中毒病人的护理 ppt课件

4.大肠杆菌 引起食物中毒的大肠杆菌有: ① 产肠毒素大肠杆菌，是导致婴幼儿、旅游者 腹泻的主要原因。 ② 致病性大肠杆菌，是引起婴儿腹泻、大规模食物中毒主要致病菌。 ③ 侵袭性大肠杆菌，可引起类似细菌性病疾。 ④ 肠出血性大肠杆菌，可导致出血性肠炎。
5.其他 蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森
3）混合型：活菌与毒素同时作用。
注 意：
并不是吃了细菌污染的食物一定就马上会发生食物中毒 细菌污染了食物并在食物上大量繁殖达到可致病的数量或繁殖 产生致病的毒素，吃了这种食物才会发生食物中毒。 因此，发生食物中毒的另一主要原因就是贮存方式不当或在较 高温度下存放较长时间，食品中的水分及营养条件会使致病菌大 量繁殖。 如果食前彻底加热，杀死病原菌的话，也不会发生食物中毒。 因此，最后一个重要原因为食前未充分加热，未充分煮熟。
临床表现
潜伏期短：沙门菌感染为4-24小时，也可长达2-3天，副溶血性弧菌感染为 6-12小时， 金黄色葡萄球菌感染为1-5小时，大肠杆菌感染为2-20小时。
起病急：主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，先腹部不适，继而出现上腹 部或脐周疼痛，呈阵发性或持续性绞痛，上腹部、脐周有轻度压痛，肠鸣音亢 进，多伴有恶心、呕吐症状。呕吐物为食用的食物，严重者可呕出胆汁、胃液， 甚至可含有血液。金黄色葡萄球菌性食物中毒呕吐最严重。腹泻可每日多次甚 至数十次，常为黄色稀水便或黏液便。剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒， 甚至出现周围循环衰竭。少数病人可有全身中毒症状，表现为畏寒、发热、头 痛、乏力等。
3.金黄色葡萄球菌 引起食物中毒的金葡菌仅限于能产生肠毒素的菌株，包括a、b、c、 d、e五个血清
型，以a型最常见。此菌广泛存在于环境中和人体的皮肤、指甲、鼻咽部和各种皮肤化 脓感染灶。适宜的温度下，使此菌在污染的牛奶、蛋类、淀粉类食物中，大量繁殖并产 生肠毒素而致病。肠毒素耐高温，煮沸30分钟仍保持毒性。
中毒病人的护理
细菌性食物中毒病人的护理
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二、常见食物中毒的特征和临床表现
特征： 1）潜伏期短，发病突然，易形成爆发; 2）常为集体发病，病人有相类似的临床表现; 3）发病者均与某种食物有较明确的关系，停止食用
该种食物后很快不再有新病例出现； 4）人与人之间无传染。 5）有明显的季节性
常见的临床症状和体征： 发热、休克、腹泻、恶心、呕吐、腹痛
在22-30°c的适宜温度下，可大量繁殖。 此菌不耐热，在56℃，煮沸25-30分钟，可将其灭活。
2. 副溶血性弧菌 又称嗜盐杆菌，广泛存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产品和含盐较高的咸菜、咸肉等
腌制品中。此菌在自然环境中抵抗力较强，可生存1个月以上，但对热和酸极为敏感， 在1%盐酸中5分钟可被杀灭;在食醋中1-3分钟可灭活;在加热56℃的情况下5-10分钟可 死亡
食物中毒的应急措施（4-1）
食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来 势凶猛的特点。中毒绝大多数发生在七、八、九三个月份。 临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状， 严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。因此一旦发 生食物中毒，应冷静的分析发病的原因，针对引起中毒的食 物以及服用的时间长短，及时采取应急措施
食物中毒的应急措施（4-2）
1、催吐 如果服用时间在1～2小时内，可使用催吐的方法。立即取 食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐， 可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用 200ml温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用 十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛 等刺激咽喉，引发呕吐
细菌性食物中毒按临床表现分为胃肠型和神经型两大类。本节 主要阐述胃肠型食物中毒
一、病 因
1.沙门氏菌属 是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙
门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、病牛沙门氏菌等较为常见。 存在于猪、牛、鸡等家畜、家禽的内脏、肠道、肌肉中。 沙门氏菌在自然环境中抵抗力较强，可在水、牛奶、蛋、肉类中存活数月，
概念
细菌性食物中毒是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引 起的急性感染性中毒性疾病，又称为食物中毒感染。
主要病理改变是胃、小肠黏膜充血、水肿。重症可出现胃肠黏 膜糜烂、出血，甚至可有肝、 肾、肺等脏器的中毒性病变。
本病的流行特征是有季节性，多发生于夏秋季。有共同的传染 源，发病较集中，以暴发和集体发作的形式表现。传染源是被感染 的人和动物。传播途径是通过食用被细菌或其毒素污染的食物而传 播。易感人群是人，病后不会获得免疫力，还可重复感染。
菌等，均可导致胃肠型食物中毒。
细菌性食物中毒发生的机制
1）感染型：病原菌靠其侵袭力附着在肠粘膜或侵袭入粘膜下 层，引起粘膜充血、白细胞侵润、水肿、渗出等炎症变化。病 原菌侵袭入粘膜固有层后可被吞噬细胞吞噬或杀灭，释放内毒 素，刺激体温调节中枢，引起体温升高。
2）毒素型：细菌外毒素刺激肠上皮细胞，激活腺苷酸环化酶， 使cAMP升高，激活有关酶系统，改变细胞分泌功能，Cl-分泌 亢进，抑制肠上皮细胞对Na+和水的吸收，导致腹泻。
三、辅 助 检 查
细菌培养 对可疑食物确诊。
四、治 疗 原 则
1.适当休息，沙门菌感染者应按消化道隔离措施执行。 2.食用易消化流质或半流质饮食，注意水和电解质的平衡，有脱水症状 要口服补充液体，必要时要静脉补充葡萄糖盐水。 3.根据不同的病原菌选用敏感抗生素，如沙门菌感染食物中毒者可用喹 诺酮类或氯霉素等，副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和四环素或 喹诺酮类等，大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星等。 4.对症治疗腹痛剧烈者可用解痉剂如阿托品0.5mg肌肉注射或口服普鲁 苯辛等;发生酸中毒者可酌情给予5%碳酸氢钠等药物纠正;有体克者要抗休 克治疗。