前置胎盘

发生的早晚、次数及出
其它失血表现
血量的多少与前置胎盘 的类型有很大关系
胎 位 异 常
临床表现—症状
阴 道 流 血
其它失血表现
贫血、休克 失血表现与出血量成正
比
胎 位 异 常
临床表现—症状
阴 道 流 血
其它失血表现
胎 位 异 常
胎儿宫内窘迫 臀位多见
诊断
一、病史 二、体征 三、辅助检查 四、产后检查胎盘和胎膜
3.
产褥期禁止盆浴、性交、保持清洁。 加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出 血和感染的发生。 做好计划生育指导工作，产后42天复查。
谢 谢！
诊断
1.
2.
病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因 的无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘。 体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休 克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
诊断
超声ห้องสมุดไป่ตู้查
最有价值及安全的检查方法 胎盘定位准确率高，并能重复检查 胎盘前置状态 阴道B型超声检查
3.
辅助检查方法 1）B型超声检查
（3）紧急情况转送时的处理：
不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意 纠正贫血及预防感染。
产后护理
产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。 产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必 要时遵医嘱输血。 加强会阴护理，观察恶露性状。气味，必要时遵医 嘱用抗生素，预防感染。

健康教育
1.
2.
诊断
产后检查胎盘及胎膜
核实诊断 胎盘有黑紫色陈旧性血块附着 胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm
对母儿的影响
产时、产后出血 植入性胎盘 贫血及感染 围生儿预后不良
处理
原则
抑制宫缩、
止血、 纠正贫血及预防感染
处理—期待疗法
目的：在保证孕妇安全前提下尽可能延长孕周，以提 高围生儿存活率 适用：胎龄＜34w，胎儿体重＜2000g 阴道流血量不多 孕妇生命体征平稳 胎儿存活
处理—终止妊娠
（1）剖宫产术
是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处 理前置胎盘严重出血的急救手段。 终止妊娠时间的选择 术前准备 剖宫产切口的选择 术后注意加强子宫收缩
（2）阴道分娩：
边缘性前置胎盘、阴道流血不多；
没有产科剖宫产指征；
宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩者。
完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘
宫颈内口完全被 胎盘覆盖
部分性前置胎盘
宫颈内口部分 被胎盘覆盖
边缘性前置胎盘
胎盘下缘附着于子 宫下段，未超越宫 颈内口
子宫
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常


临床表现—症状
阴 道 流 血
无诱因、反复、无痛性 妊娠晚期/临产时发生
前置胎盘
定义
妊娠28周后胎盘附着 于子宫下段，胎盘下缘甚 至达到或覆盖宫颈口，其 位置低于胎先露部称为前 置胎盘。
病因


子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘

受精卵滋养层发育迟缓
排卵受精与卵裂过程
分类

完全前置胎盘
部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 以处理前最后一次检查来决定分类