康复评定——偏瘫精品PPT课件
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You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。
流行性病学调查
• 据我国的流行病学调查 • 年发病率：200/100万 • 新发病例150万 • 每年死于脑卒中者80～100万 • 存活者中约75％致残 • 5年内复发率高达41％。
治疗
• 1.物理治疗 • 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训
• 上肢关节挛缩（受限的ROM<25°）：无，有 • 下肢关节挛缩（受限的ROM<15°）：无，有 • 有者应标明：肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
3.Brunnstrom运动功能评定
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
偏瘫的定义：偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、 脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障 碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有 失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
特点
• 轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来， 往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走 一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫 做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生 活能力。
病因
• 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可 分割的关系，概括起来有以下几点：
• 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血 症是引起动脉硬化的主要原因之一。
• 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 • 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 • 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供
临床表现
• 在临床上有四种表现形式： • 1.轻偏瘫 • 在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫
的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 • 2.弛缓性偏瘫 • 表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹
明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障 碍。 • 3.痉挛性偏瘫 • 其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显， 肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态， 被动伸直手有僵硬抵抗感。 • 4.意识障碍性偏瘫 • 表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
构音障碍 全哑 • 听觉：正常 减退 耳聋 • 患侧忽略：有 无 • 病前的自理能力： 完全自理 大部分自理 完全
不能自理 • 病前的移动能力： 可走动： 无辅助 使用拐
杖、助行器等 • 不可走动： 坐轮椅 卧床
• （二）表格部分
• 1．痉挛评定(改良Ashworth法)
• 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的 方法，该法简便易行，不需任何仪器。评 定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节 活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻 力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级 别。
练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训 练等。 • 2.作业治疗 • 主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。 • 3.传统康复治疗 • 包括针灸、按摩和中药熏蒸等。 •
评定（重点）
• 一、身体结构与功能 • （一）填写部分 • 视觉：正常 有视野缺损 偏盲 全盲 • 语言：正常 wenku.baidu.comroca失语 Wernick失语 混合性失语
血不足。 • 5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。 • 6.情绪不佳（生气、激动）。 • 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 • 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 • 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 • 10.服药不当，如降压药使用不妥。 • 11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原
4. 关节活动度评定
• 关节活动度(range of motion，ROM)是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。评定偏瘫患者关节活动度对 于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预 后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要 的意义。偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌 张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限， 而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应 对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。 评定时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动 度受限不记录。记录方法如下：
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。
流行性病学调查
• 据我国的流行病学调查 • 年发病率：200/100万 • 新发病例150万 • 每年死于脑卒中者80～100万 • 存活者中约75％致残 • 5年内复发率高达41％。
治疗
• 1.物理治疗 • 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训
• 上肢关节挛缩（受限的ROM<25°）：无，有 • 下肢关节挛缩（受限的ROM<15°）：无，有 • 有者应标明：肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
3.Brunnstrom运动功能评定
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
偏瘫的定义：偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、 脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障 碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有 失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
特点
• 轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来， 往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走 一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫 做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生 活能力。
病因
• 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可 分割的关系，概括起来有以下几点：
• 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血 症是引起动脉硬化的主要原因之一。
• 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 • 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 • 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供
临床表现
• 在临床上有四种表现形式： • 1.轻偏瘫 • 在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫
的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 • 2.弛缓性偏瘫 • 表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹
明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障 碍。 • 3.痉挛性偏瘫 • 其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显， 肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态， 被动伸直手有僵硬抵抗感。 • 4.意识障碍性偏瘫 • 表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
构音障碍 全哑 • 听觉：正常 减退 耳聋 • 患侧忽略：有 无 • 病前的自理能力： 完全自理 大部分自理 完全
不能自理 • 病前的移动能力： 可走动： 无辅助 使用拐
杖、助行器等 • 不可走动： 坐轮椅 卧床
• （二）表格部分
• 1．痉挛评定(改良Ashworth法)
• 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的 方法，该法简便易行，不需任何仪器。评 定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节 活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻 力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级 别。
练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训 练等。 • 2.作业治疗 • 主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。 • 3.传统康复治疗 • 包括针灸、按摩和中药熏蒸等。 •
评定（重点）
• 一、身体结构与功能 • （一）填写部分 • 视觉：正常 有视野缺损 偏盲 全盲 • 语言：正常 wenku.baidu.comroca失语 Wernick失语 混合性失语
血不足。 • 5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。 • 6.情绪不佳（生气、激动）。 • 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 • 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 • 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 • 10.服药不当，如降压药使用不妥。 • 11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原
4. 关节活动度评定
• 关节活动度(range of motion，ROM)是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。评定偏瘫患者关节活动度对 于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预 后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要 的意义。偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌 张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限， 而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应 对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。 评定时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动 度受限不记录。记录方法如下：