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?使用肥皂和水洗手: 56分钟 （每小时洗手7次，每次60秒）
?酒精性无水洗手液: 18分钟 （每小时洗手7次，每次20秒）
~ 酒精性免洗手消毒液可以减少手消毒的时间 ~
Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.
21
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 有效
% log 99.9 3.0
消毒后时间
0 60
180 minutes
99.0 2.0 数 少 减 落 菌 90.0 1.0
0.0 0.0 基线
酒精性无水洗手液 (70% 乙醇)
抗菌皂液 (4% 洗必泰)
固体肥皂
22
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 省时
?以一名护士8小时轮班为例
23
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 经济 ? 100次手卫生的成本：
?肥皂洗手为38.9元(人力成本+水+干手纸巾+肥皂) ?速干手消毒剂为28.4元 ?后者可节约10.5 元,可节约近30% 的费用。 ? 按照每例医院感染患者平均增加医疗费40 000 元计算, 则2008 年比2007年可节约60 万元医疗费用。
19
如何正确洗手？
什么样的手卫生产品可 以提高依从性？
20
WHO推荐理想的手消毒剂
? 为达到医护人员使用洗手液的最大效果和最佳依 从性，产品应该容易得到，可以将取液器放置在 靠近护理病人的地方。
? 酒精类揉搓剂是唯一具有最大降低和抑制微生物 生长活性的产品
? 医疗机构应把使用酒精性（免洗）手消毒液作为 手卫生的金标准，以此达到改善医院系统中手卫 生的目的 -WHO 手卫生指南,2009
学习园地
知识竞赛
14
如何正确洗手？
-什么时候该洗手
15
当手上有明显污染时
第1步：打湿双手 第2步：取适量皂液于掌心 第3步：根据七步洗手法揉搓>15s 第4步：流动水冲净 第5步：纸巾擦干 第6步：用纸巾包住龙头关闭
16
当手上无明显污染时
洗手新口诀—— “内外夹攻大力丸”。
内：掌心相对摩擦； 外：手心搓手背； 夹：十指交叉洗指缝 ； 攻（弓）：双手指交锁洗指背 ； 大：一手握另一手大拇指旋转； 力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗； 腕：清洗手腕。
每张床
26
酒精性免洗手消毒液建议使用区域
病房外
病床旁 环境处理车
治疗车
27
小结：酒精性免洗手消毒剂的优点
? 比流动水洗手有更高的依从性 ? 比流动水洗手和用抗菌产品洗手更
有效 ? 比流动水洗手对手部皮肤伤害少 ? 所用时间少，作用快 ? 环保，不需要水和毛巾
消毒双手，还需关爱皮肤
28
29
5
医疗机构环境中微生物污染严重
6
医疗环境中的致病菌无处不在
7
医生的手
手卫生的意义
护士的手
Fra Baidu bibliotek
菌落
菌落
洗手后
8
病人开始关注手卫生
9
手卫生—最经济、有效的预防医院 感染的手段
? 手是传播医院感染
最主要的途径，30
发烧
－80％
? 估计每年通过洗手 尿路感染 可以挽救1百万痢疾
病人的生命*
细菌性痢疾 肺炎
~ 酒精性免洗手消毒液可以减少医疗投入费用~
赵秀莉 ，任军红， 贾会学。手卫生成本效益与成本效果分析。 ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 2009
24
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 皮肤损伤小
酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况：
皮肤自我评分
携“手”行动，关爱你我
? 3M 2007 All rights reserved
1
您将了解到：
为什么要洗手 ? 手卫生的挑战 ? 如何正确洗手 ? 小结
2
国内医院感染现状
?约400万的病人发生医院感染 ?直接导致的经济损失达到160亿～240亿元
3
护士手部菌落
?15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU ?29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU
17
不恰当的洗手
容易产生遗漏的部位
手掌
手背
18
WHO手卫生“5”大时机
? 握手，触摸儿童的前额 ? 协助病人走动，洗刷等 ? 使用氧气面罩 /理疗 ? 测腹量部生 触命 诊体 ，征 记， 录胸EC部G听等诊，
? 给病人刷牙，滴眼药水，吸引 分泌物等
? 护理受损的皮肤，伤口换药， 经皮注射等
? 抽吸和操作任何体液相关的， 例如打开引流装置，插入及拔 除气管插管等
流感、头痛
* WHO. World Health Report 2000. Geneva: World Health Organization; 2000:164
10
手卫生的意义
加强手卫生 —— 切断接触传播途径 ——保护患者，保护自己 ——规范操作，病人满意更放心
11
手卫生的挑战
? 知易行难:手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力
护?78士％综手合性部医菌院护落理2皮4肤小病病时人的护士手上的微生物为14.3x106CFU 培养结果 ?17％－30％的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的G－杆菌
?金葡菌可以在21％的ICU护理人员手上检测到 ?21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU。
4
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
? 目前还没有能够持续，稳定提高依从性的 方法
12
医务人员手卫生特点
?洗手加消毒每天80-120次（WHO手卫生 规范）
?不同场合，洗手的要求不同 ?高频率的洗手对洗手用品和消毒用品的质
量提出更高要求 ?很难遵循规范或指南
13
改善手卫生依从性——4个方面
?教育培训 ?管理监督 ?加强宣传 ?改善产品
伤口引流装置，分泌物吸引等 ? 准备食物和口服药，药物 ，无菌器
材等时
? 握手，触摸儿童的前额 ? 协助病人走动，洗刷等 ? 使用氧气面罩，理疗等 ? 测 诊脉博，量血压，胸部听
? 腹部触诊，记录 ECG
? 更换床单被服，
病人应下床等
? 输液速度的调节
? 检测仪器报警
? 拉床栏杆，斜靠
床头，床头柜
? 清洁床边桌
? 清除尿液 /粪便/呕吐物，处置 废弃物（绷带，尿片，失禁垫 等），清洁污物及可见污物或 区域（污染的床单被服，尿壶， 便壶，用过的医疗仪器等）
WHO Hand Hygiene Guide，2009
? 给病人刷牙，滴眼药水 ? 受损皮肤的护理，伤口换药，经皮
注射 ? 导管的置入，打开血管通路器材或
皮肤水份
Dry 6
Healthy
27
5
25
4
23
~3酒精性无水洗手液21对皮肤损伤更小 ~
2
19
1
17
Health0y
基线
基线
2周后
2周
15 Baseline
Dry
2 weeks
无水洗手液 皂液＋流动水
无水洗手液 皂液＋流动水
Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.
25
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 提高依从性
床旁安装酒精性免洗手消毒液前后，ICU人员洗手依从性的比较
50
45
40
35
结论：床性 边30 安装无水洗手设备可显著提高医护人员洗手依从性
从 依
25
20
15
10 5
0
基线
每4张床
Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017
?酒精性无水洗手液: 18分钟 （每小时洗手7次，每次20秒）
~ 酒精性免洗手消毒液可以减少手消毒的时间 ~
Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.
21
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 有效
% log 99.9 3.0
消毒后时间
0 60
180 minutes
99.0 2.0 数 少 减 落 菌 90.0 1.0
0.0 0.0 基线
酒精性无水洗手液 (70% 乙醇)
抗菌皂液 (4% 洗必泰)
固体肥皂
22
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 省时
?以一名护士8小时轮班为例
23
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 经济 ? 100次手卫生的成本：
?肥皂洗手为38.9元(人力成本+水+干手纸巾+肥皂) ?速干手消毒剂为28.4元 ?后者可节约10.5 元,可节约近30% 的费用。 ? 按照每例医院感染患者平均增加医疗费40 000 元计算, 则2008 年比2007年可节约60 万元医疗费用。
19
如何正确洗手？
什么样的手卫生产品可 以提高依从性？
20
WHO推荐理想的手消毒剂
? 为达到医护人员使用洗手液的最大效果和最佳依 从性，产品应该容易得到，可以将取液器放置在 靠近护理病人的地方。
? 酒精类揉搓剂是唯一具有最大降低和抑制微生物 生长活性的产品
? 医疗机构应把使用酒精性（免洗）手消毒液作为 手卫生的金标准，以此达到改善医院系统中手卫 生的目的 -WHO 手卫生指南,2009
学习园地
知识竞赛
14
如何正确洗手？
-什么时候该洗手
15
当手上有明显污染时
第1步：打湿双手 第2步：取适量皂液于掌心 第3步：根据七步洗手法揉搓>15s 第4步：流动水冲净 第5步：纸巾擦干 第6步：用纸巾包住龙头关闭
16
当手上无明显污染时
洗手新口诀—— “内外夹攻大力丸”。
内：掌心相对摩擦； 外：手心搓手背； 夹：十指交叉洗指缝 ； 攻（弓）：双手指交锁洗指背 ； 大：一手握另一手大拇指旋转； 力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗； 腕：清洗手腕。
每张床
26
酒精性免洗手消毒液建议使用区域
病房外
病床旁 环境处理车
治疗车
27
小结：酒精性免洗手消毒剂的优点
? 比流动水洗手有更高的依从性 ? 比流动水洗手和用抗菌产品洗手更
有效 ? 比流动水洗手对手部皮肤伤害少 ? 所用时间少，作用快 ? 环保，不需要水和毛巾
消毒双手，还需关爱皮肤
28
29
5
医疗机构环境中微生物污染严重
6
医疗环境中的致病菌无处不在
7
医生的手
手卫生的意义
护士的手
Fra Baidu bibliotek
菌落
菌落
洗手后
8
病人开始关注手卫生
9
手卫生—最经济、有效的预防医院 感染的手段
? 手是传播医院感染
最主要的途径，30
发烧
－80％
? 估计每年通过洗手 尿路感染 可以挽救1百万痢疾
病人的生命*
细菌性痢疾 肺炎
~ 酒精性免洗手消毒液可以减少医疗投入费用~
赵秀莉 ，任军红， 贾会学。手卫生成本效益与成本效果分析。 ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 2009
24
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 皮肤损伤小
酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况：
皮肤自我评分
携“手”行动，关爱你我
? 3M 2007 All rights reserved
1
您将了解到：
为什么要洗手 ? 手卫生的挑战 ? 如何正确洗手 ? 小结
2
国内医院感染现状
?约400万的病人发生医院感染 ?直接导致的经济损失达到160亿～240亿元
3
护士手部菌落
?15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU ?29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU
17
不恰当的洗手
容易产生遗漏的部位
手掌
手背
18
WHO手卫生“5”大时机
? 握手，触摸儿童的前额 ? 协助病人走动，洗刷等 ? 使用氧气面罩 /理疗 ? 测腹量部生 触命 诊体 ，征 记， 录胸EC部G听等诊，
? 给病人刷牙，滴眼药水，吸引 分泌物等
? 护理受损的皮肤，伤口换药， 经皮注射等
? 抽吸和操作任何体液相关的， 例如打开引流装置，插入及拔 除气管插管等
流感、头痛
* WHO. World Health Report 2000. Geneva: World Health Organization; 2000:164
10
手卫生的意义
加强手卫生 —— 切断接触传播途径 ——保护患者，保护自己 ——规范操作，病人满意更放心
11
手卫生的挑战
? 知易行难:手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力
护?78士％综手合性部医菌院护落理2皮4肤小病病时人的护士手上的微生物为14.3x106CFU 培养结果 ?17％－30％的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的G－杆菌
?金葡菌可以在21％的ICU护理人员手上检测到 ?21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU。
4
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
? 目前还没有能够持续，稳定提高依从性的 方法
12
医务人员手卫生特点
?洗手加消毒每天80-120次（WHO手卫生 规范）
?不同场合，洗手的要求不同 ?高频率的洗手对洗手用品和消毒用品的质
量提出更高要求 ?很难遵循规范或指南
13
改善手卫生依从性——4个方面
?教育培训 ?管理监督 ?加强宣传 ?改善产品
伤口引流装置，分泌物吸引等 ? 准备食物和口服药，药物 ，无菌器
材等时
? 握手，触摸儿童的前额 ? 协助病人走动，洗刷等 ? 使用氧气面罩，理疗等 ? 测 诊脉博，量血压，胸部听
? 腹部触诊，记录 ECG
? 更换床单被服，
病人应下床等
? 输液速度的调节
? 检测仪器报警
? 拉床栏杆，斜靠
床头，床头柜
? 清洁床边桌
? 清除尿液 /粪便/呕吐物，处置 废弃物（绷带，尿片，失禁垫 等），清洁污物及可见污物或 区域（污染的床单被服，尿壶， 便壶，用过的医疗仪器等）
WHO Hand Hygiene Guide，2009
? 给病人刷牙，滴眼药水 ? 受损皮肤的护理，伤口换药，经皮
注射 ? 导管的置入，打开血管通路器材或
皮肤水份
Dry 6
Healthy
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5
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4
23
~3酒精性无水洗手液21对皮肤损伤更小 ~
2
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Health0y
基线
基线
2周后
2周
15 Baseline
Dry
2 weeks
无水洗手液 皂液＋流动水
无水洗手液 皂液＋流动水
Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.
25
为什么使用酒精性免洗手消毒剂？
? 提高依从性
床旁安装酒精性免洗手消毒液前后，ICU人员洗手依从性的比较
50
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结论：床性 边30 安装无水洗手设备可显著提高医护人员洗手依从性
从 依
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基线
每4张床
Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017