哮喘严重程度分级标准
哮喘病情分期与严重程度分级-PPT精选文档
内皮细胞
G-CSF IL-6 L-selectin TNF- ET-2 IL-1
MCP-3 IL-8 LTC-4 TNF- IL-10 MCP-1 IL-5
IL-13 PGS GM-CSF IL-6 IgE IL-8
LTD-4 LTE-4
O species
嗜中性细胞
MIP-1 TGF ICAM-1 HB-EGF IL-6 TXB-2 PDGF-B MCP-2 IL-2 15-HETE
IFN-
GM-CSF IL-4 IL-2
GM-CSF
PAF
ET-1
IL-4
GM-CSF ICAM-1
PAF
嗜碱性细胞
MCP-1
肥大细胞
NCF MCP-3 IL-14
Th-0
tryptase
IL-5
IL-1
adhesion molecules
RANTES MIP-1 LTC-4
0 species IL-4
TNF- IL-13 IL-3 LTB-4 eotaxin IL-6 PGD2 histamine
ICS+LABA 介质释放调节
神经激肽
IL-6 IFN- SCF
Th-2 肌成纤维细胞
平滑肌细胞
chemokines
哮喘定义的内在机制
危险因素 (造成哮喘发生)
炎
气道 高反应性
症
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
哮喘的诊断、严重程度分级和治疗
中国哮喘联盟
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎 症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反 复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在 夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变 的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗 缓解。
儿童哮喘的分度标准
儿童哮喘的分度标准英文回答：Asthma is a chronic respiratory condition that affects both children and adults. It is characterized by inflammation and narrowing of the airways, leading to symptoms such as wheezing, coughing, shortness of breath, and chest tightness. In children, asthma can beparticularly challenging as their airways are smaller and more sensitive.To assess the severity of asthma in children, a grading system called the asthma severity classification is used. This system helps healthcare professionals determine the appropriate treatment plan for each child. The severity classification takes into account the frequency and intensity of symptoms, as well as the lung function.There are four levels of asthma severity in children:1. Intermittent Asthma: This is the mildest form of asthma. Children with intermittent asthma experience symptoms less than twice a week and have normal lung function between episodes. They may only require a short-acting bronchodilator, such as albuterol, as needed for symptom relief.2. Mild Persistent Asthma: Children with mildpersistent asthma have symptoms more than twice a week but less than once a day. Lung function is usually normal between episodes, but there may be a slight decrease. In addition to a short-acting bronchodilator, these children may also require a low-dose inhaled corticosteroid, such as fluticasone, to control inflammation.3. Moderate Persistent Asthma: Children with moderate persistent asthma have symptoms daily and may experience nighttime awakenings due to asthma. Lung function is decreased, and there may be limitations in physical activities. In addition to a short-acting bronchodilator and a low-dose inhaled corticosteroid, these children may also require a long-acting bronchodilator, such assalmeterol, for better symptom control.4. Severe Persistent Asthma: This is the most severe form of asthma. Children with severe persistent asthma have continuous symptoms throughout the day and frequent nighttime awakenings. Lung function is significantly decreased, and physical activities are limited. In addition to a short-acting bronchodilator, a high-dose inhaled corticosteroid, and a long-acting bronchodilator, these children may also require oral corticosteroids for better control of inflammation.It is important to note that asthma severity can change over time, and regular monitoring by a healthcare professional is essential to adjust the treatment plan accordingly. Additionally, individual factors such as age, allergies, and response to medications can also influence the severity of asthma in children.中文回答：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，影响儿童和成人。
内科学--支气管哮喘
▪ 呼吸系感染 ▪ 寄生虫感染 ▪ 社会经济因素 ▪ 家庭结构 ▪ 食物和药物 ▪ 肥胖
所列各图为致病因素的举例：
室尘螨（成虫、分泌物、尸体） 恒温动物，如猫、狗、鸟
（皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品）
蟑螂、蚕丝、风媒花粉、真菌
香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油 烟、二氧化硫、氨气、涂料、汽油、油漆 、灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水、化 妆品（香水、发胶、爽身粉）
抗胆碱药 短效茶碱
1．糖皮质激素：
是当前防治哮喘最有效的一线药物。 主要作用机制是抑制炎症细胞的迁 移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制 炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受 体的反应性。 分为 吸入剂 、口服剂、静脉用药。
* 吸入剂：
糖皮质激素吸入剂已成为当前治疗 哮喘的首选药物。
二丙酸倍氯米松 （beclomethasone dipropionate）
支气管哮喘
支气管哮喘的定义：
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细 胞和T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有 气道高反应性（气道对各种刺激因子出现过强 或过早的收缩反应），导致广泛、多变的可逆 性气流受限，引起气道缩窄、气道结构改变。
表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸 困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作、加重，多数患者可自行缓解或经治 疗缓解。
•
完全控制
部分控制
未控制
•
（满足以下所有条件） （在任何1周内出现以下 （在任何1周内）
•
1-2项特征）
• —————————————————————————————————
• 白天症状
无（或≤2次/周） ＞2次/周
哮喘病情严重程度分级标准
哮喘病情严重程度分级标准哎呀，说起哮喘，这可真是个让人头疼的事儿。
你可能会想，不就是喘不过气来嘛，有啥大不了的？但你知道吗，哮喘这玩意儿，严重起来能要命的。
所以，咱们今天就来聊聊哮喘的严重程度分级标准，用点大白话，让你感觉就像跟隔壁老王聊天一样。
首先，哮喘这病，它不是一成不变的。
有时候，你可能觉得就是咳嗽两声，喘口气，没啥大不了的。
但有时候，它能让你感觉像是被塞进了一个塑料袋里，怎么都喘不过气来。
所以，医生们就搞出了一套分级标准，好让我们知道哮喘到底严不严重。
咱们就从最轻的开始说吧。
比如说，你偶尔咳嗽两声，或者跑个步，爬个楼，感觉有点喘，但休息一下就没事了。
这种情况，医生们通常会说，这是轻度哮喘。
就像你吃了辣，偶尔打个嗝，没啥大不了的。
然后，如果咳嗽和喘息变得频繁了，或者你发现，哎，怎么我走个路都得喘两口气，那可能就到了中度哮喘了。
这种情况，就像你吃了辣，然后喝了冰水，结果肚子疼得直不起腰来。
再严重点，那就是重度哮喘了。
这可不是开玩笑的，你得赶紧去医院。
重度哮喘的时候，你可能连坐着都喘不过气，感觉就像是有人掐着你的脖子一样。
这就像你吃了辣，喝了冰水，肚子疼，还不小心吃了个辣椒，那感觉，真是要命。
最最严重的，那就是危及生命的哮喘发作了。
这时候，你可能会感觉整个人都不好了，呼吸困难，脸色发青，甚至可能会失去意识。
这种情况，就像是你吃了辣，喝了冰水，吃了辣椒，还不小心喝了过期的牛奶，那真是要命的。
所以，你看，哮喘的严重程度分级，其实挺简单的。
就是看你喘不喘，喘得厉不厉害。
但别小看这个分级，它可是救命的。
就像你吃了辣，知道喝冰水会肚子疼，那你就得喝点温水，或者吃个苹果，缓解一下。
最后，咱们再回到开头，哮喘这病，真的得重视。
别等到喘不过气来，才后悔莫及。
就像你吃了辣，别等到肚子疼了，才想起要喝水。
记得，健康最重要，别让哮喘成为你生活中的“辣味”。
哮喘病情严重程度分级
步骤2：确定长期方案等级
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
症状 精神意识 血氧饱和度（治疗前）a 讲话方式b 脉搏（次/min）
紫绀 哮鸣音
轻度 无 ≥0.92 能成句 ＜100
无 存在
重度 c 焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
＜0.92 说单字 >200 (0–3岁) >180 (4–5岁) 可能存在 减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值； b需要考虑儿童的正常语言发育过程； c判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级
哮喘--病情严重程度分级
哮喘急性发作严重程度分几种？
哮喘的急性发作
✓ 喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生， 或原有症状进行性加重 ✓ 以呼气流量降低为特征 ✓ 常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发
急性发作严重度分级的意义
✓ 哮喘急性发作起病缓急和病情轻重不一， 部分可短时间内危及生命
✓ 需根据患儿年龄、 发作严重程度及时 对病情做出正确评估，以便即刻给予有效 的紧急治疗。
病情严重程度分级 （回顾性评估）
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.2016；54（3）：167-181
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
中华儿科杂志. 2016,54(3):167.
儿童哮喘长期治疗方案（ 6岁）
gina对支气管哮喘的分级标准
gina对支气管哮喘的分级标准1.支气管哮喘是一种慢性气道疾病，对呼吸道造成持续的炎症和收缩。
Asthma is a chronic airway disease that causes ongoing inflammation and constriction of the airways.2.根据GINA的标准，支气管哮喘可以分为4个不同的严重程度。
According to the GINA standards, asthma can be classified into 4 different levels of severity.3.第一级轻度持续支气管哮喘的患者通常有较少的症状和发作，可以通过使用急救雾化器来缓解。
Patients with mild persistent asthma at level one usually have fewer symptoms and attacks and can be relieved with the use of a rescue inhaler.4.第二级中度持续支气管哮喘的患者可能会出现较多的症状和发作，需要较长时间的治疗。
Patients with moderate persistent asthma at level two may experience more symptoms and attacks, requiring longer treatment.5.第三级重度持续支气管哮喘的患者通常会有严重的症状和发作，需要更加积极地进行治疗。
Patients with severe persistent asthma at level three usually have severe symptoms and attacks, requiring more aggressive treatment.6.第四级难治性支气管哮喘的患者通常会出现持续的严重症状和发作，需要进行持续的治疗和监控。
哮喘acq5评分标准
哮喘acq5评分标准
哮喘ACQ5评分标准是一种用于评估哮喘症状和控制的工具。
ACQ5的评
分范围是0到6，其中0表示完全控制，6表示未控制。
具体来说，ACQ5评分包括以下五个方面的评估：
1. 过去一周内喘息的频率（0-1分，分数越高，喘息越频繁）；
2. 过去一周内夜间因哮喘醒来次数（0-1分，分数越高，夜间症状越严重）；
3. 过去一周内活动受限程度（0-1分，分数越高，活动受限越严重）；
4. 过去一周内使用缓解药物的次数（0-1分，分数越高，使用缓解药物越频繁）；
5. 过去一周内胸闷的感觉（0-1分，分数越高，胸闷感觉越严重）。
以上五个方面的得分总和为ACQ5的总分。
根据总分值的不同，哮喘的控
制程度可分为完全控制（），部分控制（）和未控制（）。
哮喘控制标准在大部分指南中主要参照ACQ/ACT（哮喘控制测试）评分，ACT评分的分值为25，20，15，10，5和0分，对应完全控制、良好控制、部分控制、未控制。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅哮喘ACQ5评分的文献或咨询专业医生。
哮喘慢性持续期病情严重度分级
每日有症状 频繁出现
FEV1 占预计值% <60% 或 PEF< 60%个人最佳
经常出现夜间哮喘 值，PEF 或 FEV1 变异
症状
率>30%
体力活动受限
分级 间歇状态 （第 1 级）
轻度持续 （第 2 级）
中度持续 （第 3 级）
重度持续 （第 4 级）
病情严重程度的分级
临床特点
肺功能改变
症状<每周 1 次 短暂出现
FEV1 占预计值%≥80% 或 PEF≥80%个人最佳
夜间哮喘症状≤每 值，PEF 或 FEV1 变异
月2次
率<20%
症状≥每周 1 次， FEV1 占预计值%≥80%
但<每日 1 次
或 PEF≥80%个人最佳
可能影响活动和睡 值，PEF 或 FEV1 变异
眠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
率 20%～30%
夜间哮喘症状>每
月 2 次，但<每周 1
次
每日有症状 影响活动和睡眠
FEV1 占预计值% 60%～ 79% 或 PEF 60%～79%
夜间哮喘症状≥每 个人最佳值，PEF 或
周1次
FEV1 变异率>30%
儿童哮喘分级、分期、评估
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
哮喘控制测试（ACTTM）
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
0.90-0.94
<0.90
危重度
呼吸不整 不定
难以说话 嗜睡、意识模糊
胸腹反常运动 减弱乃至消失 减慢或不规则
无法完成检查
<0.90
内容
01
儿童哮喘的分期
02
儿童哮喘的分级
03
儿童哮喘评估表的应用
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
是根据患儿近4周哮喘临床症状 评估哮喘控制情况的成熟量表
该问卷共有7道问题 ➢1-4题由儿童单独完成 ➢5-7题由家长完成 适用于4-11岁
哮喘的分级
哮喘控制水平的分级 病情严重程度分级 哮喘急性发作严重度分级
病情严重程度分级
哮喘的严重度不是固定不变的， 会随着治疗时间而变化
轻度持续哮喘
第1或第2级治疗能达 到良好控制
中度持续哮喘
第3级治疗能达到良好 控制
重度持续哮喘
需要第4或第5级治疗 的哮喘
回顾性评估
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
Pediatr Pulmonol. 2015, 50(2): 202-8
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
让您的孩子回答这些问题：（请让您的孩子独立完成）
重度哮喘诊断标准
重度哮喘诊断标准
重度哮喘的诊断通常基于一系列临床表现、症状和检测结果。
哮喘病程程度分为轻度、中度、重度和极重度，重度哮喘的诊断通常包括以下方面的评估：
1. 症状严重性：患者通常会表现出频繁的哮喘发作，即使在接受治疗的情况下，仍有明显的呼吸困难、咳嗽和胸闷。
2. 肺功能检测：通常通过肺功能测试（如肺功能检查或呼吸功能测试）来评估肺活量、呼气峰值流速等指标，以确定气道阻塞的程度。
3. 临床评估：除了症状和肺功能检测外，医生可能还会考虑患者的临床表现、哮喘发作的频率和严重程度，以及对治疗的反应情况。
4. 治疗反应：重度哮喘的诊断还可能考虑患者对于常规治疗的反应程度，包括吸入类固醇、长效支气管舒张剂和其他抗炎药物的使用情况。
诊断重度哮喘的标准是一个综合评估过程，需要综合考虑患者的症状、肺功能检测结果和治疗反应等方面的信息。
重度哮喘患者通常需要定期监测和密切关注，以便及时调整治疗方案和管理策略。
对于确诊和治疗重度哮喘，建议咨询专业医疗机构或专科医生进行详细的评估和治疗。
gina2023哮喘分级标准
gina2023哮喘分级标准一、概述哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着患者的身心健康和生活质量。
为了更好地管理和治疗哮喘，国际哮喘学会（IS）和全球哮喘通讯组（GINA）联合制定了新的哮喘分级标准，以更准确地评估哮喘病情的严重程度和管理哮喘患者的个体化治疗方案。
二、分级标准内容1.轻度哮喘：患者仅在运动、气候变化或夜间睡眠时出现轻微的喘息、胸闷或咳嗽等症状，不需要使用吸入性药物或仅使用短效吸入性药物即可控制症状。
2.中度哮喘：患者需要使用短效吸入性药物或口服药物来控制症状，或在夜间睡眠时出现症状加重的情况。
患者的生活和工作基本不受影响，但需要注意避免诱发因素，如剧烈运动、冷空气刺激等。
3.重度哮喘：患者需要长时间使用吸入性药物或口服药物来控制症状，且需要使用额外的治疗措施，如吸氧、使用支气管扩张剂等。
患者的生活和工作受到严重影响，需要住院治疗和监护。
此外，新的分级标准还考虑了患者的个人情况和治疗反应，如年龄、合并症、对药物的反应等，以更全面地评估哮喘病情的严重程度和管理方案。
三、实施措施1.定期评估：医生应定期对哮喘患者进行评估，根据分级标准确定患者的病情严重程度和治疗方案。
2.个体化治疗：医生应根据患者的具体情况和个体化治疗方案，选择合适的药物和治疗方法，以提高治疗效果和生活质量。
3.健康教育：医生应向患者和家属普及哮喘的预防和治疗知识，教育他们如何避免诱发因素，掌握自我管理和自我监测的方法，提高患者的生活质量。
4.监测和记录：医生应建立完善的监测和记录制度，对患者的病情和治疗情况进行监测和记录，以便及时调整治疗方案。
四、结论新的哮喘分级标准更加全面和准确，能够更好地评估哮喘病情的严重程度和管理方案，为医生和患者提供更加科学和个性化的治疗建议。
医生应认真执行分级标准的要求，为患者提供更加合理和有效的治疗措施，提高患者的生活质量。
同时，政府和社会也应加强对哮喘患者的关注和支持，为他们提供更好的医疗保障和社会环境。
哮喘的诊断、严重程度分级和治疗22]精选全文
![哮喘的诊断、严重程度分级和治疗22]精选全文](https://img.taocdn.com/s3/m/4f9688a6760bf78a6529647d27284b73f3423641.png)
《中国支气管哮喘防治指南》分期
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志,2003;23(3):132-138
哮喘急性发作：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
用药后FEV1.0—用药前FEV1.0 用药前FEV1.0
日内最高PEF—日内最低PEF ½(日内最高PEF+日内最低PEF)
*
支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定)
我国2002版 阳性：FEV1 改善率≥15% 且绝对值>200ml
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘 液 栓
巨噬细胞/ 树突状细胞
平滑肌收缩 肥大 / 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
Barnes PJ
哮喘定义的内在机制
炎 症
气道高反应性
危险因素 (造成哮喘急性发作)
气流 受限
危险因素 (造成哮喘发生)
症状
上皮损伤
炎症细胞浸润
血管扩张
黏液腺肥大
哮喘相关的病理表现
程度易变的气道阻塞 支气管痉挛 水肿 咳嗽 气道高反应 气道 炎症 嗜酸性白细胞 肥大细胞 淋巴细胞 嗜中性细胞
黏液分泌过度 杯状细胞化生 黏膜下腺体的肥大 黏膜清除功能受损 平滑肌肥大/增生 上皮下基质蛋白沉积 胶原沉积
临床表现
症状 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 可自行或使用支气管扩张剂缓解 夜间或凌晨发作或加重是哮喘的特征
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
哮喘的诊断和分级-
物理、化学性刺激、病毒性上呼 6. 支气管激发试验或运动试验阳性；
吸道感染、运动等有关。
7. 支气管 舒张试验阳性[一秒钟用力
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫
呼气容积（FEV1）≥12 % 以上,
性, 以呼气相为主的哮鸣音, 呼气
且FEV1增加绝对值≥200 ml ]；
单字
危重 不能讲话
精神状态
可有焦虑，尚安静 时有焦虑或烦燥 常有焦虑、烦躁 嗜睡或意识模糊
出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征
无 轻度增加
常无
有 增加 可有
大汗淋漓 常>30次/min
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
散在，呼气相末期 响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率（次/min） 奇脉
<100 无，<10 mmHg
21
A. 哮喘控制水平
控制 (达到以下所有)
日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒 需要使用缓解药/使用缓解药
≤2次/周 无 无
≤2次/周
部分控制 (任何一周存在以下 任何一项表现)
>2次/周 有 有
>2次/周
未控制
任何一周存在3项 或者3项以上部分 控制的表现
肺功能(PEF或FEV1)
正常
<80%正常预计值或个人最 佳值（若已知）
Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2011
23
临床特点 气短 体位 讲话方式
轻度 步行、上楼时
可平卧 连续成句
act评分标准 哮喘
act评分标准哮喘
ACT评分标准是用于评估哮喘控制程度的工具。
ACT（Asthma
Control Test，哮喘控制测试）共有5个问题，每个问题的回答得分在1
到5之间。
总分在5到25分之间，分数越高，表示患者的哮喘控制越好。
根据总分不同，可以将哮喘控制分为以下四个等级：
1.完全受控制（25分）：患者没有任何哮喘症状，随时可以参加任
何活动。
2.部分受控制（20-24分）：患者偶尔出现哮喘症状，但不会影响日
常生活和活动。
3.非常不受控制（15-19分）：患者频繁出现哮喘症状，常常需要使
用急救药物，无法参加正常活动。
4.非常不受控制（<15分）：患者的哮喘症状严重影响了日常生活和
各种活动，无法得到控制。
注意，ACT虽然是一种可信度比较高的评估哮喘控制程度的工具，但
是仅作为一种参考，确定哮喘治疗方案还需根据医生综合评估患者的病情
和治疗反应。
儿童哮喘的诊断和鉴别诊断
7、毛细支气管炎
以喘息和呼吸困难为特征； 肺部体征、胸片变化与哮喘相似； 但多见于1岁内婴儿，好发于<6个月婴儿； 冬春季发病较多，起病较缓， 支气管扩张剂无显著疗效， 多为首次喘息发作。 若患儿有IgE升高、ECP升高、个人和（或）一级亲属具有过敏性疾病史，也可能是哮喘的首次发作
1
2
3
4
5
伴有胃食管返流的哮喘
药物性哮喘是哮喘的一种特殊类型；
其共同特征是具有明确的用药史，用药后哮
可能引起哮喘发作的药物很多，常见者为
01
03
02
药物性哮喘
01
某些哮喘患者夜喘控制不佳常因合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）， OSAS经多导睡眠图（PSG）进行睡眠呼吸 监测可明确诊断。
规范化治疗期间患儿病情严重程度评估。
慢性持续期（非急性发作期）病情严重程度评估，包括：
哮喘病情严重程度评估
GINA2002版提出了“治疗期间哮喘病情严重程度评估”这一概念，即当患儿已经处于规范化治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行综合判断。
01
哮喘病情严重程度评估
02
表1 规范化治疗前哮喘病情严重程度分级的判断指标
级别
日间症状
夜间症状
第1级 轻度间歇
<1次/周 发作间歇无症状
≤2次/月
≥80% <20%
第2级 轻度持续
≥1次/周，但<1次/天 发作时可能影响活动
>2次/月
≥80% 20%∽30%
临床诊断根据：
01
干咳、呼吸困难的临床表现； 结合X线检查和肺功能等。
哮喘分度诊断标准
哮喘分度诊断标准
哮喘的严重程度可以根据临床表现分为轻度、中度、重度和危重四个等级，具体标准如下：
1. 轻度哮喘：对日常生活影响较小，可以连续说话，在上楼梯及活动稍长会出现呼吸急促症状，少数患者会出现焦虑，肺部可闻及少量、散在哮鸣音，夜间睡觉可以平躺。
2. 中度哮喘：日常生活受到一定限制，稍微活动及爬坡便气促、胸闷，说几句话后需要休息，大多数患者有焦虑，肺部闻及高调的哮鸣音，常喜欢坐着。
3. 严重哮喘：哮喘持续发作，只能说几个字，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，不能平躺。
4. 危重哮喘：病人意识丧失，嗜睡，呼吸、脉搏微弱。
请注意，哮喘病人出现任何不适要及时就诊，平时要按医师医嘱护理。
如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
哮喘急性发作
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
万托林® 起效迅速
吸入万托林®雾化溶液5分钟内就可使平均FEV1增加44.6%
60 平 均 FEV 1 增 加 百 分 比 (%) 50 40 30 20 47.4 44.6 51.5 48.4 48.4
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
哮喘发作的诱因
室内、室外的变应原 室内、室外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物 流行性感冒接种 肥胖 情绪应激 其他：鼻炎、窦炎、胃食 管返流、月经前等
家庭治疗 •继续吸入β2受体激动剂 •必要时可考虑口服糖皮质激素 •考虑增加一种复合吸入制剂 •患者教育：正确服用药物 检查行动计划 密切进行医学随访 改善
定期评估 疗效差或6－12H内反应不完全，转入重症监护病房
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3
PEF>70％ 氧饱和度>90％ 离院
1～2小时内疗效不完全
高危患者症状轻~中度
高危患者症状严重
PEF<30％ PaCO2>45%, PaO2<60% 入住ICU
PEF<70％ 氧饱和度没有改善
继续使用β2激动剂
必要时口服糖皮质激素
住院治疗
吸入β2激动剂或联合雾
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哮喘严重程度分级标准
哮喘的病情严重程度分级，可以分为轻度、中度、重度和危重四个等级，具体如下：
1、轻度哮喘：可平卧，讲话方式连续且成句，快速步行或爬楼梯时气短，呼吸频率可正常或轻度增加，可有焦虑，存在散在哮鸣音，肺功能和血气检查为正常。
2、中度哮喘：喜坐位，讲话有中断，稍事活动后会出现气短，呼吸频率增加，时有焦虑或烦躁情况，有出汗和三凹征，查体可听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。
3、重度哮喘：端坐呼吸，讲话呈单字，静息状态也会出现气短，呼吸频率明显增快且＞30次/分钟，有焦虑、烦躁、大汗淋漓的情况，常有三凹征，存在响亮、弥漫性哮鸣音，心率＞120次/分钟，奇脉明显，可以出现氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞45mmHg。
4、危重哮喘：患者无法讲话，出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，还会出现胸腹反常运动，查体哮鸣音减弱、乃至无，脉率变慢或不规则，出现严重的低氧和二氧化碳潴留，可能引发肺性脑病及呼吸衰竭。