特发性血小板减少性紫癜鉴别诊断

1.过敏性紫癜：该病也可出现皮疹，其特点是呈对称分布，高出皮面，常为淤点或淤斑，查

血小板正常，该患儿与之不符，故排除。

2.再障：贫血较重，外周血红细胞、白细胞、血小板均减少。骨髓增生低下，粒系、红系增

生减低，巨核细胞极难见到。该患儿仅有血小板下降，骨髓涂片示骨髓增生活跃，粒红比例

正常，巨系增生成熟延迟，不支持该诊断。

3.白血病：也可因血小板减少导致出血症状，此病可有发热，肝脾大，淋巴结肿大，骨髓检

查有幼稚细胞可确诊。骨髓涂片不支持。4.Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coombs试验阳性，糖皮质激素和脾切除有效。该患儿仅有血小板减少，无贫血，不支持。

5.继发性血小板减少性紫癜：多有中毒、感染等表现，白细胞总数可增高，中性粒细胞可呈

中毒性改变，骨髓巨核细胞减少或消失，可见退化型、核致密、浆内有空泡、颗粒少。该患

儿不符合。