亚低温治疗

亚低温治疗：

亚低温治疗在临床又称冬眠疗法或人工冬眠，它是用药物与物理的方法使病人体温降低，以达到治疗的目的。国际上按体温降低的程度一般将体温分为：轻度体温33 ~ 350C，中度体温28~ 320C，深度体温17~ 270C，轻中度体温被统称为亚低温。

适应症：重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态，大面积脑梗死或脑出血，心肺复苏术后脑病细菌性脑膜炎，高热惊厥，新生儿缺血缺氧性脑病

禁忌症：脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者，终末期患者，活动性出血者，凝血功能障碍者，孕妇

亚低温治疗的注意事项：

1、亚低温治疗前，患者应是生命体征平稳者。

2、及时观察生命体征，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，掌握好用呼吸机辅助呼吸。

3、在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持脑灌注压在70mmHg以上。

4、在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。

5、观察、记录降温的时问，根据脑温及肛温随时调节冬眠药物的滴速。

6、随时观察脑温，肛温传感器固定情况，防止脱落或滑出，影响测温效果。

7、连续动态心电监护．及时发现和防止心律失常。

亚低温治疗的护理：

1、神经系统的护理：24h心电监护，密切观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔、ICP、尿量情况，并及时记录。同时给予持续吸氧，流量为3L／rain，以改善脑细胞耗氧状况。严密观察生命体征，严格遵医嘱执行温度调控，确保体温维持在32℃～34℃.

2、呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅，防止缺氧、窒息及预防肺部感染；氧疗；观察呼吸音及呼吸频率、节律并准确描述记录；深昏迷、舌后坠影响呼吸道通常者，早期行气管切开术。

3、循环系统的护理：亚低温对心血管系统的影响可有心律失常、低血压。因此亚低温治疗患者必须进行24h心电监护；降温和复温速度应严格控制，在体温降至或恢复到35℃时，可维持2—3h再继续降温或复温；观察并维持血压＞95/65 mmHg，以保证心肌供血。

4、消化系统的护理：主要是观察和防止胃肠道出血。应用西咪替丁、雷尼替丁等预防应激性溃疡的发生，同时采用胃粘膜保护剂如硫糖铝制剂、胶原制剂等保护上消化道粘膜。早期留置胃管，观察胃液颜色、性质及pH值变化；尽早给予鼻饲，减轻胃功能紊乱，增加患者抵抗力。

6、降温毯使用的护理：亚低温使患者皮肤血管收缩，抵抗力降低，如护理不当，易发生局部冻疮及压疮。我们用一层毛巾将冰毯与患者身体隔离，这样既不影响降温效果，又可避免冻伤发生。严密观察降温效果，及时记录降温时间、肌肉松弛程度以及冬眠肌松合剂滴注速度，随时调节冬眠肌松合剂滴速。注意观察降温机工作情况，管道是否扭曲。冰毯在使用过程中，若空气湿度超过6o％(相对湿度)，容易在冰毯表面形成冷凝水，应用毛巾擦干。

7、预防感染：亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间内，室温应控制在20～25℃之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。每日口腔护理2次，做好基础护理，避免交叉感染。8.体位护理：亚低温治疗中病人最好平卧位，避免激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳，体位性低血压。

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