西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)-试卷3

西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷3

(总分：68.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)

1.对于骨关节炎的描述哪项是错误的

A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高

B.男性发病多于女性√

C.受累关节多为负重关节

D.放射学检查有助于本病的诊断

2.改变病情抗风湿药的作用是

A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用√

B.减轻非甾体抗炎药的不良反应

C.很快控制症状

D.在一定疗程后达到治愈

3.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.双手远端指间关节

B.四肢大关节

C.腰椎

D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节√

4.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.腱鞘炎

B.类风湿关节炎√

C.风湿性关节炎

D.滑膜炎

5.患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／小时，血WBC 1

6.0 x 10 9／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.成人Stillˊs病√

6.女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.颞动脉炎

C.Wegener’肉芽肿

D.大动脉炎√

7.女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义

A.嗜酸性粒细胞计数

B.抗SSB抗体√

C.ANCA

D.血小板计数

8.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANAl 640，C3减低。目前最恰当的诊断是

A.系统性红斑狼疮√

B.复发性口腔溃疡

C.重叠综合征

D.混合结缔组织病

9.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是

A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质──前列腺素的产生√

C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应

D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化

10.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容

A.类风湿结节√

B.晨僵≥1小时

C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周

D.类风湿因子

11.风湿病常见的共同的病理改变是

A.关节软骨变性

B.滑膜组织的炎细胞浸润

C.血管病变：管壁炎症为主√

D.纤维组织增生

12.不属于改变病情抗风湿药的是

A.抗疟药

B.吲哚美辛√

C.来氟米特

D.吗替麦考酚酯

13.女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR 42mm／h，CRP 100mg／L，WBC

8.2 x 10 9／L，血红蛋白110g／L，RF(-)，该患者最可能诊断是

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎√

14.SLE最常累及

A.肺

B.用F

C.肾√

D.结缔组织

二、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)

A．HLA-B27阳性 B．RF阳性C．ANA阳性 D．CK及LDH升高E．针刺反应阳性（分数：6.00）

(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是

A.

B.

C.

D.

E. √

(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是

A. √

B.

C.

D.

E.

(3).对多发性肌炎／皮肌炎的诊断有参考价值的是

A.

B.

C.

D. √

E.

A．HLA-B27 B．关节液检查C．双手X线平片 D．唇黏膜活检E．腹部超声（分数：6.00）

(1).男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查

A.

B.

C. √

D.

E.

(2).男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断

A.

B. √

C.

D.

E.

(3).男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查

A. √

B.

C.

D.

E.

A．滑膜炎 B．附着点炎C．关节软骨变性 D．中、小血管炎E．关节腔炎症（分数：6.00）

(1).类风湿关节炎的病理特点是

A. √

B.

C.

D.

E.

(2).系统性红斑狼疮的病理特征是

A.

B.

C.

D. √

E.

(3).骨关节炎最基本的病理改变是

A.

B.

C. √

D.

E.

A．干燥综合征 B．系统性硬化症C．多发性肌炎 D．纤维肌痛综合征E．重叠综合征（分数：4.00）(1).男性，58岁，3年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力Ⅳ级。生化检查发现CK、LDH．、HB,DH等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为

A.

B.