江苏省医疗机构不良执业行为记分标准

合集下载

医疗机构不良执业行为积分管理制度1

医疗机构不良执业行为积分管理制度为了加强对医务人员执业的管理，规范执业行为，提高执业素质，保证医疗质量和安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》和我院实际情况，现制定医务人员不良执业行为积分管理办法如下：
1、全体医务人员必须按照执业规则进行工作，医院按照各自的业务工作水平、工作成绩和职业道德进行考核，对在执业活动中的不良行为进行积分管理，在考核周期内有不良行为积分者，按情节轻重做出相应处理。

对于考核不合格的，责令其暂停执业活动，考核周期内不得评优和晋升，对于接受培训和教育后考核再不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回执业证书。

2、在执业活动中，有下列行为之一的视为不良执业行为：
（1）违反卫生行政部门规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（3）造成医疗责任事故的；
（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和
放射性药品的；
（8）泄露患者隐私，造成严重后果的；
(9)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
(10)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和卫生行政部门调遣的；
(11)发生医疗事故或者发现传染病疫情，不按照规定报告的。

江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)

省卫生厅关于印发《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》的通知苏卫医…2009?79号各市卫生局,有关医疗机构:为进一步加强对医疗机构的监督管理,有效规范医疗机构执业行为,增强医疗机构依法执业意识,根据?医疗机构管理条例?等相关法律、法规和规范性文件,按照卫生部?医疗机构校验管理办法(试行)?的有关要求,结合我省实际,我厅制定了?江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)?,现印发给你们,请认真遵照执行。

执行过程中的有关问题和建议,请及时上报我厅医政处。

联系人:邵淑滨,联系电话:025-********,传真:025-********二〇〇九年九月三十日抄送:卫生部,无锡市医管中心、中大医院、江大附院、省口腔医院。

江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)第一章总则第一条为进一步加强医疗机构监督管理,规范医疗机构执业行为,提高医疗质量、保障医疗安全,根据?中华人民共和国执业医师法?、?医疗机构管理条例?、?医疗事故处理条例?、?医疗机构管理条例实施细则?、?江苏省实施?医疗机构管理条例?办法?、?医疗机构校验管理办法(试行)?等有关法律、法规、规章以及相关规定,制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构,是指依照?医疗机构管理条例?、?医疗机构管理条例实施细则?有关规定,经执业登记,取得?医疗机构执业许可证?的机构。

第三条本办法所指医疗机构不良执业行为,是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第四条本办法适用于本省行政区域内的各级各类医疗机构。

第二章记分实施第五条省卫生厅负责全省医疗机构不良执业行为的记分管理工作,并对各级卫生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。

各地医疗机构不良执业行为的记分管理工作,由核准执业登记的卫生行政部门(以下简称登记机关)负责。

第六条各登记机关应当按照本办法要求对登记的医疗机构建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。

医务人员不良行为记分管理办法

医务人员不良行为记分管理办法一、总则为加强医务人员职业道德建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，结合我院实际，特制定本办法。

二、记分标准1. 医务人员有以下行为之一的，给予记分：（1）违反医疗卫生行风建设“九不准”规定；（2）违反医院各项规章制度，造成不良后果；（3）服务态度恶劣，引起患者投诉；（4）发生医疗差错，但未造成患者损害；（5）其他违反职业道德和医疗服务规范的行为。

2. 记分标准如下：（1）违反“九不准”规定，每次记10分；（2）违反医院规章制度，每次记5-10分；（3）服务态度恶劣，每次记3-5分；（4）发生医疗差错，每次记5-10分；（5）其他违反职业道德和医疗服务规范的行为，视情节轻重，给予适当记分。

三、记分管理1. 医务人员不良行为记分由所在科室主任负责实施，医务科负责监督和指导。

2. 科室主任应在发现不良行为后3个工作日内，对涉事人员进行调查核实，并根据本办法给予记分。

3. 记分结果由医务科汇总，每季度进行通报。

4. 医务人员对记分有异议的，可在接到通知后3个工作日内向医务科提出书面申诉，医务科应在5个工作日内调查核实并回复。

四、奖惩措施1. 医务人员在一个记分周期内（12个月），累计记分达到10分，给予警告；2. 累计记分达到20分，取消当年评优评先资格；3. 累计记分达到30分，停职学习1个月；4. 累计记分达到40分，解除劳动合同或聘用合同；5. 医务人员在记分周期内表现良好，未发生不良行为，可给予适当奖励。

五、其他规定1. 本办法适用于全院在岗医务人员（含聘用人员）；2. 本办法自颁布之日起实施，原有相关规定与本办法不符的，以本办法为准；3. 本办法解释权归医院医务科。

六、记分周期的计算1. 记分周期从每年的1月1日开始，至12月31日结束。

2. 每个记分周期内，医务人员的不良行为记分将进行累计，记分不清零。

3. 记分周期结束后，未使用的记分将自动作废，不转入下一个记分周期。

医疗机构不良执业行为记分管理

医疗机构不良执业行为记分管理一、医疗机构不良行为记分的目的规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序,增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定,制定本办法。

医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度或诊疗常规行为等，不包括涉及吊销《医疗机构执业许可证》等内容。

本办法适用于取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构省级卫生行政部门制定全省医疗机构不良执业行为的管理办法，并对各地工作进行指导和监督.不良执业记分是针对效验规范的依据。

医疗机构不良执业行为的记分标准根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次,其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。

医疗机构有12种情形,一次记10分一、发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施,或者隐瞒、谎报造成不良影响；（依据《中华人民共和国传染病防治法》第69条、《突发公共卫生事件应急条例》第50条、《放射诊疗管理规定第41条》)《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条，医疗机构违反本法规定,有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的;（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的、或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的;（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息。

医疗机构不良执业行为记分项目及分值

附件1：医疗机构不良执业行为记分项目及分值一、医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）未经批准或者未按规定，使用未在本医疗机构内注册的医师、护士从事诊疗活动的；（二）从事医疗美容、性病诊疗、放射诊疗、人类辅助生殖等专项技术的工作人员不符合相关专业技术要求的；（三）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的；（四）医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的；（五）医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的；（六）病历的印制、书写及管理不符合相关要求；（七）处方的印制、书写不符合相关要求；（八）血液出入库等相关记录不健全或不规范的；（九）输血后血样、血袋的保存不符合相关规定的；（十）未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及定期考核的；（十一）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；（十二）发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的；（十三）因医患纠纷信访处置不当，发生来省赴京重复访3次（含3次）以上的。

二、医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：（一）未经变更登记，医疗机构改变名称、类别、性质、服务方式、服务对象的；（二）未经变更登记,医疗机构空设诊疗科目的；（三）医疗机构不按规定申请校验的；（四）未按照规定上报重大医疗过失行为和医疗事故；（五）使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的；（六）使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外)；（七）使用未取得处方权的人员开具处方的；（八）使用未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的人员开具麻醉药品、第一类精神药品处方的；（九）使用不具有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方的审核、评估、核对、发药、安全以及用药指导等工作的；（十）交叉配血不符合相关规定的；（十一）输血科有过期试剂的；（十二）其他违反临床用血有关规定的；（十三）实验室未按照规定参加室间质评的；（十四）实验室未开展室内质控或室内质控的开展不符合相关规定的；（十五）实验室有过期试剂的；（十六）其他违反医疗机构临床实验室有关规定的；（十七）未按规定执行消毒、隔离制度；（十八）传染病防治管理不符合相关法律、法规等规定的；（十九）对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（二十）取得《放射诊疗许可证》的医疗机构违反有关放射诊疗相关规定和要求的；（二十一）未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（二十二）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；（二十三）篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告以及被撤销《医疗广告审查证明》的；（二十四）发生医疗事故，医疗机构负次要责任的；（二十五）因医患纠纷信访处置不当，发生1起集体来省赴京上访事件的；（二十六）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的；（二十七）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的；（二十八）虽已实施准入，但设备、人员等基础条件达不到技术准入相关标准的；（二十九）普通病房床位和护士的比例未达到1：0.4的。

医师不良执业行为记分管理暂行办法

医师不良执业行为记分管理暂行办法
一、总则
为加强对医师执业行为的管理，维护医疗秩序，保障患者权益，根据有关法律法规，制定本暂行办法。

二、适用范围
本暂行办法适用于全国范围内的医师执业行为管理，包括公立医疗机构、私立医疗机构以及个人执业的医师。

三、记分标准
1. 违反医师执业道德规范，有违法、失职、滥用职权等不良行为，每次扣除10分；
2. 对患者进行诊疗操作不当，导致患者健康受损或其他严重后果，每次扣除20分；
3. 泄露患者隐私信息，每次扣除15分；
4. 违反医疗废物处理规定，每次扣除5分；
5. 涉嫌医疗事故，并经相关调查确认责任归属，每次扣除30分；
6. 其他违规行为，经相关部门核实属实，每次扣除不超过20分。

四、记分管理
1. 医师的记分情况将由卫生健康部门做出统一管理，建立全国统一的医师执业不良行为记分档案；
2. 每个医师的积分将作为医疗机构绩效评价的重要指标，对低分医
师进行定期检查和培训，提高医师综合素质水平；
3. 对于记分超过一定标准的医师，将采取相应的处理措施，可能包
括停职、吊销执照等严厉惩罚。

五、附则
1. 本暂行办法自颁布之日起实施，有效期为三年；
2. 对于违反本办法规定的医师，将按照现行法律法规和相关规定进
行处理，辅之以记分管理的措施。

六、结束语
医师不仅仅是一种职业，更是一种使命。

医师执业不良行为的记分
管理，旨在引导医师们坚守职业道德，提升服务质量，为患者提供更
好的医疗服务。

让我们共同努力，共同守护医疗卫生事业的健康发展。

感谢您的阅读。

医疗机构不良执业行为记分项目及分值

省医疗机构不良执业行为记分管理办法

严重违规收费
存在严重违规收费行为，如恶意欺诈、乱收费等，造成较大社会影响的，记10分。
重大医疗事故
发生重大医疗事故，造成患者严重损害或死亡的，记10分。
严重违法违规行为
存在严重违法违规行为，如无证行医、超出核准范围开展诊疗活动等，记12分，并依法追究法律责任。
03
CHAPTER
记分管理流程
记分管理部门应当通过书面形式通知医疗机构不良执业行为的记分情况。
适用范围
不良执业行为是指医疗机构在执业过程中违反有关法律、法规、规章和诊疗规范、常规以及有关规范性文件要求的行为。
采用累计记分制度，根据不良执业行为的性质、情节和社会危害程度，设定不同记分分值，并予以相应处理。
记分制度
定义
记分周期：以一个自然年度为一个记分周期。
清零规定：在一个记分周期内，医疗机构不良执业行为记分未达到规定分值的，该周期内的记分分值予以清除，不转入下一个记分周期。若达到或超过规定分值，将受到相应处理，并可能影响医疗机构的执业许可。
通知方式
医疗机构在收到记分通知后，应当在规定时限内确认记分情况，并反馈记分管理部门。
确认时限
记分管理部门在收到医疗机构的确认后，记分正式生效，并纳入医疗机构的执业记录。
记分生效
医疗机构对记分有异议的，可以向记分管理部门提出申诉，并附具相关证明材料。
申诉途径
记分管理部门应当及时处理医疗机构提出的申诉，并在规定时间内作出答复。
定期评估和报告
03
医疗机构应定期对不良执业行为记分情况进行评估和报告，及时发现问题和不足，完善管理制度和措施，提升医疗质量和安全水平。
制定记分管理标准和指南
卫生行政部门应制定医疗机构不良执业行为记分管理的标准和指南，明确记分的范围、标准、流程等，为医疗机构提供明确的指导和规范。

不良执业行为记分管理办法

江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）第一章总则第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量、保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施〈医疗机构管理条例〉办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》有关规定，经执业登记，取得《医疗机构执业许可证》的机构。

第三条本办法所指医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第四条本办法适用于本省行政区域内的各级各类医疗机构。

第二章记分实施第五条省卫生厅负责全省医疗机构不良执业行为的记分管理工作，并对各级卫生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。

各地医疗机构不良执业行为的记分管理工作，由核准执业登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

第六条各登记机关应当按照本办法要求对登记的医疗机构建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。

第七条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查相结合的形式，对辖区内医疗机构进行监督管理，对照《江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）》，对不良执业行为进行记分。

第八条各级卫生行政部门在对辖区内医疗机构监督检查中发现医疗机构不良执业行为的，应进行现场笔录，并提出整改要求，由医疗机构签字确认。

第九条卫生行政部门在监督检查结束后的10个工作日内填写完成《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达医疗机构和相应的登记机关。

第十条医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分，并制作《通知书》。

第十一条医疗机构对卫生行政部门记分不服的，可在收到《通知书》15日内向上一级卫生行政部门申诉。

不良执业行为记分管理办法

不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条为加强医师、护士等医疗卫生专业技术人员（以下统称执业人员）不良执业行为的记分管理，规范执业行为，提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于我国境内依法取得执业医师、执业助理医师、护士等执业资格的医疗卫生专业技术人员。

第三条不良执业行为记分管理遵循客观、公正、公开、教育的原则。

第四条各级卫生健康行政部门负责本行政区域内不良执业行为记分管理工作。

第二章记分标准第五条执业人员在执业过程中有下列行为之一的，给予记分：（一）未按照规定佩戴执业标志的；（二）未按照规定开具处方、填写病历、出具医学证明文件的；（三）未按照规定执行诊疗规范和护理规范的；（四）利用职务之便，索取、收受患者及其家属财物或者牟取其他不正当利益的；（五）违反诊疗、护理规章制度，造成患者损害的；（六）泄露患者隐私或者个人信息，造成不良后果的；（七）其他违反职业道德、法律法规的行为。

第六条记分标准如下：（一）轻微不良执业行为，给予警告，记1分；（二）一般不良执业行为，给予通报批评，记2分；（三）严重不良执业行为，给予暂停执业活动3-6个月，记4-6分；（四）特别严重不良执业行为，吊销执业证书，记12分。

第三章记分程序第七条卫生健康行政部门接到不良执业行为报告后，应当及时组织调查核实，并根据调查结果给予记分。

第八条对执业人员给予记分，应当书面告知记分事实、理由和依据，并告知申诉途径。

第九条执业人员对记分决定不服的，可以自收到记分决定书之日起30日内向作出决定的卫生健康行政部门申请复核。

第十条卫生健康行政部门应当建立健全不良执业行为记分档案，对记分情况进行记录、统计和分析。

第四章记分应用第十一条记分结果作为执业人员年度考核、职称评定、岗位聘用、评优评先的重要依据。

第十二条执业人员在一个记分周期内累计记分达到6分以上的，应当参加由卫生健康行政部门组织的继续教育。

医疗机构不良执业行为记分项目及分值

医疗机构不良执业行为记分项目及分值随着医疗行业的不断发展，对医务人员的执业行为进行规范和监督是至关重要的。

为了维护医疗秩序，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，各级医疗机构普遍设立了不良执业行为记分制度，以确定和处罚涉嫌不良执业行为的医务人员。

本文将介绍医疗机构不良执业行为的记分项目及分值，以增进对该制度的了解。

首先，医疗机构不良执业行为的记分项目包括但不限于以下几个方面：1. 执业资格方面：医生是否具备执业资格证书、是否符合相关执业资格的要求等；2. 诊疗流程方面：医生是否按规定流程和标准为患者诊疗、是否严格执行医疗操作规程等；3. 医疗质量方面：患者就诊后是否出现不良后果、手术操作是否符合规范等；4. 患者服务方面：医生是否礼貌待人、是否尊重患者的隐私权等；5. 医疗纠纷处理方面：医疗事故发生后是否及时报告、是否主动对医疗事故负责等。

其次，医疗机构不良执业行为的分值根据具体情况而定，一般可按照以下等级划分：1. 轻微不良执业行为：一般分值在1-3分之间，如未及时向患者说明手术风险、未按规定使用防护措施等；2. 一般不良执业行为：一般分值在4-6分之间，如诊断错误导致患者延误治疗、违反院内管理规定等；3. 严重不良执业行为：一般分值在7-10分之间，如对患者实施不必要手术、涉嫌伪造患者病历等。

最后，医疗机构根据医务人员的不良执业行为记分情况，采取相应的管理措施，包括但不限于警告、记过、记大过、暂停执业、吊销执业证书等。

医务人员应当密切关注自身的执业行为，规范操作，提高服务质量，维护医疗机构的声誉和患者的切身利益。

总之，医疗机构不良执业行为记分制度对于规范医务人员的执业行为、提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。

希望医务人员们能够严格遵守相关规定，积极履行职责，共同营造和谐稳定的医疗环境。

【字数约780】。

江苏省医疗机构校验现场审查管理办法

江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行)第一章总则第一条为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为,保障医疗服务质量和医疗安全，依据《医疗机构校验管理办法（试行）》、《江苏省实施医疗机构管理条例办法》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等有关法规、规章和规范，制订本办法.第二条本办法所称现场审查是医疗机构校验审查的形式之一，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况，在医疗机构执业地点进行现场检查、评估、审核，并作出相应结论的过程。

现场审查结论是依法作出校验结论的依据之一.第三条本省行政区域内,经卫生行政部门执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构的校验现场审查适用本办法。

第四条省卫生厅负责全省医疗机构校验现场审查的管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关"）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验的现场审查工作。

第五条医疗机构校验现场审查工作，由登记机关组织有关专家或者委托有关机构组织进行。

第二章组织实施第六条医疗机构应当根据《医疗机构校验管理办法（试行)》第七条规定于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交校验申请材料。

第七条登记机关应当对医疗机构提交的校验申请材料进行审核,确认受理后开展校验现场审查工作。

第八条医疗机构校验的现场审查可实行分散审查和集中审查.采取集中审查的登记机关,应当集中受理校验申请，在受理截止日起30日内完成现场审查，做出校验结论，办理相应的校验登记手续。

第九条校验现场审查期由登记机关确定。

有下列情形之一的,必须进行现场审查：（一）2个校验期内未曾进行现场审查的；（二）医疗机构在执业登记后首次校验的;（三）暂缓校验后再次校验的;（四)校验期内任一年度医疗机构不良执业行为记分累计≥6分。

第十条现场审查的主要内容包括：（一）医疗机构基本标准符合情况;（二)医药卫生相关法律、法规、规章执行情况;(三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况.第十一条现场审查人员一般不得少于3人（门诊部、诊所等小型医疗机构不得少于2人)；审核人员应熟悉、掌握医疗机构管理有关法律、法规、规章和医疗管理专业知识。

苏州市医务人员不良执业行为记分的管理办法解读202011

法定报告要求
• 医疗机构应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门网络直报医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件。
• 尚不具备网络直报条件的医疗机构应当通过电话、传真等形式，向有关卫生行政部门报告医疗质量安全事件。
• 《医疗质量安全事件报告暂行规定》第八条 • 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医疗机构通过以下途径获知可能为医疗质量安
自2016年11月起《苏州市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》全省率先实施以来，对医生们执业的“上路驾照违章记分”已满三年。近三年，全市共对医疗机构 664户次、医师820人次进行了不良执业行为记分，对累计记分达到8分以上的20名医师实施离岗培训等处理。
《苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》（以下简称《办法》）实施宣贯会召开
案例2
执法人员现场检查某医院药房，发现患者李某（女，40岁）的一张处方笺，内见药品“艾去适”，该院药师王某已在处方笺的审核栏签名并发药。经查，“艾去适”为晚期前列腺癌用药，药师王某未对处方调剂审核即签名发药。依据《处方管理办法》、《医疗机构管理条例》等，卫生健康行政部门无法对该药师进行行政处罚。《苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》出台后，可依据第六条第十项：“未按照规定调剂处方药品的”，对该药师给予不良执业行为记分2分。
• 《医疗质量安全事件报告暂行规定》第九条
法定报告要求
10.医疗废物流失报告：医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。（《医疗废物管理条例》第13条）

医疗机构不良执业行为记分管理办法

医疗机构不良执业行为记分管理办法一、总则1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，制定本办法。

2.本办法适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员。

3.医疗机构不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。

二、记分标准1.医疗机构有以下情形之一的，给予记分：（1）未按照规定开展诊疗活动的；（2）未按照规定保存病历资料的；（3）未按照规定报告医疗事故或者重大医疗过失的；（4）未按照规定开展传染病防治工作的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

2.医务人员有以下情形之一的，给予记分：（1）未取得或者使用无效医师执业证书从事诊疗活动的；（2）在诊疗活动中，违反诊疗规范，造成患者损害的；（3）利用职务之便，索取、非法收受患者财物的；（4）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

三、记分程序1.医疗机构或医务人员有不良执业行为的，由卫生健康行政部门或其委托的医疗机构进行核查，并予以记分。

2.记分程序包括：（1）立案：卫生健康行政部门或其委托的医疗机构发现不良执业行为，应当及时立案；（2）调查：对涉嫌不良执业行为的医疗机构或医务人员进行调查，收集相关证据；（3）告知：将调查结果告知被记分医疗机构或医务人员，并听取其陈述和申辩；（4）记分：根据调查结果，给予相应记分，并向社会公布；（5）整改：被记分的医疗机构或医务人员应当根据记分结果，进行整改。

四、记分结果运用1.记分结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评先评优的重要依据。

2.记分结果作为医务人员年度考核、职称评定、职务晋升的重要依据。

3.记分达到一定分值的，由卫生健康行政部门依法采取以下措施：（1）对医疗机构：限制开展某些诊疗科目、降低医疗机构等级、吊销医疗机构执业许可证等；（2）对医务人员：暂停执业、吊销医师执业证书、限制担任医疗机构负责人等。

不良执业行为积分管理制度

不良执业行为积分管理制度
不良执业行为积分管理制度是一种管理制度，它根据医务人员或医疗机构在执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范以及其他规范性文件的行为的严重程度，一次记分的分值为不同档次，如1分、2分、4分、6分、8分、12分等。

积分实行校验期累计积分管理，记分周期以校验年度为单位，即从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》之日起计算满一年为一个记分周期，校验期内进行累加计算。

校验期满校验合格后予以清零。

医疗机构一个记分周期累计达到一定积分将被作为重点监督对象或者对医疗机构负责人进行约谈，并对管理人员及相关医务人员进行法律法规培训，甚至给予该医疗机构1至6个月暂缓校验期。

给予暂缓校验的医疗机构，2年内不得申请医疗机构等级评审；已通过等级评审的医疗机构，登记机关应报告批准其等级的卫生健康行政部门，给予医疗机构等级警告或降等级处理。

暂缓校验期内，医疗机构须针对存在的问题进行整改。

以上信息仅供参考，具体管理制度可能因地区或机构而有所不同。

不良执业记分实施方案

不良执业记分实施方案为了规范医务人员的执业行为，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定不良执业记分实施方案。

一、记分范围。

1. 医疗事故，包括医疗过失、手术失误、药物过敏等医疗事故，一旦发生将按照严重程度进行记分。

2. 违反执业规范，包括医疗纠纷、医疗欺诈、医疗侵权等违反执业规范的行为，将根据情节轻重进行记分。

3. 违反医疗伦理，包括涉及患者隐私、尊严的行为，一经查实将进行记分处理。

4. 违反医疗管理规定，包括违反医疗管理规定、拒不执行医疗安全管理措施等行为，将被记分处罚。

二、记分标准。

1. 医疗事故，轻微医疗事故记1分，一般医疗事故记2分，重大医疗事故记3分。

2. 违反执业规范，轻微违规行为记1分，一般违规行为记2分，严重违规行为记3分。

3. 违反医疗伦理，轻微违反医疗伦理行为记1分，一般违反医疗伦理行为记2分，严重违反医疗伦理行为记3分。

4. 违反医疗管理规定，轻微违反医疗管理规定行为记1分，一般违反医疗管理规定行为记2分，严重违反医疗管理规定行为记3分。

三、记分处理。

1. 记分周期，每年进行一次记分核查，对医务人员的不良执业行为进行记分处理。

2. 记分结果，医务人员的记分结果将作为评定其执业水平和医德的重要依据，影响其职称评定、奖惩、职务晋升等方面。

3. 记分奖惩，对于记分较高的医务人员，将给予相应的奖惩措施，包括减少奖金、降低职称评定等。

四、记分监督。

1. 记分机构，设立专门的不良执业记分机构，负责对医务人员的执业行为进行监督和记分处理。

2. 记分公示，每年将医务人员的记分结果进行公示，接受社会监督和患者投诉。

五、记分改进。

1. 完善制度，不断完善不良执业记分实施方案，提高其科学性和公正性。

2. 提高医务人员素质，加强医务人员的职业道德教育和执业规范培训，提高其执业水平和医德修养。

六、结语。

不良执业记分实施方案的出台，将有力促进医务人员的执业行为规范，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，为构建和谐医患关系提供有力保障。

连云港市医师不良执业行为记分标准

连云港市医师不良执业行为记分标准（2023版）第一条医师有下列情形之一的，一次记1分：（一）书写的病历不符合病历管理相关规定的。

第二条医师有下列情形之一的，一次记2分：（一）未进行美容主诊医师备案独立开展医疗美容项目的；（二）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；（三）除特殊情况外，施行手术、放射诊疗、特殊检查或者特殊治疗时，未依法取得患者或者其家属、关系人同意并签字的;（四）未按照规定报告患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡事件或未按规定上报医疗质量安全事件的；（五）未通过限制类技术规范化培训考核合格开展限制类技术临床应用的，或违反医用耗材分级管理要求使用医用耗材的。

第三条医师有下列情形之一的，一次记3分：（一）使用未取得处方权或取消处方权的医师开具处方，使用未取得药学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作；（二）使用未取得相应资格的人员从事相关活动；（三）从事人类辅助生殖技术的人员未取得相应技术职称的，未获得指定培训基地的培训证书的，未进行医学业务和伦理学知识培训的；（四）执业助理医师未在执业医师的指导下执业的（除乡、镇的医疗、预防、保健机构外）；（五）违反医疗卫生行风建设“九不准”等。

第四条医师有下列情形之一的，一次记4分：（一）未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的;（二）开展诊疗活动不书写病历资料的；（三）实施医疗、预防、保健措施，或签署有关医学证明文件未亲自诊查、调查的；（四）未经审批开展特殊手术或者超出医疗美容主诊医师备案的专业开展执业活动的；（五）未征得患者或其近亲属同意并签字（紧急情况下按相关法规处理），擅自使用高值耗材、进行手术、特殊检查或治疗、更改手术方案的；（六）主动泄露、传播患者个人隐私信息的；（七）未严格执行相关管理制度、操作规范，造成传染病的医源性感染和医院感染的；（A）发生医疗事故、发现传染病疫情以及发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，未按规定报告的；第五条医师有下列情形之一的，一次记6分：（一）外聘医师、会诊医师开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别手术的，或者超出限制类医疗技术目录的；（二）开展卫生健康行政部门明确要求停止、废除或者禁止开展的手术项目的；（三）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服务的；（四）未经批准擅自为他人实施计划生育手术的；（五）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品或者使用过期、失效药品或者违禁药品的，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的；（六）利用患者的处方、记账单为自己或其他人开药、检查、治疗的；（七）执业活动存在过度医疗、医疗欺诈的，违反诊疗规范实施不必要的检查的，巧立名目乱收费的；（A）不合理使用高值医用耗材，数值较大、情节严重的；（九）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文件的；（十）参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的，擅自在媒介宣传不实医疗及相关信息的；（十一）开具自费药品未履行书面告知，未经患者或其委托人同意的；（十二）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置的；（十三）违反疫苗流通和预防接种管理有关规定的；第六条医师有下列情形之一的，一次记12分：（一）未取得资质擅自开展采供脐带血造血干细胞业务的，未经卫生健康行政部门批准开展干细胞临床试验活动的；（二）买卖配子、合子、胚胎以及未经卫生健康行政部门批准，实施人类辅助生殖技术的；（三）未与人类精子库签订供精协议的，私自采精的；使用不具有《人类精子库批准证书》机构提供的精子的，未索取精子检验合格证明的；（四）非法采集血液或者组织他人出卖血液的；（五）违反医疗废物管理有关规定的，转让、买卖医疗废物或造成医疗废物遗失的；（六）进行实验性临床医疗未经医院批准及未征得患者本人或者其近亲属同意的；（七）违反首诊负责制，对病人拒绝治疗、私自转诊的，或由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（A）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费，私自收取费用或者套取医保资金，情节严重的；（九）隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料的；（十）代他人参加医师资格考试的，或者在医师资格考试中参与有组织作弊的；（十一）拒绝提供反映其执业活动情况的真实材料，妨碍卫生监督工作正常开展的；（十二）出借或者以其他形式非法转让医师证件、个体诊所医疗机构执业许可证的；（十三）利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的；（十四）遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生健康行政部门的调遣的；（十五）未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（十六）造成一、二级医疗事故或者相对应等级医疗损害，医疗机构承担主要或者完全责任的，事件中承担主要责任的医师；（十七）因不良执业记分累计达到一定分值被离岗培训的，在离岗培训期间，擅自开展诊疗活动的；（十八）无正当理由拒绝完成政府和卫生健康行政部门或所在机构交办的或批准的指令性任务的；第七条医师不良执业行为有下列情形之一的，应当给予双倍记分：（一）造成严重不良后果或社会影响的；（二）隐匿、销毁不良执业行为证据的。