脊髓解剖
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赵新岗
2016-6-15
概述
中枢神经系统 起于胚胎时期神经管的尾端 节段性
外形
前后稍扁的圆柱形 重约30g 长约42-45cm 上接延髓，下端在成人平L1下缘 31对脊神经 颈膨大、腰骶膨大 末端为圆锥 圆锥以下为终丝
外形
前正中裂
后正中沟
前外侧沟、后外侧沟 前索、后索、侧索 前柱、后柱、侧柱
止于灰质7-8层的中间神经元 调控伸肌的肌张力，身体平衡其重要作用
下行纤维束
顶盖脊髓束 起始于中脑上丘，发出纤维交叉下行，在脊髓行于前
索（仅在颈髓），止于颈髓灰质7-8层的中间神经元 调控颈部肌肉的活动以完成视听反射
下行纤维束
网状脊髓束 起始于延髓和脑桥的网状结构，发出纤维组成延髓网
脊髓丘脑束在脊髓定位明确，由外向内依次为骶、腰、
胸、颈
下行纤维束
皮质脊髓束：在锥体下端，90%交叉至对侧，形成锥
体交叉，走形于脊髓外侧索的后部，形成皮质脊髓侧 束，直达骶髓。10%不交叉，，走行于前索的最内侧， 形成皮质脊髓前束，终止于中胸部。 皮质脊髓侧束：支配四肢肌
皮质脊髓前束：在下行过程中，通过白质前连合逐节
交叉至对侧，少部分不交叉，支配躯干肌 由外向内排列：骶腰胸颈 损伤后表现：锥体束征
下行纤维束
红核脊髓束 起始于中脑红核，发出纤维交叉后，下行于脊髓外侧
索，止于灰质板层5-7层中间神经元。
调控屈肌的肌张力，与脊髓皮质脊髓束仪器对肢体远
端肌肉的运动调控起重要作用
下行纤维束
前庭脊髓束 起始于前庭神经外侧核，发出纤维在同侧侧索下行，
后索病变：本体感觉、精细触觉上行传导受阻，闭目
时可出现站立不稳、踩棉感、不能正确辨别物体等。
上行纤维束
脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：分别位于外侧索周边
的后部和前部。 脊髓小脑后束：C8-L3的背核，主要在同侧上行并经 小脑下脚止于旧小脑皮层。 脊髓小脑前束：L2-S3的脊髓边缘细胞，主要交叉至对 侧上行，并经小脑上脚止于旧小脑皮层。 传导非意识性本体感觉
前角 后角 侧角 中央管
内部结构
灰质前联合：中央管前的灰质部分 灰质后联合：中央管后的灰质部分 网状结构：后角基部外侧一些灰质向外侧突入白质内，
与白质相互交织形成
板层结构
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅰ-Ⅵ层主要组成脊髓后角 Ⅰ 层内含后角边缘核，是脊髓丘脑束的起始细胞。 Ⅱ层贯穿脊髓全长，成为胶状质，与三叉神经脊束核
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅹ层：中央管中维的灰质，包括灰质前连合、后连合
内部结构
白质：主要由纤维束组成。 白质前连合：在灰质前连合前方的横跨纤维 前索：前正中沟与前外侧沟之间 后索：后正中沟与后外侧沟之间 外侧索：前后外侧沟之间 上行纤维束、下行纤维束、固有束
后根进入脊髓时分为内外侧两部分，
上行纤维束
脊髓丘脑侧束河脊髓丘脑前束：位于外侧索前半部后
前索，合称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束：传递由后根内侧部传入的痛温觉 脊髓丘脑前束：后根传入的粗触觉、压觉等 脊髓丘脑束：发出纤维经白质前连合上升1-2个节段， 交叉至对侧的外侧索和前索上行（脊髓丘脑前束小部 分不交叉），进入脑干后两束合并，称脊髓丘系。
传导躯干、四肢的本体感觉（肌、腱和关节的位置觉、
运动觉和震动觉）和精细触觉（皮肤的两点辨别觉和 物体的纹理觉），上行至延髓，终止于薄束核和楔束 核。
薄束位于脊髓后索内侧，见于脊髓全长（T5以下占据
整个后索），楔束位于外侧，（仅见于T4以上）。 在T4以上后索：由内向外：骶、腰、胸、颈排列
脑后束的起始细胞。 腹内侧有中间内侧核，接受后根传入的内脏感觉纤维。 外侧（侧角）有中间外侧核，含交感神经的节前神经 元（其中支配眼的交感神经节前神经元胞体位于T1-2 节段）。 在S2-4节段， Ⅶ层外侧部有骶副交感核，含有副交感 神经的节前纤维。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅷ、 Ⅸ、 Ⅶ层（颈、腰骶膨大处）：脊髓前角 L2-S3节段， Ⅶ层外侧有脊髓边缘细胞，是脊髓小脑
同源，调控脊髓丘脑束的传入。 Ⅲ、Ⅳ层：贯穿脊髓全长，后角固有核，其中Ⅳ层的 后角固有核是脊髓丘脑束的起始细胞。 Ⅴ层：分为内外两部分，外侧部细胞参与形成网状结 构。 Ⅵ层：仅见于颈、腰骶膨大处。 Ⅴ层、 Ⅵ层均含有脊髓丘脑束的起始细胞，并接受皮 质脊髓束的下行纤维。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅶ层：脊髓中间带。 在颈、腰骶膨大处与前角联系。 在T1-L3节段有背核，与延髓的副楔核同源，是脊髓小
前束的起始细胞。 脊髓胸段：Ⅷ层位于前角基底部。该层主要为中间神 经元，接受临近板层和一些下行纤维束（网状脊髓束、 前庭脊髓束、顶盖脊髓束和内侧纵束），并发出显微 到Ⅸ层而影响运动神经元。 Ⅸ层主要由前角运动神经元形成，位于前角最腹侧。 颈、腰骶膨大分为前角内、外侧核，支配躯干和四肢 肌。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
状脊髓束，走行于脊髓外侧索和脑桥网状脊髓束，止 于脊髓7-8层的中间神经元 调控肌张力
下行纤维束
内侧纵束 主要来自前庭神经核群，发出纤维下行于前正中裂底
的两侧（仅至颈髓），止于脊髓7-8层的中间神经元 完成头、颈姿势的反射性调节
脊髓功能
传导功能：由上、下行传导束完成
反射功能：包括内脏反射和躯体反射
在C1-6脊髓节段， Ⅸ层有脊髓副核（发出副神经脊髓
根，支配胸锁乳突肌和斜方肌）和隔核（C3-6节段， 支配膈肌）。 前角运动神经元包括大型的α -运动神经元（支配梭外 骨骼肌）和小型的γ -运动神经元（支配梭内骨骼肌）。 α -运动神经元：骨骼肌收缩 γ -运动神经元：调节肌张力 颈、腰骶膨大处前角运动神经元：躯干-四肢，腹侧背侧（伸肌-屈肌）
内侧部较大，由粗大的有髓纤维组成，沿后角的内侧
进入后索或后角，传导本体感觉和触压觉；
外侧部较小，由细的无髓纤维或薄髓纤维组成，这些
纤维在后角尖和脊髓表面上升或下降1-2节段形成背外 侧束源自文库入后角，传导皮肤痛温觉和内脏感觉。
上行纤维束
薄束和楔束：位于脊髓后索，由同侧后根内侧脊神经
节细胞中枢突上升形成。 薄束：T5以下的脊神经节细胞中枢突形成 楔束：T4以上的脊神经节细胞中枢突
内部结构
灰质：由神经元胞体和突
起、神经胶质和血管组成。 白质：主要由纤维束组成。 神经核或板层：灰质内大 多数神经元的胞体集聚成 群或成层。 中间带：前后角之间的移 行部分。 前角：灰质前面扩大部分 后角：灰质后面较细部分 侧角：T1-L3节段中间带向 外突出形成
内部结构
2016-6-15
概述
中枢神经系统 起于胚胎时期神经管的尾端 节段性
外形
前后稍扁的圆柱形 重约30g 长约42-45cm 上接延髓，下端在成人平L1下缘 31对脊神经 颈膨大、腰骶膨大 末端为圆锥 圆锥以下为终丝
外形
前正中裂
后正中沟
前外侧沟、后外侧沟 前索、后索、侧索 前柱、后柱、侧柱
止于灰质7-8层的中间神经元 调控伸肌的肌张力，身体平衡其重要作用
下行纤维束
顶盖脊髓束 起始于中脑上丘，发出纤维交叉下行，在脊髓行于前
索（仅在颈髓），止于颈髓灰质7-8层的中间神经元 调控颈部肌肉的活动以完成视听反射
下行纤维束
网状脊髓束 起始于延髓和脑桥的网状结构，发出纤维组成延髓网
脊髓丘脑束在脊髓定位明确，由外向内依次为骶、腰、
胸、颈
下行纤维束
皮质脊髓束：在锥体下端，90%交叉至对侧，形成锥
体交叉，走形于脊髓外侧索的后部，形成皮质脊髓侧 束，直达骶髓。10%不交叉，，走行于前索的最内侧， 形成皮质脊髓前束，终止于中胸部。 皮质脊髓侧束：支配四肢肌
皮质脊髓前束：在下行过程中，通过白质前连合逐节
交叉至对侧，少部分不交叉，支配躯干肌 由外向内排列：骶腰胸颈 损伤后表现：锥体束征
下行纤维束
红核脊髓束 起始于中脑红核，发出纤维交叉后，下行于脊髓外侧
索，止于灰质板层5-7层中间神经元。
调控屈肌的肌张力，与脊髓皮质脊髓束仪器对肢体远
端肌肉的运动调控起重要作用
下行纤维束
前庭脊髓束 起始于前庭神经外侧核，发出纤维在同侧侧索下行，
后索病变：本体感觉、精细触觉上行传导受阻，闭目
时可出现站立不稳、踩棉感、不能正确辨别物体等。
上行纤维束
脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：分别位于外侧索周边
的后部和前部。 脊髓小脑后束：C8-L3的背核，主要在同侧上行并经 小脑下脚止于旧小脑皮层。 脊髓小脑前束：L2-S3的脊髓边缘细胞，主要交叉至对 侧上行，并经小脑上脚止于旧小脑皮层。 传导非意识性本体感觉
前角 后角 侧角 中央管
内部结构
灰质前联合：中央管前的灰质部分 灰质后联合：中央管后的灰质部分 网状结构：后角基部外侧一些灰质向外侧突入白质内，
与白质相互交织形成
板层结构
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅰ-Ⅵ层主要组成脊髓后角 Ⅰ 层内含后角边缘核，是脊髓丘脑束的起始细胞。 Ⅱ层贯穿脊髓全长，成为胶状质，与三叉神经脊束核
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅹ层：中央管中维的灰质，包括灰质前连合、后连合
内部结构
白质：主要由纤维束组成。 白质前连合：在灰质前连合前方的横跨纤维 前索：前正中沟与前外侧沟之间 后索：后正中沟与后外侧沟之间 外侧索：前后外侧沟之间 上行纤维束、下行纤维束、固有束
后根进入脊髓时分为内外侧两部分，
上行纤维束
脊髓丘脑侧束河脊髓丘脑前束：位于外侧索前半部后
前索，合称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束：传递由后根内侧部传入的痛温觉 脊髓丘脑前束：后根传入的粗触觉、压觉等 脊髓丘脑束：发出纤维经白质前连合上升1-2个节段， 交叉至对侧的外侧索和前索上行（脊髓丘脑前束小部 分不交叉），进入脑干后两束合并，称脊髓丘系。
传导躯干、四肢的本体感觉（肌、腱和关节的位置觉、
运动觉和震动觉）和精细触觉（皮肤的两点辨别觉和 物体的纹理觉），上行至延髓，终止于薄束核和楔束 核。
薄束位于脊髓后索内侧，见于脊髓全长（T5以下占据
整个后索），楔束位于外侧，（仅见于T4以上）。 在T4以上后索：由内向外：骶、腰、胸、颈排列
脑后束的起始细胞。 腹内侧有中间内侧核，接受后根传入的内脏感觉纤维。 外侧（侧角）有中间外侧核，含交感神经的节前神经 元（其中支配眼的交感神经节前神经元胞体位于T1-2 节段）。 在S2-4节段， Ⅶ层外侧部有骶副交感核，含有副交感 神经的节前纤维。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅷ、 Ⅸ、 Ⅶ层（颈、腰骶膨大处）：脊髓前角 L2-S3节段， Ⅶ层外侧有脊髓边缘细胞，是脊髓小脑
同源，调控脊髓丘脑束的传入。 Ⅲ、Ⅳ层：贯穿脊髓全长，后角固有核，其中Ⅳ层的 后角固有核是脊髓丘脑束的起始细胞。 Ⅴ层：分为内外两部分，外侧部细胞参与形成网状结 构。 Ⅵ层：仅见于颈、腰骶膨大处。 Ⅴ层、 Ⅵ层均含有脊髓丘脑束的起始细胞，并接受皮 质脊髓束的下行纤维。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
Ⅶ层：脊髓中间带。 在颈、腰骶膨大处与前角联系。 在T1-L3节段有背核，与延髓的副楔核同源，是脊髓小
前束的起始细胞。 脊髓胸段：Ⅷ层位于前角基底部。该层主要为中间神 经元，接受临近板层和一些下行纤维束（网状脊髓束、 前庭脊髓束、顶盖脊髓束和内侧纵束），并发出显微 到Ⅸ层而影响运动神经元。 Ⅸ层主要由前角运动神经元形成，位于前角最腹侧。 颈、腰骶膨大分为前角内、外侧核，支配躯干和四肢 肌。
板层结构（Ⅰ-Ⅹ层）
状脊髓束，走行于脊髓外侧索和脑桥网状脊髓束，止 于脊髓7-8层的中间神经元 调控肌张力
下行纤维束
内侧纵束 主要来自前庭神经核群，发出纤维下行于前正中裂底
的两侧（仅至颈髓），止于脊髓7-8层的中间神经元 完成头、颈姿势的反射性调节
脊髓功能
传导功能：由上、下行传导束完成
反射功能：包括内脏反射和躯体反射
在C1-6脊髓节段， Ⅸ层有脊髓副核（发出副神经脊髓
根，支配胸锁乳突肌和斜方肌）和隔核（C3-6节段， 支配膈肌）。 前角运动神经元包括大型的α -运动神经元（支配梭外 骨骼肌）和小型的γ -运动神经元（支配梭内骨骼肌）。 α -运动神经元：骨骼肌收缩 γ -运动神经元：调节肌张力 颈、腰骶膨大处前角运动神经元：躯干-四肢，腹侧背侧（伸肌-屈肌）
内侧部较大，由粗大的有髓纤维组成，沿后角的内侧
进入后索或后角，传导本体感觉和触压觉；
外侧部较小，由细的无髓纤维或薄髓纤维组成，这些
纤维在后角尖和脊髓表面上升或下降1-2节段形成背外 侧束源自文库入后角，传导皮肤痛温觉和内脏感觉。
上行纤维束
薄束和楔束：位于脊髓后索，由同侧后根内侧脊神经
节细胞中枢突上升形成。 薄束：T5以下的脊神经节细胞中枢突形成 楔束：T4以上的脊神经节细胞中枢突
内部结构
灰质：由神经元胞体和突
起、神经胶质和血管组成。 白质：主要由纤维束组成。 神经核或板层：灰质内大 多数神经元的胞体集聚成 群或成层。 中间带：前后角之间的移 行部分。 前角：灰质前面扩大部分 后角：灰质后面较细部分 侧角：T1-L3节段中间带向 外突出形成
内部结构