械通ppt课气件
医务人员的手 32
早期症状、体征不典型 —“五不”
❖ 反应差、嗜睡（不动） ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增
皮肤
→易损伤
脐部 脐残端未完全闭合 →细菌易进入血液
ppt课件
15
血脑屏障功能不全 细菌性脑膜炎
呼吸道纤毛运动差
ppt课件
16
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
呼吸道和消化道感染
ppt课件
17
淋巴结
缺乏吞噬细菌的过滤作用 感染不能局限在局部淋巴结
ppt课件
18
补体
ppt课件
33
以下体征高度怀疑败血症
黄疸 有时是唯一表现 肝脾肿大 轻至中度肿大（出现较晚） 出血倾向 休克 其他 中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停
合并肺炎、脑膜炎等脏器感染
ppt课件
34
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
ppt课件
35
细菌学检查
➢ 血培养 ➢ 脑脊液培养 ➢ 尿培养 ➢ 其他病原菌抗原及DNA检测
经典及替代补体途径的部分成分（C3、C5、 调理素等）含量低
机体对某些细菌抗原调理作用差
ppt课件
19
中性粒细胞
中 性 粒 细 胞 的 趋 化
产生、储备少，趋化性及粘附性低下
吞噬和ppt杀课件菌能力不足
20
单核细胞
胞单 核 细
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、
白细胞介素8等细胞因子能力低下