骨伤科 膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径(试行版)

膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。

一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000）。

西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。

膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候：

气滞血瘀证

脾肾不足证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。

2.合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）膝关节X线片；

（2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、心电图、抗“O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。

（2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。

2.手法治疗

3.其他疗法

（1）物理治疗

（2）关节穿刺抽液配合中药外敷

（3）制动

4.健康指导

（九）完成路径标准

1.膝部疼痛、肿胀消失。

2.膝关节活动正常。

3.浮髌试验阴性。

（十）变异及原因分析。

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.膝部疼痛肿胀无改善，经膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M65.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：

发病时间：年月日时分进入路径日期：年月日

结束路径日期：年月日