巨幼细胞性贫血课件
合集下载
《巨幼细胞贫血》课件
未来展望
新型治疗方法的研发
针对巨幼细胞贫血的发病机制，未来将会有更多新型治疗方法进入 临床试验阶段，为患者带来更多治疗选择。
个体化治疗的研究
随着精准医学的发展，未来巨幼细胞贫血的治疗将更加个体化，针 对不同患者的基因突变和病情状况制定最合适的治疗方案。
预防策略的制定
针对巨幼细胞贫血的病因和发病机制，未来将会有更多预防策略被制 定和实施，降低疾病的发生率。
生活护理
保持室内空气清新，注意口腔卫生 ，避免感染。
患者教育
了解疾病知识
向患者介绍巨幼细胞贫血 的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高患者的 认知水平。
合理饮食
指导患者保持均衡的饮食 结构，避免偏食或暴饮暴 食。
定期复查
告知患者定期复查的重要 性，以及复查的时间和项 目。
04 巨幼细胞贫血的案例分析
血的分子机制，包括相关基因突变、蛋白质功能异常等方面。
02
巨幼细胞贫血与其它疾病的关系研究
研究巨幼细胞贫血与其它疾病（如心血管疾病、糖尿病等）之间的关系
，有助于深入理解疾病的发病机制，为治疗提供新思路。
03
巨幼细胞贫血的早期诊断技术研究
早期诊断对于巨幼细胞贫血的治疗和预后具有重要意义，目前正在研究
更为敏感和特异的早期诊断技术。
临床表现
贫血、神经精神症状（如手足麻木、无力或蚁行感、共济失 调、头晕、感觉异常等）、消化道症状（如食欲不振、舌炎 、舌体疼痛等）。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血常规、骨髓象、血清叶酸 和维生素B12水平测定等）进行综合诊断。
巨幼细胞贫血的治疗
02
药物治疗
01
维生素B12治疗
对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，补充维生素 B12是主要的治疗方法。
巨幼细胞性贫血护理业务学习PPT课件
进一步的骨髓检查可能显示巨幼细胞性变化 。
巨幼细胞性贫血的临床表现 病情的严重程度如何评估？
根据血红蛋白水平和症状的严重性评估病情 。
及时的治疗可以防止不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的护理措施
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何进行饮食管理？
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋 类和绿叶蔬菜。
对于素食者，可以考虑补充剂。
巨幼细胞性贫血的护理措施
药物治疗应注意什么？
遵医嘱补充维生素B12和叶酸，并定期监测血液 指标。
对于吸收不良的患者，可能需要注射形式的维生 素B12。
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何预防并发症？
定期随访和检查以监测病情进展，及时调整治疗 方案。
特别注意神经系统症状的变化，及时就医。
巨幼细胞性贫血的护理案例分 析
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 案例背景
某老年患者因长期疲劳和皮肤苍白就诊，最 终确诊为巨幼细胞性贫血。
患者有长期素食习惯。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 护理措施的实施
通过饮食调整和维生素补充，患者症状明显 改善。
患者接受了定期的维生素B12注射。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析
这种贫血通常伴随着神经系统症状，如麻木和记 忆力减退。
巨幼细胞性贫血的基本概念 为什么会发生？
主要原因是饮食中缺乏维生素B12或叶酸，或由 于消化系统疾病导致的吸收不良。
一些药物也可能干扰这些维生素的吸收。
巨幼细胞性贫血的基本概念
谁容易患上这种疾病？
老年人、素食者和有消化系统疾病的人群更容易 患上巨幼细胞性贫血。
孕妇也需要特别注意叶酸的摄入，以防止胎儿神 经管缺陷。
巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血的临床表现 病情的严重程度如何评估？
根据血红蛋白水平和症状的严重性评估病情 。
及时的治疗可以防止不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的护理措施
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何进行饮食管理？
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋 类和绿叶蔬菜。
对于素食者，可以考虑补充剂。
巨幼细胞性贫血的护理措施
药物治疗应注意什么？
遵医嘱补充维生素B12和叶酸，并定期监测血液 指标。
对于吸收不良的患者，可能需要注射形式的维生 素B12。
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何预防并发症？
定期随访和检查以监测病情进展，及时调整治疗 方案。
特别注意神经系统症状的变化，及时就医。
巨幼细胞性贫血的护理案例分 析
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 案例背景
某老年患者因长期疲劳和皮肤苍白就诊，最 终确诊为巨幼细胞性贫血。
患者有长期素食习惯。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 护理措施的实施
通过饮食调整和维生素补充，患者症状明显 改善。
患者接受了定期的维生素B12注射。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析
这种贫血通常伴随着神经系统症状，如麻木和记 忆力减退。
巨幼细胞性贫血的基本概念 为什么会发生？
主要原因是饮食中缺乏维生素B12或叶酸，或由 于消化系统疾病导致的吸收不良。
一些药物也可能干扰这些维生素的吸收。
巨幼细胞性贫血的基本概念
谁容易患上这种疾病？
老年人、素食者和有消化系统疾病的人群更容易 患上巨幼细胞性贫血。
孕妇也需要特别注意叶酸的摄入，以防止胎儿神 经管缺陷。
巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血的临床表现
小儿巨幼细胞性贫血危害及预防PPT课件
总结与展望
共同努力
社会、学校、家庭共同关注儿童营养和健康。
建立完善的营养干预和健康监测体系。
谢谢观看
小儿巨幼细胞性贫血的危害
对生长发育的影响
贫血会导致儿童生长发育迟缓，影响智力发 展。
缺乏营养的儿童可能在学校表现不佳，影响 未来发展。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 对免疫系统的影响
贫血会削弱免疫系统，使儿童更易感染。
反复感染可能导致更严重的健康问题。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 长期后果
如果不及时治疗，可能导致心脏、神经等系 统的损伤。
这种贫血常见于儿童，尤其是快速生长期的婴幼 儿。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不均衡、吸收障碍或长期某些药物使 用引起。
如母乳喂养的婴儿缺乏添加辅食时容易发生。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
严重时可能伴随神经系统症状，如感觉异常等。
小儿巨幼细胞性贫血的危害
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 家长教育
提高家长对小儿营养和贫血的认识，及时纠正饮 食问题。
让家长了解健康饮食的重要性。
巨幼细胞性贫血的治疗
巨幼细胞性贫血的治疗 药物治疗
根据医生的建议，补充维生素B12或叶酸。
遵循剂量和疗程指导，避免自行调整。
巨幼细胞性贫血的治疗 饮食调整
在医生指导下，调整儿童的饮食结构。
甚至可能影响成年后的健康状况。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 均衡饮食
确保儿童饮食中含有足够的维生素B12和叶酸。
推荐多食用动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
巨幼细胞性贫血健康教育课件
全球范围内，维生素B12缺乏的发生率高于叶酸 缺乏。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇、素食者和胃肠道疾病患者易 患此病，尤其是那些不注重营养均衡的人。
了解高风险人群有助于早期识别和干预。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
相关疾病
一些疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生 素的吸收，从而增加巨幼细胞性贫血的风险 。
定期进行血液检查，尤其是高风险人群，及 时发现潜在问题。
早期发现和治疗可显著改善预后。
结论
结论
健康意识
提高对巨幼细胞性贫血的认识，关注自身健康， 重视合理饮食。
健康的生活方式是预防此病的关键。
结论
教育与传播
应加强对巨幼细胞性贫血的健康教育，提高公众 的警惕性和知晓率。
通过社区活动、宣传资料等多种形式进行健康传 播。
结论
社会支持
鼓励家庭和社会对贫血患者的支持，帮助他们更 好地调整饮食和生活方式。
社会支持是患者恢复的重要因素。
谢谢观看
饮食调整
增加富含维生素B12（如肉类、鱼类、乳制品 ）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物摄入 。
建议定期监测维生素水平，确保摄入充足。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？
补充维生素
如有需要，可在医生指导下补充维生素B12或 叶酸，以纠正缺乏。
补充方式可以是口服或注射，具体视个人情 况而定。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期体检有助于及时发现相关疾病。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
生活方式因素
不良的饮食习惯、长期饮酒和某些药物的使 用（如抗生素和抗酸药）也可能导致维生素 缺乏。
保持健康的生活方式对预防贫血至关重要。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇、素食者和胃肠道疾病患者易 患此病，尤其是那些不注重营养均衡的人。
了解高风险人群有助于早期识别和干预。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
相关疾病
一些疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生 素的吸收，从而增加巨幼细胞性贫血的风险 。
定期进行血液检查，尤其是高风险人群，及 时发现潜在问题。
早期发现和治疗可显著改善预后。
结论
结论
健康意识
提高对巨幼细胞性贫血的认识，关注自身健康， 重视合理饮食。
健康的生活方式是预防此病的关键。
结论
教育与传播
应加强对巨幼细胞性贫血的健康教育，提高公众 的警惕性和知晓率。
通过社区活动、宣传资料等多种形式进行健康传 播。
结论
社会支持
鼓励家庭和社会对贫血患者的支持，帮助他们更 好地调整饮食和生活方式。
社会支持是患者恢复的重要因素。
谢谢观看
饮食调整
增加富含维生素B12（如肉类、鱼类、乳制品 ）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物摄入 。
建议定期监测维生素水平，确保摄入充足。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？
补充维生素
如有需要，可在医生指导下补充维生素B12或 叶酸，以纠正缺乏。
补充方式可以是口服或注射，具体视个人情 况而定。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期体检有助于及时发现相关疾病。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
生活方式因素
不良的饮食习惯、长期饮酒和某些药物的使 用（如抗生素和抗酸药）也可能导致维生素 缺乏。
保持健康的生活方式对预防贫血至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血科普宣传PPT课件
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 关注特殊人群
对有特殊饮食习惯或疾病的儿童给予特别关注。
如素食儿童需特别注意补充相关营养素。
谢谢观看
为什么会发生小儿巨幼细胞性贫血？ 遗传因素
某些遗传性疾病可能导致体内无法正常利用 叶酸或维生素B12。
需要通过家族病史进行评估。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫 血？
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？ 血液检测
通过全血细胞计数和血涂片检查，发现红细胞的 大小和形态变化。
巨幼细胞性贫血的特征性表现为巨大的红细胞和 低血红蛋白水平。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？ 生化检测
检测血清中的维生素B12和叶酸水平，判断缺乏 的具体情况。
缺乏程度可以帮助制定治疗方案。
如何诊断小儿巨幼细胞性贫血？ 骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓穿刺检查。
此检查有助于排除其他类型的贫血。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫 血？
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？ 营养补充通过补充叶来自和维生素B12，改善贫血状况。
医生通常会推荐口服或注射形式的补充剂。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？ 饮食调整
鼓励家长为孩子提供均衡饮食，增加富含必 要营养素的食物。
如多吃绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品。
如何治疗小儿巨幼细胞性贫血？ 定期监测
定期复查血液指标，观察治疗效果和调整治 疗方案。
及时发现并处理可能的副作用或并发症。
如何预防小儿巨幼细胞性贫 血？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 营养教育
增强家长和儿童的营养知识，了解均衡饮食的重 要性。
定期组织营养知识讲座或活动，提升公众意识。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
建议儿童定期体检，及时发现贫血问题。
巨幼细胞性贫血的科普知识PPT
缺乏维生素B12可能导致神经系统损害，表现为 麻木、刺痛感等。
严重病例可能导致不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
心血管疾病
巨幼细胞性贫血可能增加心血管疾病的风险，因 心脏需更努力地泵血以补偿贫血。
改善贫血状况有助于降低相关风险。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
影响生活质量
贫血症状可能影响患者的日常生活和工作能力， 降低生活质量。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
常见症状包括疲乏、乏力、心悸、头晕等，严重 时可能影响神经系统。
部分患者可能会出现舌炎、口角炎等口腔症状。
什么是巨幼细胞性贫血？
发病机制
维生素B12和叶酸是红细胞合成过程中必需的营 养素，缺乏时会导致红细胞形成异常。
巨幼细胞是未成熟的红细胞，体积较大，无法正 常发挥功能。
及时治疗和管理有助于改善患者的整体健康状况 。
谢谢观看
如何预防和治疗？
补充营养素
对于维生素B12或叶酸缺乏者，医生可能会建议 口服或注射补充剂。
补充剂的使用应在医生指导下进行。
如何预防和治疗？
定期随访
患者在治疗后应定期随访，监测血液指标变化， 评估治疗效果。
根据监测结果调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血的相关并发 症
巨幼细胞性贫血的相关并发症
神经系统损害
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、素食者、吸收不良患者（如克罗恩病、 乳糜泻）等易受影响。
这些人群可能因饮食或生理因素导致维生素B12 或叶酸缺乏。
谁会受到影响？
孕妇
孕妇在妊娠期间对叶酸的需求增加，缺乏可能导 致贫血及胎儿发育问题。
因此，孕妇应注意合理膳食，必要时补充叶酸。
严重病例可能导致不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
心血管疾病
巨幼细胞性贫血可能增加心血管疾病的风险，因 心脏需更努力地泵血以补偿贫血。
改善贫血状况有助于降低相关风险。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
影响生活质量
贫血症状可能影响患者的日常生活和工作能力， 降低生活质量。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
常见症状包括疲乏、乏力、心悸、头晕等，严重 时可能影响神经系统。
部分患者可能会出现舌炎、口角炎等口腔症状。
什么是巨幼细胞性贫血？
发病机制
维生素B12和叶酸是红细胞合成过程中必需的营 养素，缺乏时会导致红细胞形成异常。
巨幼细胞是未成熟的红细胞，体积较大，无法正 常发挥功能。
及时治疗和管理有助于改善患者的整体健康状况 。
谢谢观看
如何预防和治疗？
补充营养素
对于维生素B12或叶酸缺乏者，医生可能会建议 口服或注射补充剂。
补充剂的使用应在医生指导下进行。
如何预防和治疗？
定期随访
患者在治疗后应定期随访，监测血液指标变化， 评估治疗效果。
根据监测结果调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血的相关并发 症
巨幼细胞性贫血的相关并发症
神经系统损害
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、素食者、吸收不良患者（如克罗恩病、 乳糜泻）等易受影响。
这些人群可能因饮食或生理因素导致维生素B12 或叶酸缺乏。
谁会受到影响？
孕妇
孕妇在妊娠期间对叶酸的需求增加，缺乏可能导 致贫血及胎儿发育问题。
因此，孕妇应注意合理膳食，必要时补充叶酸。
巨幼红细胞贫血PPT课件
36
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
17
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类 食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
16
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
17
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
18
1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
血液学检验巨幼细胞性贫血课件
巨幼细胞性贫血
PART 1
教学要求
掌握MA的血象、骨髓象特点 熟悉MA的其他相关实验室检查 了解MA的临床表现
主要内容
理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查
概 述
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者是其它原因导致DNA合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。
实验室检查
骨髓象
有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变。 红系显著增生,达30～60%。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。 粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。
有核细胞增生明显活跃
巨型杆状核粒细胞
Howell-Jolly小体
巨幼贫骨髓象
巨中幼红细胞
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多
巨颗粒型巨核细胞
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集，
似网，核浆发育不平衡
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
叶 酸
VB12催化
四氢叶酸
VB12↓ 叶酸↓
四氢叶酸↓
DNA合成↓
核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏
贫血
概 述——发病机制
பைடு நூலகம்
胃肠道症状
神经系统症状
贫血
临床表现
PART 1
教学要求
掌握MA的血象、骨髓象特点 熟悉MA的其他相关实验室检查 了解MA的临床表现
主要内容
理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查
概 述
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者是其它原因导致DNA合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。
实验室检查
骨髓象
有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变。 红系显著增生,达30～60%。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。 粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。
有核细胞增生明显活跃
巨型杆状核粒细胞
Howell-Jolly小体
巨幼贫骨髓象
巨中幼红细胞
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体
巨幼贫骨髓象
MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多
巨颗粒型巨核细胞
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集，
似网，核浆发育不平衡
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
叶 酸
VB12催化
四氢叶酸
VB12↓ 叶酸↓
四氢叶酸↓
DNA合成↓
核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏
贫血
概 述——发病机制
பைடு நூலகம்
胃肠道症状
神经系统症状
贫血
临床表现
巨幼细胞性贫血的预防PPT课件精选全文完整版
如何预防巨幼细胞性贫血？ 合理饮食
确保摄入足够的维生素B12和叶酸，推荐食用 动物肝脏、绿叶蔬菜和豆类。
保持饮食多样化，避免偏食。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 补充维生素
在医生指导下，适当补充维生素B12和叶酸。
特别是高风险人群，需根据需要进行补充。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 健康教育
提高公众对巨幼细胞性贫血的认知，促进健 康生活方式。
何时进行检测？
何时进行检测？
症状出现时
如感到疲劳、心悸等时，应及时进行血液检测。
早发现早治疗可降低病情加重的风险。
何时进行检测？
定期筛查
高风险人群应每年进行一次血液检测。
可以及早发现潜在的贫血问题。
何时进行检测？
孕期监测
孕妇应在孕期各阶段定期检查维生素水平。
确保母婴健康，预防贫血发生。
如何预防巨幼细胞性贫血？
关注新兴治疗手段，改善患者生活质量。
谢谢观看
这种贫血症状包括乏力、苍白、心悸等。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不均衡、吸收障碍或某些疾病（如恶 性贫血）引起。
了解病因有助于针对性预防。
什么是巨幼细胞性贫血？ 流行病学
该பைடு நூலகம்在老年人和孕妇中更为常见，且有地域差异 。
在营养不良地区，发病率更高。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
巨幼细胞性贫血的预防
演讲人：
目录
1. 什么是巨幼细胞性贫血？ 2. 谁容易患巨幼细胞性贫血？ 3. 何时进行检测？ 4. 如何预防巨幼细胞性贫血？ 5. 总结与展望
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺 乏引起的贫血，导致红细胞发育不良，体积增大 。
小儿巨幼细胞性贫血科普讲座PPT课件
此外，某些遗传性疾病也可能导致维生素的代谢 异常。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
巨幼细胞性贫血护理课件
巨幼细胞性贫胞性贫血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理中应注意的事项
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由维生素B12或叶酸缺乏 引起的贫血，导致红细胞发育不正常，体积增大 。
高危人群
老年人、素食者、胃肠道疾病患者等。
这些人群更易受到维生素B12和叶酸缺乏的影响 。
谁会受到影响？
病理类型
包括恶性贫血、药物诱发等。 了解不同类型有助于制定护理计划。
谁会受到影响？
性别与年龄
男女均可患病，但女性和老年人更为常见。 注意不同年龄段的症状表现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
这种贫血类型常见于老年人和某些慢性疾病患者 。
什么是巨幼细胞性贫血？
病因
主要原因包括饮食不足、吸收障碍、药物影响等 。
如恶性贫血、肠道疾病等也可能导致这种情况。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
症状包括乏力、呼吸急促、心悸、头晕等。 有时还会出现神经系统症状如麻木和刺痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
症状加重
如感到极度疲惫、胸痛等应及时就医。 早期干预能够改善预后。
何时寻求医疗帮助？
定期体检
建议高危人群定期进行血液检查。 及时发现血红蛋白及维生素水平变化。
何时寻求医疗帮助？
随访管理
定期复诊以监测治疗效果。 根据医生建议调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食调整
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肝脏、绿 叶蔬菜等。
护理中应注意的事项
预防并发症
关注可能的并发症，如心脏病等。 提供相关知识，帮助患者自我管理。
什么是巨幼细胞性贫血？
什么是巨幼细胞性贫血？
定义
巨幼细胞性贫血是一种由维生素B12或叶酸缺乏 引起的贫血，导致红细胞发育不正常，体积增大 。
高危人群
老年人、素食者、胃肠道疾病患者等。
这些人群更易受到维生素B12和叶酸缺乏的影响 。
谁会受到影响？
病理类型
包括恶性贫血、药物诱发等。 了解不同类型有助于制定护理计划。
谁会受到影响？
性别与年龄
男女均可患病，但女性和老年人更为常见。 注意不同年龄段的症状表现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
这种贫血类型常见于老年人和某些慢性疾病患者 。
什么是巨幼细胞性贫血？
病因
主要原因包括饮食不足、吸收障碍、药物影响等 。
如恶性贫血、肠道疾病等也可能导致这种情况。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
症状包括乏力、呼吸急促、心悸、头晕等。 有时还会出现神经系统症状如麻木和刺痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
症状加重
如感到极度疲惫、胸痛等应及时就医。 早期干预能够改善预后。
何时寻求医疗帮助？
定期体检
建议高危人群定期进行血液检查。 及时发现血红蛋白及维生素水平变化。
何时寻求医疗帮助？
随访管理
定期复诊以监测治疗效果。 根据医生建议调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食调整
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肝脏、绿 叶蔬菜等。
护理中应注意的事项
预防并发症
关注可能的并发症，如心脏病等。 提供相关知识，帮助患者自我管理。
老年人巨幼细胞性贫血科普宣传PPT课件
根据研究，约15%的老年人可能会受到影响。
为什么会发生巨幼细胞性贫血 ？
为什么会发生巨幼细胞性贫血？
营养缺乏
维生素B12和叶酸是红细胞生成所必需的营养 素，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。
老年人由于饮食不均衡或吸收能力下降，容 易出现这些营养素的缺乏。
为什么会发生巨幼细胞性贫血？ 相关疾病
某些疾病，如胃肠道疾病、慢性酒精中毒等 ，可能导致维生素B12的吸收障碍。
患时调整治疗方案可以提高治疗效果，减少 并发症。
如何预防巨幼细胞性贫血？
如何预防巨幼细胞性贫血？ 合理饮食
老年人应保持均衡饮食，确保摄入足够的维生素 B12和叶酸。
建议定期咨询营养师，获取个性化饮食建议。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 定期体检
老年人应定期进行健康检查，尤其是血液检查， 以便早期发现问题。
及时发现营养缺乏可以有效预防贫血。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 教育与宣传
提高对巨幼细胞性贫血的认识，增强自我保健意 识。
社区和家庭应加强对老年人健康知识的传播。
谢谢观看
如何诊断巨幼细胞性贫血？ 实验室检查
需要进行血液化验，包括维生素B12和叶酸水平 的测定。
这有助于确定贫血的类型和原因。
如何诊断巨幼细胞性贫血？ 骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓检查以排除其 他类型的贫血。
虽然这种检查不常见，但有助于全面了解病情。
如何治疗巨幼细胞性贫血？
如何治疗巨幼细胞性贫血？
了解相关疾病有助于早期识别和治疗。
为什么会发生巨幼细胞性贫血？
药物影响
某些药物可影响维生素B12的代谢或吸收，例 如抗酸药和某些抗生素。
老年人常用药物需谨慎，避免引起营养缺乏 。
为什么会发生巨幼细胞性贫血 ？
为什么会发生巨幼细胞性贫血？
营养缺乏
维生素B12和叶酸是红细胞生成所必需的营养 素，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。
老年人由于饮食不均衡或吸收能力下降，容 易出现这些营养素的缺乏。
为什么会发生巨幼细胞性贫血？ 相关疾病
某些疾病，如胃肠道疾病、慢性酒精中毒等 ，可能导致维生素B12的吸收障碍。
患时调整治疗方案可以提高治疗效果，减少 并发症。
如何预防巨幼细胞性贫血？
如何预防巨幼细胞性贫血？ 合理饮食
老年人应保持均衡饮食，确保摄入足够的维生素 B12和叶酸。
建议定期咨询营养师，获取个性化饮食建议。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 定期体检
老年人应定期进行健康检查，尤其是血液检查， 以便早期发现问题。
及时发现营养缺乏可以有效预防贫血。
如何预防巨幼细胞性贫血？ 教育与宣传
提高对巨幼细胞性贫血的认识，增强自我保健意 识。
社区和家庭应加强对老年人健康知识的传播。
谢谢观看
如何诊断巨幼细胞性贫血？ 实验室检查
需要进行血液化验，包括维生素B12和叶酸水平 的测定。
这有助于确定贫血的类型和原因。
如何诊断巨幼细胞性贫血？ 骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓检查以排除其 他类型的贫血。
虽然这种检查不常见，但有助于全面了解病情。
如何治疗巨幼细胞性贫血？
如何治疗巨幼细胞性贫血？
了解相关疾病有助于早期识别和治疗。
为什么会发生巨幼细胞性贫血？
药物影响
某些药物可影响维生素B12的代谢或吸收，例 如抗酸药和某些抗生素。
老年人常用药物需谨慎，避免引起营养缺乏 。
儿科之造血系统疾病巨幼细胞性贫血护理课件
调整护理措施
根据护理计划的执行情况 和患儿病情的变化，及时 调整护理措施，以确保护 理效果。
03
巨幼细胞性贫血的护理 措施
一般护理措施
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免 剧烈运动，病情严重时应绝对卧
床休息。
饮食护理
提供富含维生素B12和叶酸的食物 ，如动物内脏、绿叶蔬菜等，以改 善贫血症状。
遗传咨询
对于有家族史的孕妇，应进行遗传咨 询，了解疾病遗传风险，制定相应的 预防措施。
保健知识
定期监测
合理饮食
对于已经患上巨幼细胞性贫血的患儿，家 长应定期带其到医院进行血常规等检查， 以便及时了解病情变化。
患儿应保持均衡的饮食，多吃富含叶酸和 维生素B12的食物，避免偏食或挑食。
药物治疗
心理支持
临床表现
症状
患儿可能出现乏力、食欲不振、头晕 、发育迟缓等症状。病情严重时可能 出现面色苍白、黄疸、心悸、气短等 症状。
体征
可能出现肝脾肿大、舌炎、手足麻木 等体征。严重病例可能出现智力低下 、共济失调等神经系统症状。
02
巨幼细胞性贫血的护理 评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病情状况
评估患儿的贫血程度、症状表 现、病程及治疗情况。
感谢观看
病情观察
定期监测患儿生命体征，观察病情 变化，如有异常及时报告医生。
特殊护理措施
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予关心 和鼓励，减轻其焦虑和恐惧感。
输血护理
在必要的情况下，协助医生进行 输血治疗，并密切观察输血后的
反应。
药物治疗护理
监督患儿按时服药，确保药物剂 量准确，注意观察药物不良反应
小儿巨幼细胞性贫血健康教育PPT课件
随访观察
在治疗过程中要定期复查，观察贫血改善情 况。
及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化 。
关注心理健康
关注心理健康
心理支持
小儿巨幼细胞性贫血可能影响孩子的情绪和心理 状态，家长应给予足够的关心和支持。
与孩子沟通，了解他们的感受，必要时可寻求专 业心理咨询。
关注心理健康
增强自信
鼓励孩子参与适合他们的活动，增强自信心，减 少因贫血带来的负面情绪。
适当的体育活动有助于提升孩子的整体健康。
关注心理健康
教育与引导
教育孩子了解自身健康状况，激发他们对健康的 重视和自我管理能力。
通过适当的方式让孩子参与到饮食选择中来。
谢谢观看
家长应定期检查孩子的饮食结构。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期带孩子进行体检，特别是血常规检查，以便 及早发现贫血迹象。
发现问题后及时咨询医生。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 特殊人群注意事项
对于有特殊病史的儿童，如早产儿或营养不良儿 童，应更加注意维生素补充。
必要时可在医生指导下进行补充。
早期发现对治疗至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的症状 并发症
如果不及时治疗，可能导致生长发育迟缓、 免疫力下降等问题。
长期贫血可能影响孩子的智力发展。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的维生素B12和叶酸 ，常见食物包括绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品 。
根据研究，某些民族和地区的儿童更易受到影响 。
小儿巨幼细胞性贫血的症状小儿巨幼细胞性贫Fra bibliotek的症状 常见症状
症状包括乏力、面色苍白、注意力不集中、 食欲减退等。
在治疗过程中要定期复查，观察贫血改善情 况。
及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化 。
关注心理健康
关注心理健康
心理支持
小儿巨幼细胞性贫血可能影响孩子的情绪和心理 状态，家长应给予足够的关心和支持。
与孩子沟通，了解他们的感受，必要时可寻求专 业心理咨询。
关注心理健康
增强自信
鼓励孩子参与适合他们的活动，增强自信心，减 少因贫血带来的负面情绪。
适当的体育活动有助于提升孩子的整体健康。
关注心理健康
教育与引导
教育孩子了解自身健康状况，激发他们对健康的 重视和自我管理能力。
通过适当的方式让孩子参与到饮食选择中来。
谢谢观看
家长应定期检查孩子的饮食结构。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期带孩子进行体检，特别是血常规检查，以便 及早发现贫血迹象。
发现问题后及时咨询医生。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 特殊人群注意事项
对于有特殊病史的儿童，如早产儿或营养不良儿 童，应更加注意维生素补充。
必要时可在医生指导下进行补充。
早期发现对治疗至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的症状 并发症
如果不及时治疗，可能导致生长发育迟缓、 免疫力下降等问题。
长期贫血可能影响孩子的智力发展。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的维生素B12和叶酸 ，常见食物包括绿叶蔬菜、豆类、肉类和乳制品 。
根据研究，某些民族和地区的儿童更易受到影响 。
小儿巨幼细胞性贫血的症状小儿巨幼细胞性贫Fra bibliotek的症状 常见症状
症状包括乏力、面色苍白、注意力不集中、 食欲减退等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血
机体产生抗内因子抗体,破坏内因子→内因子↓
内因子的作用: 内因子与VitB12结合→VitB12 -内因子复合物→ ①使VitB12免遭破坏；
②促进VitB12与肠粘膜受体结合而被吸收
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
6
巨 3、其它：
幼 继发性内因子缺乏和VitB12及叶酸相对足 细
胞 ①胃癌﹑胃切除﹑萎缩性胃炎→内因子分泌↓
谢 十二肠,与胃壁细胞分泌的内因子结合→
VitB12 -内因子复合物→ 与肠粘膜特殊受体结合而被吸收
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
3
维
生 2、叶酸：为水溶性维生素,易被光和热分解
素 B12
[来源]:
和 广泛存在于植物和动物食品中,
叶
酸 绿叶蔬菜含量丰富,人类不能合成叶酸,
的
代 食物中的叶酸为多聚谷氨酸叶酸,溶解度低,
巨幼细胞性贫血
11
叶酸除参与DNA合成外,还在组氨酸转变为谷氨酸的 反应中起作用,叶酸缺乏→其中间产物亚甲基谷氨酸↑ →尿2/22中/2021排泄量↑ 。用组氨巨幼酸细胞性负贫血荷试验测叶酸缺乏 12
六、临床表现
巨 1、贫血的症状： 幼 细 2、面色蜡黄，可有黄疸，皮肤色素沉着 胞 贫 3、特征性舌炎：舌痛，表面光滑，红绛 血 ⅼ 4、腹泻、腹胀、食欲不振
5、神经系统症状（VitB12缺乏）：
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
13
七、实验室检查
（一）血象
巨
1、大细胞性贫血改变：
幼
MCV、MCH大于正常，
细 胞
MCHC 多正常；
贫
血片中红细胞大小不均，RDW ↑;
血
以大红细胞为主，
ⅼ 中心淡染区不明显或完全消失
并有一定数量巨红细胞。
可见嗜碱性点彩,豪－周小体,卡波环，
周围血可见幼红细胞 2/22/2021
巨幼细胞性贫血
14
2、RBC↓，Hb↓
巨
幼 3、白细胞可轻度减少
细
胞 4、血小板轻度减少，可见巨型血小板
贫
血 5、白细胞轻度减少,分类计数呈核右移，可见巨 ⅼ
血
杆状核、巨晚幼粒（有助于巨幼贫的诊断）
[来源]:
须与内因子结合后方能被吸收。
动物的肝,肾,肉,蛋,乳类;肠道微生物合成
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
2
维 [需求量]:
生 成人2-5微克/天,人体贮存量4-5mg(肝脏), 素 B12 可供机体3-5年需要.
和 [吸收]: 叶 酸 动物性食物→胃内盐酸和胃蛋白酶作→
的 代
VitB12与蛋白分离→VitB12与唾液中R-蛋白结合→
血 ①嘌呤类: 腺嘌呤(A); 鸟嘌呤(G);
②嘧啶类: 胞嘧啶(C); 胸腺嘧啶(T);
而尿嘧啶(U)仅含于RNA
其中胸腺嘧啶的合成需要VitB12和叶酸为辅酶,
其过程如下:
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
8
1、体内只有四氢叶酸才具活性:
巨 VitB12参与体内转甲基作用,使甲基四氢叶酸变成
幼 细
谢
人体贮存量5-20mg,仅可供成人4个月需要,
因此发生溶血性贫血,白血病,肿瘤,妊娠 和生长期儿童,每日需求量增多(约正常3-6倍), 易造成缺乏
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
5
四、病因及分类
↗食品叶酸、VitB12 缺乏
巨
幼 1、营养性巨幼细胞性贫血:→需求量增多
细
胞 贫
2、恶性贫血:
↘肠吸收不良
贫
血 ②反复溶血,白血病,肿瘤等→
病
因
VitB12及叶酸相对不足
及
分 ③长期使用叶酸拮抗剂和抗痉挛剂等
类
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
7
五、发病机制
巨（一）维生素B12 和叶酸是DNA合成的辅酶，
幼
任一种缺乏均可使DNA合成减少，
细 引起细胞分裂障碍和无效红细胞生成，导致贫血 胞
贫 DNA合成的碱基有两类含氮杂环化合物:
2/22/2021
骨髓红系、粒系、巨核系出现巨幼变
巨幼细胞性贫血
1
二、发病情况:全世界都有 巨 1、营养性多见于贫困地区, 幼 细 亦见于偏食者和生活习惯不良 胞 2、恶性贫血为内因子缺乏,多见于西方国家 贫 血 三、维生素B12和叶酸的代谢
1、维生素B12：是一种含鈷的红色化合物,
为水溶性 维生素，
琥珀酰辅酶A
细 胞
当VitB12缺乏时,丙二酰辅酶A积聚,→
贫 形成异常脂肪酸→进入髓磷脂,使神经系统受损→
血 ⅼ
引起周围神经炎
发 病 (三)无效红细胞生成(原位溶血) →贫血,黄疸
机 DNA结构异常使幼红细胞易破坏
制 外周血红细胞生存期亦缩短→红细胞破坏↑
上述变021
有活性的四氢叶酸,参与胸腺嘧啶的合成
胞
甲基转移酶
四氢叶酸
贫 ①甲基四氢叶酸+同型半胱氨酸 -------→
+
血
VitB12为辅酶 甲硫氨酸
ⅼ
发 ②四氢叶酸+丝氨酸---→亚甲基四氢叶酸 +甘氨酸
病
机 制
VitB12为辅酶
③亚甲基四氢叶酸+脱氧尿嘧啶核苷酸-------→
胸腺嘧啶核苷酸→参与合成DNA
2/22/2021
巨幼细胞性贫血
9
2、 DNA合成是细胞分裂的先决条件,
巨 只有当DNA增加1倍时细胞才能分裂
幼 当VitB12和叶酸缺乏→ DNA合成障碍→ 细 胞 细胞分裂长期停留在S期(DNA合成期) →
贫 分裂周期延长→细胞分裂减缓→细胞数量↓
血 贫血 ⅼ
发 3、细胞形态的改变:出现核幼浆老的核浆发育不平衡
病 机
(1)核: DNA合成障碍→与同期细胞比,呈核大﹑
制
染色质细致﹑疏松﹑不易凝集,
(2)浆:而对胞质合成Hb无影响,由于细胞分裂周期延长
→Hb合成量↑
2/22/2021
胞质丰富,细胞体积增大
巨幼细胞性贫血
10
（二）VitB12参与神经组织代谢,缺乏引起周围神经炎
巨
(VitB12 )
幼 甲基丙二酰辅酶A
巨 一、巨幼红细胞贫血(MA)的定义:
幼
又叫DNA合成障碍性贫血,
细 胞 贫
是指由叶酸、维生素B12缺乏 或代谢紊乱,引起DNA合成障碍,
血
导致细胞核发育障碍所致的一组贫血,
其特点:起病隐伏,逐渐加重；
属大细胞高色素贫血；
伴明显消化道症状和特殊舌炎；
可出现神经萎缩（周围神经炎）；
可出现全血细胞减少,粒系核右移;
谢
在小肠中被-谷氨酰胺羧基肽酶分解 单谷氨酸
多聚谷氨酸叶酸
叶酸
才能被空肠吸收
吸收后的叶酸在肝脏被还原为有活性的四氢叶酸
(TPH)
2/22/2021
转变为多谷氨酸盐贮存在肝脏
巨幼细胞性贫血
4
[需求]:
叶
成人200微克/天;
酸 的
婴儿60微克/天;
儿童100微克/天
代
哺乳期妇女300微克/天;
妊妇400微克/天