计划生育手术抢救常规及流程

计划生育手术抢救常规及流程

1、人工流产综合症

1、停止操作、平卧。

2、肌肉注射阿托品、654-2

3、吸氧。

4、给50%静推。

2、出血性休克

1、止血：催产素、止血敏、维生素K 肌肉注射；⑴10%gs500ml+催产素+氨

基己酸或对羧400ml 静脉滴注。⑵平衡液静脉滴注。

2、吸入氧气。

3、输血。

4、升压：阿拉明、多巴胺加入液体静脉滴注，维持血压。

5、去除病因。

3、子宫穿孔

1、停止手术。

2、缩宫剂、止血敏。

3、收入院观察。

4、心脏骤停的抢救

1、争分夺秒，5 分钟内做到心脏按摩及人工呼吸。

2、把好三关⑴心脏与呼吸复苏：心脏按摩：示波除颤的使用，体外心脏按摩，（心内注射肾上腺素或新三联）（有室颤要除颤）

呼吸复苏：人工呼吸、注射呼吸三联。可气管插管，捏皮球或人工呼吸器

⑵防止脑水肿：

⑶纠正酸中毒：心内注射5%碳酸氢钠100ml。

3、维持有效心率及血压。

4、预防感染。

5、呼吸衰竭抢救常规主要纠正缺氧，增加通气量而解除二氧化碳潴留。

1、给氧：一型呼吸衰竭，给氧量2 升/ 分钟左右。

2、呼吸兴奋剂：单用或酌情给呼吸三联。

3、保持呼吸道通畅：吸氧，气管插管或气管切开，按医嘱用药。

6、心律失常

1、阵发性室性心动过速：兴奋迷走神经：压迫颈动脉窦和眼球。静脉注射：西地兰0.4mg+20%GS静脉推注。

2、阵发性室上性心动过速：利多卡因100mg+20%GSm静l 脉滴注。

3、心房颤动：给洋地黄，使用除颤器。

7、心源性休克

2、升压：阿拉明2 支，氢化可的松200mg+10%GS200m静l 脉推注

3、对症治疗：

心动不全：西地兰0.4ml 静脉推注。心率紊乱：纠正心率紊乱。心肌梗死：治疗心肌梗死。

人工流产综合症抢救流程人工流产综合症50%葡萄糖50-100ml 静推阿托品0.5ml-1ml 皮下、654-25-10ml 肌肉平卧、停止操作下医嘱、观察病情、写病程记录测T、P、R、BP

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吸氧

子宫穿孔抢救流程子宫穿孔测T、P、R、BP 停止手术下医嘱、观察病情、写病程记录止血剂

止血敏0.5g 肌注

Vk1 10mg肌注

10%葡萄糖500ml+氨基乙酸4g 静点宫缩剂

垂体后叶5-10 单位肌注、

催产素5-10 单位肌注

均可加5%葡萄糖500ml 静点

出血性休克抢救流程

阿拉明：10-20mg肌注、10-40mg+5%葡萄糖500ml 静点；多巴胺：

200ml+5%葡萄糖300ml 静点。输血

10%葡萄糖500ml+氨基乙酸4g 静脉点滴止血敏0.5 肌注

Vk110mg肌注催产素5 单位肌注止血吸氧下医嘱、观察病情、写病程记录测T、P、R、BP 出血性休克升压

心脏骤停的抢救流程电除颤

建立静脉通道，测中心V 压心脏停博、iii 房室传导阻滞心室纤颤抢救护理记录心电监护仪心脏骤停

人工呼吸、气管内插管

1、低分子右旋糖酐

2、706 低血浆

3、5%碳酸氢钠

4、血管活性药物：间羧胺、多巴胺

5、脱水药物：甘露醇

6、激素类药物：地塞米松

1.肾上腺素1ml

2.异丙肾上腺素1mg

3.阿托品1mg

4.氯化钠

5.5%碳酸氢钠二、勃起器给药：利多卡因普鲁卡因酰胺

V 注付肾1mg、呼吸兴奋剂洛贝林3-6mg 或可拉明0.375g 心前区叩诊、胸外心脏按压无意识、无心音、无呼吸、无脉搏、瞳孔散大。急诊室抢救药物值班医护人员

呼吸衰竭抢救流程诊断：有导致呼吸障碍病史（慢支、阻塞性肺气肿、脑炎、脑外伤）溺水、电击等。1、低氧血症：呼吸困难、紫绀、晚期心率血压下降、淡漠、嗜睡、烦躁不安、昏迷；2、高碳酸血症：头痛、失眠、多汗、颅内压升高、球结膜水肿、外翼样震颤等。抢救原则：1、积极治疗原发病，纠正发病诱因；2、保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，纠正缺氧和二氧化碳储留；3、维持心脑肾肺功能，预防和治疗并发症。

抗菌素联合用药下医嘱、观察病情写病程记录

呼吸衰竭

测T、R、P、BP 保持呼吸道通畅、排痰、呼吸兴奋剂：可拉明1-2 支静注吸氧

脑水肿或脑疝者用20%甘露醇250ml和50%GS60m每l, 6小时交替静注。1、气管插管、上呼吸机。2、咳痰无力者气管切开。

5%碳酸氢钠

100-200ml 静滴肾上腺皮质激素：氢化考地松200mg、地塞米松10mg静注小剂量安定或水合氯醛保留灌肠（禁用吗啡、杜冷丁等呼吸抑制药物）

心源性休克抢救流程

1、诊断标准：大量失血、严重吐泻、心泵功能衰竭、严重感染、过敏反应。

二、表现：淡漠不安、神志不清、皮肤湿冷苍白、血压↓心率↑、尿少或无尿。休克

去枕平卧、下肢抬高（心源性休克除外）、吸氧、建立静脉通道、血流动力等检测、尿量测定、病情观察

T、P、R、BP 下医嘱、病程记录

1、吸氧

2、插管

3、血管活性药

1、抗感染治疗，控制感染

2、纠正酸中毒

1、升压及血管活性药物：多巴胺、阿拉明；

2、扩容：低分子右旋糖酐、706 代血浆；

3、静点纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。

1、吸氧

2、插管

3、肾上腺素

4、抗组织胺药

5、皮质激素

1、吸氧；

2、止痛；

3、抗心律失常

4、血管活性药

5、主动脉内气囊反搏术

6、手术治疗

1、扩容

2、输血

3、止血过敏性休克败血性休克

心源性休克低血容量休克（失血性休克）