150例新生儿黄疸引起心肌损害的治疗分析

150例新生儿黄疸引起心肌损害的治疗分析

发表时间：2012-11-21T13:25:12.450Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：刘渊浩

[导读] 对新生儿黄疸予以适当的治疗能降低心肌酶水平，有效改善心机损害的症状。

刘渊浩（四川石油管理局总医院四川双流 610213）

【摘要】目的分析新生儿黄疸对心肌损害的治疗效果。方法选择150例新生儿分为病理组与生理组、对照组，测定治疗黄疸前后新生儿血清心肌酶的变化。结果各组新生儿血清心肌酶各项水平具有显著性差异（P﹤0.01），治疗前后新生儿心肌酶水平之间具有显著性差异（P ＜0.01）。结论对新生儿黄疸予以适当的治疗能降低心肌酶水平，有效改善心机损害的症状。

【关键词】新生儿病理性黄疸心肌酶

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0058-02

前言

黄疸是临床常见的新生儿症状之一，黄疸的发生能够引起的心肌损害，对新生儿产生极大的危害，严重时还会有生命危险[1]。现随机抽取150例新生儿进行黄疸心肌损害疗效的分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次试验的150名研究对象均来自我院2011年08月至2012年05月入院的新生儿，其中男95例，女55例，随机分为两组。病理组为62例黄疸儿，生理组69名，对照组为19例无黄疸儿。所有新生儿日龄1～7天。两组新生儿的胎龄、日龄、出生体重、性别等方面均无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2仪器与方法

样本采集：本次实验使用德国Roche P800全自动生化分析仪、德国E411 全自动化学发光免疫仪，分别在实验组新生儿1～5天与4～7天时空腹抽取附股静脉血4ML，离心并进行血清检测；对照组新生儿出生1～5天进行检测。

样本检测：采用酶法、速率法、免疫抑制法检测心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I值的检测使用化学发光免疫分析法进行测定、血红水平与心肌酶谱的改变需要利用生化分析仪进行观察。

1.3入选条件

此次实验的入选新生儿胎龄均在38～42周，出生时体重超过2500g，Apgar高于8分；新生儿血清胆红素浓度超过205.2umol/L，无任何红素脑病症状；婴儿无颅内出血、先天性心病、重症感染等状况；新生儿均为自然分娩或选择性剖宫产。

1.4治疗

实验组新生儿经补液、补碱、蓝光箱治疗及对症等治疗，并维持血气、心率、血糖在正常范围。营养心肌细胞选维生素C静脉注射100mg/（kg?次），每天1次，肌苷注射液20mg/（kg?次），每天1次，连用4～7天，无明显副作用。

1.5统计方法

采用SPSS10.0软件进行统计，并采用t检验。

2.结果

2.1新生儿血清心肌酶谱变化状况见表1。

表1 新生儿血清心肌酶谱各项指标水平检测

与对照组相比较：*P﹤0.05,**P﹤0.01，与生理组相比较# P﹤0.05。

2.2治疗归转

新生儿入院治疗后，血清胆红素迅速下降，平均达到99.7umol/l，当治疗48小时时血清胆红素下降速度将至40.5umol/l，第72小时达到40.8umol/l。治疗2周后回访，131例病患儿中有114例血清胆红素降至正常水平，有17例仍高于正常水平。

表2 新生儿黄疸治疗痊愈状况

2.3新生儿治疗前后心肌酶检测结果比较

表3 新生儿治疗前后心肌酶检测结果比较

3.讨论

3.1心肌酶谱

心肌酶谱常用血清酶包括：AST谷氨酸草酰乙酸转氨酶，主要集中在人体的重要器官与组织中，心、肝、肾、脾、肺骨骼肌等，以心肌细胞含量为最多[2]；CK肌酸激酶，游离在心肌、大脑、子宫、膀胱以及肝的包浆与线粒体中，在人体心肌细胞中有3种CK的同工酶，如CK-MM、CK-MB、CK-BB，CK-BB常见于心肌细胞中，当心肌细胞受到损伤时，CK-BB的血清浓度会显著增高[3]，临床可以此判断心肌是否受损；LDH在心脏、肌肉、肝脏等器官中较多间，LDH同工酶较多，临床可以根据LDH酶总活性的浓度判断心肌病变的可能；cTNT是肌肉收缩的调节蛋白，绝大多数cTNT以复合物的形式存在于细丝上，而6%-8%的cTNT以游离的形式存在于心肌细胞质中，当心肌细胞损

伤时，cTNT便释放到血清中；Mb是一种存在于骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，正常人血清Mb含量极少[4]，当骨骼肌或心肌损伤时，血清中的Mb水平升高。

3.2心肌酶谱变化

本次试验对新生儿血清心肌酶谱变化进行了研究，结果表明AST、LDH、CK、CK/MB、cTNT、Mb的数值较其他文献标准高[5]，且各组之间不存在显著性差异，由此可见胆红素与血清心肌酶变化之间无统计学意义。经过补液、光疗等治疗后随黄疸减退，心肌酶也逐渐降低[6]，治疗前后比较差异有非常显著性（P＜0.01），说明新生儿病理性黄疸可导致心肌损害。本组实验中新生儿在治疗前后心肌酶检测结果血清AST、LDH、CK、CK/MB、cTNT、Mb相比较，结果差异具有显著性（P＜0.01）。因此，适当的治疗能够使新生儿心肌酶各项指标水平恢复正常，能够有效改善新生儿黄疸引起的心肌损害状况。

参考文献

[1]许绍辉，王爱华，杨宗岳，等.CK-MB试剂盒研制和临床应用8年评价[J].上海医学检验志，1991，6（3）：129.

[2]杨春凤.新生儿胆红素脑病的观察与护理[J].广西医学，2007，29(7)：1～1l1.

[3]黄建军.新生儿病理性黄疸心肌酶变化及其意义[J].实用儿科临床杂志，1997，12（3）：163-164.

[4]胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社.2005.438.

[5]陈秀芳.新生儿病理性黄疸与心肌酶变化关系分析[J].苏州医学院学报，1999，19（6）：673 .

[6]张新利，肖昕.新生儿高胆红素血症与脏器的损害[J].中国新生儿科杂志，2007，22(4)：254.