川崎病冠状动脉损害的诊治研究进展
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及 其 远 端 的病 变 ， 可 明 确显 示 瘤 及 狭 窄 的位 置 、 状 、 大 及 并 形 小 数 目， 具 有一 定 的创 伤 性 。 但 ２ 川 崎病 并 冠 状动 脉 损 害 时细 胞 因子 的 变化 近 年来 许 多 学 者 观察 到 川崎 病 时 ， 其合 并 冠 状 动脉 损 害 尤
ｉ ａ ｄｆ ｓｍ ｄ 【 ．ａ ｃ ｔ１ ９ ， （ ）２ ２ ２ ５ ｎ ｌ ｕ ｅ ｉｅＣｊ Ｌ ｎ ｅ ，９ ８ ２ ５ ：５ — ５ ． ｈ ｅ ｒ 】
ｆ】 黄跷春． ８ 支气管哮喘 的药物治疗【． Ｊ临床荟萃，９ ７ １ （７ ：７ ． １ １９ ， １ ）７０ ２ Ｉ 罗维贵 ， 杰． 酸镁注射 液治疗 咳嗽变异 性哮 喘 ４ 例疗 效观 ９ １ 许 硫 ８
时某些细胞 因子发生变化 ， 研究其在冠脉损伤 中的作 用， 对早
期 诊 断 、及 时 治 疗 特 别 是 减 少 远 期 并 发 症 具 有 非 常 重 要 的意
义。
２１ 血 清 表皮 生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 或 称血 管 内皮 生 长 因 子 ） ． Ｖ Ｇ， 观 察 结 果 显 示 嗜 中性 粒 细 胞 产 生 的 表 皮 生 长 因子 在 早 期 血 管 损 伤 中 起 重要 作 用 ， 核 细 胞产 生 的表 皮 生长 因子 在 后 期血 管 单 损 伤 及 血管 重 塑 中起 重 要作 用 ｌ Ｋ Ｓ Ｄ所 引起 的 血管 损 伤 及恢 复 ｌ 。
图显 示 正 常冠 状 动脉 主 干 内径 ：３岁 ＜ ．ｌ ～ ～ ２５ｎ ９岁 ＜ ｍ， ｍ， ３ｉ ～ ｎ ｌ ４岁 ＜ ．ｍｍ， 状 动 脉 内 径大 于正 常 范 围或 冠 状 动 脉 内径 与 ３５ 冠
的研究 已经进入 了相当广泛的领域 。其病因尚不清楚 ， 多认为 与感染等过敏原激发机体产生异常的免疫反应有关。 本文对该 病近年来在冠状动脉损害诊治方面的进展作一综述。
瘤， 尤以冠状动脉病变为明显 ， 可导致冠状动脉瘤及心肌梗死 ， 近年来报道其发生率有增高 的趋势 ， 且由于其对冠状动脉和心 脏的损害 ， 可导致猝死。有资料表明 目前它 已取代风湿热成为 儿童后天性心脏病的主要病因… 即成为儿童健康 的又一杀手。 ，
因 此越 来 越为 儿科 工作 者 所重 视 。 １ 川 崎病 并 冠 状动 脉 损 害 的诊 断 １ Ｋ ． １ Ｄ并 冠 状 动 脉损 害 的 易 患 因 素 有 学 者 观 察 分 析
目前 认 为该 病 多 见 于 ５岁 以 内 儿 童 ， 多 于 女 ， 床 上 以 男 临 急 性 发 热 ， 结 膜 充 血 ， 肤 黏 膜 弥散 性 潮 红 ， 部 淋 巴 结 肿 球 皮 颈
大， （ ） 指 趾 端硬性水肿及膜样脱 皮等为本病 的主要临床特点。 其基本病理改变为全身性 血管炎 ， 可累及动脉 、 静脉和毛细血 管。 疾病 初期 表现为小血 管炎 ， 、 大 中动脉 炎及血管 周围炎 。
１ ～ 周 后 小 血管 炎 渐 消退 ， 中动脉 全 层 动脉 炎 为 突 出 。管 周 ２ 以 壁坏 死 ， 力纤 维 及 肌 层 断 裂 ， 腔 内有 血 栓形 成 ， 弹 管 可形 成 动 脉
主动脉根部内径之 比大于 ０ ３为扩张， 冠状动脉 内径大于 ６ ｎ， ｌ ｍ 或呈球状 、 纺锤样称为瘤 冠状动脉造影可全面了解冠状动脉 。
科 杂志 ，０ ３８ ２ ：８ ２０ ，（ ）２ ．
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ 收 ２０—９２ ）
川崎病 冠状 动脉损 害 的诊治研 究进展
陆 庆 丽
（ 铁岭市卫生学校 ， 辽宁 铁岭 １ ２ ０ ） １ ０ １
川崎病 （ ａ ａａｉ ｉ ａｅ Ｋ ｋｗ ｓｋ ｄｓ ｓ， Ｄ）又称皮肤黏膜淋 巴结综合 ｅ
征 ，９ ７年 由 日本 川 崎 富 作 医 生 首 次 报道 ，近 ４ １６ Ｏ年来 对 该 病
心 电图 可 呈 缺血 甚 至 心 肌梗 死 的 表 现 ， 和 Ｔ波 下 降是 预 测 Ｒ波
冠状动脉病变的主要线索 Байду номын сангаас 冠状动脉造影 或二维超声心动图可 发现 ３ ％ ０ ０ ５ ％的病例伴有冠状动脉扩张 ， 其中 １％～ ０ ５ ２ ％可发 展为冠状 动脉瘤。 冠状动脉受累时可表现为 ： ①冠状动脉炎 ， 即 二维 Ｂ超上可见冠状动脉壁辉度增加 、 张； 扩 ②冠状动脉瘤 ； ③ 冠状动脉血栓性 闭塞 ； ④冠状动脉狭窄 。其标准 为： 超声心动
察Ｉ１ Ｊ＿ 临床荟萃 ，０ ，６ １ ）６ １ ２０１１ （３ ：１． ｆ０ 张业清． ｌ】 低分子肝 素钙雾化吸入治疗咳嗽 变异性哮喘疗效观察ｆ１ Ｊ．
临 床荟 萃 ，０ １ １（ ２ ：５ ． ２０ ，６ １ ）５ ６
ｆ５ 冯涛． ｌ］ 利多卡因 、 速尿联合雾化吸入辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗 效 观察田． 中国基层 医药 ，０ ３ １（ ）４ ５ ２ ０ ，０ ６ ：５ ． 【ｑ 黄丽萍 ， ｌ 方凤 ． 白三烯与支气管哮喘ｆ． ｊ 国外医学 ・ 】 呼吸 系统分册 ，
■ ∞园自国 孵
２０ ，（ ）６ — ５ ０ ２ ８ １ ：４ ６ ．
【３ 郭华． ｌ］ 左旋味唑治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察［． Ｊ山西临床医 】 药杂志 ，０ ３ １（ ）４ ６ ４ ７ ２０ ，０ ６ ：５ － ５ ．
【４ Ｂａ ｅ ，ｔ １ ｒｖｎｉｎｏ ｘｒｉ ｎ ｕｅ ｒｎｈ ｎｓｉｔｎ ｂ １】 ｉ ｏＳｅ ａ． ｅｅｔ ｆｅｅｃｅ ｉｄｃｄｂｏｅｏｏｔｃｉ ｙ ｎ Ｐ ｏ ｓ ｒ ｏ
２ ０ ． ５ ９ ：７ — ７ ． ０ ５ ２ （ ）６ ２ ６ ４
ｆｌ 周宝萍． ｌ】 红霉素加氨茶碱治疗 咳嗽变异性哮喘治疗观察【１ Ｊ． 医 兰州
学 院学 报 ，９９ ２ （ ）】６ １９ ，５ ４ ：１．
【２ 马秋业 ， ｌ】 张风云， 李夏云． 腺肽治疗变异性哮喘 ３ 胸 ８例 ． 临床肺
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图显 示 正 常冠 状 动脉 主 干 内径 ：３岁 ＜ ．ｌ ～ ～ ２５ｎ ９岁 ＜ ｍ， ｍ， ３ｉ ～ ｎ ｌ ４岁 ＜ ．ｍｍ， 状 动 脉 内 径大 于正 常 范 围或 冠 状 动 脉 内径 与 ３５ 冠
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【３ 郭华． ｌ］ 左旋味唑治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察［． Ｊ山西临床医 】 药杂志 ，０ ３ １（ ）４ ６ ４ ７ ２０ ，０ ６ ：５ － ５ ．
【４ Ｂａ ｅ ，ｔ １ ｒｖｎｉｎｏ ｘｒｉ ｎ ｕｅ ｒｎｈ ｎｓｉｔｎ ｂ １】 ｉ ｏＳｅ ａ． ｅｅｔ ｆｅｅｃｅ ｉｄｃｄｂｏｅｏｏｔｃｉ ｙ ｎ Ｐ ｏ ｓ ｒ ｏ
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学 院学 报 ，９９ ２ （ ）】６ １９ ，５ ４ ：１．
【２ 马秋业 ， ｌ】 张风云， 李夏云． 腺肽治疗变异性哮喘 ３ 胸 ８例 ． 临床肺