床边综合能力考核介绍

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课程目标
通过对外科床边综合能力考核的介绍来了解 我院床边综合能力考核的具体程序。
通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识 别患者存在的异常情况并及时进行干预。
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在职护士床边综合考核介绍
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考核者的准备
提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型
为佳，最好由护士长或带教指定选择病 例。
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汇报病史
考 核
系统评估
内 容
护理操作
相关提问
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考核的程序
汇报病史 护理评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
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Case
患者，男，40岁，入院诊断为“胃癌” ，完善各项术前检查，予5.10在全麻下 行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术，术 中出血200ML，术后返回病房，神志清 ，予吸氧、心电监护，生命体征平稳， 右颈内深静脉留置，静脉镇痛泵使用， 腹部切口敷料干洁，带回胃管1根，腹 引管两根，空肠造瘘管各一根，固定妥 ，留置导尿畅，尿色清。
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其它
TPN的适应症？注意事项？宣教？ 胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出
，该如何处理？ 镇痛泵的注意事项？如何宣教 颈内深静脉置管的宣教？
。。。。。。
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考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然， 熟练、具有敏锐的观察力。
为培养优秀的护理人才， 我们大家一起努力！
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安全
床栏使用 床低位 床旁呼叫器能触及 家属陪护
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评估结束
检查完毕，整理床单位 对予患者存在的问题给予总结和宣教 健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关
知识、伤口 拉开床帘，在EDA或HIS评估系统中记录相
关内容
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Sir Run Run Shaw Hospital
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F Lixp@srrsh.com
综合素质？
Sir Run Run Shaw Hospital
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。
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对监考者的益处
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
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整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响
考核的安排
院护理教育部统筹安排 外科组再分层部署
两位监考老师 由年资高的带教老师主导
定时：在外科实习的第八周的周四
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带教老师的准备
考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。 专业知识准备。 新进展知识准备 。
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wenku.baidu.com带教老师的益处
加强了带教老师之间的沟通 提升了带教老师的业务水平 增强了对学生的了解
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对学生的益处
提升了学生的评判性思维能力。 提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。 增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作
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操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适
，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
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提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
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心血管系统
心率 心律 脉搏 循环 动静脉瘘 心率、脉搏正常，桡、足背动脉搏动好
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骨骼肌皮肤系统
颜色 温度 弹性/水肿 粘膜 切口/伤口/造口 活动 假肢/装置 石膏固定 皮肤温暖，干燥，完整，口腔粘膜湿润完整， 感觉活动良好
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神经系统
意识状态 握力 运动 感知 抽搐 头晕 定向力好，反应敏捷，四肢活动自如。
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呼吸系统
咳嗽 引流/痰液 吸氧 气管切开/气管插管 休息/活动时呼吸困难 呼吸规则，双肺呼吸音清，无气管插管、 胸管或氧气
实习生的准备
提前3天准备二份病例。 一份病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆
总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对 简单，但至少要一级护理病人。 由床边带教老师协助选择病例。
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考核的程序
汇报病史 床边系统评估 护理操作 提问 总结、反馈 评分
床边系统评估的意义
通过对病人的床边评估，能准确把握病人的 整体状况，及时发现问题和解决问题，同时 也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力 和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，给病 人更多的理解和关注，最终获得病人的信任 和配合。
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技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
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床边系统评估
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评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
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评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
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对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。 提高了护士的沟通交际能力。 增强了护士对学习的积极性。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
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问题一
胃癌术后的护理问题有哪些？ 疼痛、出血 肺不张、感染 胃肠减压、腹引管 吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综
合征 营养不良 教育需求
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问题二
营养不良的护理措施？
1.观察（ASSESSMENT）: 营养状况 恶心、呕吐情况并记录 评估肠鸣音、大便情况 观察引流液的性质及量 采用静脉高营养者有无并发症
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胃肠道系统
饮食、食欲 腹胀 肠鸣音 软/硬（腹部） 压痛/肌紧张/反跳痛 腹围 大便 管饲/TPN 恶心/呕吐 口腔进食、腹平软、无腹胀感、肠鸣音正常。
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生殖泌尿系统
尿自控 颜色 导尿管 灌洗 血透 月经 自动排尿、尿自控与年龄相仿、尿色清、淡黄色
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评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
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心理社会
精神状态 睡眠 语言障碍 焦虑/恐惧 自我认识 悲伤 自杀/自残倾向 能与医护人员交流，平静，应对恰当．
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问题二
2.治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
3.宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
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问题三
SpO2:100%,腹引1/2: 20ml/40ml 复查Hb:13.1g/dl 0830 P125次/分, BP112/63mmhg SpO2:100%, 腹引1/2:110ml/180ml 急查CBC Hb:10.7g/dl
你还需收集哪些资料？你认为可能发生了什么情况？ 你预计医生可能会如何处理？
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疼痛
部位/性质/时间 疼痛评分/控制
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引流管
检查各引流管情况：引流液的颜色、性 质、量，固定情况，引流管周的皮肤， 引流管上有无标识。
宣教：引流管的作用，翻身、下床活动 如何固定引流管，脱出有何后果。
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胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
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问题四
若患者术后第一天 0700 T:36.5℃, P110次/分，BP106/63mmhg,
学生的水平发挥。
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改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核
的经验。
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护生外科实习出科整体考核介绍
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考核的安排
按护理部继续教育的要求 各病房带教自行决定考核时间，一年一排 由护士长、带教和高年资护士共同担任监
考者
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监考者的准备
考前准备：在排班前提前通知考试的时 间，提前3天指定病例
专业知识准备 分层次准备问题 新进展知识准备
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