鼻息肉PPT课件
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（1）传统手术 （2）功能性鼻内镜鼻窦手术 • 全身治疗：
1.抗变态反应治疗 2.黏液稀化剂治疗
知识链接点
1）慢性鼻窦炎鼻源性头痛的特点？
鼻源性头痛的特点： （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重
临床表现
• 鼻源性头痛的特点： （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重
检查
• 鼻腔检查：
黏膜慢性充血、肿胀或肥厚
中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道息肉
脓性引流
前组鼻窦炎 后组鼻窦炎 体位引流
中鼻道 嗅裂、鼻咽
2.多脓涕
3.头痛 常见症状
原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜
刺激和压迫神经末梢
（2）真空性头痛
部位：前组鼻窦炎
额部和颌面部
后组鼻窦炎
颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关
临床表现
• 急性上颌窦炎：
（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重
• 急性筛窦炎：
（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎
• 去除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
治疗
• 全身治疗：
一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗
治疗
• 局部治疗
• 血管收缩剂 • 皮质类固醇激素 • 体位引流 • 上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用 • 手术治疗：额窦环钻引流
知识链接点
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
检查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角
检查
• 口腔及咽部检查：注 意牙齿
• 影像学检查：鼻窦X线、 CT检查
• 上颌窦穿刺 • 鼻窦A型超声波检查
治疗
• 局部治疗： （1）血管收缩剂：不可长期应用 （2）皮质类固醇激素：应用3~6月 （3）抗生素类滴鼻液 （4）上颌窦穿刺冲洗 （5）置换法：慢性全鼻窦炎
治疗
• 手术治疗： 1.辅助手术：解除中鼻道及附近阻塞 2.鼻窦手术：解除引流和通气障碍、 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能
临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 闭塞性鼻音、打鼾 • “蛙鼻”
检查
• 鼻腔一个或多个表面光滑、 灰白色或淡红色，如荔枝肉 样半透明肿物、质软、可移 动。
• CT检查：
正常鼻腔（左） 鼻息肉（右）
鼻息肉病
临床上鼻息肉病有以下特点：
• 有鼻息肉前期手术及术后复发史 • 糖皮质激素有效 • 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线 • 双侧广泛炎症反应和息肉样变性 • 嗜酸性粒细胞浸润
1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变
病因
• 致病菌：
多见化脓性球菌、注意混合性感染
• 病理：
卡他期
化脓期 并发症
临床表现
• 全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状
临床表现
• 局部症状：
1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失
可以引起致命性大出血。 2）怀疑是脑膜脑膨出时不能活检，可
引起颅内感染。 3）鼻腔鼻窦内易出血的肿瘤，活检时
应慎重。
第七节 急性化脓性鼻窦炎
概述
• 多继发于急性鼻炎 • 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎
症 • 严重者累及起骨质，引起并发症
鼻窦炎
病因
• 全身因素： • 局部因素：
1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等
此PPT下载后可自行编辑修改
鼻息肉
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
定义: 鼻腔、鼻窦黏膜极度 水肿肥厚而形成的肿物。
病因：（仍不清楚）
• 慢性炎症 • 变态反应
概述
鼻窦炎、鼻息肉
病理
• 高度水肿的疏松结缔组织 • 嗜酸细胞为主 • 无神经支配
鉴别诊断
• 鼻腔内翻性乳头状瘤 • 鼻咽纤维血管瘤 • 鼻腔恶性肿瘤 • 脑膜 –脑膨出 • 阿司匹林鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉
鼻咽纤维血管瘤（左） 鼻咽癌（右）
脑膜脑膨出颅底缺损
脑组织突入鼻腔
治疗
• 糖皮质激素疗法 • 手术：鼻内镜手术
知识链接点
鼻腔肿物是否都可以活检？ 1）怀疑是鼻咽部血管瘤时不能活检，
急性筛窦炎
鼻根、内眦
检查
• 鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀，
中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物
前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂
检查
检查
• 鼻窦影像学检查： X线平片、鼻窦CT扫描
• 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用 （无发烧及抗生素控制下）
• 细菌培养及药敏 • 注意牙源性上颌窦炎
治疗
知识链接点
2）中国鼻鼻窦炎诊断治疗指南（CPOS)对 慢性鼻窦炎保守治疗做何规定？
低剂量大环酯类抗生素（红霉素类）、鼻部激素结合 粘液促排剂联合应用三个月，鼻窦炎仍迁延不愈者，可行 手术治疗。其中红霉素类抗生素250mg/日，儿童减半量 或根据公斤体重计算。
第八节 慢性鼻窦炎
概述
• 多因急性炎症反复发作或治疗不当 • 常为双侧或多窦发病 • 致病菌与急性鼻窦炎相似 • 特应性体质与本病关系密切
Fra Baidu bibliotek
临床表现
• 全身症状：轻重不等、有时可无 • 局部症状： （1）多脓涕：主要症状 （2）鼻塞：主要症状 （3）头痛：不定，无急性炎症明显 （4）嗅觉减退或消失 （5）视功能障碍：注意蝶窦病变
1.抗变态反应治疗 2.黏液稀化剂治疗
知识链接点
1）慢性鼻窦炎鼻源性头痛的特点？
鼻源性头痛的特点： （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重
临床表现
• 鼻源性头痛的特点： （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重
检查
• 鼻腔检查：
黏膜慢性充血、肿胀或肥厚
中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道息肉
脓性引流
前组鼻窦炎 后组鼻窦炎 体位引流
中鼻道 嗅裂、鼻咽
2.多脓涕
3.头痛 常见症状
原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜
刺激和压迫神经末梢
（2）真空性头痛
部位：前组鼻窦炎
额部和颌面部
后组鼻窦炎
颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关
临床表现
• 急性上颌窦炎：
（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重
• 急性筛窦炎：
（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎
• 去除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
治疗
• 全身治疗：
一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗
治疗
• 局部治疗
• 血管收缩剂 • 皮质类固醇激素 • 体位引流 • 上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用 • 手术治疗：额窦环钻引流
知识链接点
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
检查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角
检查
• 口腔及咽部检查：注 意牙齿
• 影像学检查：鼻窦X线、 CT检查
• 上颌窦穿刺 • 鼻窦A型超声波检查
治疗
• 局部治疗： （1）血管收缩剂：不可长期应用 （2）皮质类固醇激素：应用3~6月 （3）抗生素类滴鼻液 （4）上颌窦穿刺冲洗 （5）置换法：慢性全鼻窦炎
治疗
• 手术治疗： 1.辅助手术：解除中鼻道及附近阻塞 2.鼻窦手术：解除引流和通气障碍、 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能
临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 闭塞性鼻音、打鼾 • “蛙鼻”
检查
• 鼻腔一个或多个表面光滑、 灰白色或淡红色，如荔枝肉 样半透明肿物、质软、可移 动。
• CT检查：
正常鼻腔（左） 鼻息肉（右）
鼻息肉病
临床上鼻息肉病有以下特点：
• 有鼻息肉前期手术及术后复发史 • 糖皮质激素有效 • 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线 • 双侧广泛炎症反应和息肉样变性 • 嗜酸性粒细胞浸润
1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变
病因
• 致病菌：
多见化脓性球菌、注意混合性感染
• 病理：
卡他期
化脓期 并发症
临床表现
• 全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状
临床表现
• 局部症状：
1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失
可以引起致命性大出血。 2）怀疑是脑膜脑膨出时不能活检，可
引起颅内感染。 3）鼻腔鼻窦内易出血的肿瘤，活检时
应慎重。
第七节 急性化脓性鼻窦炎
概述
• 多继发于急性鼻炎 • 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎
症 • 严重者累及起骨质，引起并发症
鼻窦炎
病因
• 全身因素： • 局部因素：
1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等
此PPT下载后可自行编辑修改
鼻息肉
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
定义: 鼻腔、鼻窦黏膜极度 水肿肥厚而形成的肿物。
病因：（仍不清楚）
• 慢性炎症 • 变态反应
概述
鼻窦炎、鼻息肉
病理
• 高度水肿的疏松结缔组织 • 嗜酸细胞为主 • 无神经支配
鉴别诊断
• 鼻腔内翻性乳头状瘤 • 鼻咽纤维血管瘤 • 鼻腔恶性肿瘤 • 脑膜 –脑膨出 • 阿司匹林鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉
鼻咽纤维血管瘤（左） 鼻咽癌（右）
脑膜脑膨出颅底缺损
脑组织突入鼻腔
治疗
• 糖皮质激素疗法 • 手术：鼻内镜手术
知识链接点
鼻腔肿物是否都可以活检？ 1）怀疑是鼻咽部血管瘤时不能活检，
急性筛窦炎
鼻根、内眦
检查
• 鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀，
中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物
前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂
检查
检查
• 鼻窦影像学检查： X线平片、鼻窦CT扫描
• 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用 （无发烧及抗生素控制下）
• 细菌培养及药敏 • 注意牙源性上颌窦炎
治疗
知识链接点
2）中国鼻鼻窦炎诊断治疗指南（CPOS)对 慢性鼻窦炎保守治疗做何规定？
低剂量大环酯类抗生素（红霉素类）、鼻部激素结合 粘液促排剂联合应用三个月，鼻窦炎仍迁延不愈者，可行 手术治疗。其中红霉素类抗生素250mg/日，儿童减半量 或根据公斤体重计算。
第八节 慢性鼻窦炎
概述
• 多因急性炎症反复发作或治疗不当 • 常为双侧或多窦发病 • 致病菌与急性鼻窦炎相似 • 特应性体质与本病关系密切
Fra Baidu bibliotek
临床表现
• 全身症状：轻重不等、有时可无 • 局部症状： （1）多脓涕：主要症状 （2）鼻塞：主要症状 （3）头痛：不定，无急性炎症明显 （4）嗅觉减退或消失 （5）视功能障碍：注意蝶窦病变