神经反射检查+特殊检查
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能状态。
该检查通过观察和评估患者的神经系统体征来判断神经系统是否正常工作。
下面是对神经系统体征检查的详细描述。
1. 观察和评估患者的步态和姿势：神经系统体征检查的第一步是观察患者的步态和姿势。
医生会观察患者的行走方式、站立姿势和平衡能力。
例如，医生可能会注意到患者是否有困难行走、是否有异常的姿势或不稳定的平衡。
2. 评估患者的肌张力和肌力：医生会进行肌张力和肌力的检查，以评估患者的肌肉功能。
肌张力是指肌肉的紧张程度，肌力是指肌肉的力量。
医生会用手轻轻按压患者的肌肉，观察肌肉的紧张程度，然后要求患者做一些力量测试，如屈膝、伸膝等，以评估肌力的情况。
3. 检查患者的感觉功能：神经系统体征检查还包括对患者的感觉功能进行评估。
医生会用不同的刺激物，如触觉、疼痛和温度，测试患者的感觉反应。
例如，医生可能会用棉球轻轻触碰患者的皮肤，询问患者是否能感受到触碰，并记录患者的感觉反应。
4. 检查患者的反射：反射是神经系统正常功能的重要指标之一。
医生会用一根小锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。
常见的反射检查包括膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
5. 进行神经系统特殊检查：在一些情况下，医生可能需要进行一些特殊的神经系统检查，以进一步评估患者的神经功能。
例如，医生可能会进行神经电图（EEG）检查，以评估患者的脑电活动；或者进行脑脊液检查，以评估患者的脑脊液中是否存在异常。
6. 记录检查结果和制定治疗计划：医生会详细记录患者的神经系统体征检查结果，并根据检查结果制定相应的治疗计划。
如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查或建议患者接受进一步的治疗。
总结：神经系统体征检查是一种用于评估和诊断神经系统功能的常见医学检查方法。
通过观察和评估患者的步态、姿势、肌张力、肌力、感觉功能和反射等方面，医生可以判断神经系统是否正常工作。
根据检查结果，医生可以制定相应的治疗计划，以帮助患者恢复神经系统功能或减轻相关症状。
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
神经系统检查的实训报告
一、引言神经系统检查是临床医学中非常重要的一个环节，通过对神经系统功能的评估，可以了解患者的神经系统状况，对于诊断神经系统疾病具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，掌握神经系统检查的基本方法、步骤和注意事项，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉神经系统检查的基本方法和步骤。
2. 掌握神经系统各部位的检查技巧。
3. 学会运用神经系统检查结果进行初步诊断。
4. 提高临床思维和判断能力。
三、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. 一般检查：包括意识状态、生命体征、肌力、肌张力、共济运动、感觉、反射、步态等。
2. 神经系统特殊检查：包括颅神经检查、脑膜刺激征、脑脊液检查、神经影像学检查等。
3. 神经系统疾病案例分析：通过对具体病例的分析，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
四、实训过程1. 一般检查（1）意识状态：观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。
（2）生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）肌力：检查患者的肌力，包括上肢、下肢和躯干的肌力。
（4）肌张力：检查患者的肌张力，包括肌肉的紧张度、硬度等。
（5）共济运动：检查患者的共济运动，如指鼻试验、跟膝胫试验等。
（6）感觉：检查患者的感觉功能，如痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
（7）反射：检查患者的反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射等。
（8）步态：观察患者的步态，如共济步态、蹒跚步态、剪刀步态等。
2. 神经系统特殊检查（1）颅神经检查：检查患者的眼睑、眼球运动、瞳孔、面肌、舌肌、咽反射等。
（2）脑膜刺激征：检查患者的颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等。
（3）脑脊液检查：检查患者的脑脊液颜色、透明度、细胞计数、蛋白质等。
（4）神经影像学检查：如CT、MRI等，了解神经系统的解剖结构和功能。
3. 神经系统疾病案例分析通过对具体病例的分析，了解患者的病史、症状、体征，结合神经系统检查结果，进行初步诊断。
脑神经体格检查内容
脑神经体格检查是一种常用的诊断方法，用于评估患者的神经系统功能。
它通过对患者的视觉、听觉、感觉和运动等方面进行检查，帮助医生了解患者的神经系统是否正常工作。
下面是一些常见的脑神经体格检查内容：1.视力检查：医生会使用视力表来评估患者的视力。
通常是要求患者念出视力表上不同大小字母或符号的内容。
这一项检查主要是评估视觉皮质的功能以及视觉通路是否正常。
2.眼球运动检查：这一项检查主要是评估患者的眼球运动和协调功能。
医生会要求患者注视不同方向的移动物体，并观察患者的眼球是否能够准确地跟随物体的运动。
3.眼底检查：医生通过放大镜或激光扫描等工具来检查患者的眼底。
这一项检查可以评估视网膜和视神经等部位的状况，帮助医生了解患者有没有患上一些与视觉有关的疾病。
4.听力检查：医生可以通过声音的频率和强度来评估患者的听力。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否患有听力障碍，以及听觉通路是否正常。
5.平衡和协调检查：医生会要求患者进行一系列平衡和协调动作，如站立直立、闭眼行走等，以评估患者的平衡和协调功能。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否存在平衡失调或运动障碍等问题。
6.感觉检查：医生会用触觉棉花球或锥尾动物等工具，对患者进行感觉测试。
通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节等部位，医生可以评估患者的触觉、疼痛和温度感觉等方面是否正常。
7.运动检查：医生会要求患者进行一些运动，如握拳、伸展手指等，以评估患者的运动功能。
医生会观察患者的动作是否协调、有无无力感以及是否有震颤等问题。
8.反射检查：医生会用锤子刺激患者的肌腱，以评估患者的肌腱反射。
常见的反射包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
这一项检查可以评估患者的神经传导速度和反射弧的完整性。
除了上述的检查项目，医生在脑神经体格检查中还可能根据具体需要进行其他检查，如语言检查、面部肌肉活动检查等。
另外，医生还会综合患者的病史、临床症状以及其他辅助检查结果来对患者进行综合判断和诊断。
总之，脑神经体格检查是一种简单、非侵入性的检查方法，它可以帮助医生评估患者的神经系统功能，从而更好地指导治疗和管理患者的疾病。
神经反射的分类及内容
神经反射的分类及内容
神经反射包括以下几点：
一、浅反射，常见的有角膜反射，还有眼球的结节反射等等，浅反射还有腹壁反射、提睾反射，都是比较表浅的反射。
二、比较深的反射就是叫二头肌的反射，可以敲击二头肌就是肌腱，二头肌腱是肘关节部位出现手屈曲的症状，是二头肌反射。
三、三头肌反射，可以敲击三头肌的附着处的肘关节的背部，出现手伸直的症状，表现为三头肌的反射。
四、膝跳反射，膝跳反射一般主要是敲击膝关节膝盖下方的膝经，出现膝关节伸直的症状，叫膝跳反射。
五、病理反射，可以划脚底进行检查。
神经反射包括浅反射和深反射。
浅反射检查内容包括角膜反射、腹壁反射、睾丸反射、足底反射和肛门反射，深度反射检查包括肱二头肌反射、肱二头骨反射、桡动脉筋膜反射、膝关节反射、跟腱反射和阵挛。
在浅表反射中，三叉神经病变中可见直接和间接角膜反射消失，而面瘫中可见直接反射消失和间接反射存在，腹壁反射、附睾反射、足底反射和肛门反射的双侧消失可见于相应脊髓节段的损伤，单侧消失可见于锥体束的损伤。
肱二头肌反射、肱二头骨反射、桡膜反射、膝反射和跟腱反射的反射中心分别位于颈髓、腰髓和骶髓的阶段。
如果反射消失或减弱，则意味着相应的脊髓节段已受损，阳性的踝阵挛和髌骨阵挛代表肌腱反射亢进。
神经反射体检如有异常表现，建议及时就医，完善相关检查，明确诊断。
神经科查体详解
反射弧是通过固 定的脊髓节段及周 围神经，对定位诊 断有重要意义。
三 神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。
肌力分级：
（６级计分法）
０级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
肌张力 肌萎缩 腱反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无
增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
瘫痪的诊断
瘫痪的类型
单瘫
有以上障碍者为面神经麻痹
五.面神经
舌前2/3味觉检查
用棉签蘸盐水、糖水、醋等涂一侧舌前23 出让被检查者表达出感受的味道 另一侧同样方法。
五.面神经
分型
中枢型 周围型
六.位听神经
组成
窝神经 前庭神经
方法：隔一定距离用手表测听力，与正常 人对比
六.位听神经
意义: 耳聋不能做出定位，还须依据邻近结构 定位 一侧耳聋伴同侧的面三叉神经的损害， 常提示病变侧位听神经纤维瘤或颅底蛛 网膜炎的可能
肱二头肌反射
二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
肱三头肌反射
二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈随5～８节。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法一、神经系统查体的重要性。
神经系统是人体的重要组成部分，它控制着人体的各种生理活动，包括运动、感觉、思维等。
因此，对神经系统的检查是非常重要的，可以及早发现和诊断一些神经系统疾病，为治疗提供重要依据。
下面将介绍一些神经系统查体的常用方法。
二、神经系统查体的常用方法。
1. 神经系统观察法。
通过观察患者的面色、表情、肢体姿势等，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，面色苍白可能提示贫血或休克，面部表情呆滞可能提示帕金森病，肢体姿势不协调可能提示运动障碍等。
2. 神经系统感觉检查法。
通过对患者进行触觉、疼痛、温度、位置感觉等方面的检查，可以了解患者的感觉功能是否正常。
例如，可以用尖锐物或冰冷物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的反应情况，以此来判断患者的感觉功能是否正常。
3. 神经系统运动检查法。
通过对患者进行肌张力、肌力、肌肉协调性等方面的检查，可以了解患者的运动功能是否正常。
例如，可以让患者做一些简单的肢体运动，观察其运动是否协调、肌力是否正常，以此来判断患者的运动功能是否正常。
4. 神经系统脑神经检查法。
通过对患者进行脑神经的检查，可以了解患者的脑神经功能是否正常。
例如，可以检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉、面部肌肉活动等，以此来判断患者的脑神经功能是否正常。
5. 神经系统反射检查法。
通过对患者进行膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、足底反射等方面的检查，可以了解患者的反射功能是否正常。
例如，可以用橡皮榔头敲击患者的膝腱，观察其膝腱反射情况，以此来判断患者的反射功能是否正常。
6. 神经系统步态检查法。
通过观察患者的步态，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，可以观察患者的步态是否稳健、是否对称、是否有异常摆动等，以此来判断患者的神经系统状态。
7. 神经系统病理征检查法。
通过对患者进行巴比特试验、震颤试验、共济失调试验等方面的检查，可以了解患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
例如，可以让患者做一些特殊的动作，观察其反应情况，以此来判断患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
该检查通常由专业的医疗人员，如神经科医生或神经外科医生进行。
下面是关于神经系统检查的详细介绍。
一、患者信息收集在进行神经系统检查之前，医生会首先收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史、症状等。
医生会询问患者的病情发展过程、症状的具体表现、疼痛的部位和程度等详细信息。
这些信息对于医生来判断病情和制定治疗方案非常重要。
二、神经系统病史询问医生会进一步询问患者的神经系统病史，包括是否有神经系统疾病的家族史、是否有过去的神经系统疾病或手术史等。
这些病史信息有助于医生了解患者的病情背景，从而更好地进行检查和诊断。
三、神经系统体格检查1. 神经系统观察：医生会观察患者的面容、姿势、步态等。
例如，面容是否对称，手部是否有震颤，步态是否稳定等。
这些观察可以帮助医生初步判断神经系统是否存在异常。
2. 神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、协调性和肌肉张力等。
例如，医生会让患者进行一系列的肌肉运动，如握拳、伸展手臂等，以评估患者的肌肉力量和协调性。
3. 神经系统感觉检查：医生会检查患者的触觉、疼痛、温度感觉等。
例如，医生会用棉花球轻轻触碰患者的皮肤，让患者判断触碰的位置和感觉。
4. 神经系统反射检查：医生会检查患者的肌腱反射和其他神经反射。
例如，医生会用锤子敲击患者的膝盖，观察患者的膝腱反射是否正常。
5. 神经系统平衡和协调检查：医生会让患者进行一些平衡和协调性的测试，如站立单脚、行走直线等。
这些测试可以评估患者的平衡和协调性。
6. 其他特殊检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行一些特殊的神经系统检查，如眼底检查、脑电图、磁共振成像等。
四、神经系统辅助检查在一些情况下，医生可能会要求患者进行一些辅助检查，以更全面地评估神经系统的功能和健康状况。
常见的辅助检查包括：1. 神经电生理检查：如神经传导速度检查、肌电图等，用于评估神经传导功能和肌肉活动情况。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
神经系统体格检查
对外界反应（ - ），各种生理反射（ - ）， VS 不稳。
意识障碍—知觉改变
意识模糊 谵妄
觉醒水平降低的基础上 突出的精神运动性兴奋症状 注意力、定向力、知觉、智能、情感的极大紊乱 丰富幻觉、恐怖、妄想 自主神经（发热、血压、出汗） 见于：急性弥漫性脑损伤、中毒
特殊意识障碍
昏睡： 熟睡状态。强刺激可唤醒，醒后能作简单、
模糊的答话， 刺激停止后很快转入熟睡
昏迷：
意识完全丧失，各种刺激不能唤醒。不能 与外界建立联系，随意运动丧失，反射减 弱或消失
昏迷
浅昏迷
强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在，生 命体征（ VS ）平稳。
中昏迷
对外界反应↓，生理反射↓， VS 不稳，可伴去脑强 直。
桡反射（ C5 ， C6 ） 阵挛（髌阵挛、踝阵
霍夫曼（ C7-T1 ）
挛）
罗索利莫（ C7-TI ）
病理反射
CNS 病变后锥体束失去对脑干和脊髓的抑 制作用出现的反射。
Babinski Babinski 等位征： Chaddock 、 Oppenheim 、
Gordon Hoffmann 、 Rossolimo
肢体轻瘫检查
共济运动
指鼻试验 跟膝胫试验 快复轮替动作 反跳试验 闭目难立征（ Romberg)
姿势和步态：
痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 醉酒步态 癔病步态
感觉系统检查
浅感觉：痛，温度，触觉 深感觉：运动觉，位置觉，振动觉 复合感觉（皮层感觉）：
言语中枢：
言语运动中枢：中央前回下部 言语感觉中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶叶角回
失语—分类
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准引言概述：普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者的普通检查和神经反射检查，医生可以了解患者的神经系统状况，从而做出准确的诊断和治疗计划。
本文将介绍普通检查及神经反射检查的评分标准，包括四个部份：普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射。
一、普通检查1.1 神经系统状况：观察患者的精神状态、意识水平、行走姿式等，评估神经系统的整体状况。
1.2 头部检查：检查患者的头部状况，包括头颅外形、面容表情、瞳孔大小等，观察是否存在异常。
1.3 颈部检查：检查患者的颈部活动度、颈椎稳定性等，评估颈部神经系统的功能。
二、深感觉2.1 触觉：使用棉球或者尖针等刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到触觉刺激，并记录感受到的程度。
2.2 压力感受：用手指轻轻按压患者的皮肤，观察患者是否能感受到压力，并记录感受到的程度。
2.3 震动感受：用音叉或者类似工具在患者的关节或者骨骼上产生震动，观察患者是否能感受到震动，并记录感受到的程度。
三、浅感觉3.1 温度感受：用冷热物体接触患者的皮肤，观察患者是否能感受到温度变化，并记录感受到的程度。
3.2 疼痛感受：用针或者其他刺激物刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛，并记录感受到的程度。
3.3 触觉定位：用棉球或者其他物体轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能准确指出触碰的位置。
四、神经反射4.1 肱二头肌反射：用锤子敲击患者的肱二头肌肌腱，观察患者是否产生肌肉收缩反应，并记录反应的强度。
4.2 膝腱反射：用锤子敲击患者的膝腱，观察患者是否产生下肢的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
4.3 踝腱反射：用锤子敲击患者的踝腱，观察患者是否产生足部的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
综上所述，普通检查及神经反射检查是评估患者神经系统功能的重要手段。
通过对患者的普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射的评估，医生可以全面了解患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供有力依据。
神经外科查体步骤
神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤：
1. 一般检查：包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。
2. 神经系统检查：包括感觉检查，如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等；运动功能检查，如四肢肌力、肌张力等；以及反射功能检查，如膝跳反射、踝阵挛等。
3. 特殊检查：如脑膜刺激征，包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。
4. 专科情况：如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
注意意识状态从
清醒到昏迷程度，以及有无烦躁不安等表现。
生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏，特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。
瞳
孔变化也是很重要的指标，可以判断有无视神经损伤。
此外，对于小儿神经外科患者，还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。
在进行查
体的过程中，一定要注意安全，避免对患者造成额外伤害。
以上步骤仅供参考，如果您有更多相关问题，建议前往医院神经外科
咨询专业医生。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理现象，通过检查神经反射的状态可以了解神经系统的功能和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下面将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是指当肌肉被快速拉伸时，所产生的一种短暂的肌肉收缩反应。
医生通常使用一条橡皮锤轻击患者的肌腱，观察肌肉的反应情况。
常见的肌腱反射包括膝腱反射、踝腱反射、肱二头肌反射等。
通过检查肌腱反射的状态，可以初步判断神经系统是否存在异常。
2. 光反射检查。
光反射是指眼睛对光线的反应，是一种重要的生理现象。
医生通常使用一支手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
正常情况下，眼睛会对光线做出迅速的反应，如果存在异常，则可能是神经系统出现了问题。
3. 触觉反射检查。
触觉反射是指当皮肤受到刺激时，所产生的一种瞬时的肌肉收缩反应。
医生通常使用一支尖锐的工具在患者的皮肤上轻轻刺激，观察肌肉的反应情况。
通过检查触觉反射的状态，可以初步了解神经系统的感觉功能是否正常。
4. 热冷反射检查。
热冷反射是指当皮肤受到热或冷刺激时，所产生的一种瞬时的皮肤血管收缩或扩张反应。
医生通常使用热水或冰水在患者的皮肤上进行刺激，观察皮肤的颜色变化和血管的扩张情况。
通过检查热冷反射的状态，可以初步判断神经系统的自主调节功能是否正常。
5. 神经电生理检查。
神经电生理检查是一种更为精密的神经反射检查方法，通过记录神经冲动的传导速度和强度，可以全面了解神经系统的功能状态。
常见的神经电生理检查包括脑电图、神经肌肉电图、脊髓诱发电位等。
这些检查方法可以帮助医生准确诊断神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。
总结。
神经反射的检查方法多种多样，可以从不同的角度全面了解神经系统的功能状态。
通过这些检查方法，可以帮助医生及时发现神经系统的异常情况，并进行相应的治疗。
因此，定期进行神经反射检查对于维护神经系统健康至关重要。
希望本文介绍的内容能对您有所帮助，谢谢阅读！。
神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行普通检查和神经反射检查，可以了解患者的神经系统状况，判断是否存在神经功能障碍或者病变。
为了确保评分的准确性和一致性，制定一套标准评分体系对于医疗工作的规范化和科学化具有重要意义。
二、普通检查评分标准1. 体温评分- 正常体温（36.5-37.5℃）得分为2分；- 低于36.5℃或者高于37.5℃但低于38℃得分为1分；- 低于35℃或者高于38℃得分为0分。
2. 血压评分- 收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围（90-140/60-90mmHg）得分为2分；- SBP或者DBP其中一项在正常范围得分为1分；- SBP和DBP均低于90mmHg或者高于140/90mmHg得分为0分。
3. 心率评分- 心率在正常范围（60-100次/分钟）得分为2分；- 心率低于60次/分钟或者高于100次/分钟得分为0分。
4. 呼吸评分- 呼吸频率在正常范围（12-20次/分钟）得分为2分；- 呼吸频率低于12次/分钟或者高于20次/分钟得分为0分。
5. 意识评分- 清醒状态得分为2分；- 神志不清或者意识含糊得分为1分；- 昏迷或者意识丧失得分为0分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分- 瞳孔对光反射正常得分为2分；- 瞳孔对光反射迟钝得分为1分；- 瞳孔对光反射消失得分为0分。
2. 肌张力评分- 肌张力正常得分为2分；- 肌张力轻度增高或者减低得分为1分；- 肌张力明显增高或者减低得分为0分。
3. 腱反射评分- 腱反射正常得分为2分；- 腱反射减弱得分为1分；- 腱反射消失得分为0分。
4. 感觉评分- 感觉正常得分为2分；- 感觉减退得分为1分；- 感觉丧失得分为0分。
5. 运动评分- 运动正常得分为2分；- 运动轻度减弱得分为1分；- 运动明显减弱或者丧失得分为0分。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者神经系统的功能状态。
该检查通过观察和评估患者的神经系统体征，可以匡助医生判断神经系统的功能是否正常，进一步诊断和治疗患者的疾病。
一、检查目的：神经系统体征检查的主要目的是评估患者神经系统的功能状态，包括感觉、运动、反射等方面。
通过观察和评估患者的神经系统体征，可以匡助医生判断患者是否存在神经系统疾病或者功能障碍，进一步制定治疗方案和监测疾病的发展。
二、检查方法：1. 观察和问询：医生会观察患者的面部表情、肌肉张力、语言表达能力等，问询患者有关症状的详细情况，如头痛、头晕、肢体无力等。
这些观察和问询可以匡助医生初步了解患者的神经系统功能状态。
2. 神经系统体征检查：医生会通过一系列的检查方法评估患者的神经系统体征，包括但不限于以下几个方面：(1) 感觉检查：医生会用不同的刺激物（如触觉、温度、疼痛等）刺激患者的皮肤，观察患者对刺激的感觉反应。
这可以匡助医生评估患者的感觉功能是否正常。
(2) 运动检查：医生会让患者进行一系列的运动，如握力、步态、肌肉力量等，观察患者的运动能力和协调性。
这可以匡助医生评估患者的运动功能是否正常。
(3) 反射检查：医生会用锤子等工具刺激患者的肌腱，观察患者的反射反应。
这可以匡助医生评估患者的反射功能是否正常。
(4) 神经系统特殊检查：根据需要，医生还可以进行一些特殊的神经系统检查，如脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）、神经肌肉电图（EMG）等，以进一步评估患者的神经系统功能。
三、检查结果评估：医生会根据观察和评估的结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，对患者的神经系统功能进行评估和判断。
如果发现异常，医生会进一步进行相关检查以明确诊断，并制定相应的治疗计划。
四、注意事项：1. 患者在进行神经系统体征检查前，需要告知医生有关自身的病史、症状以及正在使用的药物等信息，以便医生综合考虑。
2. 患者在进行神经系统体征检查时，需要配合医生的指导和操作，保持放松和合作。
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?临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥 体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝 、 阴囊水肿、睾丸炎)。
3、跖反射
? 方法： 用棉签从后向前轻划足 底外侧缘，由足根向前至小趾 跖关节处转向拇趾侧
? 反应： 大脚趾正常向足底屈曲； 异常时大脚趾背屈，伴其他四 指的散开（Babinski sign)
?反射中枢骶髓1-2节
二 深反射
?跟腱反射
二 深反射
?跟腱反射
阵挛
? 阵挛是在深反射亢进时，用一持续力 量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深 反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩。
?髌阵挛 ?踝阵挛 ?Hoffman 征
?髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，医师用拇 指和食指掐住髌骨上股 四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
?反射弧：反射中枢为 S1-S2， 经胫神经传导。
4、肛门反射
?方法：用棉签轻划肛门附近皮肤
?反应：肛门外括约肌收缩
?反射弧：反射中枢为S1-S5，经阴部神经 传导。
4、肛门反射
反射障碍见于骶髓 4-5节、骶尾神经 病损。
临床意义
?浅反射减弱或消失常见于反射弧中断时， 或锥体束受损害。
?腹壁反射消失 ?一侧提睾反射减弱或消失 ?肛门反射减弱或消失
二 深反射
?肱二头肌反射
二 深反射
?肱二头肌反射
二 深反射
?肱二头肌反射
二 深反射
?2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。
?反射中枢在颈髓7～8节。
?踝阵挛 患者仰卧，医师一手托住腘窝，使 髋、膝关节稍屈曲，一手紧贴患者脚掌， 用力使踝关节背屈并维持之，阳性为该足 呈有节律性持续的屈伸。
?Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。 右手中指及示指夹持病人中指，稍向上提， 使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速 弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到 牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称 为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病 变。
?② 双侧上、中、下腹壁反射消失—见于昏 迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人，经产 妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消 失。
?③一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
一 浅反射
?腹壁反射
一 浅反射
?2. 提睾反射：
?方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划 股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩， 睾丸上提。
神经反射评定 主讲人：
? 反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧 包括：感受器、传入神经，中枢、传出神 经和效应器。
? 反射弧中任何一部分有病变，都可使 反射活动受到影响(减弱或消失)。 反射活 动受高级中枢控制，高级中枢有病变时， 反射活动失去抑制，因而出现反射亢进。
分类
?根据刺激的部位分类：浅反射和深反射
三 病理反射
?3.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前 划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
三 病理反射
?Chaddock征
?4.贡达征：受试者仰卧位，下肢伸展，检 查者将手置于第4、5足趾背侧，并向跖面 按压数秒后松开，阳性同babinski征。
二 深反射
?概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过 深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反 射。
?感受器：骨膜、肌腱的深部感受器
二 深反射
?1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈 曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上， 然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二 头肌收缩，前臂快速屈曲。
?反射中枢在颈髓5～6节。
?Babinski 征
三 病理反射
?Babinski 征
三 病理反射
?Babinski 征
巴宾斯基等位征
?1.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨 前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski 征。
三 病理反射
?2.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位， 以适度的力量捏，阳性同babinski征。
?②深反射亢进见于锥体束的病变，如急性 脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。 （上运动神经元瘫痪）
三 病理反射
?１.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸 直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后 向前划足底外側，划至拇趾侧，阳性反应 为拇趾背屈，其他四趾呈扇形展开。见于 锥体束损害。
三 病理反射
?Hoffmann 征
三 病理反射
?锥体束病损时，失去了对脊髓的抑制功能 而释放出的足和趾背伸的反射，小于1岁半 的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以 出现上述反射现象。
?成人出现为病理反射。
深反射检查临床意义
?①深反射的减弱或消失常见于反射弧受损 或中断，如末梢神经炎，神经根炎，脊髓 前角灰质炎。（下运动神经元瘫痪）
然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三 个部位由外向内轻划腹壁皮肤。 ?反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩 ?反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓 运动神经→腹部肌肉
一 浅反射
?临床意义：①上部腹壁反射消失—病损定位 于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定 位于胸髓9～10节 下部腹壁反射消失—病损 定位于胸髓11 ～12节
二 深反射
?肱三头肌反射
二 深反射
?肱三头肌反射
二 深反射
?3. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰， 自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托 起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常 反应为小腿伸展。
?反射中枢在L2-4。
?膝反射
二 深反射
二 深反射
?4.踝反射（跟腱反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
?根据反射中枢分类：脊髓水平、脑干水平、 中脑水平、大脑皮层水平的反射
?根据构成反射弧突触的数目分类：单突触 反射、多突触反射
神经反射检查的注意事项
?1、患者心情平静，体位舒适标准 ?2、检查手法正确规范 ?3、左右两侧对比
一 浅反射
浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射
一 浅反射
?1、腹壁反射 ?方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，