小脑扁桃体下疝畸形的护理

能彼 此 配 合 ， 到 满 意 效 果 。 护 士 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 心 、 收 耐 细心 、 爱心 ， 好心 理 护 理 和生 活 护 理 。手 术 对 患 者 是 一 种 严 做
３ １ 一 般 护 理 ： 者 术 毕 送 回病 房后 ， 全 身 麻 醉 术 后 护 理 ． 患 按 给 予 吸 氧 、 电 监 护 、 人 守 护 ， 者 术 后 去 枕 平 卧 ， 时 清 除 心 专 患 随
突出部位的受压情况 ， 用手轻轻按 摩受压部位皮 肤 ， 同时给予
肢体功能锻炼 、 防止肌萎缩。保持 床单 的干造 、 平整及皮 肤清
洁。
疗 和护理治愈 出院。
２ 术 前 护理
３３ 手术切 口护理 ： ． 保持创 口敷料干燥 、 如有 渗血渗液 ， 在 应 无菌操作下及时更换敷料 。术后第 ２天用 Ｔ Ｐ 周林 频谱 ） Ｄ（ 通 过物理效应和温热效应作用于机体 ， 使机体组织 血管扩张 ， 血 流增加 ， 促进活性物质和胶原 物质 的生成 ， 促进淋 巴系统循 环 改善微循环 ， 加快致病和致病 物质 的代 谢 ， 使机体 内环境保 持
翻身时 ， 动作应轻 、 两人协 同翻身 、 动作要协 调一致 ， 持整个 保
脊 柱 的一 致 ， 止 扭 曲 。 因扭 曲 易 造 成 呼 吸 停 止 。 翻 身 可 取 防 左 右 侧 卧 位 及 平 卧 位 ， １ 时 翻 身 一 次 ， 身 时 注 意 观 察 骨 每 小 翻
１ 临 床 资 料 本组 ４ ６例 ， ３ 男 ｌ例 ， １ 女 ５例 ， 龄 １ ５ 年 ８— ５岁 。 经 手术 治
清醒 、 应警惕患者躁动 ， 以防止坠床及各种导管（ 导尿 管、 输液
管 ） 落 。如 生命 体 征平 稳 ， 遵 医 嘱改 血 压 、 搏 、 吸 为 每 脱 可 脉 呼 ２ｈ测 一 次 至 病 情 稳 定 。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ５—１ 编校 ： 晓飞］ ２１ ０ ２ 李
术后都可表现出高度的焦 虑 ， 不仅 限于手术 前不 久的 一段 并 时 间。因此 ， 护理方面做好 细致人微 的解释安慰公 作 ， 除患 解
者 的焦虑情绪 ， 适宜手术应 急 ， 积极 配合各 项治疗和 护理 。②
出院 指 导不 容 忽 视 ， 嘱患 者 注 意 头 部 不 可 做 过 度 屈 伸 运 动 。 应 继 续 加 强 功 能锻 炼 ， 变化 及 时 就 诊 。 有
意预防和采取相应的护理。
头， 清水 冲洗 。若患者 发生异 常情况 ， 如女患者 月经 来潮 、 体 温发热等 ， 及时通知医生。准备好病历 ， 以便带人手术室。
６ 体 会 ３ 术 后 护 理
在实践 中有两点体会 ： ①护理是一种 服务 ， 护士要端正 服 务态度， 热情接 待、 耐心 解释 、 精心 护理 ， 取得患 者 的信任 ， 才
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ３ 卷 第 ２ １ ９
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小 脑 扁 桃 体 下 疝 畸 形 的 护 理
李 霞 ， 春 艳 ， 阁丹 王 刘 （ 林 大 学 第 一 医 院二 部 神 经 外 科 ， 林 吉 吉 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键词］ 小脑 ； 扁桃体 ； 疝畸形 ； 护理
相 对 稳 定 状 态 ， 而 达 到 消肿 、 炎 止 痛 、 织 修 复 目的 。 从 消 组
２ １ 心 理 护 理 ： 者 人 院 后 对 手 术 可 表 现 出高 度 的 焦 虑 ， ． 患 护 士应 有 真 对 性 的 做 好 患 者 的 心 理 护 理 ， 除 患 者 对 手 术 的 紧 消
重 的心理应急 ， 它通过心理上的疑惧和生理上 的创伤 ， 直接影 响患者的正常心理 活动 ， 并由此对 手术后的康复 产生影响 ， 甚 至决定手术的成败 。手术患者在入 院前 、 院时 、 人 手术时 及手
况， 来估计麻醉 深度 ， 作好相 应护理 。如患 者瞳孑 缩小 、 Ｌ 脉搏
慢 、 吸深 而均 匀 ， 示 麻 醉 尚 深 。 如 患 者 瞳 孔 正 常 或 较 大 ， 呼 表 瞳 孔 对 光 反 射 灵 敏 、 速 、 吸浅 速 且 不 规 则 ， 示 患 者 即 将 脉 呼 表
张、 恐惧心理 ， 如给 患者讲解 手术的方法 ， 让其探望 同期住 院 患相 同疾病 的成功病 例， 让患者心 中有数 ， 树立信心 。使其积
极 配 合 治 疗 和 护 理 ， 告 知 患 者 应 用 颈 托 的 重要 性 。 并
２２ ． 常 规术 前 护 理
Hale Waihona Puke Baidu
２２ １ 完 成 相 关 检 查 （ 血 常 规 、 。 能 、 生 化 、 血 常 ． ． 如 肝 肾功 血 凝 规 及 心 电图 、 透 等 ） 对 有 糖尿 病 史 的患 者 ， 胸 ： 应做 饮 食 指 导 并 控 制 血 糖 、 再 行 手术 。 帮 助 患 者 练 习 咯 痰训 练 、 习 床 上 大 后 练 小便。 ２ ２２ 手 术 前 日常 规 准备 ： 皮 、 血 、 种 有关 药 物 过 敏 实 ．． 备 备 各 验 ， 嘱 患 者 术 前 晚 １ 开 始 禁 食 水 ， 免 麻 醉 中误 吸 。 对 并 ２点 以 术 前 睡 眠 差 的 患者 及 心 理 紧张 的 患 者 ， 医嘱 给 予镇 静 剂 。 按
３２ 颈 托 固定 护理 ： ． 颈托 牵 引者 应 注 意 患 者 下 颌 部 ： 耳 廓 、 两 头 部 两 侧 有 无 受 压 情况 ， 意倾 听 患 者 主述 ， 无 不 适 及 呼 吸 注 有 困难 。颈 托 一 般用 １ ０～２ 取 下 。 因患 者 带 有 颈 托 为患 者 ０ｄ可
４ 饮 食 调 护
术后 ６ｈ后无恶心 、 吐， 呕 应给予清淡易 消化食物 ， 以免 引
起 胃肠 反应 。第 ２天 可 进 含 高 蛋 白 、 维 生 素 、 热 量 食 物 ， 高 高
如牛奶 、 鱼类 、 肉类 、 水果等 。保 持营 养丰 富 ， 强 机体 抵抗 增
力。
５ 术 后 并 发 症 的预 防和 护 理
小 脑 扁 桃 体 下 疝 畸 形 ： 三 Ａ ｎｌ Ｃ ｒｒ 形 ． ｄ 叫 ｒｏ ｄ— ｈａｉ畸 是
１９ 年 由 Ｃ ｒ ｉ 出 的 ， 基 于 尸 体 解 剖 研 究 ， 示 部 分 小 ８１ ｈａ 提 ｒ 它 显 脑 、 四 脑 室 及脑 干 向下 移 位 ， 第 经枕 大孑 疝 人 椎 管 的一 组 先 天 Ｌ 性 畸形 。
２ ２３ 手术晨准备 ： ．． 测体温 、 脉博 、 呼吸、 血压 ， 如有异常及时
与 医 生 联 系 。 按 医 嘱 给 予 术 前 用 药 ， 次 剃 头 ， 用 肥 皂 洗 再 并
此类患者常见的并发有呼吸异常 ： 部感染 、 肺 皮肤完整性
受损 、 便秘 、 尿储 留， 躯体移动障碍等应充 分引起重视 ， 认真注
呼吸道分泌物 ， 保持气道 通畅 （ 准备气 管切 开包 ， 以便 必要 时 做气管切开术 ） 关注伤 口渗血情况 ， 注意保暖避免受 凉。密切 监测生命体 征每小 时测 血压 、 脉搏 、 吸 、 呼 观察 神志 、 瞳孔 一
次 ， ６小 时 测 体 温 一 次 ， 过 观 察 患 者 的 瞳孔 ， 每 通 对光 反 射 情