泌尿系统多重耐药菌感染的护理

泌尿系统多重耐药菌感染的护理
定义：多重耐药菌感染是指被有多重耐药性的病原体感染.
一、留置导尿管患者泌尿系感染的原因：
1．导尿管插入并留置于尿道，为细菌进入泌尿系打开了一条通道
2．破坏正常无菌环境
3．护理因素 在护理操作过程中，如果护理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，就会造成泌尿系的交叉感染，是引起泌尿系感染的重要途径之一。
4．患者因素 在留置尿管的过程中，患者自己也是导致泌尿系感染的重要因素之一。如患者过多活动，导尿管触及尿道壁，导致尿道黏膜破溃，削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗作用。
二、留置导尿管患者泌尿系感染的途径
1. 导尿时带入细菌。
2. 尿管与尿道口周围腔隙即导管外尿道周围黏液鞘。
3. 尿管下端与引流袋的连接处。
4. 引流袋的污染，细菌上行进入膀胱。
三、预防措施
1．严格无菌操作
2．保持外阴部清洁 每天用1‰洁尔灭或2‰醋酸洗必泰以及碘伏等清洗外阴，导尿管与尿道连接处每日用消毒液擦拭
3．采取封闭式导尿回路
4．选择性膀胱灌洗控制感染 膀胱冲洗仍是预防留置导尿管感染的措施之一。
5．注意在排放前后要洗手，防止逆行感染。
四、发生多重耐药菌感染的隔离措施
床旁隔离，在床头标贴接触隔离标示，向患者及其家属进行此方面的宣教，讲解隔离的重要性，减少不必要的人员接触病人，接触病人前戴口罩，接触病人后洗手，可能污染工作服时穿隔离衣，仪器设备用后严格清洁、消毒/灭菌 ，物体表面用消毒液濅湿抹布擦拭，终末处理床单位清洁消毒，医疗废物防渗漏密闭容器运送，临床症状好转或治愈后解除隔离
五、预防和控制多重耐药菌的传播
1. 加强医务人员的手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
2. 严格实施隔离措施
按要求妥善安置病人。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
3. 切实遵守无菌技术操作规程。

4. 加强医院
环境卫生管理。
病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。必要时增加消毒次数。
5. 加强抗菌药物的合理应用，对医务人员的教育和培训，对医疗机构的监管