直接桡动脉穿刺两种穿刺方法进行血液透析体会
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
资 料 与 方 法 ２０ ０ ６年 １ 一 ０ １年 ６月 收 治 血 液 月 ２１
有 冲击力 回ｊ或搏动将针头放低 。 衄 与皮肤 成 １。 ２ 。 ， 动 脉走 行平行 进 针少 ５ 一 ０角 沿
许 即可 固定 针 翼 ； 老年 患者 皮 肤 弹性 对
差， 皮下脂肪少 、 血管 无支撑 、 易滑脱 、 血 管硬 、 脆性大易穿破 特点及疵 管表浅或方
结束拔针后用弹力绷带加压包扎无菌纱 ４小时。桡动脉位置表浅， 时注意先黏贴一侧皮肤 ， 拉紧胶布至对 侧 布眷压迫 ２～
宽 ２ｍ， １ 横 向固定 左右 针柄 ， 贴 ｅ 第 条 黏 皮肤 ， 这样可 使胶 布处于 紧张状态 ， ｛ 保正 不松动 ， 固定 边注意 观察皿 流量 ， 边 妥 善后盖上无菌纱布 ， 穿刺肢体用绷带或长
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
５。 ， 速刺入皮下 ， Ｏ角 迅 针尖斜 面进入皮
随着我科血液透析治疗开展 ， 血液 透 析患者来 自本县及 邻县 如德保 、 那坡 、 大
肤后 ， 左手示指 、 中指 和无名指 再次 确定 动 脉走行 ， 在血管 上方 刺入动 脉 ， 血管 进 时速度应 略快 ， 突破感 或落空 感 时。 有 见
向感模糊患 者 ， 采用“ 两段式 ” 进针法 ： 距
水平高。妥善固定穿刺部位与肢体 ， 透析
治疗过程 中须 密切观察 穿刺 部位是 否渗
桡 动 脉 搏 动 最 强 下 方 ０ ５ ｍ处 为穿 刺 ．ｅ 点 ， 头 与皮肤 成 １ 。 ０ 角 先刺 入皮 针 ５ 一３ 。
下， 在血管上 方沿 皮下 浅 行 ０５ｍ， ．ｅ 由浅
一
使用镇静剂或局麻约， 个别患者因穿刺时 疼痛使 血管痉挛影响ｍ流量 ， 心理护 经过 理后妞管痉挛消失， 麻流量充足。操作前 正确评估患者体质、 血管情况。肥胖患者
进针时角度加大 ， 进针 宜深 ； 瘦小 患者 进 针宜浅不宜 深 。 直 接刺 人 动脉 ” 穿 “ 法 刺进针角度稍大 ， 在血 管上 方进针 ， 针 使 头与皮肤表面接触 面积变小 ， 增大进针压 强， 可减轻针 头对皮肤 和血 管 的损 伤 ， 减 少患者痛苦感， 患者易接受， 可避免因疼 痛导致血管痉挛 影响穿 刺成 功率与 透析 ｍ流量 。护士熟悉 穿刺 动脉 的走行 及临 近ｍ管 的解剖结 构 ， 心理素 质 良好 ， 技术
透气胶布 ３条以“ ” 固定 ， ８— ｅ 。 形 长 ９ｒ ａ
血、 肿胀与针头滑脱等。固定穿刺部位是 保证遁析顺利进行的蓑键 穿刺成功后， 在传统固定方法的基础上 ， 对于易渗血者
加用无菌线绳及邦迪医用创可贴， 预防穿 刺针眼渗血 。打结的无菌线绳可围绕
穿刺进针处， 堵塞皮肤与穿刺针之间的空 隙防止ｍ液渗出。同时无菌线绳的网状 结构使流经此处的ｍ液鼙阻逐步形成血 凝块 ， 阻塞出ｍ部位 ， 达到止ｍ的目的， 邦 迪医用创可贴有加压止ｍ的作用。透析
透 析患者 ２ ９例 ， １９例 ， １０例 ， ８ 男 ８ 女 ０ 年 龄 １ ８ ５～ ３岁。其 中慢性 肾功 能不全 ２ ３ ５
例， 急性 肾功 能 不 全 １ ７例 ， 药 中毒 ３ 农
例， 高钾血症 １ ， 尿酸 血症 ４例 ， ２例 高 采 用直接桡动 脉穿刺 行血 液透 析 ３０ ６ ９次 ， 其中“ 直接刺入动脉 “ ２ ９ 法 １０次 。“ 两段 式” 进针法 １１ ， ４ ９次 同一 患者不 同治疗 时 间可采取不同的穿刺 方法 ， 以避免 因个体 痛 阈不 同而影响对疼痛评价。
胶布 固定于床沿 。
结 果
走行平 直 ， 搏动明显 ， 触摸方便 ， 肌腱 且在 周围脂 肪少 ， 组织紧密 ， 血管不易滑动 ， 易 穿刺和 固定 ， 适合经 济条件 差及动 、 静 脉内瘘术失败患者 ， 于急需透 析的患者 对 也有积极意义 。在 穿刺技 巧上 针对不 同 的个体差异 、 血管位置深浅 等采取不 同的 进针角度及穿 刺方 法 ， 直 接刺 入 动脉 ” “
护 理
论 著
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ ＴＯ Ｒｓ Ｔ
直 接桡 动脉 穿刺 两种 穿 刺方 法进 行血 液 透析体 会
杨 卫萍 岑 彩 色
并稍 用 力 向下 使 手 掌 斜 向 内 上方 ， 以
曝张情 绪。本组患者对疼痛均能忍受 ， 未
５３ ０ ３ ８０广 西 靖 西 县 人 民 医 院
人深 ， 缓慢 向前推进 ， 穿入动脉 ， 见有搏 动 鲜红血液 冲入接好注射器 内； 助手在一 旁 注意观察注射器 血液流 出来速度 ， 速度 较 快时即关 闭穿刺针夹子 ， 连接 动脉管路 引 血上机 ， 操作 者左手 固定针 翼 ， 手 以胶 右 布 固定针头 ， 针柄采用黏贴性极强抗 过敏
新等 ， 由于大 多数患 者来 自农 村 ， 济 但 经
条件受 限而未能 行长期 性血 管通 路一 动 静 脉内瘘 ， 出现各种 急性并 发症 ， 高 或 如 钾血症 、 急性左 心衰 、 药物 中毒等 急需 透 析， 而有效 的血管通路是血液透析顺利 进 行 的前提 ， 因此将血管通路称 之为尿毒 症 患 者 的 生 命 线 Ｊ 临 时 血 管 通 路 首 选 桡 ， 动 脉穿 刺 ， 现将 ２ ９名血液透析患 者采 取 ８ 两种穿刺 方 法作 比较 ， 得 一定 操 作 经 取 验， 现总结如下 。
０５ ．％碘伏消毒穿刺部位皮肤及操 作者左 手示 、 、 中 无名指 皮肤 ， 待消 毒液 干 ， 向前
体 会
关键词
１ ３３ ０． ２
ຫໍສະໝຸດ Baidu
桡 动 脉 穿刺 血 液 透 析
绷 紧皮肤 ， 右手持 预先 以 ２ ｍ 注射器 接 ０｜ １ ６号人工 肾脏 穿刺 针针 翼 。 穿刺 时夹 子 打开 ， 针头斜 面 向上 ， 头 与皮肤 成 ４ 。 针 Ｏ
有 冲击力 回ｊ或搏动将针头放低 。 衄 与皮肤 成 １。 ２ 。 ， 动 脉走 行平行 进 针少 ５ 一 ０角 沿
许 即可 固定 针 翼 ； 老年 患者 皮 肤 弹性 对
差， 皮下脂肪少 、 血管 无支撑 、 易滑脱 、 血 管硬 、 脆性大易穿破 特点及疵 管表浅或方
结束拔针后用弹力绷带加压包扎无菌纱 ４小时。桡动脉位置表浅， 时注意先黏贴一侧皮肤 ， 拉紧胶布至对 侧 布眷压迫 ２～
宽 ２ｍ， １ 横 向固定 左右 针柄 ， 贴 ｅ 第 条 黏 皮肤 ， 这样可 使胶 布处于 紧张状态 ， ｛ 保正 不松动 ， 固定 边注意 观察皿 流量 ， 边 妥 善后盖上无菌纱布 ， 穿刺肢体用绷带或长
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
５。 ， 速刺入皮下 ， Ｏ角 迅 针尖斜 面进入皮
随着我科血液透析治疗开展 ， 血液 透 析患者来 自本县及 邻县 如德保 、 那坡 、 大
肤后 ， 左手示指 、 中指 和无名指 再次 确定 动 脉走行 ， 在血管 上方 刺入动 脉 ， 血管 进 时速度应 略快 ， 突破感 或落空 感 时。 有 见
向感模糊患 者 ， 采用“ 两段式 ” 进针法 ： 距
水平高。妥善固定穿刺部位与肢体 ， 透析
治疗过程 中须 密切观察 穿刺 部位是 否渗
桡 动 脉 搏 动 最 强 下 方 ０ ５ ｍ处 为穿 刺 ．ｅ 点 ， 头 与皮肤 成 １ 。 ０ 角 先刺 入皮 针 ５ 一３ 。
下， 在血管上 方沿 皮下 浅 行 ０５ｍ， ．ｅ 由浅
一
使用镇静剂或局麻约， 个别患者因穿刺时 疼痛使 血管痉挛影响ｍ流量 ， 心理护 经过 理后妞管痉挛消失， 麻流量充足。操作前 正确评估患者体质、 血管情况。肥胖患者
进针时角度加大 ， 进针 宜深 ； 瘦小 患者 进 针宜浅不宜 深 。 直 接刺 人 动脉 ” 穿 “ 法 刺进针角度稍大 ， 在血 管上 方进针 ， 针 使 头与皮肤表面接触 面积变小 ， 增大进针压 强， 可减轻针 头对皮肤 和血 管 的损 伤 ， 减 少患者痛苦感， 患者易接受， 可避免因疼 痛导致血管痉挛 影响穿 刺成 功率与 透析 ｍ流量 。护士熟悉 穿刺 动脉 的走行 及临 近ｍ管 的解剖结 构 ， 心理素 质 良好 ， 技术
透气胶布 ３条以“ ” 固定 ， ８— ｅ 。 形 长 ９ｒ ａ
血、 肿胀与针头滑脱等。固定穿刺部位是 保证遁析顺利进行的蓑键 穿刺成功后， 在传统固定方法的基础上 ， 对于易渗血者
加用无菌线绳及邦迪医用创可贴， 预防穿 刺针眼渗血 。打结的无菌线绳可围绕
穿刺进针处， 堵塞皮肤与穿刺针之间的空 隙防止ｍ液渗出。同时无菌线绳的网状 结构使流经此处的ｍ液鼙阻逐步形成血 凝块 ， 阻塞出ｍ部位 ， 达到止ｍ的目的， 邦 迪医用创可贴有加压止ｍ的作用。透析
透 析患者 ２ ９例 ， １９例 ， １０例 ， ８ 男 ８ 女 ０ 年 龄 １ ８ ５～ ３岁。其 中慢性 肾功 能不全 ２ ３ ５
例， 急性 肾功 能 不 全 １ ７例 ， 药 中毒 ３ 农
例， 高钾血症 １ ， 尿酸 血症 ４例 ， ２例 高 采 用直接桡动 脉穿刺 行血 液透 析 ３０ ６ ９次 ， 其中“ 直接刺入动脉 “ ２ ９ 法 １０次 。“ 两段 式” 进针法 １１ ， ４ ９次 同一 患者不 同治疗 时 间可采取不同的穿刺 方法 ， 以避免 因个体 痛 阈不 同而影响对疼痛评价。
胶布 固定于床沿 。
结 果
走行平 直 ， 搏动明显 ， 触摸方便 ， 肌腱 且在 周围脂 肪少 ， 组织紧密 ， 血管不易滑动 ， 易 穿刺和 固定 ， 适合经 济条件 差及动 、 静 脉内瘘术失败患者 ， 于急需透 析的患者 对 也有积极意义 。在 穿刺技 巧上 针对不 同 的个体差异 、 血管位置深浅 等采取不 同的 进针角度及穿 刺方 法 ， 直 接刺 入 动脉 ” “
护 理
论 著
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ ＴＯ Ｒｓ Ｔ
直 接桡 动脉 穿刺 两种 穿 刺方 法进 行血 液 透析体 会
杨 卫萍 岑 彩 色
并稍 用 力 向下 使 手 掌 斜 向 内 上方 ， 以
曝张情 绪。本组患者对疼痛均能忍受 ， 未
５３ ０ ３ ８０广 西 靖 西 县 人 民 医 院
人深 ， 缓慢 向前推进 ， 穿入动脉 ， 见有搏 动 鲜红血液 冲入接好注射器 内； 助手在一 旁 注意观察注射器 血液流 出来速度 ， 速度 较 快时即关 闭穿刺针夹子 ， 连接 动脉管路 引 血上机 ， 操作 者左手 固定针 翼 ， 手 以胶 右 布 固定针头 ， 针柄采用黏贴性极强抗 过敏
新等 ， 由于大 多数患 者来 自农 村 ， 济 但 经
条件受 限而未能 行长期 性血 管通 路一 动 静 脉内瘘 ， 出现各种 急性并 发症 ， 高 或 如 钾血症 、 急性左 心衰 、 药物 中毒等 急需 透 析， 而有效 的血管通路是血液透析顺利 进 行 的前提 ， 因此将血管通路称 之为尿毒 症 患 者 的 生 命 线 Ｊ 临 时 血 管 通 路 首 选 桡 ， 动 脉穿 刺 ， 现将 ２ ９名血液透析患 者采 取 ８ 两种穿刺 方 法作 比较 ， 得 一定 操 作 经 取 验， 现总结如下 。
０５ ．％碘伏消毒穿刺部位皮肤及操 作者左 手示 、 、 中 无名指 皮肤 ， 待消 毒液 干 ， 向前
体 会
关键词
１ ３３ ０． ２
ຫໍສະໝຸດ Baidu
桡 动 脉 穿刺 血 液 透 析
绷 紧皮肤 ， 右手持 预先 以 ２ ｍ 注射器 接 ０｜ １ ６号人工 肾脏 穿刺 针针 翼 。 穿刺 时夹 子 打开 ， 针头斜 面 向上 ， 头 与皮肤 成 ４ 。 针 Ｏ