《方剂医案》小青龙汤医案

▪ 桂枝 淡姜 白芍 茯苓 五味 ▪ 《眉寿堂方案选存 女科》
小青龙汤医案
▪ 陆 背寒。夜卧气冲欲坐。乃 下元虚乏。厥浊饮邪。皆令上 泛。胎前仅仅支撑。产后变症 蜂起。奈何庸庸者流。泄肺冀 其嗽缓。宜乎药增病势矣。
▪ 桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜 ▪ 《临证指南医案 产后》
小青龙汤医案
▪ 徐（氏） 痰饮上吐。喘不得卧。 乃温邪阻蔽肺气。气不下降。 壅滞不能着右。议用宣通。开 气分方法。
▪ 小青龙汤去麻黄。 ▪ 《叶天士先生方案真本》
小青龙汤医案
▪ 赵，支饮，胁痛咳逆， ▪ 小青龙去麻辛。 ▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 周 向有耳聋鸣响。是水亏木火蒙窍。 冬阳不潜。亦属下元之虚。但今咳聋。 喉下有痰音。胁痛。卧着气冲。乃冲 阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐 有外寒引动内饮。议开太阳以肃上。
▪ 小青龙汤
▪ 《三家医案合刻 叶天士医案》
小青龙汤医案
▪ 脉弦饮也，饮阻则阳郁，是以 背痛形凛，宜以温药和之。
▪ 杏仁 桂枝 白芍 干姜 茯苓 半夏 炙草 北五味
▪ 《未刻本叶天士医案》
小青龙汤医案
▪ 某 太阳经气不开。小水不利。 下肢肿浮渐上。着枕气塞欲坐。 浊饮上干。竟有坐卧不安之象。 医者但以肺病刻治。于理未合。 急用小青龙法。使膀胱之气无阻 碍。浊饮痰气自无逆冲之患矣。
小青龙汤医案
▪ 脉右弦左濡，秋凉宿饮上泛，咳呛，入夜 着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起 坐。仲景论脉篇，弦为饮，背寒为饮，当 治饮，不当治咳。饮属阴邪，乘暮夜窃发， 《金匮》法中，每以通阳涤饮，与世俗仅 以肺药疏降迥异，用小青龙减麻辛法。
▪ 桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
▪ 丸方 ▪ 八味去附。加沉香。 ▪ 《三家合刻医案 叶天士医案》
（三钱）
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 咳逆不得卧，短气脉涩， ▪ 杏仁 粗桂枝 半夏 生白芍
茯苓 淡干姜 炙草 五味子 ▪ 《未刻本叶天士医案》
小青龙汤医案
▪ 王公美 脉沉而咳，不能着枕而 卧，此老年下元虚，气不摄纳， 浊气痰饮，皆为阴象，乘暮夜阴 时寐发，发散清润，皆非，当以 小青龙法，开太阳经撤饮下趋。
▪ 《临证指南医案 哮》
小青龙汤医案
▪ 计 不卧呛喘。泛起白沫。都是 肾病。议通太阳膀胱。
▪ 茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 潘（三八） 远客路途。风寒外受。热气内 蒸。痰饮日聚于脏之外。络脉之中。凡遇 风冷。或曝烈日。或劳碌形体。心事不宁。 扰动络中宿饮。饮泛气逆。咳嗽。气塞喉 底胸膈。不思食物。着枕呛吐稠痰。气降 自愈。病名哮喘伏饮。治之得宜。除根不 速。到老年岁。仍受其累耳。
▪ 桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 程 今年长夏久热。热胜阳气外泄。 水谷运迟。湿自内起。渐渐浮肿。从 下及上。至于喘咳不能卧息。都是浊 水凝痰。阻遏肺气下降之司。但小溲 不利。太阳气亦不通调。此虽阳虚症。 若肾气汤中萸地之酸腻。力难下行矣。
▪ 茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻
▪ 小青龙去麻、辛、甘、芍。加茯苓、杏仁、 大枣。
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 李 三八 ，哮喘久发，小溲频利， 此肾气不收纳，痰饮从气而上。 初病本属外邪，然数年混处，邪 附脏腑之外廓，散逐焉得中病？ 宿哮不发时，用肾气丸三钱。喘 哮坐不得卧，议用开太阳之里。
▪ 小青龙汤去麻辛。 ▪ 《种福堂公选医案》
▪ 小青龙去麻、辛、草。 ▪ 《叶氏医案存真 卷二》
小青龙汤医案
▪ 脉小右弦，呼吸不利，喉中有声，入夜神迷 昏倦，少腹微胀，二便不爽，自言筋骨如针刺， 身重难以转侧，右环跳筋，纵不能伸屈。此皆暴 寒内入，周行上下，阳气痹塞，且频年交冬痰嗽， 天暖自安，老年肾真衰乏，少藏纳之司，水液化 痰上泛，寒中少阴，则太阳膀胱之气，无以上承， 而流通宣化，开合失度，枢机悉阻，浊气升痰饮 逆，最忌喘急神昏。若用发散坠降，恐致伤阳劫 阴。议进仲景小青龙法，乃太阳表中之里，通营 卫不耗其阳，开痰饮不泄其气，仍有收肺逆通膀 胱之义。
小青龙汤医案
小青龙汤医案
▪ 王 受寒哮喘。痰阻气。不能着枕。 ▪ 川桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 淡
干姜（一钱） 五味（一钱同姜捣） 杏仁（一钱半）炙草（四分） 白芍 （一钱） 制麻黄（五分） ▪ 《临证指南医案 哮》
小青龙汤医案
▪ 卜（十九） 哮喘。当暴凉而发。 诊脉左大右平。此新邪引动宿 邪。议逐伏邪饮气。小青龙法。
▪ 杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 某 形盛面亮。脉沉弦。此属痰饮内 聚。暮夜属阴。喘不得卧。仲景谓饮 家而咳。当治其饮。不当治咳。今胸 满腹胀。小水不利。当开太阳以导饮 逆。小青龙去麻辛合越婢。
▪ 桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 程 脉沉。喘咳浮肿。鼻窍黑。唇舌赤。 渴饮则胀急。大便解而不爽。此秋风燥化。 上伤肺气。气壅不降。水谷汤饮之湿。痹 阻经隧。最多坐不得卧之虑。法宜开通太 阳之里。用仲景越婢小青龙合方。若畏产 后久虚。以补温暖。斯客气散漫。三焦皆 累。闭塞告危矣。
▪ 桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味
▪ 朱（五一） 宿哮咳喘。遇劳发。 ▪ 小青龙去麻、辛加糖炒石膏。 ▪ 《临证指南医案 哮》
小青龙汤医案
▪ 范（妪） 久咳涎沫。欲呕。长夏 反加寒热。不思食。病起嗔怒。 气塞上冲。不能着枕。显然肝逆 犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁 劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕 矣。
▪ 小青龙去麻、辛、甘加石膏。
▪ 《临证指南医案 咳嗽》
▪ 《临证指南医案 肿胀》
小青龙汤医案
▪ 嗽急心腹坚胀，入夜气冲欲坐， 下部已冷。久有瘕聚，问月事不 来三年。此浊气饮壅塞，以致血 脉不通。为络脉之胀。
▪ 桂枝 淡姜 五味子 茯苓 白术 北细辛
▪ 《眉寿堂方案选存 女科》
小青龙汤医案
▪ 脉沉，怀妊八月，久咳背冷， 冲逆不得卧。此因抑郁，阳失 转旋，浊凝饮结，当治饮不治 咳。
小青龙汤医案
▪ 伤寒病发汗后表不解，干咳呕 逆，夜不得卧，遵古人小青龙 法。
▪ 杏仁 桂枝 干姜 白芍 米仁 石膏 五味 甘草
▪ 《眉寿堂方案选存 寒病》
▪ 《临证指南医案 产后》
小青龙汤医案
▪ 某（六一） 高年卫阳式微。寒邪 外侵。引动饮邪。上逆咳嗽。形 寒。仲景云。治饮不治咳。当以 温药通和之。
▪ 杏仁（三钱） 粗桂枝（一钱） 淡 干姜（一钱半） 茯苓（三钱） 苡 仁（三钱） 炙草（四分）
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 顾 饮邪泛溢。喘嗽。督损头垂。身动喘 甚。食则脘中痞闷。卧则喘咳不得息。肺 主出气。肾主纳气。二脏失司。出纳失职。 议用早进肾气丸三钱。以纳少阴。晚用小 青龙法。涤饮。以通太阳经腑。此皆圣人 内饮治法。与乱投腻补有间矣。
小青龙汤医案
▪ 曹（四七） 中年阳气日薄。痰饮皆属阴浊。 上干清道。为冲逆咳嗽。仲景治法。外饮 治脾。内饮治肾。分晰甚明。昔年曾用桂 苓泽术得效。是治支饮治法。数年真气更 衰。古人谓饮邪当以温药和之。须忌治嗽 肺药。
▪ 先用小青龙去麻、辛 。 ▪ 接服《外台》茯苓饮。 ▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 小青龙汤去细辛。 ▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 下焦阴阳素虚，雪地奔走，寒从口鼻 而入，肺受邪则上逆而喘，阳受伤则 蛰蛰汗出，由中邪入，表散无益。宣 其肺逆，喘缓可救。
▪ 桂枝 干姜 杏仁 白芍 五味 茯苓 ▪ 《眉寿堂方案选存 寒病》
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小青龙汤医案
▪ 江 通州四十四岁 痰饮哮喘，遇 寒劳怒即发。
▪ 云茯苓 粗桂枝 干姜 五味（同姜打） 白芍 炙草 当午时服。
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 李 肠红久病。不必攻治。今者气冲 喘嗽。脘胁痞阻。是饮浊上僭。最宜 究悉。
▪ 川桂枝（七分） 茯苓（三钱） 干姜（一钱）
五味子（同姜合捣一钱）
杏仁（一钱半）
白芍（一钱） 炙草（五分） 生左牡蛎
▪ 小青龙去细辛、麻黄加苡仁、 白糖炒石膏。
▪ 《临证指南医案 痰饮》
小青龙汤医案
▪ 沈（妪） 冬温。阳不潜伏。伏饮上泛。仲景云。 脉沉属饮。面色鲜明为饮。饮家咳甚。当治其饮。 不当治咳。缘高年下焦根蒂已虚。因温暖气泄。 不主收藏。饮邪上扰乘肺。肺气不降。一身之气 交阻。熏灼不休。络血上沸。经云。不得卧。卧 则喘甚痹塞。乃肺气之逆乱也。若以见病图病。 昧于色诊候气。必致由咳变幻。腹肿胀满。渐不 可挽。明眼医者。勿得忽为泛泛可也。兹就管见。 略述大意。议开太阳。以使饮浊下趋。仍无碍于 冬温。从仲景小青龙越婢合法。